LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL OTORINOLARINGOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO
2020 m. lapkričio 20 d. Nr. V-2664
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu:
1. T v i r t i n u Otorinolaringologijos antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą (pridedamas).
2. P r i p a ž į s t u netekusiais galios:
2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 29 d. įsakymo Nr. 136 „Dėl vaikų ir suaugusiųjų tretinio lygio plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos bei oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ 1.4 ir 1.5 papunkčius;
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2020 m. lapkričio 20 d. įsakymu Nr. V-2664
OTORINOLARINGOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO lygio STACIONARINIŲ asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo SPECIALIŲJŲ reikalavimų APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Otorinolaringologijos antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, reikalavimus otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms (prietaisams), taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.
2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Otorinolaringologijos antrinio ir tretinio lygio stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos – stacionare gydomiems suaugusiesiems ir (ar) vaikams gydytojo otorinolaringologo ir bendrosios praktikos slaugytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir medicinos normų reglamentuojamą kompetenciją teikiamos otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarinės paslaugos.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI OTORINOLARINGOLOGIJOS ANTRINIO IR (AR) TRETINIO LYGIO STACIONARINES PASLAUGAS TEIKIANTIEMS ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS
4. Otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarinės paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
5. Otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ paslaugos vaikams ir (ar) suaugusiesiems teikiamos vadovaujantis Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu ir Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-1229).
6. Otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines paslaugas teikia:
6.1. ASPĮ, teikiančioje otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, darbo dienomis dienos metu otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas teikia gydytojas otorinolaringologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju. Budėjimo ASPĮ metu:
6.1.1. suaugusiems pacientams asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikia bet kurios Įsakymu Nr. V-1229 patvirtinto Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo 1 punkte nurodytos profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Gydytojo otorinolaringologo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą, numatant gydytojo otorinolaringologo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir tvarką;
6.1.2. vaikams asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikia gydytojas vaikų chirurgas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Gydytojo otorinolaringologo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą, numatant gydytojo otorinolaringologo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir tvarką;
6.2. ASPĮ, teikiančioje otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas suaugusiesiems, nepertraukiamai visomis dienomis visą parą otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikia gydytojas otorinolaringologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju;
6.3. ASPĮ, teikiančioje otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas vaikams, darbo dienomis dienos metu otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikia gydytojas otorinolaringologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju. Budėjimo ASPĮ metu asmens sveikatos priežiūros paslaugas vaikams teikia gydytojas vaikų chirurgas ir gydytojas ortopedas traumatologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju. Gydytojo otorinolaringologo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą, numatant gydytojo otorinolaringologo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo patvirtintą darbo grafiką ir tvarką;
6.4. operacinėje – gydytojas otorinolaringologas kartu su gydytoju anesteziologu reanimatologu ir (ar) su kitos profesinės kvalifikacijos gydytoju specialistu (priklausomai nuo patologijos pobūdžio), anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytoju, operacinės slaugytoju, operacinės slaugytojo padėjėju.
7. Otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ, esant indikacijų, pacientui visomis dienomis, visą parą, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą, užtikrinama atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, kuri turi būti suteikta ne vėliau kaip per 2 val. nuo sprendimo dėl konsultacijos poreikio priėmimo momento (gydytojo radiologo, gydytojo neurologo, gydytojo neurochirurgo, gydytojo veido ir žandikaulių chirurgo, gydytojo oftalmologo ir kitų).
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS (PRIETAISAMS)
8. Otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:
8.1. padalinys, kuriame teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;
8.2. padalinys, kuriame teikiamos reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos, vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašu ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašu, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-827):
8.2.1. otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ – reanimacijos II vaikams ir (ar) reanimacijos II suaugusiesiems paslaugos;
8.3. padalinys, kuriame teikiamos otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarinės paslaugos. Jame turi būti:
8.4. otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas teikianti ASPĮ privalo turėti šias medicinos priemones (prietaisus):
8.4.2. instrumentų rinkinius otorinolaringologinėms operacijoms atlikti (pagal konkrečioje ASPĮ atliekamas operacijas);
8.5. otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikianti ASPĮ privalo turėti šias medicinos priemones (prietaisus):
9. Vienoje iš Aprašo 8.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė ir anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, atitinkantys Įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlės aprašyme ir Anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinio aprašyme, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“, nustatytus reikalavimus.
IV SKYRIUS
OTORINOLARINGOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
10. Otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ paslaugos vaikams ir (ar) suaugusiesiems teikiamos vadovaujantis Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Įsakymu Nr. V-1229, ir Aprašu.
11. Otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ diagnozei nustatyti atliekami otoskopinis, rinoskopinis, faringoskopinis, netiesioginis laringoskopinis, fibroendoskopinis tyrimai.
12. ASPĮ, teikiančioje otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, laboratoriniai tyrimai atliekami pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintuose Įsakymu Nr. V-827, nustatytus reikalavimus laboratoriniams tyrimams atlikti.
13. Otorinolaringologijos antrinio lygio stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ skubios ir (ar) planinės paslaugos suaugusiesiems ir (ar) vaikams teikiamos tokia tvarka:
13.1. nesant gretutinės patologijos, apsunkinančios ligos eigą bei galinčios komplikuoti pooperacinę paciento būklę:
13.1.1. dėl įtariamų ar diagnozuotų ligų ar sveikatos sutrikimų, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM), žymimų kodais:
13.1.2. dėl įtariamų ar diagnozuotų ligų ar sveikatos sutrikimų, pagal TLK-10-AM žymimų kodais D10, D16.4, D21.0, D22.2, D22.3, D23.2, G47.3, G47.9, H60.2, H61.0, H61.3, H61.8, J31.0, J34.0, J34.2, J35.0, J35.2, J38.4, J38.6, J39.0, L71.1, M95.1, Q16.1, Q17, Q18.1, Q18.8, S02.2, S08.1, S10.0, S11.0, S11.2, S12.8, taikomas chirurginis gydymas;
13.1.3. dėl įtariamų ar diagnozuotų ligų ar sveikatos sutrikimų, pagal TLK-10-AM žymimų kodais D14.0, D14.1, H04.5, H60.4, H66.1, H66.2, H66.9, H68, H69, H70, H71, H72, H74.0, H74.1, H74.2, H80, H95, J01, J32, J37.0, J38.0, J38.1, J38.3, J38.7, Q16, Q30.0, S02.1, S04.6, S09.2, taikomas chirurginis gydymas naudojant mikroskopinę arba endoskopinę chirurginę įrangą;
13.1.4. dėl įtariamų ar diagnozuotų ligų ar sveikatos sutrikimų, pagal TLK-10-AM žymimų kodais J04.0, J05.1, taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymas naudojant mikroskopinę arba endoskopinę chirurginę įrangą;
V SKYRIUS
OTORINOLARINGOLOGIJOS TRETINIO LYGIO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
14. Otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ paslaugos vaikams ir (ar) suaugusiesiems teikiamos vadovaujantis Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Įsakymu Nr. V-1229, ir Aprašu.
15. Otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ diagnozei nustatyti atliekami šie otorinolaringologiniai tyrimai:
15.2. endoskopinis (su vaizdo sistema) – ausų, nosies, nosiaryklės, gerklų endoskopija rigidiškais (0°, 30°, 45°, 90°) ir lanksčiais endoskopais;
15.3. audiologinis (toninė ribinė, kalbinė audiometrija, impedansometrija, klausos sukeltų potencialų tyrimas, otoakustinių emisijų tyrimas);
16. ASPĮ, teikiančioje otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas suaugusiesiems ir (ar) vaikams, laboratoriniai tyrimai atliekami pagal Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos apraše, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintuose Įsakymu Nr. V-827, nustatytus laboratorinių tyrimų atlikimo reikalavimus.
17. Otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ skubios ir (ar) planinės paslaugos suaugusiesiems ir (ar) vaikams teikiamos tokia tvarka:
17.1. dėl įtariamos ar diagnozuotos ligos ar sveikatos sutrikimo, pagal TLK-10-AM žymimų kodais C09–C11, C13, C30–C32, C43.2, C44.2, C44.3, atliekama biopsija arba taikomas radikalus gydymas. Prieš radikalų gydymą paciento būklę aptaria daugiadalykė gydytojų specialistų komanda, į kurią įeina ASPĮ dirbančių gydytojo otorinolaringologo, gydytojo veido ir žandikaulių chirurgo, gydytojo onkologo radioterapeuto, gydytojo onkologo chemoterapeuto, gydytojo radiologo, gydytojo patologo ir kitų profesinių kvalifikacijų gydytojai specialistai pagal poreikį;
17.2. dėl įtariamų ar diagnozuotų ligų ar sveikatos sutrikimų, pagal TLK-10-AM žymimų kodais D10, D16.4, D21.0, D22.2, D22.3, D23.2, G47.3, G47.9, H60.2, H61.0, H61.3, H61.8, J31.0, J34.0, J34.2, J35.0, J35.2, J38.4, J38.6, J39.0, L71.1, M95.1, Q16, Q16.1, Q17, Q18.1, Q18.8, S02.2, S08.1, S10.0, S11.0, S11.2, S12.8, taikomas chirurginis gydymas;
17.3. dėl įtariamų ar diagnozuotų ligų ar sveikatos sutrikimų, pagal TLK-10-AM žymimų kodais D14.0, D14.1, D33.3, D48.5, H04.5, H60.4, H66.1, H66.2, H66.9, H68–H72, H74.0–H74.2, H80, H95, J04.0, J05.1, J32, J37.0, J38.0, J38.1, J38.3, J38.7, Q30.0, S02.1, S04.6, S09.2, taikomas chirurginis gydymas naudojant mikroskopinę arba endoskopinę chirurginę įrangą;
17.4. dėl įtariamų ar diagnozuotų ligų ar sveikatos sutrikimų, pagal TLK-10-AM žymimų kodais H81.0, H83.0, H83.1, H83.3, H90.3–H90.8, H91, H91.2, H93.0–H93.3, J01, taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymas naudojant mikroskopinę arba endoskopinę chirurginę įrangą;
18. Otorinolaringologijos tretinio lygio stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ skubios ir (ar) planinės paslaugos suaugusiesiems ir (ar) vaikams taip pat teikiamos:
18.2. pacientams, kurie turi gretutinių patologijų, apsunkinančių ligos eigą ir galinčių komplikuoti pooperacinę paciento būklę, ir (ar) yra priskiriami ketvirtai ir aukštesnei klasei pagal Amerikos anesteziologų draugijos fizinės būklės klasifikaciją (išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji pagalba).
VI SKYRIUS
OTORINOLARINGOLOGIJOS ANTRINIO IR (AR) TRETINIO LYGIO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA
19. Otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines paslaugas skiria gydytojas otorinolaringologas. Siuntimą šioms paslaugoms gauti gali išduoti bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas esant gydytojo otorinolaringologo išvadai dėl otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarinių paslaugų reikalingumo.
20. Otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarinės paslaugos gali būti teikiamos taikant vietinę ir (ar) bendrinę nejautrą.
21. Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.
22. Ligos, pagal TLK-10-AM žymimos kodais C09–C11, C13, C30–C32, C43.2, C44.2, C44.3 (pagrindinė diagnozė), diagnozuojamos ir gydomos vadovaujantis Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“.
23. Teikiant otorinolaringologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio stacionarines paslaugas pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.