VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮMOKŲ Į SĄSKAITĄ, KURIOJE KAUPIAMOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮMOKOS ŽALAI, ATSIRADUSIAI DĖL PACIENTO SVEIKATAI PADARYTOS ŽALOS, ATLYGINTI, TIKRINIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2021 m. vasario 12 d. Nr. 1K-50

Vilnius

Vadovaudamasis Asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokos žalai, atsiradusiai dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginti, mokėjimo, sąskaitos administravimo ir sąskaitos lėšų naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. sausio 10 d. įsakymu Nr. V-40 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokos žalai, atsiradusiai dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginti, mokėjimo, sąskaitos administravimo ir sąskaitos lėšų naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 4 punktu:

1. T v i r t i n u Asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokos žalai, atsiradusiai dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginti, tikrinimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P a v e d u:

2.1. Apskaitos skyriui organizuoti metinio asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokos žalai, atsiradusiai dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginti, tikrinimo plano sudarymą ir jame numatytų patikrinimų atlikimą.

2.2. Ekonomikos departamento direktoriui kontroliuoti šio įsakymo vykdymą.

3. S k e l b i u šį įsakymą Teisės aktų registre.

Direktorius Gintaras Kacevičius

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos

direktoriaus 2021 m. vasario 12 d.

įsakymu Nr. 1K-50

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮMOKŲ Į SĄSKAITĄ, KURIOJE KAUPIAMOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮMOKOS ŽALAI, ATSIRADUSIAI DĖL PACIENTO SVEIKATAI PADARYTOS ŽALOS, ATLYGINTI, TIKRINIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokos žalai, atsiradusiai dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginti, tikrinimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato metinio Asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos ASPĮ įmokos žalai, atsiradusiai dėl paciento sveikatai padarytos žalos, atlyginti (toliau – Sąskaita), tikrinimo plano (toliau – Planas) sudarymo ir pagal Planą vykdomų įmokų mokėjimo patikrinimų (toliau – patikrinimai) tvarką bei trukmę, taip pat ASPĮ, kurių įmokos tikrinamos, įrašymo į Planą kriterijus.

2. Planas sudaromas ir patikrinimai atliekami vadovaujantis Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. liepos 8 d. nutarimu Nr. 761 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. vasario 10 d. nutarimo Nr. 139 „Dėl įgaliojimų suteikimo įgyvendinant Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymą“ pakeitimo“, ASPĮ įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos ASPĮ įmokos žalai atlyginti, mokėjimo, sąskaitos administravimo bei sąskaitos lėšų naudojimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. sausio 10 d. įsakymu Nr. V-40 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų įmokos žalai atlyginti, mokėjimo, sąskaitos administravimo bei sąskaitos lėšų naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Sąskaitos administravimo tvarkos aprašas).

3. Plano sudarymo ir patikrinimų atlikimo tikslas – nustatyti, ar ASPĮ mokamos į Sąskaitą įmokos yra apskaičiuotos teisingai, vadovaujantis teisės aktais.

4. Planą sudaro ir patikrinimus atlieka Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus įsakymu sudaryta komisija (toliau – Komisija).

5. Komisijos funkcijas, teises, pareigas ir atsakomybę nustato Aprašas, darbuotojų pareigybių aprašymai ir kiti teisės aktai.

II SKYRIUS

KOMISIJOS IR PLANO SUDARYMO TVARKA

6. VLK direktorius sudaro Komisiją, paskiria Komisijos pirmininką, jo pavaduotoją, sekretorių. Komisijos darbui vadovauja pirmininkas, jo nesant – Komisijos pirmininko pavaduotojas. Sekretorius nėra Komisijos narys.

7. Komisija sudaroma iš ne mažiau kaip 5 darbuotojų, iš kurių 3 – VLK Apskaitos skyriaus atstovai, 1 – Teisės skyriaus atstovas, 1 – Informacinių sistemų plėtros skyriaus atstovas.

8. Komisijos nariai, vykdydami savo pareigas, vadovaujasi Lietuvos Respublikos viešųjų ir privačių interesų derinimo įstatymo nuostatomis. Esant tikimybei, kad gali kilti viešųjų ir privačių interesų konfliktas, Komisijos narys privalo nedelsdamas informuoti Komisijos pirmininką ir nedalyvauti (nusišalinti) rengiant, svarstant, priimant sprendimus arba kitaip darant įtaką jų priėmimui.

