2001-05-00

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 643

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2022 m. spalio 21 d. įsakymo Nr. V-1589

redakcija)

STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO VAIKŲ NEFROLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Stacionarinių antrinio ir tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems stacionarines antrinio ir tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas, reikalavimus stacionarines antrinio ir tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Stacionarinės antrinio ir tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugos (toliau – stacionarinės vaikų nefrologijos paslaugos) – gydytojo vaikų nefrologo pagal įgytą kvalifikaciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems vaikams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, žymimi kodais B25.8–B25.9, D59.3, E72.0, E83.3, E83.5, E83.9, I10–I13, I15.0–I.15.1, I15.8–I15.9, K65.8, N00–N08, N10–N31, N33, N39, Q60–64, Q87.8, Z94.0.

2.2. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos kituose teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

II SKYRIUS

SPECIALIEJI REIKALAVIMAI ASPĮ

3. Stacionarinės antrinio ir (ar) tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugos teikiamos ASPĮ:

3.1. turinčiose licenciją teikti stacionarines atitinkamai antrinio ir (ar) tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas;

3.2. atitinkančiose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakyme Nr. V-1225 „Dėl Bendrųjų vaikų ligų ir specializuotų vaikų ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vaikų ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ nustatytus reikalavimus.

4. ASPĮ, teikiančios antrinio lygio stacionarines vaikų nefrologijos paslaugas, nepertraukiamai, visomis dienomis, ištisą parą vykdo:

4.1. įgimtų ir įgytų vaikų šlapimo organų sistemą pažeidžiančių ligų diagnostiką ir gydymą pagal atitinkamos ligos diagnostikos ir gydymo protokolus ir (ar) diagnostikos ir gydymo metodikas;

4.2. pacientų, kuriems įtariama reta ar nediagnozuota šlapimo organų sistemą pažeidžianti liga, siuntimą į ASPĮ, teikiančias stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas, nustatyti diagnozės ir (ar) gydyti;

4.3. radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“;

4.4. vaikų, sulaukusių 18 metų ir tuo metu gydomų stacionare dėl šlapimo organų sistemą pažeidžiančios ligos, perdavimą gydytojams nefrologams pagal ASPĮ vadovo nustatytą procedūrą, į kurią įeina bendri vaikų ir suaugusiųjų gydytojų nefrologų pasitarimai, rekomendacijų dėl paciento priežiūros teikimas;

4.5. ilgalaikį lėtinėmis šlapimo organų sistemos ligomis sergančių pacientų sveikatos būklės stebėjimą pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 28 d. įsakymo Nr. V-288 „Dėl Ilgalaikio pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, sveikatos būklės stebėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ 18 priedą;

4.6. socialinių paslaugų teikimą.

5. ASPĮ, teikiančios stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas, nepertraukiamai, visomis dienomis, ištisą parą vykdo:

5.1. 4.1, 4.3–4.6 papunkčiuose nurodytus veiksmus;

5.2. pakaitinę inkstų terapiją, vadovaudamosi Dializės paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-661 „Dėl Dializės paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“;

5.3. inksto transplantaciją, vadovaudamosi Inksto transplantacijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gegužės 12 d. įsakymu Nr. V-381 „Dėl Inksto transplantacijos paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;

5.4. stacionarinių medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą arba siuntimą į kitą ASPĮ, teikiančią stacionarines medicininės reabilitacijos paslaugas.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

6. Stacionarines antrinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas pagal savo kompetenciją teikia:

6.1. gydytojas vaikų nefrologas;

6.2. vaikų ligų gydytojas;

6.3. bendrosios praktikos slaugytojas.

7. Stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas pagal savo kompetenciją teikia:

7.1. gydytojas vaikų nefrologas;

7.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

7.3. medicinos psichologas.

8. ASPĮ, teikiančiose stacionarines antrinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas:

8.1. dirba ne mažiau kaip vienas gydytojas vaikų nefrologas;

8.2. budėjimo ASPĮ metu (nakties metu, savaitgaliais ir švenčių dienomis) pacientus prižiūri gydytojas vaikų nefrologas arba vaikų ligų gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Jeigu budėjimo metu dirba vaikų ligų gydytojas, gydytojo vaikų nefrologo paslaugos teikiamos organizuojant budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir nustatytą tvarką;

8.3. esant poreikiui, sudaroma galimybė dėl pacientų ištyrimo ir gydymo konsultuotis nuotoliniu būdu su stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančiais specialistais įstaigos vadovo nustatyta tvarka;

8.4. prireikus pacientui suteikiamos kitų gydytojų specialistų konsultacijos, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

9. ASPĮ, teikiančiose stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas:

9.1. dirba du ar daugiau gydytojų vaikų nefrologų, turinčių ne mažesnę kaip 2 metų vaikų nefrologijos paslaugų teikimo patirtį;

9.2. budėjimo ASPĮ metu (nakties metu, savaitgaliais ir švenčių dienomis) pacientus prižiūri vaikų ligų gydytojas arba gydytojas vaikų nefrologas ir bendrosios praktikos slaugytojas.

