2001-05-00

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL OTORINOLARINGOLOGIJOS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

2020 m. liepos 31 d. Nr. V-1732

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

1. T v i r t i n u Otorinolaringologijos chirurgijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą (pridedamas).

2. P r i p a ž į s t u netekusiais galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 29 d. įsakymo Nr. 136 „Dėl vaikų ir suaugusiųjų tretinio lygio plastinės ir rekonstrukcinės mikrochirurgijos bei oftalmologijos ir otorinolaringologijos mikrochirurgijos ir chirurgijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“ 1.4 ir 1.5 papunkčius.

3. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

4. N u s t a t a u, kad:

4.1. asmens sveikatos priežiūros įstaigų turima licencija teikti tretines stacionarines otorinolaringologijos chirurgijos III paslaugas prilyginama licencijai teikti otorinolaringologijos chirurgijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas;

4.2. šis įsakymas įsigalioja 2020 m. lapkričio 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras Aurelijus Veryga

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2020 m. liepos 31 d. įsakymu Nr. V-1732

OTORINOLARINGOLOGIJOS chirurgijos STACIONARINIŲ asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo SPECIALIŲJŲ reikalavimų APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Otorinolaringologijos chirurgijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) ir asmens sveikatos priežiūros specialistams, teikiantiems otorinolaringologijos chirurgijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, otorinolaringologijos chirurgijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms (prietaisams), taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:

2.1. Otorinolaringologijos chirurgijos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – otorinolaringologijos chirurgijos paslaugos) – stacionare gydomiems suaugusiesiems ir (ar) vaikams gydytojo otorinolaringologo ir bendrosios praktikos slaugytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir medicinos normų reglamentuojamą kompetenciją atliekamos mikrochirurginės, endoskopinės ar kitos otorinolaringologijos chirurgijos procedūros ar operacijos.

2.2. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos yra apibrėžtos kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

3. Otorinolaringologijos chirurgijos paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti stacionarines otorinolaringologijos chirurgijos paslaugas.

4. Otorinolaringologijos chirurgijos paslaugas teikia:

4.1. gydytojas otorinolaringologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju;

4.2. operacinėje – gydytojas otorinolaringologas kartu su gydytoju anesteziologu reanimatologu, anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytoju, operacinės slaugytoju, operacinės slaugytojo padėjėju.

5. ASPĮ, kurioje teikiamos otorinolaringologijos chirurgijos paslaugos, nepertraukiamai visomis dienomis, visą parą turi būti teikiamos:

5.1. gydytojo otorinolaringologo paslaugos;

5.2. reanimacijos ir intensyviosios terapijos (reanimacija III) paslaugos suaugusiesiems ir (ar) vaikams, vadovaujantis Reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašu ir Reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“;

5.3. laboratorinės diagnostikos paslaugos.

6. ASPĮ, kurioje teikiamos otorinolaringologijos chirurgijos paslaugos, esant indikacijų, pacientui visomis dienomis, visą parą, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą, užtikrinama atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, kuri turi būti suteikta ne vėliau kaip per 1 val. nuo sprendimo dėl konsultacijos poreikio priėmimo momento.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS (PRIETAISAMS)

7. ASPĮ, kurioje teikiamos otorinolaringologijos chirurgijos paslaugos, turi būti:

7.1. padalinys, kuriame teikiamos otorinolaringologijos chirurgijos stacionarinės paslaugos;

7.2. pacientų apžiūros kabinetas;

7.3. procedūrinis kabinetas;

7.4. du tvarstomieji kabinetai:

7.4.1. švarioms (nepūlingoms) procedūroms atlikti;

7.4.2. pūlingoms procedūroms atlikti;

7.5. endoskopinių tyrimų kabinetas;

7.6. audiometrijos kamera arba audiometrijos kabinetas;

7.7. videonistagmografijos (otoneurologinių tyrimų) kabinetas;

