LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2011 M. GEGUŽĖS 9 D. ĮSAKYMO NR. V-449 „DĖL LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS TYRIMAI SU FLUORODEOKSIGLIUKOZE, IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2017 m. gegužės 29 d. Nr. V-604
Vilnius
1. P a k e i č i u Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449 „Dėl Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašo patvirtinimo“, ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2017 m. gegužės 29 d. įsakymo Nr. V-604
redakcija)
LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS TYRIMAI SU FLUORODEOKSIGLIUKOZE, IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė |
Diagnozės kodas pagal TLK-10-AM |
Pozitronų emisijos tomografijos tyrimų su fluorodeoksigliukoze atlikimo indikacijos ir tikslai |
|
I SKYRIUS NAVIKAI
|
|||
| 1. |
Liežuvio šaknies piktybinis navikas |
C01 |
Atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu. Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Naviko proceso išplitimui patikslinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą.
|
| 2. |
Kitų ir nepatikslintų liežuvio dalių piktybinis navikas |
C02 |
|
| 3. |
Dantenos piktybinis navikas |
C03 |
|
| 4. |
Burnos dugno piktybinis navikas |
C04 |
|
| 5. |
Gomurio piktybinis navikas |
C05 |
|
| 6. |
Kitų ir nepatikslintų burnos ertmės dalių piktybinis navikas |
C06
|
|
| 7. |
Paausinės seilių liaukos piktybinis navikas |
C07
|
|
| 8. |
Kitų ir nepatikslintų didžiųjų seilių liaukų piktybinis navikas |
C08
|
|
| 9. |
Migdolo piktybinis navikas |
C09 |
|
| 10. |
Burnaryklės piktybinis navikas |
C10 |
|
| 11. |
Nosiaryklės piktybinis navikas |
C11 |
|
| 12. |
Kriaušinės kišenės piktybiniai navikai |
C12 |
|
| 13. |
Gerklaryklės piktybinis navikas |
C13 |
|
| 14. |
Kitų ir nepatikslintų lūpos, burnos ertmės ir ryklės dalių piktybinis navikas |
C14 |
|
| 15. |
Stemplės piktybinis navikas |
C15 |
Naviko išplitimui įvertinti, planuojant radikalų gydymą. Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti kitais radiologiniais tyrimais (kompiuterinės tomografijos (toliau – KT) ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos (toliau – MRT). |
| 16. |
Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinis navikas |
C18 |
Naviko atkryčiui nustatyti, kai didėja naviko žymenų reikšmės (CEA – karcinoembriogeninis antigenas), įtariamos metastazės, kurių nepavyko aptikti kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT). Naviko išplitimui nustatyti, kai planuojama atlikti kepenų ar plaučių rezekciją. |
| 17. |
Tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinis navikas |
C19 |
|
| 18. |
Tiesiosios žarnos piktybinis navikas |
C20 |
|
| 19. |
Gastrointestinalinės stromos navikai (GIST) |
C15 C16 C17 C18 C19 C20 |
Ankstyvam gydymo biologiniais vaistais efektui nustatyti, kai diagnozuotas ribinio rezektabilumo pirminis navikas ir radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. Nerezektabilaus, recidyvavusio ar metastazavusio GIST gydymo biologiniais vaistais efektui nustatyti, kai radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. |
| 20. |
Kepenų ląstelių karcinoma |
C22.0 |
Karcinomos išplitimui įvertinti prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą arba kepenų transplantaciją, kai radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. |
| 21. |
Intrahepatinio tulžies latako karcinoma |
C22.1 |
Karcinomos išplitimui įvertinti prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą, kai radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs ir nėra uždegiminio proceso. |
| 22. |
Tulžies pūslės piktybinis navikas |
C23 |
Naviko išplitimui įvertinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. |