Jeigu budėjimo metu dirba vaikų ligų gydytojas, gydytojo vaikų nefrologo paslaugos teikiamos organizuojant budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir nustatytą tvarką;

9.3. ne mažiau kaip du trečdaliai vaikų nefrologijos stacionarines paslaugas teikiančių slaugytojų turi turėti ne mažesnę kaip 2 metų vaikų nefrologijos paslaugų teikimo patirtį;

9.4. esant poreikiui, nuotoliniu būdu konsultuojami gydytojai, teikiantys antrinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas, dėl pacientų ištyrimo ir gydymo įstaigos vadovo nustatyta tvarka;

9.5. prireikus pacientui suteikiamos kitų gydytojų specialistų konsultacijos, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

IV SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS

10. ASPĮ, kuriose teikiamos stacionarinės antrinio lygio vaikų nefrologijos paslaugos, turi būti:

10.1. padalinys, kuriame teikiamos vaikų nefrologijos paslaugos:

10.1.1. pacientams prižiūrėti skirtos patalpos, kuriose turi būti:

10.1.1.1. lova (-os) su medicinos personalo iškvietimo mygtuku (kiekvienai paciento lovai);

10.1.1.2. lova (-os) (stacionari (-ios), sulankstoma (-os) ar kt.) pacientą slaugančiam (- iems) asmeniui (-ims);

10.1.2. patalpos, kuriose teikiamos invazinės ir (ar) intervencinės procedūros;

10.1.3. patalpos, skirtos vaikų ir (ar) tėvų, ir (ar) specialistų konfidencialiam bendravimui;

10.1.4. vaikų žaidimo ir mokymosi vieta;

10.1.5. visose patalpose – vaiko amžių atitinkanti aplinka;

10.1.6. esant galimybei, vienvietės, daugiausia dvivietės palatos; vienvietės palatos turi sudaryti ne mažiau kaip 10 procentų visų padalinyje esančių palatų, bet turi būti ne mažiau kaip 1 vienvietė palata;

10.2. šios medicinos priemonės:

10.2.1. stacionari ar mobili rentgenodiagnostikos įranga konvencinės rentgenografijos ir (ar) rentgenoskopijos tyrimams atlikti;

10.2.2. diagnostinės ultragarsinės medicinos priemonės šlapimo organų sistemos ir širdies tyrimams atlikti;

10.2.3. elektrokardiografas;

10.2.4. injekcijų ir (ar) infuzijos įranga, programuojami automatiniai švirkštai (kiekvienai paciento lovai);

10.2.5. stacionari ar mobili gyvybinių funkcijų (kraujospūdžio, širdies susitraukimų dažnio, saturacijos) monitoravimo įranga;

10.2.6. 24 val. monitoruojamo arterinio kraujospūdžio rezultatų stebėjimo medicinos priemonės;

10.3. padalinys, kuriame teikiamos vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (vaikų reanimacija II).

11. Stacionarines antrinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ:

11.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

11.1.1. laboratoriniai tyrimai: bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminiai kraujo tyrimai;

11.1.2. šlapimo pūslės kateterizacija;

11.1.3. ultragarsiniai šlapimo organų sistemos tyrimai;

11.1.4. rentgenodiagnostiniai tyrimai;

11.1.5. kompiuterinės tomografijos tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

11.1.6. elektrokardiograma;

11.1.7. 24 val. monitoruoto arterinio kraujospūdžio rezultatų stebėjimas;

11.2. ne visą parą atliekami laboratoriniai tyrimai: imunologiniai, imunofermentiniai, bakteriologiniai, virusologiniai, specialūs medžiagų apykaitos tyrimai, šlapimo takų akmenų sudėties nustatymas.

12. ASPĮ, kuriose teikiamos stacionarinės tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugos, turi būti:

12.1. padalinys, kuriame teikiamos vaikų nefrologijos stacionarinės paslaugos:

12.1.1. pacientams prižiūrėti skirtos patalpos, kuriose turi būti:

12.1.1.1. lova (-os) su medicinos personalo iškvietimo mygtuku (kiekvienai paciento lovai);

12.1.1.2. lova (stacionari, sulankstoma ar kt.) pacientą slaugančiam asmeniui;

12.1.1.3. stacionarus arba mobilus deguonies tiektuvas, kuriuo tiekiamas deguonis (100 proc. suskystintos medicininės dujos), kita deguoniui tiekti reikalinga įranga (deguonies drėkintuvas, deguonies kateteriai ir kt.);

12.1.2. patalpos, kuriose atliekamos hemodializės procedūros;

12.1.3. patalpos, kuriose atliekamos kitos invazinės ir (ar) intervencinės procedūros ir sudarytos sąlygos prireikus taikyti įvairių rūšių anesteziją;

12.1.4. peritoninės dializės mokymams skirtos patalpos;

12.1.5. patalpos, skirtos vaikų ir (ar) tėvų, ir (ar) specialistų konfidencialiam bendravimui;

12.1.6. vaikų žaidimo ir mokymosi vieta;

