AKMENĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS
ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS VAIKO TEISIŲ APSAUGOS SKYRIAUS TEIKIAMŲ ADMINISTRACINIŲ PASLAUGŲ APRAŠYMŲ PATVIRTINIMO
2015 m. rugpjūčio 26 d. Nr. A-496(E)
Naujoji Akmenė
1. T v i r t i n u Savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyriaus teikiamų administracinių paslaugų aprašymus:
1.1. Asmenų, norinčių tapti vaiko globėjais/rūpintojais, įtėviais, atrankos bei pasirengimo globoti/rūpintis, įvaikinti organizavimo aprašymas;
1.2. Išvados dėl nekilnojamojo ar kitokio turto įkeitimo, pardavimo, dovanojimo išdavimo paslaugos aprašymas;
1.3. Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimo paslaugos aprašymas;
1.4. Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, Išdavimo paslaugos aprašymas;
1.5. Tarpininkavimo, sprendžiant ginčus dėl tėvų bei artimųjų giminaičių bendravimo su vaiku tvarkos nustatymo paslaugos aprašymas;
1.6. Tarpininkavimo dokumentų dėl prašymo išduoti (pakeisti) asmens tapatybės kortelę Lietuvos Respublikos piliečiui iki 16 metų arba pasą Lietuvos Respublikos piliečiui iki 18 metų išdavimo paslaugos aprašymas;
2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Savivaldybės administracijos direktoriaus 2010 m. kovo 23 d. įsakymą Nr. A-203 „Dėl Savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyriaus teikiamų administracinių paslaugų aprašymų patvirtinimo“.
PATVIRTINTA
Akmenės rajono savivaldybės administracijos direktoriaus
2015 m. rugpjūčio 26 d.
įsakymu Nr. A-496(E)
ASMENŲ, NORINČIŲ TAPTI VAIKO GLOBĖJAIS/RŪPINTOJAIS, ĮTĖVIAIS, ATRANKOS BEI PASIRENGIMO GLOBOTI/RŪPINTIS, ĮVAIKINTI ORGANIZAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS
Nr. |
Pavadinimas |
Aprašymo turinys |
I. Informacija apie paslaugą |
||
1. |
Paslaugos pavadinimas |
Asmenų, norinčių tapti vaiko globėjais/rūpintojais, įtėviais, pradinio įvertinimo bei pasirengimo globoti/rūpintis, įvaikinti organizavimas. |
2. |
Paslaugos esmės trumpas aprašymas |
Asmens pasirengimo tapti vaiko globėju (rūpintoju), įtėviu organizavimas |
3. |
Paslaugos tipas |
Elektroninės paslaugos Neelektroninės paslaugos |
4. |
Paslaugos brandos lygis |
2 |
5. |
Paslaugos teikimo rezultatas |
Sprendimo dėl fizinio asmens teikimo skirti vaiko globėju (rūpintoju) priėmimas, išvados dėl pasirengimo įvaikinti vaiką gavimas. |
6. |
Paslaugos gavėjas |
Fiziniai asmenys |
7. |
Paslaugos gavėjo statusas |
Fiziniai asmenys |
8. |
Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą |
· Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas
· Vaiko globos organizavimo nuostatai
· Vaiko laikinosios globos (rūpybos) nuostatai · Ikiteisminių įvaikinimo procedūrų Lietuvos Respublikoje aprašas |
9. |
Paslaugos teikimo procese dalyvauja |
Socialiniai partneriai, vykdantys GIMK mokymus |
10. |
Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus) |
Pradinis įvertinimas atliekamas per 30 kalendorinių dienų nuo fizinio asmens prašymo pateikimo. Per 3 kalendorines dienas nuo teigiamo pradinio fizinio asmens įvertinimo priėmimo išsiunčiami dokumentai atestuotiems socialiniams darbuotojams asmenų mokymui organizuoti. Mokymai organizuojami per 3 mėnesius. Per 30 dienų po mokymų baigimo parengiama išvada apie fizinio asmens pasirengimą globoti (rūpintis)/įvaikinti vaiką. |
II. Informacija apie įstaigą |
||
11. |
Įstaigos pavadinimas |
Akmenės rajono savivaldybės administracija |
12. |
Adresas |
L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė |
13. |
Informacinis telefonas |
(8 425) 57 133 |
14. |
Interneto svetainės adresas |
www.akmene.lt |
15. |
El. paštas |
info@akmene.lt |
16. |
Darbo laikas |
· Pirmadienį – ketvirtadienį: nuo 8.00 val. iki 17.00 val. · Penktadienį: nuo 8.00 val. iki 15.45 val. |
17. |
Įstaigos kodas |
188719391 |
III. Paslaugos teikimas |
||
18. |
Paslaugos teikėjas |
Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius |
19. |
Kontaktinis asmuo |
Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt
Vyr. specialistė Renata Masiulienė 320 kabinetas, (8 425) 59767, vaikai@akmene.lt; renata.masiuliene@akmene.lt
Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt |
IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai |
||
20. |
Paslaugos iniciavimo būdas |
Prašymo pateikimas |
21. |
Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis |
Teikiant prašymą ir kitus dokumentus elektroninėmis priemonėmis – el. parašas arba per el. bankininkystę; teikiant popierine forma - asmens tapatybės dokumentas ir visi kiti nurodyti dokumentai. |
22. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo) |
Fiziniam asmeniui sutikus, VTAS surenka duomenis iš Informatikos ir ryšių departamento prie VRM apie fizinio asmens ir kartu su juo gyvenančių kitų fizinių asmenų teistumą už tyčinius nusikaltimus, iš teritorinės policijos įstaigos apie jų administracinių teisės pažeidimų padarymą bei pažymą apie šeimos sudėtį. Jei fizinis asmuo nesutinka su tuo, kad VTAS surinktus išvardytus duomenis, juos privalo pateikti pats. |
23. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo |
Laisvos formos prašymas, kuriame nurodoma:
· Asmens vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamoji vieta, šeiminė ir materialinė padėtis, išlaikomų asmenų skaičius, šeimos sudėtis, globos (rūpybos)/įvaikinimo motyvai, pageidaujamų globoti(rūpintinis)/įvaikinti vaikų skaičius, jų amžius, lytis, globos (rūpybos) rūšis; nurodo, ar sutinka, kad VTAS surinktų 22 punkte nurodytus duomenis.
· Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija:
· Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos sveikatos pažymėjimas apie fizinio asmens sveikatą;
· Kartu su fiziniu asmeniu gyvenančių vyresnių kaip 16 metų asmenų rašytinius sutikimus;
· Santuokos/ištuokos liudijimo kopija · Sutuoktinio mirties liudijimo kopija, jei asmuo našlys(-ė) · Jei asmuo nori įvaikinti vaiką papildomai pateikiama; · Pažyma apie šeimos gaunamas pajamas · Pažyma apie šeimos turimas gyvenamąsias patalpas |
24. |
Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta |
Nustatytos formos prašymas (pagal priedą) |
25. |
Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta |
Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti |
V. Mokėjimai už paslaugas |
||
26. |
Gavėjas |
- |
27. |
Paslaugos kaina |
Paslauga nemokama |
28. |
Įmokos kodas |
- |
29. |
Gavėjo bankas |
- |
30. |
Sąskaitos numeris |
- |
VI. Kiti duomenys |
||
|
|
|
Asmenų, norinčių tapti vaiko globėjais/rūpintojais, įtėviais, atrankos bei pasirengimo globoti/rūpintis, įvaikinti organizavimo paslaugos aprašymo
priedas
____________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
_______________________________________________________________
(adresas, telefonas)
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
20_____ m. ____________________d.
____________________________________
(dokumento sudarymo vieta)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________ _____________________
(Parašas) (Vardas, pavardė)
PATVIRTINTA
Akmenės rajono savivaldybės
administracijos direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.
įsakymu Nr. A-496(E)
IŠVADOS DĖL NEKILNOJAMOJO AR KITOKIO TURTO ĮKEITIMO, PARDAVIMO, DOVANOJIMO IŠDAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS
Nr. |
Pavadinimas |
Aprašymo turinys |
I. Informacija apie paslaugą |
||
1. |
Paslaugos pavadinimas |
Išvados apie tai, ar sudaromas sandoris nepažeis nepilnamečių vaikų interesų, duomenų apie vaiko tėvus, globėjus (rūpintojus) teismui pateikimas |
2. |
Paslaugos esmės trumpas aprašymas |
Sprendžiant klausimus, susijusius su šeimos, kurioje auga nepilnamečiai vaikai, nekilnojamojo turto pardavimu, įkeitimu ir pan., nepilnamečių turtu, teismui reikalinga pateikti išvadą, ar sudaromas sandoris nepažeis nepilnamečių vaikų interesų, duomenis apie vaikų tėvus, globėjus (rūpintojus). |
3. |
Paslaugos tipas |
Elektroninės paslaugos Neelektroninės paslaugos |
4. |
Paslaugos brandos lygis |
4 |
5. |
Paslaugos teikimo rezultatas |
Pateikti duomenys |
6. |
Paslaugos gavėjas |
Fiziniai asmenys |
7. |
Paslaugos gavėjo statusas |
Fiziniai asmenys |
8. |
Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą |
· Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso 582 straipsnio 4 punktas.
