LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2015 M. BALANDŽIO 3 D. ĮSAKYMO NR. V-468 „DĖL GYDYTOJO VAIKŲ ODONTOLOGO IŠPLĖSTINIŲ KONSULTACIJŲ TEIKIMO IR APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2024 m. lapkričio 20 d. Nr. V-1136

Vilnius

1. P a k e i č i u Gydytojo vaikų odontologo išplėstinių konsultacijų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. balandžio 3 d. įsakymu Nr. V-468 „Dėl Gydytojo vaikų odontologo išplėstinių konsultacijų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2025 sausio 1 d.

Laikinai einantis sveikatos apsaugos ministro pareigas                                       Aurimas Pečkauskas

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2015 m. balandžio 3 d. įsakymu Nr. V-468

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2024 m. lapkričio 20 d. įsakymo Nr. V-1136

redakcija)

GYDYTOJO VAIKŲ ODONTOLOGO IŠPLĖSTINIŲ KONSULTACIJŲ TEIKIMO IR APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Gydytojo vaikų odontologo išplėstinių konsultacijų teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus gydytojo vaikų odontologo išplėstines konsultacijas teikiančioms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir gydytojo vaikų odontologo išplėstinių konsultacijų teikimo organizavimo ir apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarką.

2. Apraše vartojama sąvoka gydytojo vaikų odontologo išplėstinė konsultacija – pagal gydytojo vaikų odontologo kvalifikaciją ir kompetenciją vaikams teikiama asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurią teikiant atliekami tiriamieji ir gydomieji veiksmai.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI GYDYTOJO VAIKŲ ODONTOLOGO IŠPLĖSTINES KONSULTACIJAS TEIKIANČIAI ASPĮ

3. Gydytojo vaikų odontologo išplėstines konsultacijas teikia ASPĮ, atitinkanti abu šiuos reikalavimus:

3.1. turi galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti vaikų odontologijos paslaugas;

3.2. įstaigoje dirba gydytojas vaikų odontologas, turintis galiojančią odontologijos praktikos licenciją verstis odontologijos praktika  pagal gydytojo vaikų odontologo profesinę kvalifikaciją.

III SKYRIUS

GYDYTOJO VAIKŲ ODONTOLOGO IŠPLĖSTINIŲ KONSULTACIJŲ TEIKIMO ORGANIZAVIMO TVARKA

4. Gydytojo vaikų odontologo išplėstinės konsultacijos, apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, teikiamos pacientams, turintiems gydytojo odontologo arba gydytojo odontologo specialisto išduotą siuntimą.

5. Gydytojo vaikų odontologo išplėstinės konsultacijos siunčiama, esant vienam iš šių atvejų:

5.1. reikia gydyti pulpitą ar viršūninį periodontitą, esant nesusiformavusiai danties šaknies viršūnei;

5.2. nustatytas nuolatinio danties vainiko lūžis, atveriantis pulpą, esant nesusiformavusioms šaknims ir gyvybingai pulpai;

5.3. nustatytas nuolatinio danties vainiko lūžis, atveriantis pulpą, esant nesusiformavusioms šaknims ir negyvybingai pulpai;

5.4. nustatytas nuolatinio danties šaknies lūžis ir dantis netenka gyvybingumo;

5.5. reikalingas vaikų nuolatinių dantų endodontinis gydymas (pulpito ar viršūninio periodontito, esant susiformavusiai danties šaknies viršūnei) pacientams, turintiems odontologinio gydymo baimę;

5.6. reikalingas vaikų nuolatinių dantų traumų (nekomplikuoto arba komplikuoto vainiko lūžio, danties išmušimo) gydymas.