7.8. sukeltųjų potencialų tyrimų kabinetas (speciali elektrofiziologiniams tyrimams pritaikyta patalpa, kurioje atliekami multimodaliniai sukeltųjų potencialų tyrimai (smegenų kamieno klausos sukeltųjų potencialų tyrimas, regos sukeltųjų potencialų tyrimas, okulinių vestibulinių miogeninių sukeltųjų potencialų tyrimas, kaklinių vestibulinių miogeninių sukeltųjų potencialų tyrimas);

7.9. operacinė, skirta otorinolaringologijos chirurgijos operacijoms, kurioje turi būti:

7.9.1. narkozės aparatas su monitoravimo sistema;

7.9.2. operacinis mikroskopas (su lęšiais ausų, nosies ir gerklų operacijoms – 200 mm, 300 mm, 400 mm, didinimas iki 30 kartų);

7.9.3. endoskopų rinkinys nosies ir gerklų operacijoms: rigidiški (0°, 30°, 45°, 90°) ir lankstūs endoskopai;

7.9.4. mikrochirurginių instrumentų rinkiniai ausies, nosies ir prienosinių ertmių, gerklų operacijoms;

7.9.5. tiesioginis laringoskopas su fiksavimo sistema;

7.9.6. instrumentų rinkiniai otorinolaringologijos operacijoms atlikti;

7.9.7. bipoliarinis elektrokoaguliatorius (su elektropeiliu);

7.9.8. siurbiklis;

7.9.9. chirurginis lazeris;

7.9.10. operacinis otorinolaringologinis turbininis grąžtas su antgalių rinkiniu;

7.9.11. vaizdo sistema (kamera, televizorius, programinė įranga, vaizdo įrašymo įranga);

7.9.12. operacinis stalas, skirtas otorinolaringologijos chirurgijos operacijoms;

7.9.13. gydytojo otorinolaringologo kėdė, skirta otorinolaringologijos chirurgijos operacijoms atlikti.

8. Vienoje iš Aprašo 7 punkte nurodytų patalpų turi būti sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios pagalbos vaistinėlė ir anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, atitinkantys Įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlės aprašyme ir Anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinio aprašyme, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“, nustatytus reikalavimus.

IV SKYRIUS

OTORINOLARINGOLOGIJOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

9. Otorinolaringologijos chirurgijos paslaugas skiria ir siuntimą išduoda gydytojas otorinolaringologas.

10. Otorinolaringologijos chirurgijos paslaugas teikiančioje ASPĮ diagnozei nustatyti atliekami šie otorinolaringologiniai tyrimai:

10.1. otoskopinis, rinoskopinis, faringoskopinis, netiesioginis ir tiesioginis laringoskopinis;

10.2. endoskopinis (su vaizdo sistema) – ausų, nosies, nosiaryklės, gerklų endoskopija rigidiškais (0°, 30°, 45°, 90°) ir lanksčiais endoskopais, seilių liaukų endoskopija;

10.3. audiologinis (toninė ribinė, viršribinė, kalbinė, kompiuterinė audiometrija, impedansometrija (timpanometrija ir akustinių refleksų tyrimas), otoakustinių emisijų tyrimas);

10.4. otoneurologinis (elektronistagmometrija, kalorimetrija), sukeltųjų potencialų tyrimas;

10.5. funkcinis gerklų (stroboskopija, mioglotografija, balso lauko tyrimas, akustinis balso tyrimas, vaizdo laringoskopija);

10.6. mikroskopinis ausų, nosies, gerklų.

11. Otorinolaringologijos chirurgijos operacijos atliekamos taikant vietinę ir (ar) bendrinę nejautrą.

12. Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

13. Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas dėl ligų, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, koduojamų kodais C09–C11, C13, C30–C32 (pagrindinė diagnozė), vadovaujamasi Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“.

14. Teikiant otorinolaringologijos chirurgijos paslaugas pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.

15. Otorinolaringologijos chirurgijos paslaugos teikiamos pagal Aprašo priede pateiktus Otorinolaringologijos chirurgijos stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus.

