r_NaujojiAkmene

AKMENĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS

ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS VAIKO TEISIŲ APSAUGOS SKYRIAUS TEIKIAMŲ ADMINISTRACINIŲ PASLAUGŲ APRAŠYMŲ PATVIRTINIMO

 

2015 m. rugpjūčio 26 d. Nr. A-496(E)

Naujoji Akmenė

 

 

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 29 straipsnio 8 dalies 2 punktu,

1.         T v i r t i n u Savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyriaus teikiamų administracinių paslaugų aprašymus:

1.1.      Asmenų, norinčių tapti vaiko globėjais/rūpintojais, įtėviais, atrankos bei pasirengimo globoti/rūpintis, įvaikinti organizavimo aprašymas;

1.2. Išvados dėl nekilnojamojo ar kitokio turto įkeitimo, pardavimo, dovanojimo išdavimo paslaugos aprašymas;

1.3. Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimo paslaugos aprašymas;

1.4. Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, Išdavimo paslaugos aprašymas;

1.5. Tarpininkavimo, sprendžiant ginčus dėl tėvų bei artimųjų giminaičių bendravimo su vaiku tvarkos nustatymo paslaugos aprašymas;

1.6. Tarpininkavimo dokumentų dėl prašymo išduoti (pakeisti) asmens tapatybės kortelę Lietuvos Respublikos piliečiui iki 16 metų arba pasą Lietuvos Respublikos piliečiui iki 18 metų išdavimo paslaugos aprašymas;

1.7. Fizinio asmens tinkamumo (netinkamumo) laikinai paimti institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką į savo šeimą įvertinimo paslaugos aprašymas.

2.    P r i p a ž į s t u netekusiu galios Savivaldybės administracijos direktoriaus 2010 m. kovo 23 d. įsakymą Nr. A-203 „Dėl Savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyriaus teikiamų administracinių paslaugų aprašymų patvirtinimo“.

 

 

 

Administracijos direktorė                                                                                  Aromeda Laucienė

 


 

PATVIRTINTA

Akmenės rajono savivaldybės            administracijos direktoriaus

2015 m. rugpjūčio 26 d.

įsakymu Nr. A-496(E)

 

ASMENŲ, NORINČIŲ TAPTI VAIKO GLOBĖJAIS/RŪPINTOJAIS, ĮTĖVIAIS, ATRANKOS BEI PASIRENGIMO GLOBOTI/RŪPINTIS, ĮVAIKINTI ORGANIZAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS

 

Nr.

Pavadinimas

Aprašymo turinys

I. Informacija apie paslaugą

1.     

Paslaugos pavadinimas

Asmenų, norinčių tapti vaiko globėjais/rūpintojais, įtėviais, pradinio įvertinimo bei pasirengimo globoti/rūpintis, įvaikinti organizavimas.

2.     

Paslaugos esmės trumpas aprašymas

Asmens pasirengimo tapti vaiko globėju (rūpintoju), įtėviu organizavimas

3.     

Paslaugos tipas

Elektroninės paslaugos

Neelektroninės paslaugos

4.     

Paslaugos brandos lygis

 

2

5.     

Paslaugos teikimo rezultatas

Sprendimo dėl fizinio asmens teikimo skirti vaiko globėju (rūpintoju) priėmimas, išvados dėl pasirengimo įvaikinti vaiką gavimas.

6.     

Paslaugos gavėjas

Fiziniai asmenys

7.     

Paslaugos gavėjo statusas

Fiziniai asmenys

8.     

Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą

·    Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas

 

·    Vaiko globos organizavimo nuostatai

 

·    Vaiko laikinosios globos (rūpybos) nuostatai

·    Ikiteisminių įvaikinimo procedūrų Lietuvos Respublikoje aprašas

9.     

Paslaugos teikimo procese dalyvauja

Socialiniai partneriai, vykdantys GIMK mokymus

10.   

Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus)

Pradinis įvertinimas atliekamas per 30 kalendorinių dienų nuo fizinio asmens prašymo pateikimo.  Per 3 kalendorines dienas nuo teigiamo pradinio fizinio asmens įvertinimo priėmimo išsiunčiami dokumentai atestuotiems socialiniams darbuotojams asmenų mokymui organizuoti.    Mokymai organizuojami per 3 mėnesius. Per 30 dienų po mokymų baigimo parengiama išvada apie fizinio asmens pasirengimą globoti (rūpintis)/įvaikinti vaiką.

II. Informacija apie įstaigą

11.   

Įstaigos pavadinimas

Akmenės rajono savivaldybės administracija

12.   

Adresas

L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė

13.   

Informacinis telefonas

(8 425) 57 133

14.   

Interneto svetainės adresas

www.akmene.lt

15.   

El. paštas

info@akmene.lt

16.   

Darbo laikas

·      Pirmadienį – ketvirtadienį: 

nuo 8.00 val. iki 17.00 val.

·      Penktadienį:  

nuo 8.00 val. iki 15.45 val.

17.   

Įstaigos kodas

188719391

III. Paslaugos teikimas

18.   

Paslaugos teikėjas

Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius

19.   

Kontaktinis asmuo

Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Renata Masiulienė 320 kabinetas, (8 425) 59767, vaikai@akmene.lt; renata.masiuliene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt

Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt

IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai

20.   

Paslaugos iniciavimo būdas

Prašymo pateikimas

21.   

Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis

Teikiant prašymą ir kitus dokumentus elektroninėmis priemonėmis – el. parašas arba per el. bankininkystę; teikiant popierine forma - asmens tapatybės dokumentas ir visi kiti nurodyti dokumentai.

22.   

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo)

Fiziniam asmeniui sutikus, VTAS surenka duomenis iš Informatikos ir ryšių departamento prie VRM apie fizinio asmens ir kartu su juo gyvenančių kitų fizinių asmenų teistumą už tyčinius nusikaltimus, iš teritorinės policijos įstaigos apie jų administracinių teisės pažeidimų padarymą bei pažymą apie šeimos sudėtį. Jei fizinis asmuo nesutinka su tuo, kad VTAS surinktus išvardytus duomenis, juos privalo pateikti pats.

23.   

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo

Laisvos formos prašymas, kuriame nurodoma:

 

·       Asmens vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamoji vieta, šeiminė ir materialinė padėtis, išlaikomų asmenų skaičius, šeimos sudėtis, globos (rūpybos)/įvaikinimo motyvai, pageidaujamų globoti(rūpintinis)/įvaikinti vaikų skaičius, jų amžius, lytis, globos (rūpybos) rūšis; nurodo, ar sutinka, kad VTAS surinktų 22 punkte nurodytus duomenis.

 

·       Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija:

 

·       Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos sveikatos pažymėjimas apie fizinio asmens sveikatą;

 

·       Kartu su fiziniu asmeniu gyvenančių vyresnių kaip 16 metų asmenų rašytinius sutikimus;

 

·       Santuokos/ištuokos liudijimo kopija

·       Sutuoktinio mirties liudijimo kopija, jei asmuo našlys(-ė)

·       Jei asmuo nori įvaikinti vaiką papildomai pateikiama;

·       Pažyma apie šeimos gaunamas pajamas

·       Pažyma apie šeimos turimas gyvenamąsias patalpas

24.   

Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta

Nustatytos formos prašymas (pagal priedą)

25.   

Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta

Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti

V. Mokėjimai už paslaugas

26.   

Gavėjas

-

27.   

Paslaugos kaina

Paslauga nemokama

28.   

Įmokos kodas

-

29.   

Gavėjo bankas

-

30.   

Sąskaitos numeris

-

VI. Kiti duomenys

 

 

 

 

 


 

Asmenų, norinčių tapti vaiko globėjais/rūpintojais, įtėviais, atrankos bei pasirengimo globoti/rūpintis, įvaikinti organizavimo paslaugos aprašymo

priedas

 

____________________________________________________

(vardas, pavardė, asmens kodas)

_______________________________________________________________

(adresas, telefonas)

 

 

 

Akmenės rajono savivaldybės administracijos

Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

 

PRAŠYMAS

20_____ m. ____________________d.

____________________________________

(dokumento sudarymo vieta)

 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

_________________ _____________________

(Parašas)                                                                                  (Vardas, pavardė)                                                                                                       

 


 

PATVIRTINTA

Akmenės rajono savivaldybės        

administracijos direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.

įsakymu Nr. A-496(E)

IŠVADOS DĖL NEKILNOJAMOJO AR KITOKIO TURTO ĮKEITIMO, PARDAVIMO, DOVANOJIMO IŠDAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS

 

Nr.

Pavadinimas

Aprašymo turinys

I. Informacija apie paslaugą

1. 

Paslaugos pavadinimas

Išvados apie tai, ar sudaromas sandoris nepažeis nepilnamečių vaikų interesų, duomenų apie vaiko tėvus, globėjus (rūpintojus) teismui pateikimas

2. 

Paslaugos esmės trumpas aprašymas

Sprendžiant klausimus, susijusius su šeimos, kurioje auga nepilnamečiai vaikai, nekilnojamojo turto pardavimu, įkeitimu ir pan., nepilnamečių turtu, teismui reikalinga pateikti išvadą, ar sudaromas sandoris nepažeis nepilnamečių vaikų interesų, duomenis apie vaikų tėvus, globėjus (rūpintojus).

3. 

Paslaugos tipas

Elektroninės paslaugos

Neelektroninės paslaugos

4. 

Paslaugos brandos lygis

 

4

5. 

Paslaugos teikimo rezultatas

Pateikti duomenys

6. 

Paslaugos gavėjas

Fiziniai asmenys

7. 

Paslaugos gavėjo statusas

Fiziniai asmenys

8. 

Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą

·    Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso 582 straipsnio 4 punktas.

 

·    Bendrieji vaiko teisių apsaugos tarnybų (skyrių)  nuostatai.

 

 

9. 

Paslaugos teikimo procese dalyvauja

Teismas

10.

Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus)

Vadovaujantis Lietuvos Respublikos CPK 142 straipsniu, išvadoms pateikti numatomas ne trumpesnis kaip 14 dienų terminas.

II. Informacija apie įstaigą

11.

Įstaigos pavadinimas

Akmenės rajono savivaldybės administracija

12.

Adresas

L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė

13.

Informacinis telefonas

(8 425) 57 133

14.

Interneto svetainės adresas

www.akmene.lt

15.

El. paštas

info@akmene.lt

16.

Darbo laikas

·      Pirmadienį – ketvirtadienį: 

nuo 8.00 val. iki 17.00 val.

·      Penktadienį:  

nuo 8.00 val. iki 15.45 val.

17.

Įstaigos kodas

188719391

III. Paslaugos teikimas

18.

Paslaugos teikėjas

Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius

19.

Kontaktinis asmuo

Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt; renata.masiuliene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768,  sonata.sidikevičienė@akmene.lt

Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769

IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai

20.

Paslaugos iniciavimo būdas

Prašymo pateikimas

21.

Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis

Teikiant prašymą elektroninėmis priemonėmis – el. parašas per el. bankininkystę; teikiant prašymą popierine forma – asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas

 

22.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo)

 

23.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo

·    Nustatytos formos prašymas (pagal priedą)

 

·    Asmens tapatybės kortelė ar kitas asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas

 

·    Dokumentus, įrodančius, kad sandoris nepažeis nepilnamečių vaikų interesų. 

 

 

24.

Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta

Nustatytos formos prašymas (pagal priedą)

25.

Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta

Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti

V. Mokėjimai už paslaugas

26.

Gavėjas

-

27.

Paslaugos kaina

Paslauga nemokama

28.

Įmokos kodas

-

29.

Gavėjo bankas

-

30.

Sąskaitos numeris

-

VI. Kiti duomenys

 

 

 

 


 

Duomenų apie tėvus, globėjus (rūpintojus) teismui, sudarant sandorius dėl nekilnojamojo turto, pateikimo paslaugos aprašymo

priedas

 

____________________________________________________

(vardas, pavardė, asmens kodas)

_______________________________________________________________

(gyvenamosios vietos adresas)

 

 

 

Akmenės rajono savivaldybės  administracijos

Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

 

PRAŠYMAS

20            m. ____________________d.

____________________________________

(dokumento sudarymo vieta)

 

 

Prašau išduoti pažymą Akmenės rajono apylinkės teismui dėl išankstinio teismo leidimo nekilnojamajam turtui parduoti (įkeisti, paveldėjimui nepilnamečio vardu priimti).

Mūsų šeimoje auga vaikai: ____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nekilnojamojo turto, esančio adresu: ____________________________________________

________________________________________________________________________________

pardavimas (įkeitimas, dovanojimas, paveldėjimo nepilnamečio vardu priėmimas) nepažeis teisėtų vaikų interesų, vaikai neliks be gyvenamojo būsto.

Pardavę (įkeitę, dovanoję) minėtą turtą, gyvensime adresu:___________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

_________________ _____________________

(Parašas)                                                                                  (Vardas, pavardė)                                                                                                      

 

 


 

PATVIRTINTA

Akmenės rajono savivaldybės

administracijos direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.

įsakymu Nr. A-496(E)

 

 

LIKUSIO BE TĖVŲ GLOBOS (RŪPYBOS) VAIKO LAIKINOSIOS IR NUOLATINĖS GLOBOS (RŪPYBOS) BEI VAIKO LAIKINOSIOS GLOBOS (RŪPYBOS) TĖVŲ PRAŠYMU ORGANIZAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS

 

Nr.

Pavadinimas

Aprašymo turinys

I. Informacija apie paslaugą

1. 

Paslaugos pavadinimas

Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimas.

2. 

Paslaugos esmės trumpas aprašymas

Vaiko laikinosios ar nuolatinės globos (rūpybos) nustatymas ir globėjo (rūpintojo) paskyrimas

3. 

Paslaugos tipas

Elektroninės paslaugos

Neelektroninės paslaugos

4. 

Paslaugos brandos lygis

 

2

5. 

Paslaugos teikimo rezultatas

Nustatyta laikinoji arba nuolatinė vaiko globa(rūpyba)

6. 

Paslaugos gavėjas

·    Vaiko artimieji giminaičiai arba asmenys, pripažinti pasirengusiais tapti vaiko globėjais

·    Vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu nustatymo atveju – tėvų pasirinktas fizinis asmuo

7. 

Paslaugos gavėjo statusas

Fiziniai asmenys

8. 

Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą

·    Lietuvos Respublikos civilinio kodeksas

 

·    Vaiko globos organizavimo nuostatai

 

·    Vaiko laikinosios globos (rūpybos) nuostatai

9. 

Paslaugos teikimo procese dalyvauja

Rajono apylinkės teismas, seniūnijos

10.

Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus)

·    Skubus laikinosios globos (rūpybos) nustatymas – 3 d. d.

·    Planuotas laikinosios globos (rūpybos) nustatytas – trukmė nenumatyta, nustatoma nuo prašymo įregistravimo savivaldybėje dienos

·    Vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu nustatymo atveju terminas 30 kalendorinių dienų

II. Informacija apie įstaigą

11.

Įstaigos pavadinimas

Akmenės rajono savivaldybės administracija

12.

Adresas

L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė

13.

Informacinis telefonas

(8 425) 57 133

14.

Interneto svetainės adresas

www.akmene.lt

15.

El. paštas

info@akmene.lt

16.

Darbo laikas

·      Pirmadienį – ketvirtadienį: 

nuo 8.00 val. iki 17.00 val.

·      Penktadienį:  

nuo 8.00 val. iki 15.45 val.

17.

Įstaigos kodas

188719391

III. Paslaugos teikimas

18.

Paslaugos teikėjas

Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius

19.

Kontaktinis asmuo

Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt renata.masiuliene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikevičiene@akmene.lt

Vyr. specialistas Audrius Klišaukas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt

IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai

20.

Paslaugos iniciavimo būdas

Prašymo pateikimas

21.

Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis

Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę

Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas

22.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo)

Fiziniam asmeniui sutikus, VTAS surenka duomenis:

·      iš Informatikos ir ryšių departamento prie VRM apie fizinio asmens ir kartu su juo gyvenančių kitų fizinių asmenų teistumą už tyčinius nusikaltimus

·      iš teritorinės policijos įstaigos apie administracinių teisės pažeidimų padarymą

·      pažymą apie gyvenamosios vietos deklaravimą ir šeimos sudėtį

Jei fizinis asmuo nesutinka su tuo, kad VTAS surinktų išvardytus duomenis, juos privalo pateikti pats.

Buities tyrimo aktą

23.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo

Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) atveju:

·      Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos sveikatos pažymėjimas

·      Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija

·      Norimo globoti (rūpintis) vaiko gimimo liudijimo kopija (jei vaikas gyvena kartu su būsimais globėjais (rūpintojais)

·      Būsimo globotinio (rūpintinio) sutikimas (jei vaikas moka rašyti)

·      Kartu gyvenančių asmenų (vyresnių kaip 16 metų) sutikimas

·      Santuokos liudijimo kopija/ištuokos liudijimo kopija

·      Teismo sprendimas dėl santuokos pripažinimo negaliojančia (jei teismas tą pripažino)

·      Teismo sprendimas dėl sutuoktinių gyvenimo skyrium kopija

·      Sutuoktinio mirties kopija (jei našlys, našlė)

·      Dokumentus apie asmens ir jo šeimos narių gaunamas pajamas

·      Dokumentus apie asmens ir jo šeimos gyvenamąsias patalpas

·      Dokumentus įrodančius asmens giminystės ryšius su vaiku

Vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu nustatymo atveju:

·      Vaiko gimimo liudijimo kopija

·      Tėvų tapatybę patvirtinančių dokumentų kopijas

·      Būsimo globėjo (rūpintojo) asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija

·      Fizinio asmens, norinčio tapti vaiko globėju (rūpintoju) Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytos formos sveikatos pažymėjimas

·      Kartu su juo gyvenančių vyresnių kaip 16 metų asmenų rašytiniai sutikimai

24.

Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta

Nustatytos formos prašymas laikinajai globai (rūpybai) (pagal 1 priedą), prašymas laikinajai globai (rūpybai) tėvų prašymu (pagal 2 priedą)

25.

Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta

Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti

V. Mokėjimai už paslaugas

26.

Gavėjas

-

27.

Paslaugos kaina

Paslauga nemokama

28.

Įmokos kodas

-

29.

Gavėjo bankas

-

30.

Sąskaitos numeris

-

VI. Kiti duomenys

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimo paslaugos aprašymo

1 priedas

 

 

___________________________________________________

(vardas, pavardė, asmens kodas)

_______________________________________________________________

(adresas, telefonas)

 

 

 

Akmenės rajono savivaldybės  administracijos

Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

 

PRAŠYMAS

20_____ m. ___________________d.

____________________________________

(dokumento sudarymo vieta)

 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

_________________ _____________________

(Parašas)                                                                                  (Vardas, pavardė)                                                                                                     

 

 


 

Likusio be tėvų globos (rūpybos) vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) bei vaiko laikinosios globos (rūpybos) tėvų prašymu organizavimo paslaugos aprašymo

2  priedas

 

________________________________________________________________________________

(vaiko tėvų vardai ir pavardės)

 

 

(adresas)

 

Akmenės rajono savivaldybės Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

PRAŠYMAS

DĖL VAIKO LAIKINOSIOS GLOBOS (RŪPYBOS) TĖVŲ PRAŠYMU NUSTATYMO

 

 

__________________________

(data)

__________________________________________

(sudarymo vieta)

 

 

Prašome mūsų laikino išvykimo iš Lietuvos Respublikos į ________________________________________________________________________________

(šalis, miestas, gyvenamosios vietos adresas, kontaktiniai telefonai)

 

________________________________________________________________________________

 

laikotarpiu nuo 20 m. _______________________ d. iki mūsų sugrįžimo į Lietuvos Respubliką

 

nustatyti mūsų vaikui ___________________________________________________ ,

(vardas ir pavardė)

 

______________, laikinąją globą (rūpybą) ir paskirti___________________________________

(gimimo metai)                                                                                                  (fizinio asmens vardas, pavardė, gimimo metai)

 

__________________________________________________________vaiko globėju (rūpintoju).  

 

Įsipareigojame kiekvieną kalendorinį mėnesį užtikrinti vaiko išlaikymą, bendradarbiauti su vaiko laikinuoju globėju (rūpintoju) ir per 5 kalendorines dienas raštu informuoti Vaiko teisių apsaugos skyrių apie sugrįžimą į Lietuvos Respubliką.

 

Mums išaiškintos asmeninių ir turtinių tėvų teisių ir pareigų nevykdymo pasekmės pagal Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (Žin., 2000, Nr. 74-2262) 3.180 straipsnio ir Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso (Žin., 1992, Nr. 21-610; 2002, Nr. 13-477) 181 straipsnio nuostatas.

 

Mūsų laikino išvykimo iš Lietuvos Respublikos laikotarpiu mums tarpininkaujantys asmenys Lietuvoje:

 

________________________________________________________________________________

(vardai ir pavardės, adresas)

_______________________________________________________________________________ .

 

______________________________________________________________________

(parašas)                              (motinos vardas ir pavardė)

 

_______________________   ____________________________________________________________________

(parašas)                               (tėvo vardas ir pavardė)

 

 

 

Aš, __________________________________________________________________ ,

(tėvų siūlomo paskirti vaiko globėju (rūpintoju) fizinio asmens vardas ir pavardė)

 

sutinku būti vaiko globėju (rūpintoju) ir laikinai globoti tėvų man patikėtą vaiką.

 

 

_____________________________________________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

 

 

 

___________________________________________

(data)

 


 

PATVIRTINTA

Akmenės rajono savivaldybės administracijos

direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.

įsakymu Nr. A-496(E)

 

SUTIKIMO, KAD RŪPINTINIS, SULAUKĘS 16 METŲ AMŽIAUS, GYVENTŲ

SKYRIUM NUO RŪPINTOJO, IŠDAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS

 

Nr.

Pavadinimas

Aprašymo turinys

I. Informacija apie paslaugą

1. 

Paslaugos pavadinimas

Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, išdavimas

2. 

Paslaugos esmės trumpas aprašymas

Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, išdavimas

3. 

Paslaugos tipas

Elektroninės paslaugos

Neelektroninės paslaugos

4. 

Paslaugos brandos lygis

 

2

5. 

Paslaugos teikimo rezultatas

Išduotas sutikimas

6. 

Paslaugos gavėjas

Rūpintiniai, sulaukę 16 metų

7. 

Paslaugos gavėjo statusas

Fiziniai asmenys

8. 

Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą

Vaiko globos organizavimo nuostatai

9. 

Paslaugos teikimo procese dalyvauja

-

10.

Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus)

20 darbo dienų nuo prašymo pateikimo dienos

II. Informacija apie įstaigą

11.

Įstaigos pavadinimas

Akmenės rajono savivaldybės administracija

12.

Adresas

L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė

13.

Informacinis telefonas

(8 425) 57 133

14.

Interneto svetainės adresas

www.akmene.lt

15.

El. paštas

info@akmene.lt

16.

Darbo laikas

·      Pirmadienį – ketvirtadienį: 

nuo 8.00 val. iki 17.00 val.

·      Penktadienį:  

nuo 8.00 val. iki 15.45 val.

17.

Įstaigos kodas

188719391

III. Paslaugos teikimas

18.

Paslaugos teikėjas

Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius

19.

Kontaktinis asmuo

Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt

Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt

IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai

20.

Paslaugos iniciavimo būdas

Prašymo pateikimas (pagal priedą)

21.

Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis

Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę

Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas

22.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo)

-

23.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo

Prašymą leisti gyventi skyrium argumentuojantys dokumentai

24.

Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta

-

25.

Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta

Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti

V. Mokėjimai už paslaugas

26.

Gavėjas

-

27.

Paslaugos kaina

Paslauga nemokama

28.

Įmokos kodas

-

29.

Gavėjo bankas

-

30.

Sąskaitos numeris

-

VI. Kiti duomenys

 

 

 

 

 


 

Sutikimo, kad rūpintinis, sulaukęs 16 metų amžiaus, gyventų skyrium nuo rūpintojo, išdavimo paslaugos aprašymo

priedas

 

____________________________________________________

(vardas, pavardė, asmens kodas)

_______________________________________________________________

(adresas, telefonas)

 

 

 

Akmenės rajono savivaldybės administracijos

Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

 

PRAŠYMAS

20_____ m. ___________________d.

____________________________________

(dokumento sudarymo vieta)

 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

_________________ _____________________

(Parašas)                                                                                  (Vardas, pavardė)                                                                                                      

 


 

PATVIRTINTA

Akmenės rajono savivaldybės administracijos            direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26 d.

įsakymu Nr. A-496(E)

 

 

TARPININKAVIMO, SPRENDŽIANT GINČUS DĖL TĖVŲ BEI ARTIMŲJŲ GIMINAIČIŲ BENDRAVIMO SU VAIKU TVARKOS NUSTATYMO, PASLAUGOS APRAŠYMAS

 

Nr.

Pavadinimas

Aprašymo turinys

I. Informacija apie paslaugą

1. 

Paslaugos pavadinimas

Tarpininkavimas, sprendžiant ginčus dėl tėvų bei artimųjų giminaičių bendravimo su vaiku tvarkos nustatymo

2. 

Paslaugos esmės trumpas aprašymas

Bendravimo su vaiku tvarkos nustatymas

3. 

Paslaugos tipas

Elektroninės paslaugos

Neelektroninės paslaugos

4. 

Paslaugos brandos lygis

 

2

5. 

Paslaugos teikimo rezultatas

Susitarimo dėl bendravimo tvarkos pasirašymas

6. 

Paslaugos gavėjas

Prašymą teikiantys fiziniai asmenys

7. 

Paslaugos gavėjo statusas

Fizinis asmuo

8. 

Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą

Lietuvos Respublikos civilinis kodeksas

9. 

Paslaugos teikimo procese dalyvauja

 

10.

Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus)

20 darbo dienų nuo prašymo pateikimo

II. Informacija apie įstaigą

11.

Įstaigos pavadinimas

Akmenės rajono savivaldybės administracija

12.

Adresas

L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė

13.

Informacinis telefonas

(8 425) 57 133

14.

Interneto svetainės adresas

www.akmene.lt

15.

El. paštas

info@akmene.lt

16.

Darbo laikas

·      Pirmadienį – ketvirtadienį: 

nuo 8.00 val. iki 17.00 val.

·      Penktadienį:  

nuo 8.00 val. iki 15.45 val.

17.

Įstaigos kodas

188719391

III. Paslaugos teikimas

18.

Paslaugos teikėjas

Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius

19.

Kontaktinis asmuo

Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt

Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307, kabinetas (8 425) 59769

IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai

20.

Paslaugos iniciavimo būdas

Prašymo pateikimas

21.

Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis

Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę

Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas

22.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo)

-

23.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo

Vaiko gimimo liudijimas

 

24.

Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta

-

25.

Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta

Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą (pagal priedą) bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti

V. Mokėjimai už paslaugas

26.

Gavėjas

-

27.

Paslaugos kaina

Paslauga nemokama

28.

Įmokos kodas

-

29.

Gavėjo bankas

-

30.

Sąskaitos numeris

-

VI. Kiti duomenys

 

 

 

 

 


 

Tarpininkavimo, sprendžiant ginčus dėl tėvų bei artimųjų giminaičių bendravimo su vaiku tvarkos nustatymo paslaugos aprašymo

priedas

 

 

____________________________________________________

(vardas, pavardė, asmens kodas)

_______________________________________________________________

(adresas, telefonas)

 

 

 

Akmenės rajono savivaldybės administracijos

Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

 

PRAŠYMAS

20_____ m. ___________________d.

____________________________________

(dokumento sudarymo vieta)

 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

_________________ _____________________

(Parašas)                                                                                  (Vardas, pavardė)                                                                                                      

 

 


                                                                               PATVIRTINTA

Akmenės rajono savivaldybės administracijos

direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26  d.                       

įsakymu Nr. A-496(E)

 

 

TARPININKAVIMO DOKUMENTŲ DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI (PAKEISTI) ASMENS TAPATYBĖS KORTELĘ LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIEČIUI IKI 16 METŲ ARBA PASĄ LIETUVOS RESPUBLIKOS PILIEČIUI IKI 18 METŲ IŠDAVIMO PASLAUGOS APRAŠYMAS

 

Nr.

Pavadinimas

Aprašymo turinys

I. Informacija apie paslaugą

1. 

Paslaugos pavadinimas

Tarpininkavimo dokumentų dėl prašymo išduoti (pakeisti) asmens tapatybės kortelę arba pasą Lietuvos Respublikos piliečiui išdavimas

2. 

Paslaugos esmės trumpas aprašymas

Tarpininkavimas paso arba asmens tapatybės kortelės išdavimo procese

3. 

Paslaugos tipas

Elektroninės paslaugos

Neelektroninės paslaugos

4. 

Paslaugos brandos lygis

 

2

5. 

Paslaugos teikimo rezultatas

Tarpininkavimo dokumentų išdavimas

6. 

Paslaugos gavėjas

Prašymą teikiantys fiziniai asmenys

7. 

Paslaugos gavėjo statusas

Fizinis asmuo

8. 

Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą

Bendrieji vaiko teisių apsaugos skyrių nuostatai

9. 

Paslaugos teikimo procese dalyvauja

Migracijos tarnyba

10.

Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus)

Nereglamentuota

II. Informacija apie įstaigą

11.

Įstaigos pavadinimas

Akmenės rajono savivaldybės administracija

12.

Adresas

L.Petravičiaus a.2, LT-85132 Naujoji Akmenė

13.

Informacinis telefonas

(8 425) 57 133

14.

Interneto svetainės adresas

www.akmene.lt

15.

El. paštas

info@akmene.lt

16.

Darbo laikas

·      Pirmadienį – ketvirtadienį: 

nuo 8.00 val. iki 17.00 val.

·      Penktadienį:  

nuo 8.00 val. iki 15.45 val.

17.

Įstaigos kodas

188719391

III. Paslaugos teikimas

18.

Paslaugos teikėjas

Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius

19.

Kontaktinis asmuo

Vedėja Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56 907, ruta.ziediene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 425)59767,vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt

 

Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikeviciene@akmene.lt

Vyr. specialistas Audrius Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt

IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai

20.

Paslaugos iniciavimo būdas

Prašymo tarpininkavimui pateikimas (pagal priedą)

21.

Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis

Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę

Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas

22.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo)

 

23.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo

Prašymą pagrindžiantys dokumentai (priežastys)

24.

Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta

-

25.

Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta

Norėdamas gauti paslaugą asmuo turi užpildyti prašymą bei pateikti kitus dokumentus, reikalingus paslaugai suteikti

V. Mokėjimai už paslaugas

26.

Gavėjas

-

27.

Paslaugos kaina

Paslauga nemokama

28.

Įmokos kodas

-

29.

Gavėjo bankas

-

30.

Sąskaitos numeris

-

VI. Kiti duomenys

 

 

 

 

 


 

Tarpininkavimo dokumentų dėl prašymo išduoti (pakeisti) asmens tapatybės kortelę Lietuvos Respublikos piliečiui iki 16 metų arba pasą Lietuvos Respublikos piliečiui iki 18 metų išdavimo paslaugos aprašymo priedas

 

____________________________________________________

(vardas, pavardė, asmens kodas)

_______________________________________________________________

(adresas, telefonas)

 

 

 

Akmenės rajono savivaldybės administracijos

Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

 

PRAŠYMAS

20_____ m. ____________________d.

____________________________________

(dokumento sudarymo vieta)

 

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

_________________ _____________________

(Parašas)                                                                                  (Vardas, pavardė)                                                                                                       

 


 

PATVIRTINTA

Akmenės rajono savivaldybės

Administracijos direktoriaus 2015 m. rugpjūčio 26  d. įsakymu Nr. A-496(E)

 

 

 

FIZINIO ASMENS TINKAMUMO (NETINKAMUMO) LAIKINAI PAIMTI INSTITUCIJOJE GLOBOJAMĄ (RŪPINAMĄ) VAIKĄ Į SAVO ŠEIMĄ ĮVERTINIMO APRAŠYMAS

 

 

Nr.

Pavadinimas

Aprašymo turinys

I.          Informacija apie paslaugą

1.

Paslaugos pavadinimas

Išvados apie asmens tinkamumą (netinkamumą) laikinai paimti institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką į savo šeimą pateikimas

2.

Paslaugos esmės trumpas aprašymas

Išvados pateikimas

3.

Paslaugos tipas

Elektroninės paslaugos

Neelektroninės paslaugos

4.

Paslaugos brandos lygis

2

5.

Paslaugos teikimo rezultatas

Fizinio asmens pripažinimas tinkamu (netinkamu) paimti institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką svečiuotis į šeimą

6.

Paslaugos gavėjas

Prašymą teikiantys fiziniai asmenys

7.

Paslaugos gavėjo statusas

Fizinis asmuo

8.

Teisės aktai, reglamentuojantys paslaugos teikimą

Bendrieji vaiko teisių apsaugos skyrių nuostatai

Institucijoje globojamo (rūpinamo) vaiko išleidimo laikinai svečiuotis tvarkos aprašas

9.

Paslaugos teikimo procese dalyvauja

Vaikų globos institucija

10.

Paslaugos suteikimo trukmė d. d. ir periodiškumas (pagal teisės aktus)

20 darbo dienų

II. Informacija apie įstaigą

11.

Įstaigos pavadinimas

Akmenės rajono savivaldybės administracija

12.

Adresas

L. Petravičiaus a. 2, LT-85132 Naujoji Akmenė

13.

Informacinis telefonas

(8 425) 57133

14.

Interneto svetainės adresas

www.akmene.lt

15.

El. paštas

info@akmene.lt

16.

Darbo laikas

Pirmadienį – ketvirtadienį nuo 8.00 iki 17.00 val.

Penktadienį- nuo 8.00 iki 15.45 val.

17.

Įstaigos kodas

188719391

III. Paslaugos teikimas

18.

Paslaugos teikėjas

Akmenės rajono savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius

19.

Kontaktinis asmuo

Rūta Žiedienė, 308 kabinetas, (8 425) 56907, ruta.ziediene@akmene.lt

Vyr. specialistė Renata Masiulienė, 320 kabinetas, (8 4250 59767, vaikai@akmene.lt, renata.masiuliene@akmene.lt

Vyr. specialistė Sonata Sidikevičienė, 307 kabinetas, (8 425) 59768, sonata.sidikevičiene@akmene.lt

Vyr. specialistas Audrius  Klišauskas, 307 kabinetas, (8 425) 59769, audrius.klisauskas@akmene.lt

IV. Paslaugos inicijavimo ypatumai

20.

Paslaugos iniciavimo būdas

Nustatytos formos prašymo pateikimas

21.

Paslaugos gavimui reikalingas tapatybės nustatymo lygis

Teikiant prašymą el. priemonėmis-el. parašas arba per el. bankininkystę

Teikiant popierine forma - asmens tapatybės nustatymo dokumentas

22.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi gauti įstaiga (prašymą nagrinėjantis asmuo)

Buities tyrimo aktas, pažyma iš Informatikos ir ryšių departamento apie asmens teistumą/neteistumą

23.

Paslaugos gavimui reikalingi dokumentai, kuriuos turi pateikti asmuo

Prašymas, asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas, sveikatos pažyma (forma Nr. 046/a), kitų kartu gyvenančių asmenų sutikimai

24.

Blankai arba formos, kurias reikia užpildyti, kad paslauga būtų suteikta

Nustatytos formos prašymas (pagal priedą)

25.

Veiksmai, kurie turi būti atlikti, kad paslauga būtų suteikta

Turi būti užpildytas prašymas bei pateikti kiti dokumentai, reikalingi paslaugai suteikti

V. Mokėjimai už paslaugas

26.

Gavėjas

 

27.

Paslaugos kaina

Paslauga nemokama

28.

Įmonės kodas

 

29.

Gavėjo bankas

 

30.

Sąskaitos numeris

 

VI. Kiti duomenys

 

 

 

 

 

 


 

Fizinio asmens tinkamumo (netinkamumo) laikinai paimti institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką į savo šeimą įvertinimo paslaugos aprašymo

priedas

 

______________________________________________________

(prašymo sudarytojo vardas ir pavardė)

 

 

_____________________

 

 

 

Vaiko teisių apsaugos skyriui

 

 

 

PRAŠYMAS

DĖL LEIDIMO PRIIMTI LAIKINAI SVEČIUOTIS

INSTITUCIJOJE GLOBOJAMĄ (RŪPINAMĄ) VAIKĄ

 

____________ Nr. _________

(data)

 

_______________

(vieta)

 

 

Prašau leisti man priimti laikinai svečiuotis institucijoje globojamą (rūpinamą) vaiką.

1.  Mano duomenys

Vardas

 

Pavardė

 

Gimimo data

 

Tautybė

 

Pilietybė

 

Darbovietė

 

Pareigos

 

Šeiminė padėtis

(santuokoje, ištuokoje ar kt.)

 

Kartu gyvenantis (-ys) vaikas (-ai)

(vardas, pavardė, gimimo metai)

 

 

 

 

 

Šeimos nariai, kiti kartu gyvenantys asmenys

 

 

 

Duomenys ryšiams palaikyti

(gyvenamosios vietos adresas, telefonas, el. paštas)

 

 

 

2. Pasirinkto ar norimo priimti laikinai svečiuotis vaiko duomenys

Pasirinktas laikinam svečiavimuisi vaikas

Vardas

 

Pavardė

 

Gimimo metai

 

Bendravimo su vaiku pradžia

 

Susipažinimo su vaiku aplinkybės

 

Mano ir vaiko giminystės ryšys

 

Kita turima informacija

 

Norimas priimti laikinai svečiuotis vaikas

Vaiko amžius

 

Vaiko lytis

 

Vaiko sveikatos būklė

 

Kita svarbi informacija

(prašančio asmens nuožiūra)

 

 

 

Patvirtinu, jog visa mano pateikta informacija yra teisinga.

 

Sutinku, kad papildoma informacija apie mane būtų renkama iš kitų institucijų ir įstaigų.

 

 

 

 

 

__________________ _________________________________

(parašas)                          (vardas ir pavardė)