KALĖJIMŲ DEPARTAMENTO
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL SUIMTŲJŲ IR NUTEISTŲJŲ SIUNTIMO Į ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS IR HOSPITALIZAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO PAKEITIMO
2019 m. sausio 25 d. Nr. V-48
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos bausmių vykdymo kodeksu, Konvojavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos teisingumo ministro ir Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2005 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. 1R-240/1V-246 „Dėl Konvojavimo taisyklių patvirtinimo“, Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos ir Būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“, ir siekdamas pagerinti suimtiesiems ir nuteistiesiems teikiamų asmens sveikatos paslaugų prieinamumą:
1. T v i r t i n u Suimtųjų ir nuteistųjų siuntimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigas ir hospitalizavimo tvarkos aprašą (pridedama).
2. N u r o d a u Kalėjimų departamentui prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos pavaldžių laisvės atėmimo vietų įstaigų direktoriams užtikrinti šio įsakymo vykdymą.
3. P r i p a ž į s t u netekusiu galios 2016 m. rugpjūčio 24 d. Kalėjimų departamento prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktoriaus įsakymą Nr. V-297 „Dėl suimtųjų ir nuteistųjų siuntimo, konvojavimo konsultacijoms į asmens sveikatos priežiūros įstaigas ir hospitalizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ su visais pakeitimais ir papildymais.
4. P a v e d u:
4.1. šio įsakymo vykdymo kontrolę Kalėjimų departamento prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos direktoriaus pavaduotojui, kuruojančiam sveikatos priežiūros, apsaugos ir priežiūros sritis.
PATVIRTINTA
Kalėjimų departamento
prie Lietuvos Respublikos
teisingumo ministerijos direktoriaus
2019 m. sausio 25 d.
įsakymu Nr. V-48
SUIMTŲJŲ IR NUTEISTŲJŲ SIUNTIMO Į ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS IR HOSPITALIZAVIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Suimtųjų ir nuteistųjų (toliau – pacientų) siuntimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigas ir hospitalizavimo tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) nustato suimtųjų ir nuteistųjų siuntimo į Laisvės atėmimo vietų ligoninę (toliau – LAVL) ir kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas konsultacijoms, gydymui ar kitų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimui tvarką.
2. Šiuo Tvarkos aprašu vadovaujasi visos Kalėjimų departamentui pavaldžios laisvės atėmimo vietų įstaigos (toliau – Įstaiga), siųsdamos pacientus gydytojų specialistų konsultacijoms, gydymui ar kitų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimui į LAVL ar kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas ir organizuodamos pacientų konvojavimą būtinajai medicinos pagalbai.
3. Pacientų siuntimas į LAVL ir kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas konsultacijoms, gydymui bei kitų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimui organizuojamas vadovaujantis Lietuvos Respublikos suėmimo vykdymo įstatymu, Lietuvos Respublikos bausmių vykdymo kodeksu, Konvojavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos teisingumo ministro ir Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2005 m. liepos 29 d. įsakymu Nr. 1R-240/1V-246 „Dėl konvojavimo taisyklių patvirtinimo“, Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ bei šiuo tvarkos aprašu.
4. Tvarkos apraše vartojamos sąvokos:
4.3. Konsultacija – gydytojo specialisto asmens sveikatos priežiūros paslauga, kuri teikiama gydančiam gydytojui nustačius jos poreikį ir yra reikalinga paciento sveikatos būklei įvertinti, diagnozei nustatyti, gydyti ar įvertinti paciento sveikatos būklę, nustatant darbingumo ar neįgalumo lygį.
4.4. Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas (toliau – Išrašas / siuntimas) – medicininis dokumentas, surašomas gydytojo, siunčiant pacientą asmens sveikatos priežiūros įstaigą (medicininės apskaitos forma Nr. 027/a).
4.5. Pacientas – asmuo, kuris naudojasi asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamomis paslaugomis, nepaisant to, ar jis yra sveikas, ar ligonis, ir, gaudamas šias paslaugas, turi įstatymų nustatytas teises bei pareigas.
4.6. Kita asmens sveikatos priežiūros įstaiga – licencijuota asmens sveikatos priežiūros įstaiga, nepavaldi Kalėjimų departamentui prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos.
II SKYRIUS
PACIENTO SIUNTIMAS Į ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGĄ KONSULTACIJOMS
5. Pacientas, kuriam reikalinga gydytojo specialisto konsultacija sveikatos būklei įvertinti, diagnozei nustatyti ar gydyti yra siunčiamas į LAVL ar kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą, atsižvelgiant į Tvarkos aprašo reikalavimus.
6. Pacientą LAVL konsultuoja gydytojai specialistai, kurie teikia asmens sveikatos priežiūros paslaugas pagal įstaigos turimą licenciją, vadovaudamiesi Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Laisvės atėmimo vietų ligoninėje tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2016 m. liepos 21 d. įsakymu Nr. V-968/1R-212 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo Laisvės atėmimo vietų ligoninėje tvarkos aprašo patvirtinimo“.