| 23. |
Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybinis navikas |
C24 |
|
| 24. |
Nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybinis navikas |
C30 |
Atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu. Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Naviko proceso išplitimui patikslinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą. |
| 25. |
Prienosinių ančių piktybinis navikas |
C31 |
|
| 26. |
Gerklų piktybinis navikas |
C32 |
Naviko metastazėms kaklo limfmazgiuose nustatyti, planuojant radikalų gydymą, kai įtartinų limfmazgių dydis yra tarp 0,5 cm ir 1,5 cm. Naviko atkryčiui nustatyti po taikyto radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. |
| 27. |
Trachėjos piktybinis navikas |
C33 |
Planuojant radikalų gydymą. Ligos atkryčiui nustatyti po taikyto gydymo, kai KT tyrimas nepakankamai informatyvus. |
| 28. |
Broncho ir plaučio piktybinis navikas (išskyrus smulkialąstelinį plaučių vėžį) |
C34 |
Planuojant radikalų gydymą. Ligos atkryčiui nustatyti po taikyto gydymo, kai KT tyrimas nepakankamai informatyvus. Pavienis (solitarinis) darinys plautyje nuo 1 cm iki 3 cm dydžio esant vidutinei (5–60 proc.) piktybiškumo tikimybei* ir nesant morfologinio darinio patvirtinimo prieš numatomus invazinius tyrimus ir (ar) radikalų chirurginį gydymą. Prieš numatomą radikalų pirminio ar lokaliai recidyvavusio plaučių vėžio spindulinį gydymą švitinimo tūriui optimizuoti. |
| 29. |
Galūnių kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas (osteosarkoma (didelio piktybiškumo laipsnio) ir Ewing'o sarkoma |
C40
|
Pirminės diagnozės metu – ligos išplitimui įvertinti, kai planuojamas radikalus gydymas ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, tolesnei gydymo taktikai nustatyti. |
| 30. |
Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas |
C41 |
|
| 31. |
Odos piktybinė melanoma (histologija: melanoma) |
C43 |
Pradinės ligos stadijai, ekstranodaliniam plitimui įvertinti, kai randama metastazių sarginiame limfmazgyje, tolesnio gydymo taktikai nustatyti. Kliniškai įtariamas melanomos atkrytis, tolesnio gydymo taktikai nustatyti. |
| 32. |
Mezotelioma |
C45 |
Didelio piktybiškumo laipsnio sarkoma, kai įtariamas ligos progresavimas, kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o nuo radinių priklauso tolesnio gydymo taktika. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, tolesnei gydymo taktikai nustatyti. |
| 33. |
Kapoši (Kaposi) sarkoma |
C46 |
|
| 34. |
Periferinių nervų ir autonominės (vegetacinės) nervų sistemos piktybinis navikas |
C47
|
|
| 35. |
Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybinis navikas |
C48
|
|
| 36. |
Kito jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas |
C49 |
|
| 37. |
Krūties piktybinis navikas
|
C50 |
Krūties piktybinio naviko sisteminiam išplitimui įvertinti, kai yra sisteminio vėžio išplitimo simptomai, bet metastazės nenustatomos ar nediferencijuojamos kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT). Atsakui į gydymą įvertinti, esant metastazavusiam krūties vėžiui, kai kiti vaizdinimo tyrimai yra neinformatyvūs, o gydymo efektyvumo įvertinimas lemia tolesnės gydymo taktikos pasirinkimą. |
| 38. |
Gimdos kaklelio piktybinis navikas
|
C53 |
Po radikalaus chirurginio, spindulinio ar chemospindulinio gydymo įtariant metastazes ar lokalų naviko atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o patvirtinus įtarimus pacientei būtų skiriamas gydymas. |
| 39. |
Gimdos kūno piktybinis navikas |
C54 |
Įtarus metastazes, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o pacientei planuojamas specifinis gydymas. |
| 40. |