16. Otorinolaringologijos chirurgijos paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

____________________

Otorinolaringologijos chirurgijos stacionarinių

asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo

specialiųjų reikalavimų aprašo

priedas

OTORINOLARINGOLOGIJOS chirurgijos STACIONARINIŲ asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo SPECIALIEJI reikalavimAI

Eil. Nr.	TLK-10-AM kodas*	Ligos ar sveikatos sutrikimo pavadinimas	Kita ligą ar sveikatos sutrikimą apibūdinanti informacija	Ligų ar sveikatos sutrikimų gydymas
1.	C09	Migdolo piktybinis navikas	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: aspiracinė biopsija, biopsija, naviko pašalinimas (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų). Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas vadovaujamasi Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Įsakymas Nr. V-156)
	C10	Burnaryklės piktybinis navikas
	C11	Nosiaryklės piktybinis navikas
	C13	Gerklaryklės piktybinis navikas
2.	C30.0	Nosies ertmės piktybinis navikas	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: tumoro biopsija, tumoro pašalinimas; funkcinė endoskopinė sinusų operacija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų). Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas vadovaujamasi Įsakymu Nr. V-156
3.	C30.1	Vidurinės ausies piktybinis navikas	Kai reikalingas audiologinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: radikali ausies operacija, antrotomija, atikoantromastoidotomija, landos plastika, auglio pašalinimas (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų). Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas vadovaujamasi Įsakymu Nr. V-156
4.	C31	Prienosinių ančių piktybinis navikas	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: tumoro biopsija, tumoro pašalinimas; funkcinė endoskopinė sinusų operacija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų). Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas vadovaujamasi Įsakymu Nr. V-156
5.	C32	Gerklų piktybinis navikas	Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė endolaringinė gerklų operacija: tracheotomija; mikrochirurginė gerklų biopsija, biopsija, naviko pašalinimas. Dalinė / visiška laringektomija. Teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas vadovaujamasi Įsakymu Nr. V-156
6.	D10	Burnos ertmės ir ryklės gerybinis navikas	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: aspiracinė biopsija, biopsija, naviko pašalinimas (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
7.	D14.0	Vidurinės ausies, nosies ertmės ir prienosinių ančių gerybinis navikas	Kai reikalingas audiologinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: radikali ausies operacija, antrotomija, atikoantromastoidotomija, landos plastika, auglio pašalinimas (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų, retos operacijos)
8.	D14.1	Gerklų gerybinis navikas	Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė endolaringinė gerklų operacija: tracheotomija; mikrochirurginė gerklų biopsija, biopsija, naviko pašalinimas. Dalinė / visiška laringektomija
9.	D16.4	Kaukolės ir veido kaulų gerybinis navikas	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: tumoro pašalinimas, išorinės klausomosios landos plastika (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
	D21.0	Galvos, veido ir kaklo jungiamojo ir kitų minkštųjų audinių gerybinis navikas
	D22.2	Ausies ir išorinės ausies landos melanocitinis apgamas
	D22.3	Kitų ir nepatikslintų veido dalių melanocitinis apgamas
10.	D33.3	Galvinių nervų gerybinis navikas	Kai reikalinga audiometrija su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, impedansometrija, otoakustinių emisijų tyrimas, kompiuterinė tomografija, klausos sukeltųjų smegenų kamieno potencialų tyrimas, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: neurinomos ekstirpacija (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl komplikacijų ir apimties)
11.	D48.5	Odos neaiškios ar nežinomos eigos navikas	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: rinoplastika, hipertrofinių audinių pašalinimas, odos transplantacija (retos operacijos)
