LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2014 M. rugpjūčio 6 D. Įsakymo Nr. V-854 „DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 84:2014 „GYDYTOJAS RADIOLOGAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2021 m. vasario 11 d. Nr. V-277
Vilnius
P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 6 d. įsakymą Nr. V-854 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 84:2014 „Gydytojas radiologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 84:2021 „GYDYTOJAS RADIOLOGAS“ PATVIRTINIMO
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2014 m. rugpjūčio 6 d. įsakymu Nr. V-854
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2021 m. vasario 11 d. įsakymo Nr. V-277
redakcija)
LIETUVOS MEDICINOS NORMA MN 84:2021
GYDYTOJAS radiologas
I skyrius
bendrosios nuostatos
1. Lietuvos medicinos norma MN 84:2021 „Gydytojas radiologas“ (toliau – Lietuvos medicinos norma) nustato gydytojo radiologo veiklos sritis, teises, pareigas ir kompetenciją.
2. Lietuvos medicinos norma privaloma visiems gydytojams radiologams, dirbantiems Lietuvos Respublikoje, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms šiuos specialistus, tobulinančioms jų kvalifikaciją bei kontroliuojančioms jų veiklą.
3. Lietuvos medicinos normoje vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
3.1. Branduolinės medicinos tyrimas – radiologinio vaizdinimo metodas, kurio atlikimui naudojami radioizotopai ir radiofarmaciniai preparatai.
3.2. Gydymas radionuklidais – tai gydymo procedūra, kurios metu pacientui gydymo tikslu yra skiriami (per burną, atliekant intraveninę ar intraarterinę injekciją, ar atliekant injekciją į atitinkamą anatominę sritį) radioizotopai ar radiofarmaciniai preparatai.
3.3. Gydytojas radiologas – medicinos gydytojas, teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo radiologo profesinę kvalifikaciją.
3.4. Gydytojo radiologo praktika – gydytojo radiologo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir nustatytą kompetenciją vykdoma asmens sveikatos priežiūra, apimanti radiologinių tyrimų planavimą, atlikimą, ligų profilaktiką, diagnozavimą ir gydymą taikant radiologinius metodus.
3.5. Intervencinė radiologija - minimaliai invazinės diagnostinės ir gydomosios procedūros, atliekamos radiologinių vaizdavimo priemonių kontrolėje.
3.6. Kontrastinė medžiaga – vaistinis preparatas, kuris dėl savo specifinių (fizinių, cheminių ar kt.) savybių pakeičia diagnostinį radiologinį vaizdą.
3.7. Radioizotopai ir radiofarmaciniai preparatai – vaistiniai preparatai ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai), pasižymintys atitinkamomis fizikinėmis ir biocheminėmis savybėmis, skirti naudojimui atliekant branduolinės medicinos tyrimus ar gydymą radionuklidais.
3.8. Radiologija – mokslas apie spindulinę energiją ir jos sąveiką su žmogaus organizmu, apie spindulinės energijos taikymą organizmo sandarai ir funkcijoms tirti, ligoms nustatyti, gydyti ir gydymo dinamikai sekti.
3.9. Radiologinė anatominė sritis – tai žmogaus organų ir struktūrų visuma, esanti vienoje anatomiškai apibrėžtoje ir anatomijos standartus atitinkančioje organizmo srityje.
3.10. Radiologinis tyrimas – tai viena radiologijos metodika atliktas vaizdo tyrimas vienoje anatominėje srityje, kurio duomenys išdėstyti gydytojo radiologo suformuotame aprašyme su pateikta gydytojo radiologo išvada ir rekomendacijomis.
4. Gydytojo radiologo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus universitetines medicinos studijas ir radiologijos rezidentūrą. Užsienyje įgyta gydytojo radiologo profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo ir kitų profesinių kvalifikacijų pripažinimą reglamentuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.
5. Teisę verstis gydytojo radiologo praktika turi asmuo, Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo radiologo profesinę kvalifikaciją ir turintis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka išduotą ir galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal gydytojo radiologo profesinę kvalifikaciją.
6. Gydytojas radiologas verčiasi gydytojo radiologo praktika Lietuvos Respublikoje tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją teikti radiologijos paslaugas ir (ar) kitas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų reikalavimus kartu su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais turi teisę teikti ir gydytojas radiologas.