Sėklidės piktybinis navikas ir kiti užuomazginių lytinių ląstelių piktybiniai navikai (esant germinogeninio piktybinio naviko morfologiniam patvirtinimui M906-M909) |
C62 ir C kitų lokalizacijų |
Likutinei masei įvertinti po gydymo sprendžiant dėl chirurginės rezekcijos būtinumo. Kai įtariamas ligos recidyvas, didėjant naviko žymenims (betaHCG, AFP), ir kai KT arba MRT tyrimai nepakankamai informatyvūs. |
| 41. |
Akies ir akies priedų piktybinis navikas (histologija: melanoma) |
C69 |
Pradinės ligos stadijai įvertinti prieš pradedant specifinį gydymą. Kliniškai įtariant melanomos atkrytį, tolesnio gydymo taktikai nustatyti. |
| 42. |
Skydliaukės piktybinis navikas
|
C73 |
Įtariant diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytį, didėjant serumo tiroglobulino kiekiui ir esant neigiamai scintigrafijai su radiojodu. Naviko išplitimui įvertinti, nustačius blogai diferencijuotą skydliaukės vėžį (anaplastinė karcinoma), prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą. Kliniškai įtariamas ir kitais tyrimais nepatvirtinamas blogai diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytis po radikalaus chirurginio gydymo. |
| 43. |
Neuroendokrininis navikas |
C16 C17 C18 C19 C20 C25 C34 C37 C74 |
Blogai diferencijuoto (diferenciacijos laipsnis G2-3) naviko stadijai nustatyti, kai išlieka neaiškus pirminis naviko židinys ar reikia įvertinti naviko išplitimą prieš planuojamą chirurginį gydymą (jei nustačius metastazes keistųsi gydymo taktika). |
| 44. |
Nenurodytų lokalizacijų piktybinis navikas (nepatikslintos lokalizacijos (pirminis) (metastazinis) |
C76 C77 C78 C79 C80 |
Pirminiam navikui identifikuoti parenkant gydymo taktiką, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. |
| 45. |
Hodžkino (Hodgkin) limfoma |
C81 |
Išplitimui įvertinti prieš taikant radikalų gydymą. Likutinei masei įvertinti po chemoterapijos, sprendžiant dėl tolesnio radikalaus gydymo būtinybės. Biopsijos vietai tikslinti prieš nustatant gydymo taktiką, kai radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. Limfomos ankstyvam atsakui į gydymą vertinti, jei tai keičia tolesnę gydymo taktiką. |
| Folikulinė (mazgelinė) ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma |
C82 |
||
| Difuzinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma |
C83 |
||
| Periferinės ir odos T ląstelių limfomos |
C84 |
||
| Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomos tipai |
C85 |
||
| 46. |
Dauginė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai
|
C90 |
Solitarinės plazmocitomos (osalinės ir ekstraosalinės) išplitimui įvertinti. Ekstrameduliniam židiniui aptikti, jei tai keistų gydymo taktiką. |
| *Piktybiškumo tikimybė (p) apskaičiuojama pagal formulę: p = ex/(1+ ex), čia x = -6,8272 + (0,0391 x amžius) + (0,7917 x rūkymas) + (1,3388 x vėžys) + (0,1274 x diametras) + (1,0407 x spikulės) + (0,7838 x lokalizacija). Amžius (metais); rūkymas (0 – nerūkantis, 1 – rūkantis ar metęs rūkyti); vėžys (0 – nebuvo nustatytas ekstratorakalinis vėžys daugiau kaip prieš 5 metus; 1 – buvo nustatytas ekstratorakalinis vėžys daugiau nei prieš 5 metus); diametras (milimetrais); spikulės (0 – jei darinio krašte nėra spikulių; 1 – jei darinio krašte yra spikulių); lokalizacija (0 – jei darinys ne viršutinėje skiltyje; 1 – jei darinys viršutinėje skiltyje). |
|||
|
II SKYRIUS KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS IR SISTEMINĖS JUNGIAMOJO AUDINIO LIGOS
|
|||
| 47. |
Nestabilioji krūtinės angina |
I20.0 |
Miokardo gyvybingumui bei gydymo prognozei nustatyti prieš planuojamą revaskuliarizaciją, kai pacientas serga koronarine širdies liga ir kuriam nustatyta vidutinio ar didelio laipsnio kairiojo skilvelio disfunkcija (kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija < 40 proc.). |