12.1.7. visuose patalpose – vaiko amžių atitinkanti aplinka;

12.1.8. esant galimybei, vienvietės, daugiausia dvivietės palatos, vienvietės palatos turi sudaryti ne mažiau kaip 10 proc. visų padalinyje esančių palatų, bet turi būti ne mažiau kaip 1 vienvietė palata;

12.2. šios medicinos priemonės:

12.2.1. Aprašo 10.2 papunktyje nurodytos medicinos priemonės;

12.2.2. medicinos priemonės urodinaminiams tyrimams atlikti;

12.2.3. medicinos priemonės pakaitinei gydomajai aferezei atlikti;

12.2.4. kompiuterinis tomografas;

12.3. padalinys, kuriame teikiamos vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (vaikų reanimacija III).

13. Stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ:

13.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

13.1.1. Aprašo 11.1 papunktyje nurodyti tyrimai ir procedūros;

13.1.2. cistoskopija;

13.1.3. pakaitinė inkstų terapija;

13.1.4. magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

13.2. ne visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros:

13.2.1. Aprašo 13.2 papunktyje nurodyti tyrimai ir procedūros;

13.2.2. urodinaminiai tyrimai;

13.2.3. radionuklidiniai tyrimai;

13.2.4. hormonų tyrimai;

13.2.5. vaistų koncentracijos tyrimai;

13.2.6. inkstų biopsija;

13.2.7. biopsinės medžiagos histologinis tyrimas;

13.2.8. raumens biopsija;

13.2.9. periferinių nervų ir raumenų ultragarsinis tyrimas;

13.2.10. pakaitinės gydomosios aferezės;

13.2.11. angiografija;

13.2.12. akių dugno, akipločio, spalvinio matymo tyrimai;

13.2.13. klausos tyrimai;

13.2.14. genetiniai tyrimai.

14. Vienoje iš Aprašo 10 punkte ir vienoje iš Aprašo 12 punkte nurodytų patalpų turi būti asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, reikalavimus.

V SKYRIUS

STACIONARINIŲ VAIKŲ NEFROLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

15. Vaikų nefrologijos stacionarines paslaugas skiria gydytojas vaikų nefrologas. Siuntimą šioms paslaugoms gauti gali išduoti bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas esant gydytojo vaikų nefrologo išvadai dėl stacionarinių vaikų nefrologijos paslaugų poreikio.

16. Stacionarinių vaikų nefrologijos paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

17. Teikiant stacionarines vaikų nefrologijos paslaugas:

17.1. sudaromos sąlygos nuolatiniam atstovų pagal įstatymą arba pagal pavedimą buvimui kartu su pacientu, paciento bendravimui su kitais šeimos nariais;

17.2. pacientui ir jo artimiesiems pagal poreikį teikiama medicinos psichologo ar gydytojo psichoterapeuto pagalba;

17.3. teikiamos medicininės reabilitacijos paslaugos pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakyme Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ nustatytas indikacijas ir tvarką;

17.4. pacientui ir jo artimiesiems pagal poreikį teikiama socialinė pagalba;

17.5. pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“. Elektroniniai dokumentai tvarkomi vadovaujantis Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

18. Stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančiose ASPĮ atliekama pirminė diferencinė diagnostika ir gydomi šiomis ligomis sergantys pacientai, kai jiems reikalingas toliau nurodytas specializuotas gydymas ir ištyrimas:

18.1. gydymo hemodialize ar peritonine dialize paruošimas, taikomų gydymo metodų komplikacijų gydymas;

18.2. paciento paruošimas inksto transplantacijai, transplantuoto inksto nepakankamumo gydymas, inksto atmetimo ar kitų komplikacijų gydymas;

18.3. dėl įtariamos sisteminės ligos su inkstų pažeidimu;

18.4. dėl įtariamos retos šlapimo organų sistemą pažeidžiančios ligos.

19. Įtarus ar patvirtinus retą šlapimo organų sistemą pažeidžiančią ligą, paciento ištyrimo ir gydymo planas aptariamas daugiadalykės gydytojų specialistų komandos (toliau – DGS komanda), kurią sudaro gydytojas vaikų nefrologas ir kiti (pvz., gydytojas vaikų reumatologas, gydytojas vaikų onkohematologas ir (ar) gydytojas vaikų endokrinologas) sveikatos priežiūros specialistai, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą. Esant poreikiui, DGS aptaria retomis šlapimo organų sistemą pažeidžiančiomis ligomis sergančių pacientų sveikatos būklę jai pasikeitus (pvz., nustačius ligos progresavimą).

20. Tais atvejais, kai pacientas dėl gretutinių ligų ar sveikatos sutrikimų vartoja daug vaistų, ir (ar) atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, gydantis gydytojas gali konsultuotis su gydytoju klinikiniu farmakologu.

21. Stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančios ASPĮ gydytojui nefrologui nusprendus, kad paciento gydymas stacionarines tretinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ netikslingas, pacientas gydomas stacionarines antrinio lygio vaikų nefrologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

_________________