LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2019 M. RUGPJŪČIO 2 D. ĮSAKYMO NR. V-965 „DĖL ŽMOGAUS KRAUJODAROS KAMIENINIŲ LĄSTELIŲ TRANSPLANTACIJOS PASLAUGŲ, APMOKAMŲ IŠ TRANSPLANTACIJOS PROGRAMOS LĖŠŲ, TEIKIMO REIKALAVIMŲ IR MOKĖJIMO UŽ ŠIAS PASLAUGAS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“

PAKEITIMO

2024 m. lapkričio 27 d. Nr. V-1175

Vilnius

P a k e i č i u Žmogaus kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos paslaugų, apmokamų iš Transplantacijos programos lėšų, teikimo reikalavimų ir mokėjimo už šias paslaugas tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. rugpjūčio 2 d. įsakymu Nr.  V-965 „Dėl Žmogaus kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos paslaugų, apmokamų iš Transplantacijos programos lėšų, teikimo reikalavimų ir mokėjimo už šias paslaugas tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir 12.2 papunktį išdėstau taip:

„12.2. Indikacijos atlikti autologinę kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją:

Eil. Nr.	Diagnozė	TLK-10-AM kodai	Papildomos sąlygos
1.	Ūmi mieloleukemija	C92.0, C92.2–C92.7, C93.0, C93.2, C93.7, C93.9, C94.0, C94.2–C94.5	Visiška remisija^a
2.	Ūmi limfoleukemija	C91.0, C91.2–C91.7, C91.9	Visiška remisija^a
3.	Ūmi bifenotipė leukemija, ūmi patikslinta leukemija	C94.7, C95.0	Visiška remisija^a
4.	Mielodisplazijos sindromas su blastų pertekliumi	D46.2	Visiška remisija^a
5.	Lėtinė mieloleukemija	C92.1	Lėtinė fazė^b
6.	Lėtinė limfoleukemija	C91.1	Progresavimas^c Remisija
7.	Ne Hodžkino limfoma, piktybinės imunoproliferacinės ligos	C82–C85, C88	Progresavimas^d Atkrytis^e Pirminė liga, kai tarptautinis prognozės indeksas (IPI) > 1 (agresyvios, ne Hodžkino limfomos)
8.	Hodžkino limfoma	C81	Progresavimas^d Atkrytis po chemoterapijos^e
9.	Mielominė liga	C90	Indikuotina
10.	Histiocitozė ir hemofagocitiniai sindromai	C96, D76	Piktybinė forma Progresavimas^d Atkrytis^e
11.	Germinogeniniai navikai	C37, C56, C62, C71, C72, C73	Didelės rizikos pirminiai navikai^f Progresavimas^d Atkrytis^e
12.	Ewingo sarkoma, PNET	C00–C06, C30, C31, C38, C40, C41, C47–C49, C69, C74	Didelės rizikos pirminiai navikai^g Progresavimas^d Atkrytis^e
13.	Neuroblastoma	C00–C06, C30, C31, C38, C40, C41, C47–C49, C69, C74	Didelės rizikos pirminiai navikai^h Atkrytis^e
14.	Vaikų amžiui būdingi smegenų piktybiniai navikai	C71, C72	Didelės rizikos pirminiai navikai Progresavimas^d Atkrytis^e
15.	Rabdoidiniai navikai	C00-C06, C30, C31, C40–41, C47–C49, C64–C68, C69, C71	Didelės rizikos pirminiai navikai Progresavimas^d Atkrytis^e
16.	Nefroblastoma (Vilmso navikas)	C64	Didelės rizikos pirminiai navikai^g Progresavimas^d Atkrytis^e
17.	Išsėtinė sklerozė^i	G35	1. Recidyvuojanti remituojanti išsėtinė sklerozė. 2. Neefektyvus šiuolaikinis ligos eigą imunomoduliuojantis gydymas. 3. Negalia pagal išplėstinę negalios vertinimo skalę (EDSS) 3,0–6,0 balai ir neįgalumo progresavimas (neįgalumo padidėjimas vienu ir daugiau balų pagal EDSS skalę per vienus metus). 4. Agresyvi eiga per pastaruosius vienus metus, kai skiriant ligos eigą imunomoduliuojantį gydymą kartojasi du klinikiniai paūmėjimai per vienus metus arba vienas klinikinis paūmėjimas per vienus metus ir nustatomas bent vienas naujas ir (arba) aktyvus židinys galvos smegenų MRT.
18.	Sisteminė sklerozė^j	M34.0	Progresuojanti sisteminė sklerozė (odos pažeidimas proksimaliau alkūnių ir kelių, modifikuota Rodnano odos pažeidimo skalė >14), kai pastebimas refrakterumas standartiniam gydymui ir nustatytas bent vienas iš šių kriterijų: 1. plaučiai: dujų difuzija mažiau nei 80 proc. normos ir (arba) sumažėjusi gyvybinė plaučių talpa 10 proc. ar daugiau per paskutinius 12 mėnesių ir (ar) yra plaučių fibrozė arba matinio stiklo zonų (nustatoma atliekant plaučių KT); 2. širdis: laidumo pakitimai EKG ir (arba) perikardo pažeidimo požymiai (nustatomi MRT tyrimu); 3. virškinamojo trakto pažeidimas (patvirtintas radiologiškai).

PASTABOS:

a – Mažiau kaip 5 proc. leukemijos blastų kaulų čiulpuose.

b – Mažiau kaip 10 proc. leukemijos blastų periferiniame kraujyje ar kaulų čiulpuose, mažiau kaip 20 proc. leukemijos blastų ir promielocitų kraujyje ar kaulų čiulpuose.

c – Bent vienas iš požymių: limfocitozės, limfmazgių, organų didėjimas, progresuojanti anemija, neutropenija, trombocitopenija.

d – Bent vienas iš požymių: išliekantys sisteminiai ligos simptomai, naujų ligos požymių atsiradimas, mažesnė kaip 50 proc. regresija, teigiamas pozitroninės emisinės tomografijos tyrimo rezultatas.

e – Ligos atsinaujinimas po visiškos ar dalinės remisijos.

f – Ne seminoma ir bent vienas iš požymių: pirminis tarpuplaučio navikas, ne plaučių metastazės, AFP > 10 000 ng/ml, hCG > 50 000 IU/ml, LDH > 10 kartų didesnė už viršutinę normos ribą.

g – Bent vienas iš požymių: metastazės, naviko nekrozė po indukcinės chemoterapijos < 90 proc., pirminio naviko tūris > 200 ml ir neįvertinama naviko nekrozė po chemoterapijos, aksialinis navikas.

h – Bent vienas iš požymių: IV stadija, I–III stadija ir MYCN amplifikacija, blogas atsakas į standartinę chemoterapiją.

i – Sprendimą dėl AUTOKKLT tikslingumo priima universiteto ligoninės gydytojų konsiliumas (ne mažiau kaip trys gydytojai neurologai (vaikų neurologai), gydytojas hematologas (vaikų onkohematologas) ir gydytojas radiologas), kai išsėtinės sklerozės diagnozė patvirtinta vadovaujantis 2010 m. McDonaldo kriterijais.

j – Sprendimą dėl AUTOKKLT tikslingumo priima universiteto ligoninės gydytojų konsiliumas (ne mažiau kaip trys gydytojai reumatologai (vaikų reumatologai), gydytojas hematologas (vaikų onkohematologas) ir gydytojas radiologas).“

Laikinai einantis sveikatos apsaugos ministro pareigas                                 Aurimas Pečkauskas