12.	G00	Bakterinis meningitas, neklasifikuojamas kitur	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: antromastoidotomija, tausojanti radikali ausies operacija, veidinio nervo dekompresija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties, abejotina išeitis)
	G06.0	Intrakranijinis abscesas ir granulioma
	G06.2	Ekstradurinis ir subdurinis abscesas, nepatikslintas
	G08	Intrakranijinis bei intraspinalinis flebitas ir tromboflebitas
13.	G47.3	Miego apnėja		Uvulopalatoplastika ir kitos korekcinės operacijos
14.	G51	Veidinio nervo sutrikimai	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: antromastoidotomija, tausojanti radikali ausies operacija, veidinio nervo dekompresija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties, abejotina išeitis)
15.	H60.2	Piktybinis išorinis otitas	Jei yra gretutinės ligos: diabetas, hipertonija; gresiančios komplikacijos: absceso susiformavimas speninės ataugos srityje, kaukolės bazėje, mastoidito išsivystymas, kai reikalingas operacinis gydymas ir kai atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: sekvestrų šalinimas, pūlinio atvėrimas ir drenavimas, antromastoidotomija, landos odos plastika (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
16.	H60.4	Išorinės ausies cholesteatoma	Kai gresia komplikacijos, gydymas nesėkmingas, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: cholesteatomos pašalinimas, cistos pašalinimas, fistulės ekstirpacija, išorinės klausomosios landos plastika (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
17.	H61.0	Išorinės ausies perichondritas	Kai gresia ausies kaušelio deformacija, išorinės klausomosios landos atrezija, klausos sutrikimas; jei yra gretutinės ligos (diabetas, hipertonija, kardiovaskulinės ligos), kai reikalingas operacinis gydymas	Operacijos: incizija, sekvestrų šalinimas, drenavimas
18.	H61.3	Įgyta išorinės klausomosios landos stenozė	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: randų šalinimas, landos plastika, naujos landos formavimas, odos lopo persodinimas (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties)
19.	H61.8	Kiti patikslinti išorinės ausies pažeidimai	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: egzostozės pašalinimas, išorinės klausomosios landos plastika (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties)
20.	H66.1	Lėtinis pūlingas tubotimpaninis vidurinis otitas	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: timpanoplastika, myringoplastika, antrotomija su timpanoplastika
21.	H66.2	Lėtinis pūlingas atikoantralinis vidurinis otitas	Kai gresia komplikacijos, reikalinga kompiuterinė tomografija, endoskopiniai tyrimai, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: atikotomija, antromastoidotomija, tausojanti radikali ausies operacija, antromastoidotomija su timpanoplastika (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
22.	H66.9	Vidurinis otitas, nepatikslintas	Kai gresia komplikacijos, reikalinga kompiuterinė tomografija, endoskopiniai tyrimai, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: atikotomija, antromastoidotomija, tausojanti radikali ausies operacija, antromastoidotomija su timpanoplastika (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
23.	H68	Ausies trimito (Eustachijaus vamzdžio) uždegimas (salpingitas) ir užakimas		Klausomojo vamzdžio lazerinė tuboplastika, klausomojo vamzdžio balioninė tuboplastika, atviro ausies trimito tuboplastika
23.	H69	Kitos ausies trimito (Eustachijaus vamzdžio) ligos
24.	H70	Mastoiditas ir su juo susijusios būklės	Gresiančios intrakranijinės komplikacijos, reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: mastoidotomija, antromastoidotomija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
25.	H71	Vidurinės ausies cholesteatoma	Kai gresia komplikacijos, reikalinga kompiuterinė tomografija, endoskopiniai tyrimai, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginės operacijos: atikotomija, antromastoidotomija, tausojanti radikali ausies operacija, antromastoidotomija su timpanoplastika (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