9. Komisijos sprendimai priimami posėdžių metu. Kiekvienas Komisijos posėdis yra protokoluojamas. Komisijos sprendimai priimami visų Komisijos narių balsų dauguma. Balsuojama atviru vardiniu balsavimu. Balsams pasiskirsčius po lygiai, lemia Komisijos pirmininko balsas. Jeigu Komisijos narys nesutinka su daugumos sprendimu, jis turi teisę raštu išdėstyti atskirąją nuomonę, kuri pridedama prie posėdžio protokolo. Komisijos posėdžiai protokoluojami ir daromas garso įrašas.

10. VLK direktorius įsakymu patvirtina Planą iki einamųjų kalendorinių metų birželio 1 d.

11. Plane numatomi patikrinimai atliekami nuo einamųjų kalendorinių metų birželio 1 d. iki kitų metų gegužės 31 d.

12. Plane nurodoma:

12.1. tikrinamų ASPĮ pavadinimai ir juridinių asmenų kodai;

12.2. laikotarpis, per kurį atliekami tikrinimai;

12.3. tikrinimo objektai (asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo lygis, taikytas įmokos dydžio procentas, įmokos apskaičiavimo teisingumas, įmokos sumokėjimas teisės aktuose nustatytais terminais).

13. Sudarant Planą atsižvelgiama į VLK turimus žmogiškuosius išteklius.

14. VLK direktoriaus įsakymu patvirtintas Planas skelbiamas VLK interneto puslapyje adresu www.vlk.lt ir gali būti keičiamas dėl objektyvių priežasčių, vadovaujantis motyvuotu Komisijos sprendimu.

15. ASPĮ įtraukiamos į Planą vadovaujantis Komisijos posėdžio metu priimtais sprendimais pagal šiuos kriterijus:

15.1. atsitiktine tvarka atrenkamos ne mažiau kaip 5 ASPĮ, kurių metinė įmokos suma, vadovaujantis pateiktais duomenimis ir (ar) gauta įmoka, yra mažesnė nei 10 (dešimt) Eur;

15.2. atsitiktine tvarka atrenkamos ne mažiau kaip 5 ASPĮ, kurių metinė įmokos suma, vadovaujantis pateiktais duomenimis ir (ar) gauta įmoka, yra nuo 10 (dešimties) iki 1 000 (vieno tūkstančio) Eur;

15.3. atsitiktine tvarka atrenkamos ne mažiau kaip 5 ASPĮ, kurių metinė įmokos suma, vadovaujantis pateiktais duomenimis ir (ar) gauta įmoka, yra didesnė nei 1 000 (vienas tūkstantis) Eur;

15.4. atsitiktine tvarka atrenkamos ne mažiau kaip 5 ASPĮ, kurių metinė įmokos suma, vadovaujantis pateiktais duomenimis ir (ar) gauta įmoka, yra 0 (nulis) Eur;

15.5. jei Komisija gauna informaciją, kad ASPĮ galimai į Sąskaitą sumokėjo neteisingai apskaičiuotą įmoką.

16. Komisija, atrinkdama ASPĮ atsitiktine tvarka, taip pat įvertina:

16.1. tai, ar per praeitus kalendorinius metus Pacientų sveikatai padarytos žalos nustatymo komisija priėmė daugiau nei vieną sprendimą (visiškai ar iš dalies tenkinantį paciento pateiktą pareiškimą) dėl tos pačios ASPĮ pacientų sveikatai padarytos žalos (turtinės ar neturtinės);

16.2. dėl kurių ASPĮ per praeitus kalendorinius metus pacientui (-ams) buvo išmokėta didžiausia (-ios) išmoka (-os) dėl jo (-ų) sveikatai padarytos žalos (turtinės ir neturtinės).

III SKYRIUS

PATIKRINIMŲ ATLIKIMO TVARKA

17. VLK direktoriaus įsakymu patvirtinus Planą ir jį paskelbus Aprašo 14 punkte nustatyta tvarka, pradedami metiniai jame numatyti patikrinimai.

18. Komisija, likus ne mažiau kaip 10 darbo dienų iki numatomo patikrinimo, privalo informuoti apie šį patikrinimą ASPĮ ir nurodyti jo pagrindą, terminą, temą bei preliminarių dokumentų, kuriuos ASPĮ turi pateikti Komisijai, sąrašą.

19. Neplaniniai patikrinimai atliekami vadovaujantis Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo nuostatomis.

20. Visi patikrinimai atliekami nuotoliniu būdu.

21. Tikrinami šie duomenys:

21.1. ASPĮ pateikti duomenys apie praėjusių kalendorinių metų pajamas už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas;

21.2. ASPĮ licencijos duomenys (vertinamas asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo lygis);

21.3. taikytas įmokos dydžio procentas (vertinama atsižvelgiant į Aprašo 18.2 papunktį ir į Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nustatytus įmokų dydžius procentais);

21.4. juridinių asmenų finansinės atskaitomybės ataskaitų duomenys, kita informacija ir dokumentų kopijos, pagrindžiančios ASPĮ pateiktus duomenis;

21.5. ASPĮ paaiškinimai dėl apskaičiuotos ir (ar) sumokėtos metinės įmokos dydžio.

22. Įvertinus ir patikrinus Aprašo 21 punkte nurodytus duomenis, užpildomas nustatytos formos patikrinimo aktas (Aprašo priedas).

