LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2005 M. SPALIO 27 D. ĮSAKYMO NR. V-827 „DĖL REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO VAIKAMS IR SUAUGUSIESIEMS SĄLYGŲ IR TVARKOS APRAŠŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2017 m. rugsėjo 25 d. Nr. V-1116

Vilnius

1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymą Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos I-1) teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą:

1.1.1. Pakeičiu 11 punktą ir jį išdėstau taip:

„11. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-1 paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;

11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;

11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;

11.5. laktato koncentracijos kraujyje.“

1.1.2. Papildau 11¹ punktu:

„11¹. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-1 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-1 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

11¹.1. kraujo krešėjimo (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL));

11¹.2. ABO kraujo grupės ir RhD (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.“

1.2. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos I-2) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą:

1.2.1. Pakeičiu 11 punktą ir jį išdėstau taip:

„11. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;

11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;

11.4. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca²⁺) koncentracijos kraujyje;

11.5. laktato koncentracijos kraujyje.“

1.2.2. Papildau 11¹ punktu:

„11¹. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

11¹.1. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

11¹.2. šlapimo juostelinis tyrimas;

11¹.3. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

11¹.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

11¹.5. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

11¹.6. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

11¹.7. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko ADTL, fibrinogeno);

11¹.8. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.“

1.3. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos I-2) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą:

1.3.1. Pakeičiu 11 punktą ir jį išdėstau taip:

„11. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

11.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

11.2. hemoglobino koncentracijos kraujyje;

11.3. gliukozės koncentracijos kraujyje;

11.4. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;

11.5. laktato koncentracijos kraujyje.“

1.3.2.  Papildau 11¹ punktu:

„11¹. Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos I-2 paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

11¹.1. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

11¹.2. šlapimo juostelinis tyrimas;

11¹.3. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

11¹.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

11¹.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

11¹.6. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

11¹.7. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

11¹.8. troponino koncentracijos kraujyje;

11¹.9. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), fibrinogeno, D-dimerų);

11¹.10. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.“

1.4. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą:

1.4.1. Pakeičiu 32 punktą ir jį išdėstau taip:

„32. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

32.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

32.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

32.3. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca²⁺) koncentracijos kraujyje;

32.4. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

32.5. laktato koncentracijos kraujyje.“

1.4.2. Papildau 32¹ punktu:

„32¹. Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

32¹.1. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

32¹.2. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

32¹.3. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje;

32¹.4. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

32¹.5. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

32¹.6. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

32¹.7. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

32¹.8. troponino koncentracijos kraujyje;

32¹.9. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

32¹.10. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

32¹.11. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

32¹.12. smegenų skysčio (baltymo, gliukozės ir chloridų koncentracijos, citozės);

32¹.13. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.“

1.4.3. Papildau 32² punktu:

„32². Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus,  kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos, teikiančios antrinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.“

1.5. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą:

1.5.1. Pakeičiu 35 punktą ir jį išdėstau taip:

„35. Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

35.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

35.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

35.3. elektrolitų (K, Na) koncentracijos kraujyje;

35.4. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

35.5. laktato koncentracijos kraujyje.“

1.5.2. Papildau 35¹ punktu:

„35.¹ Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas, privalo pačios arba pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti šiame punkte nurodytus laboratorinius tyrimus, Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas veiklos adresu, užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

35¹.1. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

35¹.2. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

35¹.3. elektrolitų (Cl, Ca²⁺, Mg, P) koncentracijos kraujyje;

35¹.4. šlapalo, kreatinino koncentracijos kraujyje;

35¹.5. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

35¹.6. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

35¹.7. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

35¹.8. troponino koncentracijos kraujyje;

35¹.9. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

35¹.10. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

35¹.11. kraujo krešėjimo tyrimai (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

35¹.12. smegenų skysčio (baltymo, gliukozės ir chloridų koncentracijos, citozės);

35¹.13. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas.“

1.5.3. Papildau 35² punktu:

„35². Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus,  kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos, teikiančios reanimacijos II paslaugas suaugusiesiems veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.“

1.6. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašą:

1.6.1. Pakeičiu 27 punktą ir jį išdėstau taip:

„27. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

27.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

27.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

27.3. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

27.4. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca²⁺) koncentracijos kraujyje;

27.5. laktato koncentracijos kraujyje.“

1.6.2. Papildau 27¹ punktu:

„27¹. Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

27¹.1. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

27¹.2. šlapalo, kreatinino, bendrojo baltymo, albumino, amoniako koncentracijos kraujyje;

27¹.3. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

27¹.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

27¹.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

27¹.6. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

27¹.7. troponino koncentracijos kraujyje;

27¹.8. smegenų skysčio tyrimai (baltymo, gliukozės ir chloridų, citozės);

27¹.9. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

27¹.10. kraujo krešėjimo tyrimų (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

27¹.11. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

27¹.12. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas;

27¹.13. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje.“

1.6.3. Papildau 27² punktu:

„27². Įstaigos, teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus,  kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos teikiančios tretinio lygio VRIT paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.“

1.7. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašą:

1.7.1. Pakeičiu 35 punktą ir jį išdėstau taip:

„35. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

35.1. kraujo dujų, rūgščių ir šarmų pusiausvyros;

35.2. gliukozės koncentracijos kraujyje;

35.3. kraujo tyrimas automatizuotu būdu;

35.4. elektrolitų (K, Na, Cl, Ca²⁺) koncentracijos kraujyje;

35.5. laktato koncentracijos kraujyje.“

1.7.2. Papildau 35¹ punktu:

„35¹. Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo pačios tuo pačiu veiklos adresu teikti  laboratorinės diagnostikos paslaugą ir užtikrinti, kad nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 val. 30 min. nuo ėminio paėmimo būtų atliekami šie tyrimai:

35¹.1. C-reaktyviojo baltymo koncentracijos kraujyje;

35¹.2. šlapalo, kreatinino, bendrojo baltymo, albumino koncentracijos kraujyje;

35¹.3. bilirubino ir jo frakcijų koncentracijos kraujyje;

35¹.4. kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (ASAT), alaninaminotransferazės (ALAT), šarminės fosfatazės (ŠF), gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumo);

35¹.5. kasos fermentų aktyvumo kraujyje (alfa-amilazės ir / ar lipazės aktyvumo ir / ar pankreatinės alfa-amilazės);

35¹.6. prokalcitonino koncentracijos kraujyje;

35¹.7. troponino koncentracijos kraujyje;

35¹.8. kraujo krešėjimo tyrimų (protrombino laiko, fibrinogeno, aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL), D-dimerų);

35¹.9. kraujo tepinėlio morfologinis tyrimas;

35¹.10. šlapimo juostelinis tyrimas ir šlapimo nuosėdų mikroskopija;

35¹.11. smegenų skysčio tyrimai (baltymo, gliukozės ir chloridų, citozės);

35¹.12. ABO kraujo grupės ir Rh D (tipo) nustatymas, kraujo suderinamumo tyrimai ir parinkimas;

35¹.13. elektrolitų (Mg, P) koncentracijos kraujyje.“

1.7.3. Papildau 35² punktu:

„35². Įstaigos, teikiančios reanimacijos III paslaugas, privalo atlikti mikrobiologinius tyrimus, kurie gali būti atliekami kitu nei Įstaigos teikiančios reanimacijos III paslaugas veiklos adresu, pagal sutartį su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licenciją teikti laboratorinės diagnostikos paslaugas ir atlikti mikrobiologinius tyrimus, dirbančiomis septynias dienas per savaitę.“

2. Nustatau, kad šis įsakymas įsigalioja 2018 m. gegužės 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                           Aurelijus Veryga