26.	H72	Ausies būgnelio perforacija	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: timpanoplastika, myringoplastika, antrotomija su timpanoplastika
27.	H74.0	Timpanosklerozė	Kai sudėtinga diagnostika, reikalingi audiologiniai tyrimai, kompiuterinė tomografija, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė klausą gerinanti operacija	Mikrochirurginė operacija: timpanoplastika, osikuloplastika (rizikingos ir pavojingos operacijos, reikalingi klausos kauliukų protezai)
	H74.1	Sąauginė vidurinės ausies liga
	H74.2	Klausos kaulelių grandinės nutrūkimas ir dislokacija
28.	H80	Otosklerozė	Kai sudėtinga diagnostika, reikalingi audiologiniai tyrimai, kompiuterinė tomografija, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė klausą gerinanti operacija	Mikrochirurginė operacija: stapedoplastika, stapedektomija, klausos kaulelių grandinės išjudinimas (rizikingos ir pavojingos operacijos, reikalingi klausos kauliukų protezai)
29.	H81.0	Menjero (Meniere) liga	Kai reikalinga audiometrija su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, impedansometrija, otoakustinių emisijų tyrimas, kompiuterinė tomografija, angiologinis tyrimas, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: intratimpaninės gentamicino injekcijos, endolimfinio maišelio dekompresija (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos, reikalingi endolimfinio maišelio drenai)
30.	H83.0	Labirintitas	Kai reikalinga audiometrija su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, kompiuterinė tomografija, elektronistagmometrija, vaizdo nistagmometrija, kakliniai vestibuliniai sukeltieji miogeniniai patencialai (cVEMP), akių judinamųjų raumenų vestibuliniai sukeltieji miogeniniai potencialai (oVEMO), gresia kurtumas	Mikrochirurginė operacija: atikoantromastoidotomija, labirinto fistulės plastika, labirinto revizija (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl komplikacijų ir apimties)
31.	H83.1	Labirinto fistulė	Kai reikalinga audiometrija su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, kompiuterinė tomografija, elektronistagmometrija, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: atikoantromastoidotomija, labirinto fistulės plastika (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl komplikacijų ir apimties)
32.	H83.3	Vidinės ausies pažeidimas veikiant triukšmui	Kai reikalinga otomikroskopija, otoendoskopija, timpanometrija naudojant išplėstinį dažnių diapazoną, toninė-ribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, rega sustiprinta audiometrija, elgesiu grįsta audiometrija, žaislinė audiometrija, audiometrija laisvame lauke, otoakustinių emisijų (toliau – OAE) tyrimas – spontaninė OAE, iškraipymo dažnio OAE, impulso sukelta OAE, smegenų kamieno klausos sukeltųjų potencialų tyrimas, stabilios būsenos klausos sukeltųjų potencialų tyrimas, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: kochlearinė implantacija (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl komplikacijų ir apimties, reikalingos papildomos medžiagos)
	H90.3	Neurosensorinis prikurtimas, abipusis
	H90.4	Neurosensorinis prikurtimas, vienpusis, kai nepablogėjusi klausa kita ausimi
	H90.5	Neurosensorinis prikurtimas, nepatikslintas
	H90.6	Mišrus kondukcinis ir neurosensorinis prikurtimas, abipusis
	H90.7	Mišrus kondukcinis ir neurosensorinis prikurtimas, vienpusis, kai nepablogėjusi klausa kita ausimi
	H90.8	Mišrus kondukcinis ir neurosensorinis prikurtimas, nepatikslintas
	H91	Kitos kilmės prikurtimas
33.	H91.2	Staigus idiopatinis prikurtimas	Kai reikalinga audiometrija su maskuote, viršribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, impedansometrija, otoakustinių emisijų tyrimas, kompiuterinė tomografija, angiologinis tyrimas; prikurtimas sunkaus laipsnio arba abipusis, gresia kurtumas	Mikrochirurginė operacija: intratimpaninės deksametazono injekcijos, vidurinės ausies revizija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir lokalizacijos, reikalingos papildomos medžiagos)