· Bendrieji vaiko teisių apsaugos tarnybų (skyrių) nuostatai.
|
9. |
Paslaugos teikimo procese dalyvauja |
Teismas |
10. |
Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus) |
Vadovaujantis Lietuvos Respublikos CPK 142 straipsniu, išvadoms pateikti numatomas ne trumpesnis kaip 14 dienų terminas. |
II. Informacija apie įstaigą |
||
11. |
Įstaigos pavadinimas |
Akmenės rajono savivaldybės administracija |
12. |
Adresas |
L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė |
13. |
Informacinis telefonas |
(8 425) 57 133 |
14. |
Interneto svetainės adresas |
www.akmene.lt |
15. |
El. paštas |
info@akmene.lt |
16. |
Darbo laikas |
· Pirmadienį – ketvirtadienį: nuo 8.00 val. iki 17.00 val. · Penktadienį: nuo 8.00 val. iki 15.45 val. |
17. |
Įstaigos kodas |
188719391 |
III. Paslaugos teikimas |
||
18. |
Paslaugos teikėjas |
Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius |
19. |
Kontaktinis asmuo |
Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt
Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt; renata.masiuliene@akmene.lt
Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikevičienė@akmene.lt Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769 |
IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai |
||
20. |
Paslaugos iniciavimo būdas |
Prašymo pateikimas |
21. |
Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis |
Teikiant prašymą elektroninėmis priemonėmis – el. parašas per el. bankininkystę; teikiant prašymą popierine forma – asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas
|
22. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo) |
|
23. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo |
· Nustatytos formos prašymas (pagal priedą)
· Asmens tapatybės kortelė ar kitas asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas
· Dokumentus, įrodančius, kad sandoris nepažeis nepilnamečių vaikų interesų.
|
24. |
Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta |
Nustatytos formos prašymas (pagal priedą) |
25. |
Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta |
Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti |
V. Mokėjimai už paslaugas |
||
26. |
Gavėjas |
- |
27. |
Paslaugos kaina |
Paslauga nemokama |
28. |
Įmokos kodas |
- |
29. |
Gavėjo bankas |
- |
30. |
Sąskaitos numeris |
- |
VI. Kiti duomenys |
||
|
|
|
Duomenų apie tėvus, globėjus (rūpintojus) teismui, sudarant sandorius dėl nekilnojamojo turto, pateikimo paslaugos aprašymo
priedas
____________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
_______________________________________________________________
(gyvenamosios vietos adresas)
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
20 m. ____________________d.
____________________________________
(dokumento sudarymo vieta)
Prašau išduoti pažymą Akmenės rajono apylinkės teismui dėl išankstinio teismo leidimo nekilnojamajam turtui parduoti (įkeisti, paveldėjimui nepilnamečio vardu priimti).
Mūsų šeimoje auga vaikai: ____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nekilnojamojo turto, esančio adresu: ____________________________________________
________________________________________________________________________________
pardavimas (įkeitimas, dovanojimas, paveldėjimo nepilnamečio vardu priėmimas) nepažeis teisėtų vaikų interesų, vaikai neliks be gyvenamojo būsto.
Pardavę (įkeitę, dovanoję) minėtą turtą, gyvensime adresu:___________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________ _____________________
(Parašas) (Vardas, pavardė)
PATVIRTINTA
Akmenės rajono savivaldybės
administracijos direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.