6. Pagal poreikį gydytojo vaikų odontologo išplėstinių konsultacijų metu atliekami šie tiriamieji ir gydomieji veiksmai:

6.1. Aprašo 5.1 papunktyje nurodytais atvejais:

6.1.1. pirmojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.1.1.1. radiologinis ištyrimas (dentalinė nuotrauka);

6.1.1.2. danties gyvybingumo nustatymas;

6.1.1.3. aplikacinė nejautra;

6.1.1.4. infiltracinė nejautra;

6.1.1.5. kariozinės ar endodontinės ertmės atvėrimas ir suformavimas;

6.1.1.6. danties apeksolokacijos nustatymas;

6.1.1.7. danties šaknies kanalo (-ų) mechaninis paruošimas;

6.1.1.8. danties šaknies kanalo (-ų) cheminis paruošimas;

6.1.1.9. tarpinis vaistų įdėjimas;

6.1.1.10. laikino užpildo uždėjimas;

6.1.2. antrojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.1.2.1. aplikacinė nejautra;

6.1.2.2. infiltracinė nejautra;

6.1.2.3. laikino užpildo išėmimas;

6.1.2.4. danties šaknies kanalo (-ų) užplombavimas, radiologinis ištyrimas (dentalinė rentgeno nuotrauka);

6.1.2.5. danties vainiko restauravimas;

6.1.2.6. fluoro preparatų aplikacija, jei reikia;

6.2. Aprašo 5.2 papunktyje nurodytu atveju:

6.2.1. pirmojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.2.1.1. radiologinis ištyrimas (dentalinė nuotrauka);

6.2.1.2. aplikacinė nejautra;

6.2.1.3. infiltracinė nejautra;

6.2.1.4. danties ertmės paruošimas ir suformavimas;

6.2.1.5. pulpotomija;

6.2.1.6. danties pulpos padengimas gydomąja medžiaga;

6.2.1.7. laikino užpildo uždėjimas;

6.2.2. antrojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.2.2.1. aplikacinė nejautra;

6.2.2.2. infiltracinė nejautra;

6.2.2.3. laikino užpildo išėmimas;

6.2.2.4. danties vainiko restauravimas;

6.3. Aprašo 5.3 papunktyje nurodytu atveju:

6.3.1. pirmojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.3.1.1. radiologinis ištyrimas (dentalinė nuotrauka);

6.3.1.2. aplikacinė nejautra;

6.3.1.3. infiltracinė nejautra;

6.3.1.4. danties endodontinis paruošimas ir suformavimas;

6.3.1.5. danties pulpos ekstirpacija;

6.3.1.6. mechaninis kanalo paruošimas;

6.3.1.7. medikamentinis kanalo paruošimas;

6.3.1.8. danties šaknies kanalo plombavimas;

6.3.1.9. danties vainiko atkūrimas laikinu užpildu;

6.3.2. antrojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.3.2.1. aplikacinė nejautra;

6.3.2.2. infiltracinė nejautra;

6.3.2.3. laikino užpildo išėmimas;

6.3.2.4. danties šaknies kanalo plombavimas, radiologinis ištyrimas (dentalinė rentgeno nuotrauka);

6.3.2.5. danties vainiko restauravimas;

6.4. Aprašo 5.4 papunktyje nurodytu atveju:

6.4.1. pirmojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.4.1.1. radiologinis ištyrimas (dentalinė nuotrauka);

6.4.1.2. aplikacinė nejautra;

6.4.1.3. infiltracinė nejautra;

6.4.1.4. danties endodontinis paruošimas ir suformavimas;

6.4.1.5. danties pulpos ekstirpacija;

6.4.1.6. apeksolokacijos nustatymas;

6.4.1.7. mechaninis danties šaknies kanalo paruošimas;

6.4.1.8. medikamentinis danties šaknies kanalo paruošimas;

6.4.1.9. danties šaknies kanalo plombavimas;

6.4.1.10. danties vainiko atkūrimas laikinu užpildu;

6.4.2. antrojo apsilankymo metu atliekama:

6.4.2.1. aplikacinė nejautra;

6.4.2.2. infiltracinė nejautra;

6.4.2.3. laikino užpildo išėmimas;

6.4.2.4. danties šaknies kanalo plombavimas, radiologinis ištyrimas (dentalinė rentgeno nuotrauka);