34.	H93.0	Degeneraciniai ir kraujagysliniai ausies sutrikimai	Kai reikalinga otomikroskopija, otoendoskopija, timpanometrija naudojant išplėstinį dažnių diapazoną, toninė-ribinė audiometrija, kalbinė audiometrija, rega sustiprinta audiometrija, elgesiu grįsta audiometrija, žaislinė audiometrija, audiometrija laisvame lauke, OAE tyrimas – spontaninė OAE, iškraipymo dažnio OAE, impulso sukelta OAE, smegenų kamieno klausos sukeltųjų potencialų tyrimas, stabilios būsenos klausos sukeltųjų potencialų tyrimas, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: kochlearinė implantacija (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl komplikacijų ir apimties, reikalingos papildomos medžiagos)
	H93.1	Ūžesys
	H93.2	Kiti anomalūs (neįprasti) klausos pojūčiai
	H93.3	Klausos nervo pažeidimai
35.	H95	Ausies ir speninės ataugos pažeidimai po procedūrų, neklasifikuojami kitur	Kai formuojasi cholesteatoma, granuliacijos ir reikalingas operacinis gydymas, klausą gerinanti mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: ausies reoperacija, timpanoplastika, osikuloplastika (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties, reikalingi klausos kauliukų protezai)
36.	J01	Ūminis sinusitas	Recidyvuojantis užsitęsęs, neefektyvus konservatyvus gydymas, gresiančios intraorbitinės ir intrakranijinės komplikacijos, gretutinės ligos, kurios turi įtakos sinusito eigai ar gydymui ar pats sinusitas sunkina gretutinę ligą, pulmonologinė, kardiologinė, endokrinologinė patologija; reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: priekinė ir užpakalinė etmoidotomija, infundibuliotomija; funkcinė endoskopinė sinusų operacija; nosies kaktos kanalo zondavimas ir diliatacija; sfenoidotomija, funkcinė endoskopinė sinusų chirurgija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
37.	J04.0	Ūminis laringitas	Kai liga komplikuojasi, vystosi gerklų stenozė – yra gretutinės ligos, apsunkinančios ligos eigą	Operacija: tracheotomija; absceso atvėrimas (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl komplikacijų)
37.	J05.1	Ūminis epiglotitas
38.	J32	Lėtinis sinusitas	Recidyvuojantis užsitęsęs, kai neefektyvus konservatyvus gydymas, gresiančios intraorbitinės ir intrakranijinės komplikacijos, yra gretutinių ligų, kurios turi įtakos sinusito eigai ar gydymui ar pats sinusitas sunkina gretutinę ligą, reikalingi tyrimai, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: priekinė ir užpakalinė etmoidotomija, infundibuliotomija; funkcinė endoskopinė sinusų operacija; nosies kaktos kanalo zondavimas ir diliatacija; sfenoidotomija; radikalios žandinio ir kaktinio sinuso operacijos (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
39.	J34.0	Nosies abscesas, furunkulas ir karbunkulas	Kai gresia intrakranijinės komplikacijos	Furunkulo incizija ir drenavimas
40.	J34.2	Iškrypusi nosies pertvara	Komplikuotos (nosies ir sinusų ligomis) gretutinės ligos, sunkinančios operaciją, ar operacija, sunkinanti gretutines ligas; sudėtingas iškrypimas, apimantis kremzlinę ir kaulinę dalis, sudėtinga anatominė struktūra	Operacija: septoplastika, pogleivinė nosies pertvaros rezekcija, kristotomija
41.	J35.0	Lėtinis tonzilitas	Gretutinės ligos, kurios apsunkina tonzilektomiją arba atvirkščiai, kelia pavojų dėl galimų komplikacijų, sergant gretutinėmis ligomis (endokrininės ligos: cukrinis diabetas, tireotoksikozė; kardiovaskulinės ligos: hipertoninė liga, išeminė širdies liga, širdies ydos; nefrologinės ligos: lėtinis glomerulonefritas, nefrozė; bronchinė astma, lėtinis bronchitas, lėtinė pneumonija; hematologinės ligos: kraujo krešėjimo sutrikimai)	Operacija: tonzilektomija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl komplikacijų)
42.	J35.2	Adenoidų hipertrofija	Kai reikalinga endotrachėjinė narkozė, yra gretutinių ligų	Operacija: adenoidektomija
43.	J37.0	Lėtinis laringitas	Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė endolaringinė gerklų operacija
44.	J38.0	Balso klosčių ir gerklų paralyžius	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė endolaringinė gerklų operacija
45.	J38.1	Balso klosčių ir gerklų polipas	Esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė endolaringinė gerklų operacija
46.	J38.3	Kitos balso klosčių ligos	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė endolaringinė gerklų operacija
47.	J38.4	Gerklų edema	Kai vystosi stenozė – yra gretutinių ligų, apsunkinančių ligos eigą	Operacija: tracheotomija