įsakymu Nr. A-496(E)
LIKUSIO BE TĖVŲ GLOBOS (RŪPYBOS) VAIKO LAIKINOSIOS IR NUOLATINĖS GLOBOS (RŪPYBOS) BEI VAIKO LAIKINOSIOS GLOBOS (RŪPYBOS) TĖVŲ PRAŠYMU ORGANIZAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS
Nr. |
Pavadinimas |
Aprašymo turinys |
I. Informacija apie paslaugą |
||
1. |
Paslaugos pavadinimas |
Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimas. |
2. |
Paslaugos esmės trumpas aprašymas |
Vaiko laikinosios ar nuolatinės globos (rūpybos) nustatymas ir globėjo (rūpintojo) paskyrimas |
3. |
Paslaugos tipas |
Elektroninės paslaugos Neelektroninės paslaugos |
4. |
Paslaugos brandos lygis |
2 |
5. |
Paslaugos teikimo rezultatas |
Nustatyta laikinoji arba nuolatinė vaiko globa(rūpyba) |
6. |
Paslaugos gavėjas |
· Vaiko artimieji giminaičiai arba asmenys, pripažinti pasirengusiais tapti vaiko globėjais · Vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu nustatymo atveju – tėvų pasirinktas fizinis asmuo |
7. |
Paslaugos gavėjo statusas |
Fiziniai asmenys |
8. |
Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą |
· Lietuvos Respublikos civilinio kodeksas
· Vaiko globos organizavimo nuostatai
· Vaiko laikinosios globos (rūpybos) nuostatai |
9. |
Paslaugos teikimo procese dalyvauja |
Rajono apylinkės teismas, seniūnijos |
10. |
Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus) |
· Skubus laikinosios globos (rūpybos) nustatymas – 3 d. d. · Planuotas laikinosios globos (rūpybos) nustatytas – trukmė nenumatyta, nustatoma nuo prašymo įregistravimo savivaldybėje dienos · Vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu nustatymo atveju terminas 30 kalendorinių dienų |
II. Informacija apie įstaigą |
||
11. |
Įstaigos pavadinimas |
Akmenės rajono savivaldybės administracija |
12. |
Adresas |
L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė |
13. |
Informacinis telefonas |
(8 425) 57 133 |
14. |
Interneto svetainės adresas |
www.akmene.lt |
15. |
El. paštas |
info@akmene.lt |
16. |
Darbo laikas |
· Pirmadienį – ketvirtadienį: nuo 8.00 val. iki 17.00 val. · Penktadienį: nuo 8.00 val. iki 15.45 val. |
17. |
Įstaigos kodas |
188719391 |
III. Paslaugos teikimas |
||
18. |
Paslaugos teikėjas |
Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius |
19. |
Kontaktinis asmuo |
Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt
Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt renata.masiuliene@akmene.lt
Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikevičiene@akmene.lt Vyr. specialistas Audrius Klišaukas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt |
IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai |
||
20. |
Paslaugos iniciavimo būdas |
Prašymo pateikimas |
21. |
Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis |
Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas |
22. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo) |
Fiziniam asmeniui sutikus, VTAS surenka duomenis: · iš Informatikos ir ryšių departamento prie VRM apie fizinio asmens ir kartu su juo gyvenančių kitų fizinių asmenų teistumą už tyčinius nusikaltimus · iš teritorinės policijos įstaigos apie administracinių teisės pažeidimų padarymą · pažymą apie gyvenamosios vietos deklaravimą ir šeimos sudėtį Jei fizinis asmuo nesutinka su tuo, kad VTAS surinktų išvardytus duomenis, juos privalo pateikti pats. Buities tyrimo aktą |
23. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo |
Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) atveju: · Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos sveikatos pažymėjimas · Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija · Norimo globoti (rūpintis) vaiko gimimo liudijimo kopija (jei vaikas gyvena kartu su būsimais globėjais (rūpintojais) · Būsimo globotinio (rūpintinio) sutikimas (jei vaikas moka rašyti) · Kartu gyvenančių asmenų (vyresnių kaip 16 metų) sutikimas · Santuokos liudijimo kopija/ištuokos liudijimo kopija · Teismo sprendimas dėl santuokos pripažinimo negaliojančia (jei teismas tą pripažino) · Teismo sprendimas dėl sutuoktinių gyvenimo skyrium kopija · Sutuoktinio mirties kopija (jei našlys, našlė) · Dokumentus apie asmens ir jo šeimos narių gaunamas pajamas · Dokumentus apie asmens ir jo šeimos gyvenamąsias patalpas · Dokumentus įrodančius asmens giminystės ryšius su vaiku Vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu nustatymo atveju: · Vaiko gimimo liudijimo kopija · Tėvų tapatybę patvirtinančių dokumentų kopijas · Būsimo globėjo (rūpintojo) asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija · Fizinio asmens, norinčio tapti vaiko globėju (rūpintoju) Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos sveikatos pažymėjimas · Kartu su juo gyvenančių vyresnių kaip 16 metų asmenų rašytiniai sutikimai |
24. |
Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta |
Nustatytos formos prašymas laikinajai globai (rūpybai) (pagal 1 priedą), prašymas laikinajai globai (rūpybai) tėvų prašymu (pagal 2 priedą) |
25. |
Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta |
Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti |
V. Mokėjimai už paslaugas |
||
26. |
Gavėjas |
- |
27. |
Paslaugos kaina |
Paslauga nemokama |
28. |
Įmokos kodas |
- |
29. |
Gavėjo bankas |
- |
30. |
Sąskaitos numeris |
- |
VI. Kiti duomenys |
||
|
|
|
|
|
|
Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimo paslaugos aprašymo
1 priedas
___________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
_______________________________________________________________
(adresas, telefonas)
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
20_____ m. ___________________d.