7. Jei pacientui reikalingo gydytojo specialisto konsultacijos LAVL suteikti negali (nėra licencijos teikti tokios specializacijos asmens sveikatos priežiūros paslaugą), Įstaiga savarankiškai, teritoriniu principu, organizuoja tokio gydytojo specialisto konsultaciją ar gydytojų specialistų nurodytų tyrimų atlikimą antrinio ar tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose kitose asmens sveikatos priežiūros įstaigose.
8. Jei LAVL konsultuojantis gydytojas specialistas paskiria gydytojo specialisto konsultaciją antrinio ar tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, tokios paslaugos užsakymą ir konvojavimą užtikrina LAVL.
9. Pakartotines gydytojų specialistų konsultacijas organizuoja ir užtikrina Įstaiga, užsakiusi ir organizavusi pirminę gydytojo specialisto konsultaciją.
10. Planines gydytojų specialistų konsultacijas, reikalingas paciento darbingumo ar neįgalumo lygiui nustatyti, kurių neteikia LAVL ir kurios užsakomos kitose antrinio ar tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, užsako ir organizuoja Įstaigos, kurioje pacientas tuo metu yra laikomas, sveikatos priežiūros padalinio vadovas teritoriniu principu, jei toje teritorijoje yra kita asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje tokios asmens sveikatos priežiūros paslaugos yra teikiamos. Jei teritorijoje nėra kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios reikiamą pacientui asmens sveikatos priežiūros paslaugą, pacientas siunčiamas į LAVL, iš anksto suderinus atvykimo datą.
11. Kai planines gydytojų specialistų konsultacijas ar konsultacijas, reikalingas paciento darbingumo ar neįgalumo lygiui nustatyti, užsako Įstaigos, kurioje pacientas yra laikomas, sveikatos priežiūros padalinio vadovas, konvojavimą į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą vykdo paslaugą užsakiusi Įstaiga.
12. Esant medicininėms indikacijoms, konvojuojamiesiems lydėti iš konvojų vykdančios Įstaigos skiriamas asmens sveikatos priežiūros specialistas.
13. Už tinkamą reikalingų medicininių dokumentų surinkimą ir pristatymą gydytojui specialistui konsultantui yra atsakingas Įstaigos, siunčiančios pacientą konsultacijoms, sveikatos priežiūros padalinio vadovas, o jei pacientas siunčiamas iš LAVL – gydantis gydytojas ir gydomojo skyriaus vedėjas. Visi dokumentai pildomi aiškiai ir įskaitomai.
III SKYRIUS
PACIENTO KONVOJAVIMAS BŪTINAJAI MEDICINOS PAGALBAI
15. Paciento konvojavimas būtinajai medicinos pagalbai vykdomas, vadovaujantis Konvojavimo taisyklėmis ir Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“.
16. Pacientas, kurį reikia konvojuoti būtinajai medicinos pagalbai, kai yra iškilusi reali grėsmė jo gyvybei, asmens sveikatos priežiūros specialisto sprendimu, tinkamai užpildžius medicininės apskaitos formą Nr. 027/a, neplaniniu konvojumi konvojuojamas iš Įstaigos, kurioje yra laikomas, į artimiausią asmens sveikatos priežiūros įstaigą. Atlikus paciento apžiūrą ir gydytojams nustačius, kad pacientas turi būti siunčiamas hospitalizavimui į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą ar LAVL ir gavus užpildytą medicininės apskaitos formą Nr. 027/a, konvojaus viršininkas telefonu suderina maršrutą su konvojų paskyrusiu asmeniu. Maršruto pasikeitimai registruojami Konvojaus viršininko pranešimų apie konvojaus atvykimą ir išvykimą iš paskirties (pasikeitimo) punktų apskaitos žurnale ir pažymima konvojaus Kelionės žiniaraštyje.
17. Paciento konvojavimo iš Įstaigos į LAVL metu, pablogėjus jo sveikatos būklei ir atsiradus būtinybei teikti būtinąją medicinos pagalbą, nedelsiant keisti maršrutą ir vykti į artimiausią asmens sveikatos priežiūros įstaigą. Konvojaus viršininkas apie pasikeitusią paciento sveikatos būklę ir būtinybę keisti maršrutą telefonu informuoja konvojų paskyrusį asmenį ir suderina pasikeitusį maršrutą. Maršruto pasikeitimai registruojami Konvojaus viršininko pranešimų apie konvojaus atvykimą ir išvykimą iš paskirties (pasikeitimo) punktų apskaitos žurnale ir pažymima konvojaus Kelionės žiniaraštyje.
