LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRAS
įsakymas
DĖL TEISINGUMO MINISTRO 2016 M. GRUODŽIO 28 D. ĮSAKYMO NR. 1R-333
„DĖL ASMENS VARDO IR PAVARDĖS KEITIMO TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2023 m. lapkričio 10 d. Nr. 1R-348
Vilnius
1.Pakeičiu Asmens vardo ir pavardės keitimo taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2016 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 1R-333 „Dėl Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių patvirtinimo“:
1.1. Pakeičiu 2 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:
„2. Keisti vardą ir (ar) pavardę turi teisę Lietuvos Respublikos piliečiai, asmenys be pilietybės ir užsienio valstybių piliečiai (toliau – pareiškėjas). Šiuos asmens duomenis keisti leidžiama 16 metų sulaukusiam pareiškėjui, o kai vardas ir pavardė keičiami šių taisyklių 92 punkte nurodytu pagrindu – 18 metų sulaukusiam pareiškėjui.“
1.2. Pakeičiu 6 punktą ir jį išdėstau taip:
„6. Už vardo ir (ar) pavardės pakeitimą Lietuvos Respublikos rinkliavų įstatymo nustatyta tvarka imama Lietuvos Respublikos Vyriausybės nustatyto dydžio rinkliava, o kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę teikiamas per konsulinę įstaigą – Lietuvos Respublikos konsulinio mokesčio įstatymo nustatyta tvarka imamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės nustatyto dydžio konsulinis mokestis. Rinkliavų įstatyme nurodytais atvejais asmenys atleidžiami nuo valstybės rinkliavos mokėjimo.“
1.3. Pakeičiu 91.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
1.4. Pakeičiu 121.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
1.5. Pakeičiu 14 punktą ir jį išdėstau taip:
„14. Prašymą pakeisti vardą ir (ar) pavardę pareiškėjas gali pateikti pasirinktai civilinės metrikacijos įstaigai tiesiogiai, registruotu paštu, per kurjerį arba per Metrikacijos ir gyvenamosios vietos deklaravimo informacinę sistemą (toliau – MGVD informacinė sistema), o prašymą pakeisti pavardes ar pavardes ir vardą (-us) – tik tiesiogiai. Nuolat užsienyje gyvenantys Lietuvos Respublikos piliečiai prašymą pakeisti vardą ir (ar) pavardę ir prašymą pakeisti pavardes ar pavardes ir vardą (-us) taip pat gali pateikti per konsulinę įstaigą. Tokiu atveju prašymą pasirašiusio pareiškėjo parašo tikrumą konsulinis pareigūnas paliudija savo parašu ir herbiniu spaudu, o prie prašymo pridėtų dokumentų kopijas patvirtina Dokumentų rengimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos vyriausiojo archyvaro 2011 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. V-117 „Dėl Dokumentų rengimo taisyklių patvirtinimo“, nustatyta tvarka.“
1.6. Pakeičiu 18 punktą ir jį išdėstau taip:
1.7. Pakeičiu 19.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
„19.1. nustatytos formos prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę arba prašymas pakeisti pavardes ar pavardes ir vardą (-us) (šių taisyklių 1 ir 4 prieduose nustatytos formos prašymai, kai keičiami 16 metų sulaukusio asmens vardas ir (ar) pavardė, ar 2 ir 5 prieduose nustatytos formos prašymai, kai keičiami jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė, arba 21 priede nustatytos formos prašymas, kai keičiamos tėvų ar vieno iš jų ir kartu jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės į bendrą pavardę (kartu gali būti prašoma pakeisti ir asmens vardą)) (toliau – prašymas). Kai keičia pavardę tėvai ar vienas iš jų ir kartu keičiama (-os) jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardė (-ės) į bendrą pavardę, gali būti pasirinktinai paduodami atskiri šių taisyklių 1, 2, 4 ir 5 prieduose nustatytos formos prašymai arba bendras 21 priede nustatytos formos prašymas. Kai per konsulinę įstaigą teikiamas bendras šių taisyklių 21priede nustatytos formos prašymas, laikytina, kad priimami ir perduodami dokumentai atskirai dėl kiekvieno asmens, kurio pavardę ar pavardę ir vardą (-us) prašoma pakeisti, civilinės būklės aktų įrašų pakeitimo;“.
1.8 Pakeičiu 19.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
„19.1. nustatytos formos prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę arba prašymas pakeisti pavardes ar pavardes ir vardą (-us) (šių taisyklių 1 priede nustatytos formos prašymas, kai keičiami 16 metų sulaukusio asmens vardas ir (ar) pavardė, ar 2 priede nustatytos formos prašymas, kai keičiami jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė, arba 21 priede nustatytos formos prašymas, kai keičiamos tėvų ar vieno iš jų ir kartu jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės į bendrą pavardę (kartu gali būti prašoma pakeisti ir asmens vardą)) (toliau – prašymas). Kai keičia pavardę tėvai ar vienas iš jų ir kartu keičiama (-os) jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardė (-ės) į bendrą pavardę, gali būti pasirinktinai paduodami atskiri šių taisyklių 1 ir 2 prieduose nustatytos formos prašymai arba bendras 21 priede nustatytos formos prašymas. Kai per konsulinę įstaigą teikiamas bendras šių taisyklių 21 priede nustatytos formos prašymas, laikytina, kad priimami ir perduodami dokumentai atskirai dėl kiekvieno asmens, kurio pavardę ar pavardę ir vardą (-us) prašoma pakeisti, civilinės būklės aktų įrašų pakeitimo;“.
1.9. Pakeičiu 22 punktą ir jį išdėstau taip:
„22. Kai pavardė keičiama šių taisyklių 9.1, 9.2, 9.3.1 ir 9.3.2 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami civilinės būklės aktų įrašus liudijantys dokumentai, įrodantys, kad pareiškėjo tėvai, seneliai, proseneliai ar kiti protėviai pagal tiesiąją giminystės liniją arba vienas iš jų turėjo jo pageidaujamą įgyti pavardę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Lietuvos Respublikos gyventojų registrą.“
1.10. Pakeičiu 24 punktą ir jį išdėstau taip:
„24. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami šių taisyklių 91.1 ir 121.1 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys, kad asmens vardas ir (ar) pavardė įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, ir dokumentai, patvirtinantys asmens esamą ar buvusią gyvenamąją vietą šioje užsienio valstybėje arba turimą ar turėtą šios valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.“
1.11. Pakeičiu 242 punktą ir jį išdėstau taip:
„242. Šių taisyklių 93 ir 122 punktuose nurodytais pagrindais vardas ir (ar) pavardė keičiami laikantis Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2022 m. balandžio 27 d. nutarimu Nr. 424 „Dėl Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklių patvirtinimo“, nustatytų sąlygų.
Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami šių taisyklių 93.1 ir 122.1 papunkčiuose nurodytais pagrindais, vardą ir (ar) pavardę keičiančio Lietuvos Respublikos piliečio, o kai keičiami vaiko vardas ir (ar) pavardė, ‒ vaiko tėvų, Lietuvos Respublikos piliečių, ar vieno iš jų kita nei lietuvių tautybė turi būti nurodyta Gyventojų registre.
Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami šių taisyklių 93.2–93.6 ir 122.2–122.4 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas dokumento šaltinis, kuriame vardas ir (ar) pavardė įrašyti nelietuviškais rašmenimis, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami šių taisyklių 93.2, 93.3 ir 122.2 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, patvirtinantys turėtą ar turimą kitos valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami šių taisyklių 93.4 ir 122.3 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys asmens esamą ar buvusią gyvenamąją vietą užsienio valstybėje, kurioje vardas ir (ar) pavardė įgyti, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.“
1.12. Pakeičiu 25 punktą ir jį išdėstau taip:
„25. Kai keičiami jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė ir prašymą pateikia vienas iš tėvų, kartu su prašymu ir kitais šių taisyklių 19 punkte nurodytais dokumentais civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas kito iš tėvų rašytinis sutikimas. Kito iš tėvų rašytinio sutikimo pateikti nereikia, jeigu jam įsiteisėjusiu teismo sprendimu laikinai ar neterminuotai yra apribota tėvų valdžia.
Kai keičiami jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė ir prašymą pateikia vaiko globėjas (-ai) ar rūpintojas (-ai), kartu su prašymu ir kitais šių taisyklių 19 punkte nurodytais dokumentais civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas vaiko globėjo (-ų) ar rūpintojo (-ų) paskyrimą patvirtinantis dokumentas ir abiejų vaiko tėvų rašytiniai sutikimai, išskyrus, kai jiems ar vienam iš jų įsiteisėjusiu teismo sprendimu laikinai ar neterminuotai yra apribota tėvų valdžia. Jeigu prašymą pateikia vienas iš paskirtų vaiko globėjų ar rūpintojų, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas kito globėjo ar rūpintojo rašytinis sutikimas.
Jeigu vaikui, kurio vardas ir (ar) pavardė yra keičiami, yra suėję 10 metų, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas jo rašytinis sutikimas dėl vardo ir (ar) pavardės pakeitimo.
Kilus abejonių, ar vaiko vardo ir (ar) pavardės pakeitimas atitinka geriausius vaiko interesus, turi būti prašoma valstybinės vaiko teisių apsaugos institucijos išvados.“
1.13. Pakeičiu 27 punktą ir jį išdėstau taip:
„27. Civilinės metrikacijos įstaigos valstybės tarnautojas ar darbuotojas, dirbantis pagal darbo sutartį (toliau – darbuotojas) arba konsulinis pareigūnas ar konsulinės įstaigos įgaliotas darbuotojas, priėmęs prašymą ir kitus šiose taisyklėse nurodytus dokumentus, privalo pareiškėjui išaiškinti vardo ir (ar) pavardės pakeitimo teisines pasekmes. Prašymą priėmęs civilinės metrikacijos įstaigos darbuotojas taip pat privalo pareiškėjui išaiškinti pareigą sumokėti valstybės rinkliavą. Jei pareiškėjas prašymą pateikia per MGVD informacinę sistemą, jam ši informacija pateikiama elektroninėmis ryšio priemonėmis. Jei pareiškėjas prašymą pateikia registruotu paštu ar per kurjerį, jis privalo savarankiškai susipažinti su vardo ir (ar) pavardės pakeitimo teisinėmis pasekmėmis.“
1.14. Pakeičiu 28 punktą ir jį išdėstau taip:
„28. Vardui ir (ar) pavardei pakeisti užvedama vardo ir (ar) pavardės pakeitimo byla (toliau – byla), į kurią dedamas prašymas ar per MGVD informacinę sistemą pateikto elektroninės formos prašymo nuorašas ir kurioje surenkama visa reikalinga informacija, susijusi su vardo ir (ar) pavardės keitimu. Kai tuo pačiu metu keičiamos tėvų ar vieno iš jų ir kartu jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės į bendrą pavardę ir civilinės metrikacijos įstaigai pateikiami atskiri šių taisyklių 1 ir 2 ar 4 ir 5 prieduose nustatytos formos prašymai, civilinės metrikacijos įstaigos pasirinkimu šie prašymai ar šių prašymų, pateiktų per MGVD informacinę sistemą, nuorašai gali būti dedami į vieną bylą.“
1.15. Pakeičiu 28 punktą ir jį išdėstau taip:
„28. Vardui ir (ar) pavardei pakeisti užvedama vardo ir (ar) pavardės pakeitimo byla (toliau – byla), į kurią dedamas prašymas ar per MGVD informacinę sistemą pateikto elektroninės formos prašymo nuorašas ir kurioje surenkama visa reikalinga informacija, susijusi su vardo ir (ar) pavardės keitimu. Kai tuo pačiu metu keičiamos tėvų ar vieno iš jų ir kartu jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės į bendrą pavardę ir civilinės metrikacijos įstaigai pateikiami atskiri šių taisyklių 1 ir 2 prieduose nustatytos formos prašymai, civilinės metrikacijos įstaigos pasirinkimu šie prašymai ar šių prašymų, pateiktų per MGVD informacinę sistemą, nuorašai gali būti dedami į vieną bylą.“
1.16. Pakeičiu 31 punktą ir jį išdėstau taip:
„31. Byla baigiama nustatytos formos išvada (-omis) dėl vardo ir (ar) pavardės pakeitimo (šių taisyklių 3 priedas, kai keičiami 16 metų sulaukusio asmens vardas ir (ar) pavardė, ar (ir) 31 priedas, kai keičiami jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė) (toliau – išvada). Išvadą pasirašo ją parengęs darbuotojas, o tvirtina civilinės metrikacijos įstaigos vadovas arba kitas įgaliotas šios įstaigos tarnautojas.
Kai tuo pačiu metu keičiamos tėvų ar vieno iš jų ir kartu jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės į bendrą pavardę ir civilinės metrikacijos įstaigai pateikti atskiri šių taisyklių 1 ir 2 ar 4 ir 5 prieduose nustatytos formos prašymai ar šių prašymų, pateiktų per MGVD informacinę sistemą, nuorašai dedami į vieną bylą arba kai pateikiamas bendras šių taisyklių 21 priede nustatytos formos prašymas, dėl kiekvieno asmens pavardės ar pavardės ir vardo (-ų) pakeitimo surašomos atskiros išvados.“
1.17. Pakeičiu 31 punkto antrąją pastraipą ir ją išdėstau taip:
„Kai tuo pačiu metu keičiamos tėvų ar vieno iš jų ir kartu jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės į bendrą pavardę ir civilinės metrikacijos įstaigai pateikti atskiri šių taisyklių 1 ir 2 prieduose nustatytos formos prašymai ar šių prašymų, pateiktų per MGVD informacinę sistemą, nuorašai dedami į vieną bylą arba kai pateikiamas bendras šių taisyklių 21 priede nustatytos formos prašymas, dėl kiekvieno asmens pavardės ar pavardės ir vardo (-ų) pakeitimo surašomos atskiros išvados.“
1.18. Pakeičiu 33 punktą ir jį išdėstau taip:
„33. Byla kartu su nepatvirtinta (-omis) išvada (-omis) grąžinama ją pateikusiai civilinės metrikacijos įstaigai, jeigu prieš teisingumo ministro įsakymu įgaliotam valstybės tarnautojui priimant sprendimą dėl leidimo keisti vardą ir (ar) pavardę nustatoma, kad byloje arba išvadoje (-ose) yra trūkumų (civilinės metrikacijos įstaigos padarytų klaidų), dėl kurių negalima priimti šio sprendimo. Grąžinant bylą nurodoma, kokie trūkumai turėtų būti pašalinti.“
1.19. Pakeičiu 36 punktą ir jį išdėstau taip:
1.20. Pakeičiu 42 punkto antrąją pastraipą ir ją išdėstau taip:
2. Nustatau, kad:
Asmens vardo ir pavardės
keitimo taisyklių
1 priedas
(Prašymo pakeisti 16 metų sulaukusio asmens vardą ir (ar) pavardę forma)
_______________________________________
(vardas ir pavardė)
_________________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
____________________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
PRAŠYMAS
PAKEISTI VARDĄ IR (AR) PAVARDĘ
__________________
(data)
1. Prašau pakeisti mano
________________________________________________________________________________
(vardą ir (ar) pavardę – kas reikalinga, įrašyti didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
į ______________________________________________________________________________ ,
(pasirinktas vardas ir (ar) pavardė įrašomi didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
kadangi (pažymėti langelį (-ius)):
□ noriu turėti kitokį (-ius) vardą (-us);
□ noriu turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę;
□ noriu turėti senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją ar vieno iš jų pavardę;
□ noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą arba iš tėvo ir motinos skirtingų vienanarių pavardžių, arba vieno iš tėvų vienanarės pavardės ir kito dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens, arba iš abiejų tėvų dvinarių (daugianarių) pavardžių pasirinktų dėmenų (vieną dėmenį pasirenkant iš tėvo, kitą iš motinos pavardės);
□ noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą iš savo turimos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens ir tėvų, senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją ar vieno iš jų vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens;
□ noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą iš savo turimos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens ir savo anksčiau turėtos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens;
□ noriu turėti patėvio (pamotės), buvusio globėjo (buvusio ar esamo rūpintojo) pavardę;
□ turiu pavardės formą, neatitinkančią mano lyties;
□ noriu turėti kitai lyčiai būdingas asmenvardžių formas;
□ įgijau ar pasikeičiau vardą ir (ar) pavardę užsienio valstybėje, kurioje yra ar buvo mano gyvenamoji vieta arba kurios pilietis esu ar buvau;
□ noriu turėti kitokią tradicinėje vartosenoje esančią pavardę turimos pavardės pagrindu (su kitokia galūne ar kitokia priesaga, be priesagos ar su priesaga);
□ po santuokos įregistravimo vietoj turimos pavardės noriu įgyti bendrą su sutuoktiniu pavardę arba sutuoktinio dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinktą dėmenį ar dėmenis;
□ po santuokos įregistravimo prie turimos pavardės noriu prijungti sutuoktinio pavardę arba sutuoktinio dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinktą dėmenį;
□ noriu susigrąžinti bet kurią pirmiau turėtą pavardę;
□ noriu įgyti pavardės formą, nenurodančią šeiminės padėties, arba atvirkščiai;
□ noriu vietoj savo nelietuviškos sugramatintos (su lietuviška galūne) pavardės įgyti tokią pačią, tik nesugramatintą pavardę (be lietuviškos galūnės) arba atvirkščiai – vietoj nelietuviškos nesugramatintos pavardės įgyti tokią pačią, tik sugramatintą pavardę;
□ noriu turėti lietuviškais rašmenimis pagal tarimą (transkripcijos į lietuvių kalbą taisykles) užrašytą savo vardą ir (ar) pavardę;
□ noriu atsisakyti turimos dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens (dėmenų);
□ noriu sukeisti vietomis turimos dvinarės (daugianarės) pavardės dėmenis;
□ noriu turėti lotyniškos abėcėlės rašmenimis (be diakritinių ženklų) užrašytą (-us)
vardą (-us) ir (ar) pavardę, nes:
□ esu ne lietuvių tautybės Lietuvos Respublikos pilietis ir noriu šiais rašmenimis užrašyti savo tautinio vardyno vardą ir (ar) pavardę pagal tos tautinės kalbos rašybos ir darybos taisykles;
□ turiu ar turėjau kitos valstybės pilietybę ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ noriu turėti tėvų, senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją, kurie turi ar turėjo kitos valstybės pilietybę ir kurių pavardė šiais rašmenimis įrašyta dokumento šaltinyje, ar vieno iš jų pavardę;
□ vardą ir (ar) pavardę įgijau užsienio valstybėje, kurioje gyvenu ar gyvenau, ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ noriu turėti sutuoktinio pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis;
□ noriu turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis.
2. Apie save pateikiu šiuos duomenis:
asmens kodas ___________________________________________,
pilietybė __________________________________________,
šeiminė padėtis _____________________________________.
3. Apie savo nepilnamečius vaikus pateikiu šiuos duomenis:
| Vardas ir pavardė |
Gimimo data |
Gimimo vieta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Pastabos dėl pageidaujamo vardo (-ų) ir (ar) pavardės (-ių) pasirinkimo motyvacijos:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. Pageidauju gauti (kas reikalinga, pažymėti):
¨ paskutinio civilinės būklės akto įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą;
¨ pakeisto civilinės būklės akto įrašą liudijantį išrašą:
¨ elektroninį (-ius) išrašą (-us)
arba
¨ išspausdintą (-us) ir pasirašytą (-us) išrašą (-us), kurį (-iuos):
¨ atsiimsiu civilinės metrikacijos įstaigoje
¨ pats asmeniškai
ar
¨ atsiims kitas asmuo _____________________________________________ ,
(vardas, pavardė, gimimo data)
arba
¨ prašau atsiųsti šiuo adresu: ________________________________________________________________________________
(gavėjas_____________________________________),
(vardas, pavardė, gimimo data)
ir sutinku užsisakyti registruoto pašto ar kurjerio paslaugas ir iš anksto už jas sumokėti.
6. Valstybės rinkliava sumokėta (kas reikalinga, pažymėti; nepildoma, jeigu prašymas teikiamas per Lietuvos Respublikos diplomatinę atstovybę ar konsulinę įstaigą (toliau – konsulinė įstaiga)):
¨ už vardo ir (ar) pavardės pakeitimą;
¨ už paskutinio civilinės būklės akto įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą;
¨ už pakeisto civilinės būklės akto įrašą liudijančio išrašo išdavimą.
7. Informacija apie valstybės rinkliavos sumokėjimą (pildoma, jeigu prie prašymo nepridedamas dokumentas, patvirtinantis valstybės rinkliavos sumokėjimą, arba jo kopija; nepildoma, jeigu prašymas teikiamas per konsulinę įstaigą):
mokėtojo duomenys (vardas, pavardė) __________________________________________;
sumokėjimo data ______ m. _______________ ___ d.;
dokumento, patvirtinančio rinkliavos sumokėjimą, Nr. ____________________________.
8. Prie prašymo pridedami šie dokumentai (konkretūs dokumentai ir jų formos detalizuojamos pastabose):
8.1. pareiškėjo asmens tapatybės dokumento kopija, patvirtinta notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno arba kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno (privaloma pridėti, jeigu prašymas teikiamas registruotu paštu ar per kurjerį),
____ lapas (-ai, -ų);
8.2 valstybės rinkliavos sumokėjimą patvirtinantys dokumentai ar jų kopijos (nepridedama, jeigu prašymas teikiamas per konsulinę įstaigą, __lapas (-ai, -ų);
8.3 kiti dokumentai (nurodyti, jeigu pridedami):
9. Patvirtinu, kad:
¨ šiame prašyme mano nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi;
¨ esu susipažinęs (-usi) su Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.20 straipsnio 4 dalimi (vardo ir (ar) pavardės pakeitimo teisinės pasekmės);
¨ esu susipažinęs (-usi) su Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 304 straipsniu (atsakomybė už melagingos informacijos pateikimą siekiant įgyti dokumentą).
| __________ (parašas) |
______________________ (vardas ir pavardė) |
Pastabos:
1. Kai pavardė keičiama Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių (toliau – Taisyklės)
9.1 ar 9.2 papunktyje nurodytais pagrindais, t. y. kai pareiškėjas nori turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę arba senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją ar vieno iš jų pavardę, arba dvinarę pavardę, sudarytą Taisyklių 9.3.1 ar 9.3.2 papunktyje nustatyta tvarka, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami civilinės būklės aktų įrašus liudijantys dokumentai, įrodantys, kad pareiškėjo tėvai, seneliai, proseneliai ar kiti protėviai pagal tiesiąją giminystės liniją arba vienas iš jų turėjo jo pageidaujamą įgyti pavardę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Lietuvos Respublikos gyventojų registrą.
2. Kai pavardė keičiama Taisyklių 9.4 papunktyje nurodytu pagrindu, t. y. kai pareiškėjas nori turėti patėvio (pamotės) ar buvusio globėjo (buvusio ar esamo rūpintojo) pavardę, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys, kad konkretus asmuo yra pareiškėjo patėvis (pamotė), buvo globėjas (buvo ar yra rūpintojas), taip pat patėvio (pamotės) ar globėjo (rūpintojo) laisvos formos rašytinis sutikimas dėl pareiškėjo pavardės pakeitimo. Jei pareiškėjo patėvis (pamotė) ar buvęs globėjas (buvęs ar esamas rūpintojas) pats neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jo rašytinį sutikimą pateikia pareiškėjas, taip pat kai rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas registruotu paštu ar per kurjerį, šiame sutikime pareiškėjo patėvio (pamotės) ar globėjo (rūpintojo) parašo tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno.
3. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 91.1 papunktyje nurodytu pagrindu, t. y. kai pareiškėjas įgijo ar pasikeitė vardą ir (ar) pavardę užsienio valstybėje, kurioje jis gyvena ar gyveno arba kurios pilietis yra ar buvo, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys, kad asmens vardas ir (ar) pavardė įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, ir dokumentai, patvirtinantys asmens esamą ar buvusią gyvenamąją vietą šioje užsienio valstybėje arba turimą ar turėtą šios valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
4. Taisyklių 93 punkte nurodytais pagrindais vardas ir (ar) pavardė keičiami laikantis Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2022 m. balandžio 27 d. nutarimu Nr. 424 „Dėl Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklių patvirtinimo“, nustatytų sąlygų.
5. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.1 papunktyje nurodytu pagrindu, Lietuvos Respublikos piliečio kita nei lietuvių tautybė turi būti nurodyta Gyventojų registre.
6. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.2–93.6 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas dokumento šaltinis, kuriame vardas ir (ar) pavardė įrašyti nelietuviškais rašmenimis, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
7. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.2 ir 93.3 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, patvirtinantys turėtą ar turimą kitos užsienio valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
8. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.4 papunktyje nurodytu pagrindu, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys asmens esamą ar buvusią gyvenamąją vietą užsienio valstybėje, kurioje vardas ir (ar) pavardė įgyti, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
9. Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybių institucijų išduotų dokumentų kopijos turi būti patvirtintos dokumentą išdavusios Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybės institucijos, notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno arba kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno.
10. Užsienio valstybių institucijų išduoti dokumentai turi būti išversti į lietuvių kalbą ir legalizuoti ar patvirtinti pažyma (Apostille), jeigu Lietuvos Respublikos tarptautinės sutartys, Europos Sąjungos teisės aktai ar teisingumo ministro tvirtinamos civilinės būklės aktų registravimo taisyklės nenustato kitaip.
Asmens vardo ir pavardės
keitimo taisyklių
2 priedas
(Prašymo pakeisti jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardą ir (ar) pavardę forma)
_______________________________________________________
(nepilnamečio vaiko atstovo pagal įstatymą vardas ir pavardė)
___________________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
_______________________________________________________
(nepilnamečio vaiko atstovo pagal įstatymą vardas ir pavardė)
________________________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
_____________________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
PRAŠYMAS
PAKEISTI VARDĄ IR (AR) PAVARDĘ
__________________
(data)
1. Prašau (-ome) pakeisti mano (mūsų) nepilnamečio vaiko ______________________________
________________________________________________________________________________
(vardą ir (ar) pavardę – kas reikalinga, įrašyti didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
į ______________________________________________________________________________ ,
(pasirinktas vardas ir (ar) pavardė įrašomi didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
kadangi (pažymėti langelį (-ius)):
□ norima suteikti kitokį (-ius) vardą (-us);
□ norima suteikti vieno iš tėvų pavardę (kai tėvo ir motinos pavardės skirtingos) arba bendrą tėvų pavardę (kai tėvų pavardė skiriasi nuo vaiko pavardės);
□ norima suteikti dvinarę pavardę, sudarytą arba iš tėvo ir motinos skirtingų vienanarių pavardžių, arba vieno iš tėvų vienanarės pavardės ir kito dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens, arba iš abiejų tėvų dvinarių (daugianarių) pavardžių pasirinktų dėmenų (vieną dėmenį pasirenkant iš tėvo, kitą iš motinos pavardės);
□ norima suteikti vienanarę pavardę, sudarytą iš tėvo arba motinos pavardžių pasirinkto vieno dėmens, kai bent vieno iš tėvų pavardė yra dvinarė (daugianarė);
□ norima suteikti pavardės formą, nenurodančią šeiminės padėties, arba atvirkščiai;
□ vietoj jo nelietuviškos sugramatintos (su lietuviška galūne) pavardės jam norima suteikti tokią pačią, tik nesugramatintą pavardę (be lietuviškos galūnės) arba atvirkščiai – vietoj nelietuviškos nesugramatintos pavardės norima suteikti tokią pačią, tik sugramatintą pavardę;
□ norima suteikti lietuviškais rašmenimis pagal tarimą (transkripcijos į lietuvių kalbą taisykles) užrašytą vardą ir (ar) pavardę;
□ nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė buvo įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, kurioje vaikas gyvena ar gyveno arba kurios pilietis yra ar buvo;
□ vaikui norima suteikti lotyniškos abėcėlės rašmenimis (be diakritinių ženklų) užrašytą (-us) vardą (-us) ir (ar) pavardę, nes:
□ jis arba jo tėvai ar vienas iš jų yra ne lietuvių tautybės Lietuvos Respublikos pilietis ir norima šiais rašmenimis užrašyti jo tautinio vardyno vardą ir (ar) pavardę pagal tos tautinės kalbos rašybos ir darybos taisykles;
□ jis turi ar turėjo kitos valstybės pilietybę ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ jis vardą ir (ar) pavardę įgijo užsienio valstybėje, kurioje gyvena ar gyveno, ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ vaikui norima suteikti tėvų ar vieno iš jų pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis.
2. Pateikiu (-iame) šiuos duomenis apie savo (mūsų) nepilnametį vaiką:
asmens kodas _____________________________,
pilietybė _________________________________.
3. Motyvai ir pastabos, kodėl pageidaujama keisti vardą:
(Kai norima vaikui suteikti kitokį (-ius) vardą (-us), privaloma motyvuotai nurodyti, kodėl pageidaujama keisti vardą.)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. Pageidauju (-ame) gauti (kas reikalinga, pažymėti):
¨ vaiko gimimo įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą;
¨ pakeistą vaiko gimimo įrašą liudijantį išrašą:
¨ elektroninį (-ius) išrašą (-us)
arba
¨ išspausdintą (-us) ir pasirašytą (-us) išrašą (-us), kurį (-iuos):
¨ atsiimsiu (-ime) civilinės metrikacijos įstaigoje
¨ pats (patys) asmeniškai
ar
¨ atsiims kitas asmuo _____________________________________________ ,
(vardas, pavardė, gimimo data)
arba
¨ prašau (-ome) atsiųsti šiuo adresu: ________________________________________________________________________________
(gavėjas_____________________________________),
(vardas, pavardė, gimimo data)
ir sutinku (-ame) užsisakyti registruoto pašto ar kurjerio paslaugas ir iš anksto už jas sumokėti.
5. Valstybės rinkliava sumokėta (kas reikalinga, pažymėti; nepildoma, jeigu prašymas teikiamas per Lietuvos Respublikos diplomatinę atstovybę ar konsulinę įstaigą (toliau – konsulinė įstaiga)):
¨ už vardo ir (ar) pavardės pakeitimą;
¨ vaiko gimimo įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijančio išrašo išdavimą;
¨ už vaiko gimimo įrašą liudijančio išrašo išdavimą.
6. Informacija apie valstybės rinkliavos sumokėjimą (pildoma, jeigu prie prašymo nepridedamas dokumentas, patvirtinantis valstybės rinkliavos sumokėjimą, arba jo kopija; nepildoma, jeigu prašymas teikiamas per konsulinę įstaigą):
mokėtojo duomenys (vardas, pavardė) __________________________________________;
sumokėjimo data ______ m. _______________ ___ d.;
dokumento, patvirtinančio rinkliavos sumokėjimą, Nr. _____________________________.
7. Prie prašymo pridedami šie dokumentai (konkretūs dokumentai ir jų formos detalizuojamos pastabose):
7.1. pareiškėjo (-os; -ų) asmens tapatybės dokumento (-ų) kopija (-os), patvirtinta (-os) notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno (privaloma pridėti, jeigu prašymas teikiamas registruotu paštu ar per kurjerį), ____ lapas (-ai, -ų);
7.2. valstybės rinkliavos sumokėjimą patvirtinantys dokumentai ar jų kopijos (nepridedama, jeigu prašymas teikiamas per konsulinę įstaigą), ____ lapas (-ai, -ų);
7.3. kiti dokumentai (nurodyti, jeigu pridedami):
8. Patvirtinu (-ame), kad:
¨ šiame prašyme nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi;
¨ vardas ir (ar) pavardė, į kuriuos keičiami turimi vaiko vardas ir (ar) pavardė, atitinka geriausius vaiko interesus;
¨ esu (-ame) susipažinęs (-usi; -ę) su Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso
304 straipsniu (atsakomybė už melagingos informacijos pateikimą siekiant įgyti dokumentą).
| __________ (parašas) |
___________________ (vardas ir pavardė)
|
|
| __________ (parašas) |
____________________ (vardas ir pavardė) |
Aš, ___________________________________________________________, sutinku, kad būtų
(vyresnio kaip 10 metų nepilnamečio vaiko vardas ir pavardė)
pakeistas (-i) mano _______________________________________________________________
(vardas ir (ar) pavardė – kas reikalinga, įrašyti didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
į ______________________________________________________________________________.
(pasirinktas vardas ir (ar) pavardė įrašomi didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
(Pildoma, kai keičiami vyresnio kaip 10 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė.)
| _____________________________ (vardas, pavardė ir (ar) parašas) |
Pastabos:
1. Kai prašymą civilinės metrikacijos įstaigai pateikia vienas iš tėvų, kartu su prašymu ir kitais Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių (toliau – Taisyklės) 19 punkte nurodytais dokumentais civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas kito iš tėvų rašytinis sutikimas. Jei kitas iš tėvų pats neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar į konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jo rašytinį sutikimą pateikia pareiškėjas, taip pat kai rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas registruotu paštu ar per kurjerį, šiame sutikime kito iš tėvų parašo tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno. Kito iš tėvų rašytinio sutikimo pateikti nereikia, jeigu jam įsiteisėjusiu teismo sprendimu laikinai ar neterminuotai yra apribota tėvų valdžia.
2. Kai prašymą civilinės metrikacijos įstaigai pateikia vaiko globėjas (-ai) ar rūpintojas (-ai), kartu su prašymu ir kitais Taisyklių 19 punkte nurodytais dokumentais civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas vaiko globėjo (-ų) ar rūpintojo (-ų) paskyrimą patvirtinantis dokumentas ir abiejų vaiko tėvų rašytiniai sutikimai, išskyrus, kai jiems ar vienam iš jų įsiteisėjusiu teismo sprendimu laikinai ar neterminuotai yra apribota tėvų valdžia. Jeigu prašymą pateikia vienas iš paskirtų vaiko globėjų ar rūpintojų, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas kito iš globėjų ar rūpintojų rašytinis sutikimas. Jeigu vaiko tėvai ar vienas iš tėvų arba kitas iš globėjų ar rūpintojų pats neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar į konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jų (jo) rašytinius (-į) sutikimus (-ą) pateikia pareiškėjas, taip pat kai rašytiniai (-is) sutikimai (-as) civilinės metrikacijos įstaigai pateikiami (-as) registruotu paštu ar per kurjerį, šiuose (-iame) sutikimuose (-e) vaiko tėvų, kito iš globėjų ar rūpintojų parašų (-o) tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno.
3. Jeigu vaikui, kurio vardas ir (ar) pavardė yra keičiami, yra suėję 10 metų, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas jo rašytinis sutikimas dėl vardo ir (ar) pavardės pakeitimo. Toks sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas tik vaikui atvykus į civilinės metrikacijos įstaigą ar konsulinę įstaigą, jeigu prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą.
4. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 121.1 papunktyje nurodytu pagrindu, t. y. kai nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė buvo įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, kurioje vaikas gyvena ar gyveno arba kurios pilietis yra ar buvo, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys, kad vardas ir (ar) pavardė įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, ir dokumentai, patvirtinantys nepilnamečio vaiko esamą ar buvusią gyvenamąją vietą šioje užsienio valstybėje arba turimą ar turėtą šios valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Lietuvos Respublikos gyventojų registrą.
5. Taisyklių 122 punkte nurodytais pagrindais vardas ir (ar) pavardė keičiami laikantis Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2022 m. balandžio 27 d. nutarimu Nr. 424 „Dėl Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklių patvirtinimo“, nustatytų sąlygų.
6. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 122.1 papunktyje nurodytu pagrindu, vaiko tėvų, Lietuvos Respublikos piliečių, ar vieno iš jų arba vaiko, Lietuvos Respublikos piliečio, kita nei lietuvių tautybė turi būti nurodyta Gyventojų registre.
7. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 122.2–122.4 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas dokumento šaltinis, kuriame vardas ir (ar) pavardė įrašyti nelietuviškais rašmenimis, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
8. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 122.2 papunktyje nurodytu pagrindu, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, patvirtinantys turėtą ar turimą kitos užsienio valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
9. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 122.3 papunktyje nurodytu pagrindu, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys nepilnamečio vaiko esamą ar buvusią gyvenamąją vietą užsienio valstybėje, kurioje vardas ir (ar) pavardė įgyti, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
10. Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybių institucijų išduotų dokumentų kopijos turi būti patvirtintos dokumentą išdavusios Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybės institucijos, notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno arba kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno.
11. Užsienio valstybių institucijų išduoti dokumentai turi būti išversti į lietuvių kalbą ir legalizuoti ar patvirtinti pažyma (Apostille), jeigu Lietuvos Respublikos tarptautinės sutartys, Europos Sąjungos teisės aktai ar teisingumo ministro tvirtinamos civilinės būklės aktų registravimo taisyklės nenustato kitaip.
Asmens vardo ir pavardės
keitimo taisyklių
21 priedas
(Prašymo pakeisti tėvų ar vieno iš jų ir jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardes
ar pavardes ir vardą (-us) forma)
_________________________________________
(vardas ir pavardė)
__________________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
_____________________________________________
(vardas ir pavardė)
_________________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
_____________________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
PRAŠYMAS
PAKEISTI PAVARDES AR PAVARDES IR VARDĄ (-US)
__________________
(data)
1. Prašau (-ome) pakeisti mano (mūsų) ir mano (mūsų) nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardes ar pavardes ir vardą (-us).
2. Nurodau (-ome) šiuos duomenis apie pavardę ar pavardę ir vardą (-us) keičiančius tėvus ar vieną iš jų:
|
|
Duomenys apie tėvus ar vieną iš jų |
|
|
|
Duomenys apie motiną |
Duomenys apie tėvą |
| Asmens kodas ar gimimo data, kai pavardę ar pavardę ir vardą (-us) keičia užsienietis ir jam nėra suteiktas asmens kodas |
|
|
| Turimas vardas |
|
|
| Turima pavardė |
|
|
| Pageidaujamas vardas (jeigu keičiamas) |
|
|
| Pageidaujama pavardė |
|
|
| Pilietybė |
|
|
| Šeiminė padėtis |
¨ Ištekėjusi ¨ Netekėjusi ¨ Našlė ¨ Išsituokusi |
¨ Vedęs ¨ Nevedęs ¨ Našlys ¨ Išsituokęs |
| Duomenys apie nepilnametį (-ius) vaiką (-us) (vardas, pavardė, gimimo data ir vieta) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių (toliau – Taisyklės) konkretus punktas ar papunktis (-iai), kurio (-ių) pagrindu keičiama pavardė ar pavardė ir vardas (1 priedas) |
|
|
Pasirinkta pavardė ar pavardė ir vardas (-ai) įrašomi didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis.
3. Nurodau (-ome) duomenis apie nepilnametį (-ius) vaiką (-us), kurio (-ių) pavardę ar pavardę ir vardą (-us) prašau (-ome) pakeisti:
| Asmens kodas |
Pilietybė |
Turimas vardas |
Turima pavardė |
Pageidaujamas vardas (jeigu keičiamas) |
Pageidaujama pavardė |
Taisyklių konkretus punktas ar |
Sutinku su pavardės ar pavardės ir vardo pakeitimu (vyresnio kaip 10 metų nepilnamečio vaiko vardas ir pavardė ir (ar) parašas) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pasirinkta pavardė ar pavardė ir vardas (-ai) įrašomi didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis.
4. Pastabos dėl pageidaujamos tėvų ar vieno iš jų ir jų (jo) nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės (-ių) ar pavardės (-ių) ir vardo (-ų) pasirinkimo motyvacijos (kai norima vaikui suteikti kitokį (-ius)vardą (-us), privaloma motyvuotai nurodyti, kodėl pageidaujama keisti vardą):
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
5. Pageidauju (-ame) gauti (kas reikalinga, pažymėti):
|
Civilinės būklės akto įrašą liudijančio išrašo pavadinimas |
Asmens, kuriam sudarytą civilinės būklės akto įrašą liudijantį išrašą pageidaujama gauti, vardas ir pavardė |
Pageidaujamo gauti išrašo forma |
|
| Elektroninis išrašas |
Išspausdintas ir pasirašytas išrašas |
||
| ¨ pakeistą civilinės būklės akto įrašą liudijantį išrašą |
|
□ |
□ |
| ¨ paskutinio civilinės būklės akto įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą |
|
□ |
□ |
| ¨ pakeistą vaiko gimimo įrašą liudijantį išrašą |
|
□ |
□ |
| ¨ vaiko gimimo įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą |
|
□ |
□ |
6. Informuoju (-ame), kad išrašą (-us):
¨ atsiimsiu (-ime) civilinės metrikacijos įstaigoje
¨ pats (patys) asmeniškai
ar
¨ atsiims kitas asmuo ______________________________________________
(vardas, pavardė, gimimo data)
arba
¨ prašau (-ome) atsiųsti šiuo adresu: ________________________________________________________________________________
(gavėjas_____________________________________),
(vardas, pavardė, gimimo data)
sutinku (-ame) užsisakyti registruoto pašto ar kurjerio paslaugas ir iš anksto už jas sumokėti.
7. Valstybės rinkliava sumokėta (kas reikalinga, pažymėti; nepildoma, jeigu prašymas teikiamas per Lietuvos Respublikos diplomatinę atstovybę ar konsulinę įstaigą (toliau – konsulinė įstaiga)):
¨ už vardo ir (ar) pavardės pakeitimą (valstybės rinkliava mokama už kiekvieno asmens pavardės ar pavardės ir vardo (-ų) pakeitimą);
¨ už paskutinio civilinės būklės akto įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą;
¨ už pakeisto civilinės būklės akto įrašą liudijančio išrašo išdavimą;
¨ už vaiko gimimo įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijančio išrašo išdavimą;
¨ už vaiko gimimo įrašą liudijančio išrašo išdavimą.
8. Informacija apie valstybės rinkliavos sumokėjimą (pildoma, jeigu prie prašymo nepridedamas dokumentas, patvirtinantis valstybės rinkliavos sumokėjimą, arba jo kopija; nepildoma, jeigu prašymas teikiamas per konsulinę įstaigą):
mokėtojo duomenys (vardas, pavardė) ____________________________________________;
sumokėjimo data ______ m. _______________ ___ d.;
dokumento, patvirtinančio rinkliavos sumokėjimą, Nr. _______________________________.
9. Prie prašymo pridedami šie dokumentai (konkretūs dokumentai ir jų formos detalizuojami pastabose):
9.1. valstybės rinkliavos sumokėjimą patvirtinantys dokumentai ar jų kopijos (nepridedama, jeigu prašymas teikiamas per konsulinę įstaigą), _____ lapas (-ai, -ų);
9.2. kiti dokumentai (nurodyti, jeigu pridedami):
10. Patvirtinu (-ame), kad:
¨ šiame prašyme nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi;
¨ vardas (-ai) ir (ar) pavardė, į kuriuos keičiami turimi vaiko (-ų) pavardė (-ės) ir (ar) vardas (-ai), atitinka geriausius vaiko (-ų) interesus;
¨ esu (-ame) susipažinęs (-usi; -ę) su Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.20 straipsnio 4 dalimi (vardo ir (ar) pavardės pakeitimo teisinės pasekmės);
¨ esu (-ame) susipažinęs (-usi; -ę) su Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 304 straipsniu (atsakomybė už melagingos informacijos pateikimą siekiant įgyti dokumentą).
________________ ______________________
(parašas) (vardas, pavardė)
_______________ ______________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Pastabos:
1. Kai pavardė keičiama Taisyklių 9.1 ar 9.2 papunktyje nurodytais pagrindais, t. y. kai pareiškėjas nori turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę arba senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją ar vieno iš jų pavardę, arba dvinarę pavardę, sudarytą šių taisyklių 9.3.1 ar 9.3.2 papunktyje nustatyta tvarka, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami civilinės būklės aktų įrašus liudijantys dokumentai, įrodantys, kad pareiškėjo tėvai, seneliai, proseneliai ar kiti protėviai pagal tiesiąją giminystės liniją arba vienas iš jų turėjo jo pageidaujamą įgyti pavardę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Lietuvos Respublikos gyventojų registrą.
2. Kai pavardė keičiama Taisyklių 9.4 papunktyje nurodytu pagrindu, t. y. kai pareiškėjas nori turėti patėvio (pamotės), buvusio globėjo (buvusio ar esamo rūpintojo) pavardę, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys, kad konkretus asmuo yra pareiškėjo patėvis (pamotė), buvo globėjas (buvo ar yra rūpintojas), taip pat patėvio (pamotės) ar globėjo (rūpintojo) laisvos formos rašytinis sutikimas dėl pareiškėjo pavardės pakeitimo. Jeigu pareiškėjo patėvis (pamotė) ar globėjas (rūpintojas) neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar į konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jo rašytinį sutikimą pateikia pareiškėjas, taip pat kai šis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas registruotu paštu ar per kurjerį, rašytiniame sutikime pareiškėjo patėvio (pamotės) ar globėjo (rūpintojo) parašo tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno.
3. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 91.1 ir (ar) 121.1 papunkčiuose nurodytais pagrindais, t. y. kai vardas ir (ar) pavardė buvo įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, kurioje asmuo gyvena ar gyveno arba kurios pilietis yra ar buvo, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys, kad asmens vardas ir (ar) pavardė įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, ir dokumentai, patvirtinantys esamą ar buvusią gyvenamąją vietą šioje užsienio valstybėje arba turimą ar turėtą šios valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
4. Taisyklių 93 ir 122 punktuose nurodytais pagrindais vardas ir (ar) pavardė keičiami laikantis Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2022 m. balandžio 27 d. nutarimu
Nr. 424 „Dėl Asmens vardo ir pavardės rašymo asmens tapatybę patvirtinančiuose ir kituose dokumentuose taisyklių patvirtinimo“, nustatytų sąlygų.
5. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.1 ir 122.1 papunkčiuose nurodytais pagrindais, vardą ir (ar) pavardę keičiančio Lietuvos Respublikos piliečio, o kai keičiami vaiko vardas ir (ar) pavardė, ‒ vaiko tėvų, Lietuvos Respublikos piliečių, ar vieno iš jų kita nei lietuvių tautybė turi būti nurodyta Gyventojų registre.
6. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.2–93.6 ir 122.2–122.4 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas dokumento šaltinis, kuriame vardas ir (ar) pavardė įrašyti nelietuviškais rašmenimis, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
7. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.2, 93.3 ir 122.2 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, patvirtinantys turėtą ar turimą kitos valstybės pilietybę, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
8. Kai vardas ir (ar) pavardė keičiami Taisyklių 93.4 ir 122.3 papunkčiuose nurodytais pagrindais, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys asmens esamą ar buvusią gyvenamąją vietą užsienio valstybėje, kurioje vardas ir (ar) pavardė įgyti, jeigu šie duomenys nėra įtraukti į Gyventojų registrą.
9. Kai keičiamas jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė ir prašymą civilinės metrikacijos įstaigai pateikia vienas iš tėvų, kartu su prašymu ir kitais Taisyklių 19 punkte nurodytais dokumentais civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas kito iš tėvų rašytinis sutikimas. Jei kitas iš tėvų pats neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar į konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jo rašytinį sutikimą pateikia pareiškėjas, taip pat kai rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas registruotu paštu ar per kurjerį, rašytiniame sutikime kito iš tėvų parašo tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno. Kito iš tėvų rašytinio sutikimo pateikti nereikia, jeigu jam įsiteisėjusiu teismo sprendimu laikinai ar neterminuotai yra apribota tėvų valdžia.
10. Jeigu vaikui, kurio vardas ir (ar) pavardė yra keičiami, yra suėję 10 metų, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas jo rašytinis sutikimas dėl vardo ir (ar) pavardės pakeitimo. Toks sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas tik vaikui atvykus į civilinės metrikacijos įstaigą ar konsulinę įstaigą, jeigu prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą.
11. Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybių institucijų išduotų dokumentų kopijos turi būti patvirtintos dokumentą išdavusios Lietuvos Respublikos ar užsienio valstybės institucijos, notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno arba kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno.
12. Užsienio valstybių institucijų išduoti dokumentai turi būti išversti į lietuvių kalbą ir legalizuoti ar patvirtinti pažyma (Apostille), jeigu Lietuvos Respublikos tarptautinės sutartys, Europos Sąjungos teisės aktai ar teisingumo ministro tvirtinamos civilinės būklės aktų registravimo taisyklės nenustato kitaip.
Prašymo pakeisti tėvų ar vieno iš jų ir jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardes ar pavardes ir vardą (-us) formos
1 priedas
TĖVŲ AR VIENO IŠ JŲ PAVARDĖS AR PAVARDĖS IR VARDO (-Ų) KEITIMO PAGRINDAI
|
Priežastis, dėl kurios keičiama pavardė ar pavardė ir vardas (-ai) |
Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių punktas ar papunktis |
| Noriu turėti kitokį (-ius) vardą (-us) |
8 |
| Noriu turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę |
9.1 |
| Noriu turėti senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją ar vieno iš jų pavardę |
9.2 |
| Noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą arba iš tėvo ir motinos skirtingų vienanarių pavardžių, arba vieno iš tėvų vienanarės pavardės ir kito dvinarės (daugianarės) pasirinkto pavardžių dėmenų, arba iš abiejų tėvų dvinarių (daugianarių) pavardžių pasirinktų dėmenų (vieną dėmenį pasirenkant iš tėvo, kitą iš motinos pavardės) |
9.3.1 |
| Noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą iš savo turimos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens ir senelių, prosenelių ar kitų protėvių vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens |
9.3.2 |
| Noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą iš savo anksčiau turėtos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens ir turimos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens |
9.3.3 |
| Noriu turėti patėvio (pamotės), buvusio globėjo (buvusio ar esamo rūpintojo) pavardę |
9.4 |
| Noriu turėti kitokią tradicinėje vartosenoje esančią pavardę turimos pavardės pagrindu (su kitokia galūne ar kitokia priesaga, be priesagos ar su priesaga) |
9.7 |
| Po santuokos įregistravimo vietoj turimos pavardės noriu įgyti bendrą su sutuoktiniu pavardę arba sutuoktinio dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinktą dėmenį ar dėmenis |
9.8 |
| Po santuokos įregistravimo prie turimos pavardės noriu prijungti sutuoktinio pavardę arba sutuoktinio dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinktą dėmenį |
9.9 |
| Noriu susigrąžinti bet kurią pirmiau turėtą pavardę |
9.10 |
| Noriu įgyti pavardės formą, nenurodančią šeiminės padėties, arba atvirkščiai |
9.11 |
| Noriu vietoj savo nelietuviškos sugramatintos (su lietuviška galūne) pavardės įgyti tokią pačią, tik nesugramatintą pavardę (be lietuviškos galūnės) arba atvirkščiai – vietoj nelietuviškos nesugramatintos pavardės įgyti tokią pačią, tik sugramatintą pavardę |
9.12 |
| Noriu atsisakyti turimos dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens (dėmenų) |
9.13 |
| Noriu sukeisti vietomis turimos dvinarės (daugianarės) pavardės dėmenis |
9.14 |
| Įgijau ar pasikeičiau vardą ir (ar) pavardę užsienio valstybėje, kurioje yra ar buvo mano gyvenamoji vieta arba kurios pilietis esu ar buvau |
91.1 |
| Noriu turėti lietuviškais rašmenimis pagal tarimą (transkripcijos į lietuvių kalbą taisykles) užrašytą savo vardą ir (ar) pavardę |
91.2 |
| Noriu turėti lotyniškos abėcėlės rašmenimis (be diakritinių ženklų) užrašytą (-us) vardą (-us) ir (ar) pavardę, nes: |
|
| esu ne lietuvių tautybės Lietuvos Respublikos pilietis ir noriu šiais rašmenimis užrašyti savo tautinio vardyno vardą ir (ar) pavardę pagal tos tautinės kalbos rašybos ir darybos taisykles; |
93.1 |
| turiu ar turėjau kitos valstybės pilietybę ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje; |
93.2 |
| noriu turėti tėvų, senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją, kurie turi ar turėjo kitos valstybės pilietybę ir kurių pavardė šiais rašmenimis įrašyta dokumento šaltinyje, ar vieno iš jų pavardę; |
93.3 |
| vardą ir (ar) pavardę įgijau užsienio valstybėje, kurioje gyvenu ar gyvenau, ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje; |
93.4 |
| noriu turėti sutuoktinio pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis; |
93.5 |
| noriu turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis. |
93.6 |
Prašymo pakeisti tėvų ar vieno iš jų ir jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardes ar pavardes ir vardą (-us) formos
2 priedas
JAUNESNIO (-IŲ) KAIP 16 METŲ NEPILNAMEČIO (-IŲ) VAIKO (-Ų) PAVARDĖS AR PAVARDĖS IR VARDO (-Ų) KEITIMO PAGRINDAI
|
Priežastis, dėl kurios keičiama pavardė ar pavardė ir vardas (-ai) |
Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių punktas ar papunktis |
| Norima suteikti kitokį (-ius) vardą (-us) |
11 |
| Norima suteikti vieno iš tėvų pavardę (kai tėvo ir motinos pavardės skirtingos) arba bendrą tėvų pavardę (kai tėvų pavardė skiriasi nuo vaiko pavardės) |
12.1 |
| Norima suteikti dvinarę pavardę, sudarytą arba iš tėvo ir motinos skirtingų vienanarių pavardžių, arba vieno iš tėvų vienanarės pavardės ir kito dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens, arba iš abiejų tėvų dvinarių (daugianarių) pavardžių pasirinktų dėmenų (vieną dėmenį pasirenkant iš tėvo, kitą iš motinos pavardės) |
12.2 |
| Norima suteikti vienanarę pavardę, sudarytą iš tėvo arba motinos pavardžių pasirinkto vieno dėmens, kai bent vieno iš tėvų pavardė yra dvinarė (daugianarė) |
12.3 |
| Norima suteikti pavardės formą, nenurodančią šeiminės padėties, arba atvirkščiai |
12.4 |
| Nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė buvo įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, kurioje vaikas gyvena ar gyveno arba kurios pilietis yra ar buvo |
121.1 |
| Vaikui norima suteikti lotyniškos abėcėlės rašmenimis (be diakritinių ženklų) užrašytą (-us) vardą (-us) ir (ar) pavardę, nes: |
|
| jis arba jo tėvai ar vienas iš jų yra ne lietuvių tautybės Lietuvos Respublikos pilietis ir norima šiais rašmenimis užrašyti tautinio vardyno vardą ir (ar) pavardę pagal tos tautinės kalbos rašybos ir darybos taisykles; |
122.1 |
| jis turi ar turėjo kitos valstybės pilietybę ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje; |
122.2 |
| jis vardą ir (ar) pavardę įgijo užsienio valstybėje, kurioje gyvena ar gyveno, ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje; |
122.3 |
| jam norima suteikti tėvų ar vieno iš jų pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis. |
122.4 |
Asmens vardo ir pavardės
keitimo taisyklių
3 priedas
(Išvados dėl 16 metų sulaukusio asmens vardo ir (ar) pavardės pakeitimo forma)
__________________________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
|
|
TVIRTINU |
| A. V. |
_________________________________________ |
|
|
(Lietuvos Respublikos teisingumo ministro įgalioto valstybės tarnautojo ar civilinės metrikacijos įstaigos vadovo, ar kito įgalioto civilinės metrikacijos įstaigos tarnautojo pareigų pavadinimas)
|
|
|
_________________________________________ |
|
|
(parašas) |
|
|
_________________________________________ |
|
|
(vardas ir pavardė) |
|
|
_________________________________________ |
|
|
(data) |
IŠVADA
DĖL VARDO (VARDŲ) IR (AR) PAVARDĖS PAKEITIMO
__________________Nr._________
(data)
________________________
(surašymo vieta)
_________________________ RAJONO (MIESTO) CIVILINĖS METRIKACIJOS ĮSTAIGA
1. IŠNAGRINĖJO
PAREIŠKĖJO:
| Duomenys apie pareiškėją: |
|
| Vardas, pavardė |
|
| Asmens kodas ar gimimo data, kai |
|
| Valstybė, kurioje pareiškėjas gyvena |
|
| Duomenys apie pareiškėjo atstovą (pildoma, jeigu pareiškėjas kreipiasi per atstovą): |
|
| Vardas, pavardė |
|
| Atstovavimo pagrindas |
|
PRAŠYMĄ PAKEISTI (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):
|
|
Iš |
Į |
| ¨ vardą (-us) |
|
|
| ¨ pavardę |
|
|
| Prašymo gavimo civilinės metrikacijos įstaigoje data |
|
|
2. NUSTATĖ:
2.1. Asmens, kurio vardas (-ai) ir (ar) pavardė keičiami, paskutiniame jam sudarytame civilinės būklės akto įraše įrašytas (-a, -i) (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):
| ¨ Vardas (-ai), kuris (-ie) keičiamas (-i) |
|
||
| ¨ Pavardė, kuri keičiama |
|
||
| Duomenys apie paskutinį asmeniui sudarytą civilinės būklės akto įrašą: |
|||
| Pavadinimas |
Data ir numeris |
Sudarymo vieta (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) |
|
| ¨ Gimimo įrašas |
|
|
|
| ¨ Santuokos sudarymo įrašas |
|
|
|
| ¨ Santuokos nutraukimo įrašas |
|
|
|
3. SIŪLO (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):
| ¨ PRAŠYMĄ PATENKINTI |
Teisinis pagrindas: |
||||
| Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklų, patvirtintų Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2016 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 1R-333 „Dėl Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Taisyklės), punktas (-ai) ir (ar) papunktis (-iai) (kas reikalinga, įrašyti):
|
|||||
| PAKEISTI (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti): |
|||||
|
|
Iš |
Į |
|||
| ¨ vardo (-ų) įrašą |
|
|
|||
| ¨ pavardės įrašą |
|
|
|||
| civilinės būklės akto įraše (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti): |
|||||
| Pavadinimas |
Data ir numeris |
Sudarymo vieta (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) |
Civilinės būklės akto įrašo skilties pavadinimas |
||
| ¨ Gimimo įrašas |
|
|
„Duomenys apie kūdikį“ |
||
| ¨ Santuokos sudarymo įrašas |
|
|
¨ „Ji“ ¨ „Jis“ |
||
| ¨ Santuokos nutraukimo įrašas |
|
|
¨ „Ji“ ¨ „Jis“ |
||
| Nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) (pildoma, jeigu vardą ir (ar) pavardę keičia asmuo, turintis nepilnamečių vaikų, išskyrus atvejus, kai vardas ir pavardė keičiami Taisyklių 92 punkto pagrindu) |
|||||
| Gimimo įrašas |
|
|
¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“ |
||
| Gimimo įrašas |
|
|
¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“ |
||
| Gimimo įrašas |
|
|
¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“ |
||
| Gimimo įrašas |
|
|
¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“ |
||
arba
| ¨ PRAŠYMO NETENKINTI |
Teisiniai argumentai: |
|
|
|
_____________________________ ______________ ______________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos (parašas) (vardas ir pavardė)
darbuotojo pareigų pavadinimas)
Asmens vardo ir pavardės
keitimo taisyklių
31 priedas
(Išvados dėl jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardo ir (ar) pavardės pakeitimo forma)
__________________________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
|
|
TVIRTINU |
| A. V. |
_________________________________________ |
|
|
(Lietuvos Respublikos teisingumo ministro įgalioto valstybės tarnautojo ar civilinės metrikacijos įstaigos vadovo, ar kito įgalioto civilinės metrikacijos įstaigos tarnautojo pareigų pavadinimas)
|
|
|
_________________________________________ |
|
|
(parašas) |
|
|
_________________________________________ |
|
|
(vardas ir pavardė) |
|
|
_________________________________________ |
|
|
(data) |
IŠVADA
DĖL VARDO (VARDŲ) IR (AR) PAVARDĖS PAKEITIMO
__________________Nr._________
(data)
________________________
(surašymo vieta)
_________________________ RAJONO (MIESTO) CIVILINĖS METRIKACIJOS ĮSTAIGA
1. IŠNAGRINĖJO
PAREIŠKĖJO (-Ų):
| Duomenys apie pareiškėją (-us): |
|
| Vardas, pavardė |
|
| Asmens kodas ar gimimo data, kai |
|
| Valstybė, kurioje pareiškėjas gyvena |
|
| Duomenys apie pareiškėjo atstovą (pildoma, jeigu pareiškėjas kreipiasi per atstovą): |
|
| Vardas, pavardė |
|
| Atstovavimo pagrindas |
|
|
|
|
| Vardas, pavardė |
|
| Asmens kodas ar gimimo data, kai pareiškėjas užsienietis ir jam nėra suteiktas asmens kodas |
|
| Valstybė, kurioje pareiškėjas gyvena |
|
| Duomenys apie pareiškėjo atstovą (pildoma, jeigu pareiškėjas kreipiasi per atstovą): |
|
| Vardas, pavardė |
|
| Atstovavimo pagrindas |
|
PRAŠYMĄ PAKEISTI (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):
|
|
Iš |
Į |
| ¨ nepilnamečio vaiko vardą (-us) |
|
|
| ¨ nepilnamečio vaiko pavardę |
|
|
| Prašymo gavimo civilinės metrikacijos įstaigoje data |
|
|
2. NUSTATĖ:
2.1. Nepilnamečio vaiko, kurio vardas (-ai) ir (ar) pavardė keičiami, jam sudarytame gimimo įraše įrašytas (-a, -i) (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):
| ¨ Vardas (-ai), kuris (-ie) keičiamas (-i) |
|
| ¨ Pavardė, kuri keičiama |
|
| Gimimo įrašo data ir numeris |
Gimimo įrašo sudarymo vieta (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) |
|
|
|
3. SIŪLO (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):
| ¨ PRAŠYMĄ PATENKINTI |
Teisinis pagrindas: |
|
| Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklų, patvirtintų Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2016 m. gruodžio 28 d. įsakymu
|
||
| PAKEISTI (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti): |
||
|
|
Iš |
Į |
| ¨ vardo (-ų) įrašą |
|
|
| ¨ pavardės įrašą |
|
|
| gimimo įrašo skiltyje „Duomenys apie kūdikį“. |
||
| Gimimo įrašo data ir numeris |
Gimimo įrašo sudarymo vieta (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas) |
|
|
|
|
|
arba
| ¨ PRAŠYMO NETENKINTI |
Teisiniai argumentai: |
|
|
|
_____________________________ ______________ ______________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos (parašas) (vardas ir pavardė)
darbuotojo pareigų pavadinimas)
Asmens vardo ir pavardės
keitimo taisyklių
4 priedas
(Prašymo pakeisti 16 metų sulaukusio asmens vardą ir (ar) pavardę, teikiamo per Metrikacijos ir gyvenamosios vietos deklaravimo informacinę sistemą, forma)
_______________________________________
(vardas ir pavardė)
_________________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
____________________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
PRAŠYMAS
PAKEISTI VARDĄ IR (AR) PAVARDĘ
__________________
(data)
1. Prašau pakeisti mano
________________________________________________________________________________
(vardą ir (ar) pavardę – kas reikalinga, įrašyti didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
į ______________________________________________________________________________ ,
(pasirinktas vardas ir (ar) pavardė įrašomi didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
kadangi (pažymėti langelį (-ius)):
□ noriu turėti kitokį (-ius) vardą (-us);
□ noriu turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę;
□ noriu turėti senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją ar vieno iš jų pavardę;
□ noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą arba iš tėvo ir motinos skirtingų vienanarių pavardžių, arba vieno iš tėvų vienanarės pavardės ir kito dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens, arba iš abiejų tėvų dvinarių (daugianarių) pavardžių pasirinktų dėmenų (vieną dėmenį pasirenkant iš tėvo, kitą iš motinos pavardės);
□ noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą iš savo turimos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens ir tėvų, senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją ar vieno iš jų vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens;
□ noriu turėti dvinarę pavardę, sudarytą iš savo turimos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens ir savo anksčiau turėtos vienanarės pavardės ar dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens;
□ noriu turėti patėvio (pamotės), buvusio globėjo (buvusio ar esamo rūpintojo) pavardę;
□ turiu pavardės formą, neatitinkančią mano lyties;
□ noriu turėti kitai lyčiai būdingas asmenvardžių formas;
□ įgijau ar pasikeičiau vardą ir (ar) pavardę užsienio valstybėje, kurioje yra ar buvo mano gyvenamoji vieta arba kurios pilietis esu ar buvau;
□ noriu turėti kitokią tradicinėje vartosenoje esančią pavardę turimos pavardės pagrindu (su kitokia galūne ar kitokia priesaga, be priesagos ar su priesaga);
□ po santuokos įregistravimo vietoj turimos pavardės noriu įgyti bendrą su sutuoktiniu pavardę arba sutuoktinio dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinktą dėmenį ar dėmenis;
□ po santuokos įregistravimo prie turimos pavardės noriu prijungti sutuoktinio pavardę arba sutuoktinio dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinktą dėmenį;
□ noriu susigrąžinti bet kurią pirmiau turėtą pavardę;
□ noriu įgyti pavardės formą, nenurodančią šeiminės padėties, arba atvirkščiai;
□ noriu vietoj savo nelietuviškos sugramatintos (su lietuviška galūne) pavardės įgyti tokią pačią, tik nesugramatintą pavardę (be lietuviškos galūnės) arba atvirkščiai – vietoj nelietuviškos nesugramatintos pavardės įgyti tokią pačią, tik sugramatintą pavardę;
□ noriu turėti lietuviškais rašmenimis pagal tarimą (transkripcijos į lietuvių kalbą taisykles) užrašytą savo vardą ir (ar) pavardę;
□ noriu atsisakyti turimos dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens (dėmenų);
□ noriu sukeisti vietomis turimos dvinarės (daugianarės) pavardės dėmenis;
□ noriu turėti lotyniškos abėcėlės rašmenimis (be diakritinių ženklų) užrašytą (-us) vardą (-us) ir (ar) pavardę, nes:
□ esu ne lietuvių tautybės Lietuvos Respublikos pilietis ir noriu šiais rašmenimis užrašyti savo tautinio vardyno vardą ir (ar) pavardę pagal tos tautinės kalbos rašybos ir darybos taisykles;
□ turiu ar turėjau kitos valstybės pilietybę ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ noriu turėti tėvų, senelių, prosenelių ar kitų protėvių pagal tiesiąją giminystės liniją, kurie turi ar turėjo kitos valstybės pilietybę ir kurių pavardė šiais rašmenimis įrašyta dokumento šaltinyje, ar vieno iš jų pavardę;
□ vardą ir (ar) pavardę įgijau užsienio valstybėje, kurioje gyvenu ar gyvenau, ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ noriu turėti sutuoktinio pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis;
□ noriu turėti tėvų ar vieno iš jų pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis.