____________________________________
(dokumento sudarymo vieta)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________ _____________________
(Parašas) (Vardas, pavardė)
Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimo paslaugos aprašymo
2 priedas
________________________________________________________________________________
(vaiko tėvų vardai ir pavardės)
(adresas)
Akmenės rajono savivaldybės Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
DĖL VAIKO LAIKINOSIOS GLOBOS (RŪPYBOS) TĖVŲ PRAŠYMU NUSTATYMO
__________________________
(data)
__________________________________________
(sudarymo vieta)
Prašome mūsų laikino išvykimo iš Lietuvos Respublikos į ________________________________________________________________________________
(šalis, miestas, gyvenamosios vietos adresas, kontaktiniai telefonai)
________________________________________________________________________________
laikotarpiu nuo 20 m. _______________________ d. iki mūsų sugrįžimo į Lietuvos Respubliką
nustatyti mūsų vaikui ___________________________________________________ ,
(vardas ir pavardė)
______________, laikinąją globą (rūpybą) ir paskirti___________________________________
(gimimo metai) (fizinio asmens vardas, pavardė, gimimo metai)
__________________________________________________________vaiko globėju (rūpintoju).
Įsipareigojame kiekvieną kalendorinį mėnesį užtikrinti vaiko išlaikymą, bendradarbiauti su vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju) ir per 5 kalendorines dienas raštu informuoti Vaiko teisių apsaugos skyrių apie sugrįžimą į Lietuvos Respubliką.
Mums išaiškintos asmeninių ir turtinių tėvų teisių ir pareigų nevykdymo pasekmės pagal Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (Žin., 2000, Nr. 74-2262) 3.180 straipsnio ir Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso (Žin., 1992, Nr. 21-610; 2002, Nr. 13-477) 181 straipsnio nuostatas.
Mūsų laikino išvykimo iš Lietuvos Respublikos laikotarpiu mums tarpininkaujantys asmenys Lietuvoje:
________________________________________________________________________________
(vardai ir pavardės, adresas)
_______________________________________________________________________________ .
______________________________________________________________________
(parašas) (motinos vardas ir pavardė)
_______________________ ____________________________________________________________________
(parašas) (tėvo vardas ir pavardė)
Aš, __________________________________________________________________ ,
(tėvų siūlomo paskirti vaiko globėju (rūpintoju) fizinio asmens vardas ir pavardė)
sutinku būti vaiko globėju (rūpintoju) ir laikinai globoti tėvų man patikėtą vaiką.
_____________________________________________________________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________
(data)
PATVIRTINTA
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.
įsakymu Nr. A-496(E)
SUTIKIMO, KAD RŪPINTINIS, SULAUKĘS 16 METŲ AMŽIAUS, GYVENTŲ
SKYRIUM NUO RŪPINTOJO, IŠDAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS
Nr. |
Pavadinimas |
Aprašymo turinys |
I. Informacija apie paslaugą |
||
1. |
Paslaugos pavadinimas |
Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, išdavimas |
2. |
Paslaugos esmės trumpas aprašymas |
Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, išdavimas |
3. |
Paslaugos tipas |
Elektroninės paslaugos Neelektroninės paslaugos |
4. |
Paslaugos brandos lygis |
2 |
5. |
Paslaugos teikimo rezultatas |
Išduotas sutikimas |
6. |
Paslaugos gavėjas |
Rūpintiniai, sulaukę 16 metų |
7. |
Paslaugos gavėjo statusas |
Fiziniai asmenys |
8. |
Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą |
Vaiko globos organizavimo nuostatai |
9. |
Paslaugos teikimo procese dalyvauja |
- |
10. |
Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus) |
20 darbo dienų nuo prašymo pateikimo dienos |
II. Informacija apie įstaigą |
||
11. |
Įstaigos pavadinimas |
Akmenės rajono savivaldybės administracija |
12. |
Adresas |
L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė |
13. |
Informacinis telefonas |
(8 425) 57 133 |
14. |
Interneto svetainės adresas |
www.akmene.lt |
15. |
El. paštas |
info@akmene.lt |
16. |
Darbo laikas |
· Pirmadienį – ketvirtadienį: nuo 8.00 val. iki 17.00 val. · Penktadienį: nuo 8.00 val. iki 15.45 val. |
17. |
Įstaigos kodas |
188719391 |
III. Paslaugos teikimas |
||
18. |
Paslaugos teikėjas |
Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius |
19. |
Kontaktinis asmuo |
Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt
Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt
Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt |
IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai |
||
20. |
Paslaugos iniciavimo būdas |
Prašymo pateikimas (pagal priedą) |
21. |
Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis |
Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas |
22. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo) |
- |
23. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo |
Prašymą leisti gyventi skyrium argumentuojantys dokumentai |
24. |
Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta |
- |
25. |
Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta |
Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti |
V. Mokėjimai už paslaugas |
||
26. |
Gavėjas |
- |
27. |
Paslaugos kaina |
Paslauga nemokama |
28. |
Įmokos kodas |
- |
29. |
Gavėjo bankas |
- |
30. |
Sąskaitos numeris |
- |
VI. Kiti duomenys |
||
|
|
|
Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, išdavimo paslaugos aprašymo
priedas
____________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
_______________________________________________________________
(adresas, telefonas)
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
20_____ m. ___________________d.