18. Įvertinus paciento sveikatos būklę ir Įstaigos, iš kurios bus konvojuojamas pacientas, sveikatos priežiūros specialistui nusprendus, kad pacientą būtinajai medicinos pagalbai reiktų konvojuoti į LAVL, vadovaujamasi šiomis nuostatomis:
18.1. prieš konvojuojant pacientą, siunčiančiosios Įstaigos asmens sveikatos priežiūros specialistas susisiekia su LAVL Priėmimo skyriaus gydytoju ar budinčiu gydytoju, išsiaiškina ir suderina, ar konvojuojamam pacientui bus galima suteikti reikiamos apimties asmens sveikatos priežiūros paslaugas LAVL;
18.2. jei LAVL Priėmimo skyriaus gydytojas ar budintis gydytojas užtikrina, kad reikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos pacientui gali būti suteiktos, pacientas iš siunčiančiosios Įstaigos, tinkamai užpildžius medicininės apskaitos formą Nr. 027/a, kurioje pažymima, su kuriuo LAVL gydytoju buvo suderintas paciento priėmimo į LAVL klausimas, konvojuojamas į LAVL;
18.3. jei LAVL Priėmimo skyriaus gydytojas ar budintis gydytojas nurodo, kad pacientui reikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos negali būti suteiktos LAVL, jis privalo informuoti siunčiančiosios Įstaigos asmens sveikatos priežiūros specialistą, kurioje kitoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje reikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos pacientui gali būti suteiktos ir kur reikia konvojuoti pacientą;
18.4. jei pacientas, suderinus su LAVL Priėmimo skyriaus gydytoju ar budinčiu gydytoju, buvo atvežtas į LAVL ir, įvertinus jo sveikatos būklę, paaiškėjo, kad dėl sveikatos būklės jį reikia konvojuoti į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą, paciento konvojavimą iš LAVL į kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir paciento saugojimą joje užtikrina LAVL;
19. Konvojuojant pacientus į kitas asmens sveikatos priežiūros įstaigas, kai jų apsaugą reikia užtikrinti ilgiau nei 8 valandas arba nakties metu, direktoriaus budintysis padėjėjas apie tai elektroniniu paštu informuoja apskrities vyriausiąjį arba teritorinį policijos komisariatą.
20. Jei pacientas konvojuojamas į kito miesto, nei yra Įstaiga, teritoriniu principu artimiausią kitą asmens sveikatos priežiūros įstaigą, konvojų (sargybą) užtikrina Įstaiga, iš kurios buvo konvojuotas pacientas. Šių pacientų apsaugą taip pat gali vykdyti ir Įstaiga, pagal teritorinį principą esanti arčiausiai asmens sveikatos priežiūros įstaigos. Tokiu atveju Įstaiga, iš kurios konvojuotas pacientas, turi sudaryti rašytinį susitarimą su Įstaiga, kuriai perduodama apsauga.
21. Jei kitoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje suteikus pacientui būtinąją medicinos pagalbą, jam reikalingas tolesnis stacionarinis gydymas ir šios įstaigos asmens sveikatos priežiūros specialistai leidžia pervežti pacientą, su šios asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytojo išrašytu siuntimu pacientas toliau gydyti konvojuojamas į LAVL, o apie paciento vykimą į LAVL pacientą lydintis asmens sveikatos priežiūros specialistas informuoja LAVL Priėmimo skyriaus ar budintįjį gydytoją.
IV SKYRIUS
PACIENTO SIUNTIMAS Į LAISVĖS ATĖMIMO VIETŲ LIGONINĘ KONSULTACIJOMS IR (AR) HOSPITALIZAVIMUI
22. Gydytojas, siųsdamas pacientą konsultacijoms ir (ar) hospitalizavimui į LAVL, tinkamai užpildo Išrašą / siuntimą (forma Nr. 027/a), kuriame nurodo dokumento pildymo datą, instituciją ar specialistą, kuriam siunčiamas pacientas, ir detaliai paaiškina siuntimo priežastį bei tikslą, surašo paciento asmens duomenis (vardą ir pavardę, gimimo metus ir įstaigą, iš kurios pacientas atvyksta). Pildydamas Diagnozės skiltį, išvardija visas paciento ligas, nurodydamas pagrindinę ligą, jos funkcinę klasę, laipsnį, sutrikimą ir kodą pagal tarptautinę ligų kvalifikaciją (TLK-10-AM), gretutinius susirgimus ir komplikacijas, taip pat ligos anamnezę, diagnostinius tyrimus, ligos eigą, taikytą gydymą.
V SKYRIUS
PACIENTO HOSPITALIZAVIMAS LAVL
23. Pacientą hospitalizavus LAVL, LAVL gydantis gydytojas numato tyrimų ir gydymo planą ir, jei nustato, kad reikalingos LAVL ar kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos kitų gydytojų specialistų papildomos konsultacijos, jas užsako.
24. Pacientui atvykus tikslinei planinei konsultacijai, kuri buvo užsakyta anksčiau, LAVL gydantis gydytojas parengia reikiamus medicininius dokumentus ir atlieka reikiamus tyrimus.
25. Paciento, atsiųsto į LAVL hospitalizavimui, nehospitalizuojant, Priėmimo skyriaus gydytojas ar budintis gydytojas surašo išsamią motyvuotą išvadą (forma Nr. 027/a) pacientą siuntusiam gydytojui, nurodydamas, kodėl nuspręsta paciento nehospitalizuoti, esamą paciento būklę ir priežastis, kodėl nebus teikiamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos, bei pateikia rekomendacijas gydančiam gydytojui. Šią išvadą pasirašo ją surašęs gydytojas.
VI SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS