LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2011 M. RUGPJŪČIO 12 D. ĮSAKYMO NR. V-786 „DĖL AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2020 m. balandžio 17 d. Nr. V-908
Vilnius
P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 12 d. įsakymą Nr. V-786 „Dėl Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašo patvirtinimo“:
1. Pakeičiu antraštę ir ją išdėstau taip:
2. Pakeičiu 1.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
3. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. rugpjūčio 12 d.
įsakymu Nr. V-786
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2020 m. balandžio 17 d. įsakymo Nr. V-908 redakcija)
AKTYVIOJO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą principus, grupes ir jų sudėtį bei šių duomenų teikimo Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa) tvarką.
II SKYRIUS
SĄVOKOS IR SUTRUMPINIMAI
3. Apraše vartojamos šios sąvokos ir sutrumpinimai:
3.1. aktyviojo gydymo paslaugos – dienos chirurgijos ir stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (įskaitant trumpalaikio gydymo paslaugas), teikiamos pacientams dėl ūmios ligos, lėtinės ligos paūmėjimo ar sužalojimo, kai reikalingas ištyrimas ir (ar) aktyvus medikamentinis, ir (ar) chirurginis gydymas, kuris negali būti taikomas ambulatorinėmis sąlygomis, išskyrus ilgalaikio gydymo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugas;
3.3. darbo užmokesčio fondas – darbo užmokestis, įskaitant draudėjo įmokas ir įmokas į Garantinį fondą bei Ilgalaikio darbo išmokų fondą;
3.4. giminingų diagnozių grupių (angl. Diagnosis Related Groups – DRG) metodas – aktyviojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti taikomas šių paslaugų grupavimo, jas priskiriant medicinos (pagal diagnozes ir kitus kriterijus) ir ekonomikos (pagal sąnaudas) požiūriu panašioms paslaugų grupėms, metodas;
3.5. ilgalaikis gydymas – stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kai reikalingas ilgai (dažniausiai ilgiau nei mėnesį) trunkantis etiopatogenezinis ir (ar) palaikomasis, ir (ar) simptominis gydymas, ir (ar) slauga. Ilgalaikio gydymo paslaugų pavyzdžiai: palaikomojo gydymo ir slaugos, paliatyviosios pagalbos, tuberkuliozės, specialiosios psichiatrijos, psichikos ligų ilgalaikio gydymo paslaugos ir pan. Ilgalaikio gydymo paslaugos negrupuojamos pagal giminingų diagnozių grupių metodą;
3.6. sąnaudos – ekonominės naudos sumažėjimas dėl turto sunaudojimo, turto pardavimo, turto netekimo arba turto vertės sumažėjimo, ar ataskaitiniu laikotarpiu prisiimtų įsipareigojimų, kai dėl to sumažėja nuosavas kapitalas, išskyrus tiesioginį jo mažinimą;
3.7. sąnaudų grupė – aktyviojo gydymo ir kitų paslaugų teikimo sąnaudų grupė, kuriai šios sąnaudos priskiriamos pagal prasmę ir jų susidarymo būdą;
3.8. stacionarinė medicininė reabilitacija – stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos (išskyrus paslaugas, teikiamas pirmuoju reabilitacijos etapu) teikiamos ir apmokamos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymo Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ nustatyta tvarka. Medicininės reabilitacijos paslaugos grupuojamos pagal giminingų diagnozių grupių metodą;
III SKYRIUS
AKTYVIOJO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PRINCIPAI
4. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ vienodu formatu teikia Valstybinei ligonių kasai duomenis apie šių paslaugų teikimo sąnaudas, priskiriamas Aprašo IV skyriuje nustatytoms sąnaudų grupėms, sąnaudų apskaitai vykdyti ir šioms paslaugoms apmokėti pagal giminingų diagnozių grupių metodą.
5. Kiekvienai Aprašo IV skyriuje nurodytai sąnaudų grupei priskiriamos šios pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudos:
6. Aprašo 5 punkto nuostatos netaikomos sąnaudų grupėms, nurodytoms Aprašo 14, 24, 25, 26 ir 27 punktuose:
6.1. Aprašo 14, 24, 26 ir 27 punktuose nurodytoms sąnaudų grupėms (kito personalo darbo užmokesčio, kitų darbo užmokesčio fondo sąnaudų, viešbučio paslaugų bei nusidėvėjimo) priskiriamos tik netiesiogiai susijusios su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu sąnaudos;
7. ASPĮ pagrindinės veiklos sąnaudas priskiriant Aprašo IV skyriuje įvardytoms sąnaudų grupėms naudojami tik aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų duomenys. Ambulatorinių ir kitų su aktyviuoju gydymu nesusijusių paslaugų teikimo sąnaudos atskiriamos nuo aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų proporcingai už šias paslaugas gautoms pajamoms ir priskiriamos kitų paslaugų (ambulatorinių ir kitų stacionarinių paslaugų) sąnaudų grupėms.
8. Pirmojo reabilitacijos etapo paslaugų teikimo sąnaudos priskiriamos aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudoms.
9. Aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudos, nepriskirtinos pagal prasmę ir susidarymo būdą jokioms sąnaudų grupėms, įtraukiamos į tas sąnaudų grupes, kurioms priskiriamos darbo užmokesčio fondo sąnaudos, proporcingai darbo užmokesčio fondo sąnaudų dydžiui.
10. ASPĮ sąnaudų grupėse išskiriamos vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių, perkamų iš PSDF biudžeto lėšų centralizuotu būdu ar kitų finansavimo šaltinių (pvz., paramos) lėšomis, sąnaudos.
11. ASPĮ padalinių grupėje išskiriamas informacinių technologijų (toliau – IT) padalinys (-iai): detalizuojamos IT specialistų darbo užmokesčio, IT įrangos einamojo remonto, IT sistemų palaikymo ir priežiūros, IT įrangos veikimui reikalingų medžiagų sunaudojimo bei kitos šio padalinio (-ių) veiklos sąnaudos.
IV SKYRIUS
AKTYVIOJO GYDYMO PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ GRUPĖS IR JŲ SUDĖTIS
12. Gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų grupė:
12.1. apima aktyviojo gydymo paslaugas tiesiogiai teikiančių gydytojų, gydytojų rezidentų ir kitų specialistų bei skyrių vedėjų darbo užmokesčio fondo sąnaudas. Aukštesnio lygio administratorių darbo užmokesčio fondo sąnaudos priskiriamos kitoms pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudoms (netiesiogiai susijusioms su paslaugų teikimu);
12.2. neapima gydytojų, gydytojų rezidentų ir kitų specialistų bei skyrių vedėjų darbo užmokesčio fondo sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
13. Slaugos personalo darbo užmokesčio sąnaudų grupė:
13.1. apima aktyviojo gydymo paslaugas teikiančio slaugos personalo, tarp jų – skyrių vyresniųjų slaugos administratorių, darbo užmokesčio fondo sąnaudas;
13.2. neapima slaugos personalo darbo užmokesčio fondo sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
14. Kito personalo darbo užmokesčio sąnaudų grupė:
14.1. apima personalo, netiesiogiai dalyvaujančio teikiant aktyviojo gydymo paslaugas, pvz., slaugytojų padėjėjų, pagalbinių darbuotojų ir pan., darbo užmokesčio fondo sąnaudas;
14.2. neapima personalo, netiesiogiai dalyvaujančio teikiant aktyviojo gydymo paslaugas, darbo užmokesčio fondo sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
15. Laboratorijos sąnaudos:
15.1. apima šias sąnaudas:
15.2. neapima laboratorijos sąnaudų (gydytojų, slaugos ir kito personalo darbo užmokesčio fondo; vaistinių preparatų; prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių; kitų laboratorijos sąnaudų), priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
15.3. taip pat neapima šių sąnaudų:
16. Vaizdo gavimo sąnaudų grupė (pvz., angiografija, kardiotokografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, mamografija, branduolinė medicina, pozitroninės emisijos tomografija, radiologija, ultragarsas ir kt.):
16.1. apima šias sąnaudas:
16.2. neapima vaizdo gavimo sąnaudų (gydytojų, slaugos ir kito personalo darbo užmokesčio fondo; prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių; vaistinių preparatų; kitų vaizdo gavimo sąnaudų), priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
16.3. taip pat neapima šių sąnaudų:
17. Kitų aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudų grupė (pvz., audiologijos, dietologijos, darbo terapijos, optometrijos, ortoptikos, ortopedijos, pirmojo reabilitacijos etapo, psichoterapijos, podiatrijos, socialinio darbo, psichologijos, kalbos terapijos ir kt.):
17.1. apima šias sąnaudas:
17.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
18. Vaistinės sąnaudų grupė (pvz., vaistinių preparatų ir (ar) vaistinių prekių pirkimas, saugojimas ir paskirstymas):
18.1. apima šias sąnaudas:
18.2. neapima vaistinių preparatų sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
19. Reanimacijos ir intensyviosios terapijos sąnaudų grupė (pvz., intensyvioji terapija, reanimacija ir koronarų intensyvioji priežiūra):
19.1. apima šias sąnaudas:
19.1.4. laboratorijos (gydytojų, slaugos ir kito personalo darbo užmokesčio fondo; vaistinių preparatų; prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių; kitų laboratorijos sąnaudų);
19.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
20. Operacijų sąnaudų grupė:
20.1. apima šias sąnaudas:
20.1.1. gydytojų, slaugos ir kito personalo darbo užmokesčio fondo: gydytojų darbo užmokesčio fondo dalis, gaunama už darbą operacinėje, atskiriama nuo darbo užmokesčio fondo dalies, gaunamos už gydomąjį darbą, proporcingai darbo laikui, tenkančiam operacijoms ir gydymui; gydytojų darbo užmokesčio fondo dalis už gydomąjį darbą priskiriama gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų grupei;
20.1.4. laboratorijos (gydytojų, slaugos ir kito personalo darbo užmokesčio fondo; vaistinių preparatų; prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių; kitų laboratorijos sąnaudų);
20.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
21. Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus sąnaudų grupė:
21.1. apima šias su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu susijusias sąnaudas:
21.1.4. laboratorijos (gydytojų, slaugos ir kito personalo darbo užmokesčio fondo; vaistinių preparatų; prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių; kitų laboratorijos sąnaudų);
21.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
22. Prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių sąnaudų grupė (visos prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių sąnaudos, kurios nepriskiriamos kitoms sąnaudų grupėms):
22.2. neapima prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
23. Procedūrų sąnaudų grupė (pvz., angiografijos, hemodializės, neinvazinių širdies procedūrų, širdies kateterizacijos, elektrokardiogramos, endoskopijos, barokameros, litotripsijos, plaučių funkcijų diagnostikos, radioterapijos, kvėpavimo, miego ir psichologijos laboratorijos procedūros):
23.1. apima šias sąnaudas:
23.2. neapima procedūrų sąnaudų (gydytojų, slaugos ir kito personalo darbo užmokesčio; vaistinių preparatų; prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių; kitų procedūrų sąnaudų), priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
23.3. taip pat neapima šių sąnaudų:
24. Kitų darbo užmokesčio fondo sąnaudų grupė:
24.1. apima šias su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu susijusias sąnaudas:
24.1.3. kitas išmokas, nustatytas kolektyvinėje sutartyje, nesusijusias su darbuotojų darbo užmokesčiu;
25. Protezų ir implantų sąnaudų grupė apima su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu susijusias protezų ir implantų sąnaudas.
26. Viešbučio paslaugų sąnaudų grupė:
26.1. apima šias su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu susijusias sąnaudas:
26.2. jei apsaugos paslaugos teikiamos ASPĮ skyriuose, jų teikimo sąnaudos priskiriamos viešbučio paslaugų sąnaudų grupei. Jei apsaugos paslaugos skirtos bendrojo naudojimo patalpoms saugoti, jų teikimo sąnaudos priskiriamos kitoms pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudoms (tiesiogiai nesusijusioms su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu).
V SKYRIUS
DUOMENŲ TEIKIMAS VALSTYBINEI LIGONIŲ KASAI
28. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ iki einamųjų metų rugpjūčio 1 d. pateikia Valstybinei ligonių kasai Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių ASPĮ veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio (toliau – Sąnaudų apskaitos modelis) elektroninį variantą, užpildytą pagal Valstybinės ligonių kasos direktoriaus patvirtintą Sąnaudų apskaitos modelio naudotojo instrukciją. Taip pat šios ASPĮ iki einamųjų metų rugpjūčio 1 d. Valstybinei ligonių kasai pateikia ASPĮ vadovo ar jo įgalioto asmens parašu patvirtintas šių Sąnaudų apskaitos modelio lapų kopijas: C4 lapo „Aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudų priskyrimas sąnaudų grupėms“ ir C5 lapo, kuriame pildoma sveikatos apsaugos ministro patvirtinta forma „20___ m. pajamų ir sąnaudų ataskaita“.
29. Kartu su Aprašo 28 punkte nurodytomis ataskaitomis ASPĮ turi pateikti Valstybinei ligonių kasai praėjusių metų veiklos rezultatų ataskaitos, parengtos pagal 3-iąjį viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės standartą „Veiklos rezultatų ataskaita“, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2007 m. gruodžio 19 d. įsakymu Nr. 1K-379 „Dėl viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės 3-iojo standarto patvirtinimo“, kopiją.