48.	J38.6	Gerklų stenozė	Ūmios ir lėtinės stenozės su progresuojančiu kvėpavimo nepakankamumu; esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė endolaringinė gerklų operacija: laringofisūra, chordopeksija, chordektomija, laterofiksacija, plastinės gerklų operacijos, tracheotomija (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
49.	J38.7	Kitos gerklų ligos	Kai vystosi gerklų stenozė – yra gretutinių ligų, apsunkinančių ligos eigą	Operacija: tracheotomija
50.	J39.0	Retrofaringinis ir parafaringinis abscesas		Absceso punkcija ir incizija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
51.	L71.1	Rinofima (Rhinophima)	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: rinoplastika, hipertrofinių audinių pašalinimas, odos transplantacija (retos operacijos)
52.	M95.1	Žiedinio kopūsto ausis	Kai neefektyvus gydymas, gresia komplikacijos	Operacija: incizija, kremzlės nekrozuotų sekvestrų šalinimas, drenažas
53.	Q16	Įgimtos ausies formavimosi ydos, sutrikdančios klausą	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: antromastoidotomija, timpanoplastika, osikuloplastika, cistos ar sinuso pašalinimas, landos odos plastika, aurikuloplastika (retos operacijos)
54.	Q16.1	Įgimtas išorinės klausomosios landos nebuvimas, atrezija arba striktūra (susiaurėjimas)	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: randų šalinimas, landos plastika naujos landos formavimas, odos lopo persodinimas (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties)
55.	Q17	Kitos įgimtos ausies formavimosi ydos	Kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: antromastoidotomija, timpanoplastika, osikuloplastika, cistos ar sinuso pašalinimas, landos odos plastika, aurikuloplastika (retos operacijos)
55.	Q18.1	Preaurikulinis (prieausinis) sinusas ir cista
56.	Q18.8	Kitos įgimtos patikslintos veido ir kaklo formavimosi ydos	Kai gresia komplikacijos, gydymas nesėkmingas, kai reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: cholesteatomos pašalinimas, cistos pašalinimas, fistulės ekstirpacija, išorinės klausomosios landos plastika (retos, rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
57.	Q30.0	Choanų atrezija ir stenozė	Kai reikalingas ištyrimas, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: nosies landų plastika (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų, retos operacijos)
58.	S02.1	Kaukolės pamato lūžis	Kai trauma kombinuota, gresia komplikacijos, reikalinga kompiuterinė tomografija, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: žaizdos revizija, būgninės ertmės revizija, timpanoplastika (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
59.	S02.2	Nosies kaulų lūžis	Kai yra sunkus kvėpavimo per nosį sutrikimas, sinusitų ir rinitų paūmėjimai, trauma kombinuota ar gresia komplikacijos ir reikalingas operacinis gydymas, kai operuojama dėl ligos recidyvų ar komplikacijų	Operacija: rinoseptoplastika, nosies reponacija ir repozicija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
60.	S04.6	Prieangio ir sraigės nervo sužalojimas	Kai trauma kombinuota, gresia komplikacijos, reikalinga kompiuterinė tomografija, operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė operacija	Mikrochirurginė operacija: žaizdos revizija, būgninės ertmės revizija, timpanoplastika (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
	S08.1	Ausies trauminė amputacija
	S09.2	Trauminis ausies būgnelio plyšimas
61.	S10.0	Gerklės (kaklo priekinės dalies) sumušimas	Vystantis stenozei; esant gretutinėms ligoms, apsunkinančioms ligos eigą, kai yra kraujavimo iš stambių kaklo kraujagyslių pavojus, reikalingas operacinis gydymas ir atliekama mikrochirurginė ar endoskopinė operacija	Mikrochirurginė ar endoskopinė operacija: žaizdos revizija, pirminis chirurginis žaizdos sutvarkymas, tracheotomija, mikrochirurginė endolaringinė gerklų operacija (rizikingos ir pavojingos operacijos dėl apimties ir komplikacijų)
	S11.0	Žaizda, pažeidžianti gerklas ir trachėją
	S11.2	Žaizda, pažeidžianti ryklę ir kaklinę stemplės dalį
	S12.8	Kitų kaklo sričių lūžis

* – pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“.

__________________