2. Apie save pateikiu šiuos duomenis:
asmens kodas ______________________________________,
pilietybė __________________________________________,
šeiminė padėtis_____________________________________.
3. Apie savo nepilnamečius vaikus pateikiu šiuos duomenis:
| Vardas (-ai) ir pavardė |
Gimimo data |
Gimimo vieta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Pastabos dėl pageidaujamo vardo (-ų) ir (ar) pavardės (-ių) pasirinkimo motyvacijos:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. Pageidauju gauti (kas reikalinga, pažymėti):
¨ paskutinio civilinės būklės akto įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą:
¨ elektroninį išrašą
¨ elektroniniu paštu
ar
¨ valstybės įmonės Registrų centro savitarnoje
arba
¨ išspausdintą ir pasirašytą išrašą, kurį civilinės metrikacijos įstaigoje:
¨ atsiimsiu pats (-i) asmeniškai
ar
¨ atsiims kitas asmuo ____________________________________________________.
(vardas, pavardė, gimimo data)
6. Prie prašymo pridedami šie dokumentai:
6.1. __________________________________________________________, ____ lapas (-ai, -ų);
(pridedamo dokumento pavadinimas)
7. Patvirtinu, kad:
¨ šiame prašyme mano nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi;
¨ esu susipažinęs (-usi) su Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.20 straipsnio 4 dalimi (vardo ir (ar) pavardės pakeitimo teisinės pasekmės);
¨ esu susipažinęs (-usi) su Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 304 straipsniu (atsakomybė už melagingos informacijos pateikimą siekiant įgyti dokumentą).
| __________ (parašas) |
______________________ (vardas ir pavardė) |
Asmens vardo ir pavardės
keitimo taisyklių
5 priedas
(Prašymo pakeisti jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardą ir (ar) pavardę, teikiamo per Metrikacijos ir gyvenamosios vietos deklaravimo informacinę sistemą, forma)
_______________________________________________________
(nepilnamečio vaiko atstovo pagal įstatymą vardas ir pavardė)
___________________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
_____________________________________
(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
PRAŠYMAS
PAKEISTI VARDĄ IR (AR) PAVARDĘ
__________________
(data)
1. Prašau pakeisti mano nepilnamečio vaiko _______________________________________.
________________________________________________________________________________
(vardą ir (ar) pavardę – kas reikalinga, įrašyti didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
į ______________________________________________________________________________ ,
(pasirinktas vardas ir (ar) pavardė įrašomi didžiosiomis spausdintinėmis raidėmis)
kadangi (pažymėti langelį (-ius)):
□ norima suteikti kitokį (-ius) vardą (-us);
□ norima suteikti vieno iš tėvų pavardę (kai tėvo ir motinos pavardės skirtingos) arba bendrą tėvų pavardę (kai tėvų pavardė skiriasi nuo vaiko pavardės);
□ norima suteikti dvinarę pavardę, sudarytą arba iš tėvo ir motinos skirtingų vienanarių pavardžių, arba vieno iš tėvų vienanarės pavardės ir kito dvinarės (daugianarės) pavardės pasirinkto dėmens, arba iš abiejų tėvų dvinarių (daugianarių) pavardžių pasirinktų dėmenų (vieną dėmenį pasirenkant iš tėvo, kitą iš motinos pavardės);
□ norima suteikti vienanarę pavardę, sudarytą iš tėvo arba motinos pavardžių pasirinkto vieno dėmens, kai bent vieno iš tėvų pavardė yra dvinarė (daugianarė);
□ norima suteikti pavardės formą, nenurodančią šeiminės padėties, arba atvirkščiai;
□ vietoj jo nelietuviškos sugramatintos (su lietuviška galūne) pavardės jam norima suteikti tokią pačią, tik nesugramatintą pavardę (be lietuviškos galūnės) arba atvirkščiai – vietoj nelietuviškos nesugramatintos pavardės norima suteikti tokią pačią, tik sugramatintą pavardę;
□ norima suteikti lietuviškais rašmenimis pagal tarimą (transkripcijos į lietuvių kalbą taisykles) užrašytą vardą ir (ar) pavardę;
□ nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė buvo įgyti ar pakeisti užsienio valstybėje, kurioje vaikas gyvena ar gyveno arba kurios pilietis yra ar buvo;
□ vaikui norima suteikti lotyniškos abėcėlės rašmenimis (be diakritinių ženklų) užrašytą (-us) vardą (-us) ir (ar) pavardę, nes:
□ jis arba jo tėvai ar vienas iš jų yra ne lietuvių tautybės Lietuvos Respublikos pilietis ir norima šiais rašmenimis užrašyti jo tautinio vardyno vardą ir (ar) pavardę pagal tos tautinės kalbos rašybos ir darybos taisykles;
□ jis turi ar turėjo kitos valstybės pilietybę ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ jis vardą ir (ar) pavardę įgijo užsienio valstybėje, kurioje gyvena ar gyveno, ir vardas ir (ar) pavardė šiais rašmenimis įrašyti dokumento šaltinyje;
□ vaikui norima suteikti tėvų ar vieno iš jų pavardę, kuri dokumento šaltinyje įrašyta nelietuviškais rašmenimis.
2. Pateikiu šiuos duomenis apie nepilnametį vaiką:
asmens kodas _____________________________,
pilietybė _________________________________.
3. Motyvai ir pastabos, kodėl pageidaujama keisti vardą:
(Kai norima vaikui suteikti kitokį (-ius) vardą (-us), privaloma motyvuotai nurodyti, kodėl pageidaujama keisti vardą.)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. Pageidauju gauti (kas reikalinga, pažymėti):
¨ vaiko gimimo įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą liudijantį išrašą:
¨ elektroninį išrašą
¨ elektroniniu paštu
ar
¨ valstybės įmonės Registrų centro savitarnoje
arba
¨ išspausdintą ir pasirašytą išrašą, kurį civilinės metrikacijos įstaigoje:
¨ atsiimsiu pats (-i) asmeniškai
ar
¨ atsiims kitas asmuo _____________________________________________________.
(vardas, pavardė, gimimo data)
5. Prie prašymo pridedami šie dokumentai:
5.1. __________________________________________________________ , ____ lapas (-ai, -ų);
(pridedamo dokumento pavadinimas)
6. Patvirtinu, kad:
¨ šiame prašyme mano nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi;
¨ vardas ir (ar) pavardė, į kuriuos keičiami turimi vaiko vardas ir (ar) pavardė, atitinka geriausius vaiko interesus;
¨ esu susipažinęs su Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 304 straipsniu (atsakomybė už melagingos informacijos pateikimą siekiant įgyti dokumentą).
|
|
|
||
| __________ (parašas) |
______________________ (vardas ir pavardė) |
||