| 48. |
Ūminis miokardo infarktas |
I21 |
|
| 49. |
Pakartotinis miokardo infarktas |
I22 |
|
| 50. |
Senas miokardo infarktas |
I25.2 |
|
| 51. |
Kitos lėtinės išeminės širdies ligos formos |
I25.8 |
|
| 52. |
Stazinis širdies nepakankamumas |
I50.0 |
|
| 53. |
Kairiojo skilvelio nepakankamumas |
I50.1 |
|
| 54. |
Ūminis ir poūmis endokarditas |
I33 |
Valvulitui, protezitui, intrakardinių ir ekstrakardinių prietaisų ir stambiųjų kraujagyslių uždegiminiam procesui nustatyti, kai nepavyksta nustatyti infekcijos židinio, o kiti diagnostikos metodai (ultragarsinis tyrimas, KT, MRT) yra neinformatyvūs. |
| 55. |
Arteritas, nepatikslintas |
I77.6 |
|
| 56. |
Aortos lanko sindromas |
M31.4 |
|
| 57. |
Gigantinių ląstelių arteritas su reumatine polimialgija |
M31.5 |
|
| 58. |
Kitas gigantinių ląstelių arteritas |
M31.6 |
|
|
III SKYRIUS NERVŲ SISTEMOS LIGOS
|
|||
| 59. |
Alzheimerio (Alzheimer) liga |
G30 |
Alzheimerio ligos, kuriai reikalingas specifinis medikamentinis gydymas nuo demencijų (ypač frontotemporalinės), kurioms specifinis gydymas netaikomas, diferencinei diagnostikai atlikti tuo atveju, kai standartiniai tyrimai (kognityviniai testai, galvos MRT, laboratoriniai tyrimai) yra neinformatyvūs. |
| 60. |
Apribota smegenų atrofija |
G31.0 |
|
| 61. |
Levi (Lewy) kūnelių liga |
G31.3 |
|
| 62. |
Kitos patikslintos degeneracinės nervų sistemos ligos |
G31.8 |
|
| 63. |
Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su paprastais daliniais priepuoliais |
G40.1
|
Ruošiant pacientą chirurginiam gydymui: vaistams atspariai židininei epilepsijai su daliniais paprastaisiais, daliniais kompleksiniais ir daliniais antriniais generalizuotų traukulių priepuoliais ištirti, kai MRT tyrimas (ne mažiau kaip 1,5 teslos) yra normalus, radiniai nepakankamai informatyvūs ar neatitinka elektroencefalografijos tyrimo metu nustatytos epileptogeninio židinio lokalizacijos. |
| 64. |
Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais |
G40.2
|
|
| 65. |
Išplitusi (generalizuota) idiopatinė epilepsija ir epilepsiniai sindromai |
G40.9 |
|
|
IV SKYRIUS TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS
|
|||
| 66. |
Echinococcus multilocularis sukelta kepenų infekcija |
B67.5 |
Pacientams, kuriems atlikta radikali chirurginė operacija ir 2 metus buvo skirtas gydymas albendazoliu, kuriems stebėsenos periodu atsirado teigiamos serologinės reakcijos – imunofermentinės analizės metodu nustatytas teigiamas Echinococcus multilocularis ELISA IgG, ligos atsinaujinimui ir atsiradusiai Echinococcus multilocularis metacestodo naujai metabolinei zonai nustatyti. |
| 67. |
Echinococcus multilocularis sukelta kepenų infekcija |
B67.5 |
Pacientams, kuriems pirmą kartą diagnozuota alveokokozė (P3–P4 stadija), Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonai nustatyti, proceso išplitimui įvertinti. Praėjus 2 metams nuo neoperabilios alveokokozės (P3–P4 stadija) gydymo albendazoliu pradžios – gydymo albendazoliu efektyvumui įvertinti pagal Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonos pokytį. Alveokokoze sergantiems pacientams, ne trumpiau kaip 6 mėn. gydytiems albendazoliu arba baigus aktyvų gydymą albendazoliu, kuriems atlikus kraujo serologinį tyrimą imunofermentinės analizės metodu nustatytas neigiamas Echinococcus multilocularis ELISA (Em 18 arba Em+2) IgG, Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonai nustatyti ir neradus aktyvios metabolinės zonos nuspręsti dėl gydymo albendazoliu nutraukimo. |
| 68. |
Echinococcus multilocularis sukelta kita ar dauginė infekcija |
B67.6
|
|
| 69. |
Echinococcus multilocularis sukelta infekcija, nepatikslinta |
B67.7 |
|