6.4.2.5. danties vainiko restauravimas;

6.5. Aprašo 5.5 papunktyje nurodytu atveju:

6.5.1. pirmojo apsilankymo metu atliekama:

6.5.1.1. vaiko ir jo atstovų supažindinimas su odontologinio gydymo procedūromis. Vaiko, turinčio odontologinio gydymo baimę, pratinimas prie odontologinių procedūrų;

6.5.1.2. pagal poreikį radiologinis ištyrimas (dentalinė nuotrauka);

6.5.1.3. pagal poreikį danties jautrumo nustatymas;

6.5.2. antrojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.5.2.1. pakartotinis paciento supažindinimas su odontologinio gydymo procedūromis ir pratinimas prie jų;

6.5.2.2. aplikacinė nejautra;

6.5.2.3. infiltracinė arba laidinė nejautra;

6.5.2.4. endodontinės ertmės atvėrimas ir suformavimas;

6.5.2.5. danties šaknies kanalo darbinio ilgio nustatymas elektroniniu viršūnės ieškikliu (apeksolokatoriumi), atlikus rentgeno nuotrauką;

6.5.2.6. danties šaknies kanalo (-ų) mechaninis paruošimas rankiniais ir (arba) sukamaisiais instrumentais;

6.5.2.7. danties šaknies kanalo (-ų) cheminis paruošimas;

6.5.2.8. tarpinis intrakanalinių vaistų įdėjimas;

6.5.2.9. laikino užpildo uždėjimas;

6.5.3. trečiojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.5.3.1. vaiko supažindinimas su odontologinio gydymo procedūromis ir pratinimas prie jų;

6.5.3.2. aplikacinė nejautra;

6.5.3.3. infiltracinė arba laidinė nejautra;

6.5.3.4. laikino užpildo išėmimas;

6.5.3.5. danties šaknies kanalų darbinio ilgio patikslinimas;

6.5.3.6. pagrindinio apikalinio kaiščio nustatymas;

6.5.3.7. danties šaknies kanalo (-ų) plombavimas;

6.5.3.8. radiologinis ištyrimas (dentalinė rentgeno nuotrauka);

6.5.3.9. laikino užpildo įdėjimas;

6.5.4. ketvirtojo apsilankymo metu pagal poreikį atliekama:

6.5.4.1.vaiko supažindinimas su odontologinio gydymo procedūromis ir pratinimas prie jų;

6.5.4.2. laikino užpildo išėmimas;

6.5.4.3. nuolatinė danties restauracija;

6.5.4.4. fluoro preparatų aplikacija;

6.6. Aprašo 5.6 papunktyje nurodytu atveju:

6.6.1. nekomplikuoto vainiko lūžio atveju:

6.6.1.1. pirmojo apsilankymo metu atliekama:

6.6.1.1.1. radiologinis ištyrimas (pagal poreikį dentalinė, panoraminė ar 3D nuotrauka);

6.6.1.1.2. nejautra (aplikacinė, infiltracinė, laidinė);

6.6.1.1.3. danties vainiko lūžgalio paruošimas pritvirtinti (naudojant dezinfekcines ir preparavimo priemones);

6.6.1.1.4. danties vainiko lūžgalio pritvirtinimas (naudojant restauracinę medžiagą);

6.6.1.1.5. jeigu nėra lūžgalio, danties vainiko atkūrimas šviesoje kietėjančiu kompozitu, apdaila;

6.6.1.1.6. tolesnio stebėjimo ir elgesio rekomendacijų pateikimas pacientui;

6.6.1.2. antrojo apsilankymo metu:

6.6.1.2.1. atliekamas radiologinis ištyrimas (pagal poreikį dentalinė, panoraminė ar 3D nuotrauka);

6.6.1.2.2. tikrinamas danties jautrumas;

6.6.1.2.3. pagal danties būklę ir jos prognozę planuojamas kitas vizitas;

6.6.2. komplikuoto vainiko lūžio atveju:

6.6.2.1. pirmojo apsilankymo metu atliekama:

6.6.2.1.1. radiologinis ištyrimas (pagal poreikį dentalinė, panoraminė ar 3D nuotrauka);

6.6.2.1.2. nejautra (aplikacinė, infiltracinė, laidinė);

6.6.2.1.3. parenkama tinkamo endodontinio gydymo taktika  (tiesioginis pulpos padengimas, dalinė pulpotomija, pilna pulpotomija);

6.6.2.1.4. danties vainiko lūžgalio paruošimas pritvirtinti (naudojant dezinfekcines ir preparavimo priemones);

6.6.2.1.5. danties vainiko lūžgalio pritvirtinimas (naudojant restauracinę medžiagą);

6.6.2.1.6. jeigu nėra lūžgalio, danties vainiko atkūrimas šviesoje kietėjančiu kompozitu, atliekama apdaila;

6.6.2.1.7. tolesnio stebėjimo ir elgesio rekomendacijų pateikimas vaikui ir jo atstovams;

6.6.2.2. antrojo apsilankymo metu:

6.6.2.2.1. atliekamas radiologinis ištyrimas (pagal poreikį dentalinė, panoraminė ar 3D nuotrauka);

6.6.2.2.2. tikrinamas danties gyvybingumas, atsižvelgiant į taikytą pulpos gydymo metodą;

6.6.2.2.3. pagal danties būklę ir prognozę planuojamas kitas vizitas;

6.6.3. danties išmušimo atveju:

6.6.3.1. pirmojo apsilankymo metu:

6.6.3.1.1. kai dantis buvo replantuotas traumos vietoje, prieš pacientui atvykstant į ASPĮ:

6.6.3.1.1.1. sužeista vieta nuvaloma vandeniu, fiziologiniu tirpalu ar chlorheksidinu;

6.6.3.1.1.2. įvertinama danties pozicija kliniškai ir atlikus rentgeno nuotrauką;

6.6.3.1.1.3. replantuotas dantis paliekamas replantuotoje pozicijoje arba, kai danties pozicija netinkama, koreguojama naudojant švelnią jėgą;

6.6.3.1.1.4. atliekama nejautra (aplikacinė, infiltracinė, laidinė);

6.6.3.1.1.5. jei dantis replantuotas ne savo vietoje ar pasuktas,  atliekama pakartotinė danties replantacija į tinkamą poziciją (ne vėliau kaip per 48 val. po traumos);

6.6.3.1.1.6. uždedamas įtvaras;

6.6.3.1.1.7. susiuvami dantenų įplėšimai (jei reikia);

6.6.3.1.1.8. skiriami reikalingi vaistai;

6.6.3.1.1.9. jei šaknys nesusiformavusios, stebima, tikintis pulpos revaskuliarizacijos, pasireiškus pulpos nekrozės simptomams, taikoma apeksofikacija, pulpos regeneracinės endodontijos procedūra. Jei šaknys susiformavusios, endodontinis gydymas pradedamas per 2 sav. po danties replantacijos;

6.6.3.1.2. kai dantis atvežtas fiziologinėje transportinėje terpėje ar laikytas nefiziologinėmis sąlygomis, jei sausas ekstraoralinis laikas < 60 min.:

6.6.3.1.2.1. atliekamas radiologinis ištyrimas (pagal poreikį dentalinė, panoraminė ar 3D nuotrauka);

6.6.3.1.2.2. atliekama nejautra (aplikacinė, infiltracinė, laidinė);

6.6.3.1.2.3. atliekama alveolės revizija ir paruošimas replantacijai;

6.6.3.1.2.4. danties paruošimas ir replantavimas (replantuoto danties pozicija patikrinama kliniškai ir rentgenologiškai);

6.6.3.1.2.5. uždedamas įtvaras;

6.6.3.1.2.6. skiriami reikalingi vaistai;