23. Jei patikrinimo metu nustatoma, kad ASPĮ sumokėjo neteisingo dydžio įmoką, VLK ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo patikrinimo pabaigos dienos (patikrinimo akto surašymo dienos) raštu informuoja ASPĮ ir nurodo teisingą mokėtiną sumą ir (ar) priemokos bei delspinigių dydį, taip pat terminą mokėjimui atlikti, kuris negali būti ilgesnis nei 30 dienų, skaičiuojant nuo informavimo dienos, ir prideda patikrinimo akto kopiją.

24. Jei patikrinimo metu nustatoma, kad ASPĮ sumokėjo teisingo dydžio įmoką, VLK ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo patikrinimo pabaigos dienos (patikrinimo akto surašymo dienos) raštu informuoja ASPĮ apie patikrinimo pabaigą ir prideda patikrinimo akto kopiją.

25. Jei ASPĮ per nustatytą terminą įmokos ir (ar) priemokos nesumoka ar sumoka mažesnę, nei numatyta, VLK, vadovaudamasi Sąskaitos administravimo tvarkos aprašu, atlieka jos kompetencijai priskiriamus veiksmus.

26. ASPĮ, nesutikdama su Komisijos pateiktame patikrinimo akte nurodytais duomenimis, turi teisę skųsti priimtą sprendimą Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo nustatyta tvarka.

27. Komisija turi teisę kreiptis į ASPĮ ir valstybės bei savivaldybių institucijas, tvarkančias duomenis apie ASPĮ pajamas, su prašymu pateikti papildomą informaciją, reikalingą įmokos dydžio teisingumui patikrinti. ASPĮ papildomą informaciją pateikia ne vėliau kaip per 20 darbo dienų nuo Komisijos prašymo gavimo dienos, o valstybės ir savivaldybių institucijos – per Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatyme nustatytą terminą.

IV SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

28. Visi su patikrinimais susiję dokumentai saugomi VLK struktūriniame padalinyje, atsakingame už patikrinimų atlikimą, vadovaujantis einamųjų metų VLK dokumentacijos planu.

29. Komisija turi užtikrinti informacijos, gautos ir sužinotos atliekant patikrinimus, konfidencialumą.

__________________

Asmens sveikatos priežiūros įstaigų

įmokų į sąskaitą, kurioje kaupiamos

asmens sveikatos priežiūros įstaigų

įmokos žalai, atsiradusiai dėl paciento

sveikatai padarytos žalos, atlyginti,

tikrinimo tvarkos aprašo

priedas

(Patikrinimo akto forma)

PATIKRINIMO AKTAS

_____ Nr.

(data)

_________________

(vieta)

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus 20.. m. ... mėn. .. d. įsakymu Nr. ..... „Dėl................................................................................................. ..........“ sudaryta komisija pagal įmokų tikrinimo planą, patvirtintą VLK direktoriaus 20.. m. ... mėn. .. d. įsakymu Nr. ..... „Dėl .........................................................................“,

atliko: _________________________________________________________________________

(tikrinamos asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas, juridinio asmens kodas)

patikrinimą.

Patikrinimo duomenys ________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Patikrinimo metu nustatyta: ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Eil. Nr.	Reikalavimas	Atitiktis		Pastabos
Eil. Nr.	Reikalavimas	taip	ne	Pastabos
1.	Praėjusių kalendorinių metų asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinės pajamos už asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą atitinka finansinės atskaitomybės ir (ar) metinės pajamų deklaracijos duomenis
2.	Taikomas įmokos dydžio procentas atitinka galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją ir joje nurodytą asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo lygį
3.	Įmoka apskaičiuota ir (ar) sumokėta teisingai
4.	Įmoka sumokėta per nustatytą terminą

IŠVADA:

________________________________________________________________________________

PRIDEDAMA:

________________________________________________________________________________

Iš viso pridedama lapų:______________

Patikrinimo aktas surašytas dviem egzemplioriais.

Komisijos pirmininkas
	(parašas)	(vardas ir pavardė)
Komisijos nariai
	(parašas)	(vardas ir pavardė)
	(parašas)	(vardas ir pavardė)
	(parašas)	(vardas ir pavardė)
	(parašas)	(vardas ir pavardė)