____________________________________
(dokumento sudarymo vieta)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________ _____________________
(Parašas) (Vardas, pavardė)
PATVIRTINTA
Akmenės rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.
įsakymu Nr. A-496(E)
TARPININKAVIMO, SPRENDŽIANT GINČUS DĖL TĖVŲ BEI ARTIMŲJŲ GIMINAIČIŲ BENDRAVIMO SU VAIKU TVARKOS NUSTATYMO, PASLAUGOS APRAŠYMAS
Nr. |
Pavadinimas |
Aprašymo turinys |
I. Informacija apie paslaugą |
||
1. |
Paslaugos pavadinimas |
Tarpininkavimas, sprendžiant ginčus dėl tėvų bei artimųjų giminaičių bendravimo su vaiku tvarkos nustatymo |
2. |
Paslaugos esmės trumpas aprašymas |
Bendravimo su vaiku tvarkos nustatymas |
3. |
Paslaugos tipas |
Elektroninės paslaugos Neelektroninės paslaugos |
4. |
Paslaugos brandos lygis |
2 |
5. |
Paslaugos teikimo rezultatas |
Susitarimo dėl bendravimo tvarkos pasirašymas |
6. |
Paslaugos gavėjas |
Prašymą teikiantys fiziniai asmenys |
7. |
Paslaugos gavėjo statusas |
Fizinis asmuo |
8. |
Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą |
Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas |
9. |
Paslaugos teikimo procese dalyvauja |
|
10. |
Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus) |
20 darbo dienų nuo prašymo pateikimo |
II. Informacija apie įstaigą |
||
11. |
Įstaigos pavadinimas |
Akmenės rajono savivaldybės administracija |
12. |
Adresas |
L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė |
13. |
Informacinis telefonas |
(8 425) 57 133 |
14. |
Interneto svetainės adresas |
www.akmene.lt |
15. |
El. paštas |
info@akmene.lt |
16. |
Darbo laikas |
· Pirmadienį – ketvirtadienį: nuo 8.00 val. iki 17.00 val. · Penktadienį: nuo 8.00 val. iki 15.45 val. |
17. |
Įstaigos kodas |
188719391 |
III. Paslaugos teikimas |
||
18. |
Paslaugos teikėjas |
Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius |
19. |
Kontaktinis asmuo |
Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt
Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt
Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307, kabinetas (8 425) 59769 |
IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai |
||
20. |
Paslaugos iniciavimo būdas |
Prašymo pateikimas |
21. |
Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis |
Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas |
22. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo) |
- |
23. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo |
Vaiko gimimo liudijimas
|
24. |
Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta |
- |
25. |
Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta |
Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą (pagal priedą) bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti |
V. Mokėjimai už paslaugas |
||
26. |
Gavėjas |
- |
27. |
Paslaugos kaina |
Paslauga nemokama |
28. |
Įmokos kodas |
- |
29. |
Gavėjo bankas |
- |
30. |
Sąskaitos numeris |
- |
VI. Kiti duomenys |
||
|
|
|
Tarpininkavimo, sprendžiant ginčus dėl tėvų bei artimųjų giminaičių bendravimo su vaiku tvarkos nustatymo paslaugos aprašymo
priedas
____________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
_______________________________________________________________
(adresas, telefonas)
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
20_____ m. ___________________d.
____________________________________
(dokumento sudarymo vieta)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________ _____________________
(Parašas) (Vardas, pavardė)
PATVIRTINTA
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.
įsakymu Nr. A-496(E)
TARPININKAVIMO DOKUMENTŲ DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI (PAKEISTI) ASMENS TAPATYBĖS KORTELĘ LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIEČIUI IKI 16 METŲ ARBA PASĄ LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIEČIUI IKI 18 METŲ IŠDAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS
Nr. |
Pavadinimas |
Aprašymo turinys |
I. Informacija apie paslaugą |
||
1. |
Paslaugos pavadinimas |
Tarpininkavimo dokumentų dėl prašymo išduoti (pakeisti) asmens tapatybės kortelę arba pasą Lietuvos Respublikos piliečiui išdavimas |
2. |
Paslaugos esmės trumpas aprašymas |
Tarpininkavimas paso arba asmens tapatybės kortelės išdavimo procese |
3. |
Paslaugos tipas |
Elektroninės paslaugos Neelektroninės paslaugos |
4. |
Paslaugos brandos lygis |
2 |
5. |
Paslaugos teikimo rezultatas |
Tarpininkavimo dokumentų išdavimas |
6. |
Paslaugos gavėjas |
Prašymą teikiantys fiziniai asmenys |
7. |
Paslaugos gavėjo statusas |
Fizinis asmuo |
8. |
Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą |
Bendrieji vaiko teisių apsaugos skyrių nuostatai |
9. |
Paslaugos teikimo procese dalyvauja |
Migracijos tarnyba |
10. |
Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus) |
Nereglamentuota |
II. Informacija apie įstaigą |
||
11. |
Įstaigos pavadinimas |
Akmenės rajono savivaldybės administracija |
12. |
Adresas |
L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė |
13. |
Informacinis telefonas |
(8 425) 57 133 |
14. |
Interneto svetainės adresas |
www.akmene.lt |
15. |
El. paštas |
info@akmene.lt |
16. |
Darbo laikas |
· Pirmadienį – ketvirtadienį: nuo 8.00 val. iki 17.00 val. · Penktadienį: nuo 8.00 val. iki 15.45 val. |
17. |
Įstaigos kodas |
188719391 |
III. Paslaugos teikimas |
||
18. |
Paslaugos teikėjas |
Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius |
19. |
Kontaktinis asmuo |
Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt
Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt
Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt |
IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai |
||
20. |
Paslaugos iniciavimo būdas |
Prašymo tarpininkavimui pateikimas (pagal priedą) |
21. |
Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis |
Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas |
22. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo) |
|
23. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo |
Prašymą pagrindžiantys dokumentai (priežastys) |
24. |
Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta |
- |
25. |
Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta |
Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti |
V. Mokėjimai už paslaugas |
||
26. |
Gavėjas |
- |
27. |
Paslaugos kaina |
Paslauga nemokama |
28. |
Įmokos kodas |
- |
29. |
Gavėjo bankas |
- |
30. |
Sąskaitos numeris |
- |
VI. Kiti duomenys |
||
|
|
|
Tarpininkavimo dokumentų dėl prašymo išduoti (pakeisti) asmens tapatybės kortelę Lietuvos Respublikos piliečiui iki 16 metų arba pasą Lietuvos Respublikos piliečiui iki 18 metų išdavimo paslaugos aprašymo priedas
____________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
_______________________________________________________________
(adresas, telefonas)
Akmenės rajono savivaldybės administracijos
Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
20_____ m. ____________________d.
____________________________________
(dokumento sudarymo vieta)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________ _____________________
(Parašas) (Vardas, pavardė)
PATVIRTINTA
Akmenės rajono savivaldybės
Administracijos direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d. įsakymu Nr. A-496(E)
FIZINIO ASMENS TINKAMUMO (NETINKAMUMO) LAIKINAI PAIMTI INSTITUCIJOJE GLOBOJAMĄ (RŪPINAMĄ) VAIKĄ Į SAVO ŠEIMĄ ĮVERTINIMO APRAŠYMAS
Nr. |
Pavadinimas |
Aprašymo turinys |
I. Informacija apie paslaugą |
||
1. |
Paslaugos pavadinimas |
Išvados apie asmens tinkamumą (netinkamumą) laikinai paimti institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką į savo šeimą pateikimas |
2. |
Paslaugos esmės trumpas aprašymas |
Išvados pateikimas |
3. |
Paslaugos tipas |
Elektroninės paslaugos Neelektroninės paslaugos |
4. |
Paslaugos brandos lygis |
2 |
5. |
Paslaugos teikimo rezultatas |
Fizinio asmens pripažinimas tinkamu (netinkamu) paimti institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką svečiuotis į šeimą |
6. |
Paslaugos gavėjas |
Prašymą teikiantys fiziniai asmenys |
7. |
Paslaugos gavėjo statusas |
Fizinis asmuo |
8. |
Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą |
Bendrieji vaiko teisių apsaugos skyrių nuostatai Institucijoje globojamo (rūpinamo) vaiko išleidimo laikinai svečiuotis tvarkos aprašas |
9. |
Paslaugos teikimo procese dalyvauja |
Vaikų globos institucija |
10. |
Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus) |
20 darbo dienų |
II. Informacija apie įstaigą |
||
11. |
Įstaigos pavadinimas |
Akmenės rajono savivaldybės administracija |
12. |
Adresas |
L. Petravičiaus a. 2, LT-85132 Naujoji Akmenė |
13. |
Informacinis telefonas |
(8 425) 57133 |
14. |
Interneto svetainės adresas |
www.akmene.lt |
15. |
El. paštas |
info@akmene.lt |
16. |
Darbo laikas |
Pirmadienį – ketvirtadienį nuo 8.00 iki 17.00 val. Penktadienį- nuo 8.00 iki 15.45 val. |
17. |
Įstaigos kodas |
188719391 |
III. Paslaugos teikimas |
||
18. |
Paslaugos teikėjas |
Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius |
19. |
Kontaktinis asmuo |
Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56907, ruta.ziediene@akmene.lt Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 4250 59767, vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikevičiene@akmene.lt Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt |
IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai |
||
20. |
Paslaugos iniciavimo būdas |
Nustatytos formos prašymo pateikimas |
21. |
Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis |
Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas |
22. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo) |
Buities tyrimo aktas, pažyma iš Informatikos ir ryšių departamento apie asmens teistumą/neteistumą |
23. |
Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo |
Prašymas, asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas, sveikatos pažyma (forma Nr. 046/a), kitų kartu gyvenančių asmenų sutikimai |
24. |
Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta |
Nustatytos formos prašymas (pagal priedą) |
25. |
Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta |
Turi būti užpildytas prašymas bei pateikti kiti dokumentai, reikalingi paslaugai suteikti |
V. Mokėjimai už paslaugas |
||
26. |
Gavėjas |
|
27. |
Paslaugos kaina |
Paslauga nemokama |
28. |
Įmonės kodas |
|
29. |
Gavėjo bankas |
|
30. |
Sąskaitos numeris |
|
VI. Kiti duomenys |
||
|
|
|
Fizinio asmens tinkamumo (netinkamumo) laikinai paimti institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką į savo šeimą įvertinimo paslaugos aprašymo
priedas
______________________________________________________
(prašymo sudarytojo vardas ir pavardė)
_____________________
Vaiko teisių apsaugos skyriui
PRAŠYMAS
DĖL LEIDIMO PRIIMTI LAIKINAI SVEČIUOTIS
INSTITUCIJOJE GLOBOJAMĄ (RŪPINAMĄ) VAIKĄ
____________ Nr. _________
(data)
_______________
(vieta)
Prašau leisti man priimti laikinai svečiuotis institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką.
1. Mano duomenys
Vardas |
|
Pavardė |
|
Gimimo data |
|
Tautybė |
|
Pilietybė |
|
Darbovietė |
|
Pareigos |
|
Šeiminė padėtis (santuokoje, ištuokoje ar kt.) |
|
Kartu gyvenantis (-ys) vaikas (-ai) (vardas, pavardė, gimimo metai) |
|
Šeimos nariai, kiti kartu gyvenantys asmenys |
|
Duomenys ryšiams palaikyti (gyvenamosios vietos adresas, telefonas, el. paštas)
|
|
2. Pasirinkto ar norimo priimti laikinai svečiuotis vaiko duomenys
Pasirinktas laikinam svečiavimuisi vaikas |
|
Vardas |
|
Pavardė |
|
Gimimo metai |
|
Bendravimo su vaiku pradžia |
|
Susipažinimo su vaiku aplinkybės |
|
Mano ir vaiko giminystės ryšys |
|
Kita turima informacija |
|
Norimas priimti laikinai svečiuotis vaikas |
|
Vaiko amžius |
|
Vaiko lytis |
|
Vaiko sveikatos būklė |
|
Kita svarbi informacija (prašančio asmens nuožiūra) |
|
Patvirtinu, jog visa mano pateikta informacija yra teisinga.
Sutinku, kad papildoma informacija apie mane būtų renkama iš kitų institucijų ir įstaigų.
__________________ _________________________________
(parašas) (vardas ir pavardė)