6.6.3.1.2.7. pateikiamos tolesnio stebėjimo ir elgesio rekomendacijos vaikui ir jo atstovams;

6.6.3.1.3. kai dantis atvežtas fiziologinėje transportinėje terpėje ar laikytas nefiziologinėmis sąlygomis, jei sausas ekstraoralinis laikas > 60 min.:

6.6.3.1.3.1. nešvarumai nuo šaknies paviršiaus nuplaunami švelniai judinant dantį transportinėje terpėje arba nuplaunant fiziologinio tirpalo srove;

6.6.3.1.3.2. atliekamas klinikinis ir rentgenologinis ištyrimas, vaikas paruošiamas danties replantacijai;

6.6.3.1.3.3. atliekamas radiologinis ištyrimas (pagal poreikį dentalinė, panoraminė ar 3D nuotrauka);

6.6.3.1.3.4. atliekama nejautra (aplikacinė, infiltracinė, laidinė);

6.6.3.1.3.5. atliekama alveolės revizija ir paruošimas replantacijai;

6.6.3.1.3.6. atliekamas danties paruošimas ir replantavimas (replantuoto danties pozicija patikrinama kliniškai ir rentgenologiškai);

6.6.3.1.3.7. uždedamas įtvaras;

6.6.3.1.3.8. susiuvami dantenų įplėšimai (jei reikia);

6.6.3.1.3.9. skiriami reikalingi vaistai;

6.6.3.1.3.10. pateikiamos tolesnio stebėjimo ir elgesio rekomendacijos vaikui ir jo atstovams;

6.6.3.2. antrojo apsilankymo metu (apsilankymo laikas numatomas pagal įtvaro laikymo terminus):

6.6.3.2.1. atliekamas radiologinis ištyrimas (pagal poreikį dentalinė, panoraminė ar 3D nuotrauka);

6.6.3.2.2. jeigu reikia, atliekama nejautra (aplikacinė, infiltracinė, laidinė);

6.6.3.2.3. nuimamas įtvaras, nupoliruojami dantų paviršiai;

6.6.3.2.4. pagal danties šaknų susiformavimo laipsnį planuojamas gydymas ir kitas vizitas: jei šaknys nesusiformavusios, stebima, tikintis pulpos revaskuliarizacijos, pasireiškus pulpos nekrozės simptomams, taikoma apeksofikacija, pulpos revitalizacija ar revaskuliarizaciją. Jei šaknys susiformavusios, endodontinis gydymas pradedamas per 2 sav. po danties replantacijos;

6.6.3.2.5. po traumos danties būklė stebima penkerius metus, atliekant klinikinį, radiologinį ištyrimą: pirmais metais po traumos po 2 sav. (įtvaro nuėmimas), 1, 3, 6 ir 12 mėn., vėliau kas metus, kaip rekomenduojama Tarptautinės dantų traumatologijos asociacijos gydymo gairėse (angl. International Association of Dental Traumatology guidelines).

7. Esant indikacijų, vaikui gali būti taikoma sąmonės neslopinanti sedacija arba bendrinė nejautra.

IV SKYRIUS

GYDYTOJO VAIKŲ ODONTOLOGO IŠPLĖSTINIŲ KONSULTACIJŲ APMOKĖJIMO TVARKA

8. Už gydytojo vaikų odontologo išplėstinę konsultaciją mokama, kai dėl tos pačios priežasties (indikacijos), nurodytos Aprašo 5.1–5.4, 5.6 papunkčiuose, vaikas pas gydytoją vaikų odontologą apsilanko antrą kartą, o Aprašo 5.5 papunktyje nurodytu atveju – ketvirtą kartą, ir jam pagal Aprašą atliekami visi reikiami tiriamieji ir gydomieji veiksmai.

9. Už gydytojo vaikų odontologo išplėstinę konsultaciją, atitinkančią Apraše nustatytus reikalavimus, mokama pagal jos bazinę kainą, nustatytą Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąraše,  patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. V-1630 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priedų, mokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“.

_________________