7. Gydytojas radiologas dirba savarankiškai, bendradarbiaudamas su kitais sveikatos priežiūros specialistais.
II SKYRIUS
TEISĖS
9. Gydytojas radiologas turi teisę:
9.1. verstis gydytojo radiologo praktika Lietuvos medicinos normos ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, nustatyta tvarka;
9.2. išrašyti receptus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymo Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos pagalbos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka;
9.3. išduoti asmens sveikatos pažymėjimus (pažymas), Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
9.4. pagal kompetenciją konsultuoti pacientus, fizinius ir juridinius asmenis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
9.5. atsisakyti teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja gydytojo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar gydytojo gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;
9.6. nustatyti asmens mirties faktą Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo nustatyta tvarka;
9.7. gauti darbui būtiną informaciją apie gydomus ir konsultuojamus pacientus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
9.8. vykdydamas Lietuvos medicinos normos 15 – 16 punktuose nurodytą veiklą, tvarkyti paciento duomenis, įskaitant sveikatos duomenis, Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktų, reglamentuojančių pacientų asmens duomenų tvarkymą, nustatyta tvarka;
III SKYRIUS
PAREIGOS
11. Gydytojas radiologas privalo:
11.2. pagal savo kompetenciją, nurodytą Lietuvos medicinos normoje, ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, licenciją kvalifikuotai tirti, diagnozuoti ir gydyti ligas, būkles bei sveikatos sutrikimus, rekomenduoti ir dalyvauti organizuojant profilaktikos priemones bei užtikrinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę;
11.3. nepriskirtais jo kompetencijai atvejais siųsti pacientą konsultuotis ir (ar) gydytis pas atitinkamos srities asmens sveikatos priežiūros specialistą;
11.6. turėti spaudą, kurio numeris suteikiamas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymo Nr. V-1 „Dėl Specialisto spaudo numerio suteikimo ir panaikinimo taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka;
11.8. laikytis gydytojo profesinės etikos principų, gerbti pacientų teises ir jų nepažeisti, saugoti profesinę paslaptį ir visą informaciją apie pacientą laikyti konfidencialia; kitiems asmenims ši informacija gali būti atskleista Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytais pagrindais ir tvarka;
11.9. tobulinti profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
11.12. paaiškinti asmens sveikatos priežiūros specialisto praktikos aplinkybes Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų ir kitų kontroliuojančių institucijų prašymu;
11.13. taikyti tik medicinos mokslo ir praktikos įrodymais pagrįstus, saugius tyrimo ir gydymo metodus, išskyrus kituose teisės aktuose nustatytus atvejus;
11.14. naudoti tik teisės aktų reikalavimus atitinkančias medicinos priemones (prietaisus), išskyrus kituose teisės aktuose nustatytas išimtis. Užtikrinti, kad medicinos priemonės (prietaisai) būtų naudojamos teisės aktų nustatyta tvarka ir vadovaujantis gamintojų su medicinos priemone (prietaisu) pateikiama informacija;
11.15. pagal savo kompetenciją ir įstaigos, kurioje dirba, paslaugų teikimo lygį vertinti diagnostinių vaizdų kokybę ir, įvertinus technologijų prieinamumą, patarti, konsultuoti dėl geriausio ištyrimo ir gydymo plano sudarymo;
IV SKYRIUS
KOMPETENCIJA
12. Gydytojo radiologo profesinę kompetenciją sudaro žinios ir gebėjimai, kuriuos jis įgyja baigęs gydytojo radiologo profesinę kvalifikaciją suteikiančias studijas bei nuolat tobulindamas įgytą profesinę kvalifikaciją, atsižvelgdamas į nuolatinę radiologijos mokslo ir praktikos pažangą.
13. Gydytojas radiologas turi žinoti:
14. Gydytojas radiologas turi išmanyti:
14.6. farmacinių preparatų, taikomų radiologijoje, farmakokinetiką, farmakodinamiką, pašalinį poveikį, galimas komplikacijas;
14.7. skubią pagalbą kontrastinių medžiagų ir kitų radiologinių tyrimų metu naudojamų priemonių ar medikamentų sukeltų komplikacijų atvejais;
14.8. radiofarmacinių preparatų pagrindines charakteristikas, jų farmakokinetiką, farmakodinamiką, pašalinį poveikį, galimas komplikacijas;
15. Gydytojas radiologas turi mokėti:
15.1. įvertinti radiologinius požymius ir teikti radiologinę išvadą siunčiančiam gydytojui kliniškai įtariant ir (ar) diagnozuojant šiuos susirgimus bei pokyčius, galinčius turėti įtakos jų išsivystymui (kodai pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM):
15.1.1. kai kurias infekcines ir parazitines ligas ir jų padarinius:
15.1.2. navikus:
15.1.3. kraujo ir kraujodaros organų ligas bei tam tikrus sutrikimus, susijusius su imuniniais mechanizmais:
15.1.4. endokrinines, mitybos ir medžiagų apykaitos ligas:
15.1.5. psichikos ir elgesio sutrikimus:
15.1.6. nervų sistemos ligas:
15.1.7. akies ir jos priedinių organų ligas:
15.1.8. ausies ir speninės ataugos ligas:
15.1.9. kraujotakos sistemos ligas:
15.1.10. kvėpavimo sistemos ligas:
15.1.11. virškinimo sistemos ligas:
15.1.12. odos ir poodžio ligas:
15.1.13. jungiamojo audinio ir raumenų bei skeleto ligas:
15.1.14. lyties ir šlapimo sistemos ligas:
15.1.15. nėštumo, gimdymo ir laikotarpiu po gimdymo:
15.1.15.1. edemą, proteinuriją ir hipertenzinius sutrikimus per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo (O10–O16);
15.1.16. tam tikras perinatalinio laikotarpio būkles:
15.1.16.1. motinos veiksnių ir nėštumo bei gimdymo komplikacijų poveikį vaisiui ir naujagimiui (P00–P04);
15.1.16.4. kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų sutrikimus, būdingus perinataliniam laikotarpiui (P20-P29);
15.1.16.7. praeinančius vaisiui ir naujagimiui būdingus vidaus sekrecijos liaukų ir medžiagų apykaitos sutrikimus (P70–P74);
15.1.17. įgimtas formavimosi ydas, deformacijas ir chromosomų anomalijas:
15.1.18. simptomus, požymius ir nenormalius klinikinius bei laboratorinius radinius, neklasifikuojamus kitur:
15.1.18.6. simptomus ir požymius, susijusius su pažinimo, suvokimo ypatybėmis, emocine būsena ir elgesiu (R40–R46);
15.1.18.11. nenormalius kitų organizmo skysčių, medžiagų ir audinių tyrimo duomenis be diagnozės (R83–R89);
15.1.19. sužalojimus, apsinuodijimus ir tam tikrus išorinių poveikių padarinius:
15.1.20. išorines sergamumo ir mirtingumo priežastis:
15.1.20.5. elektros srovės, radiacijos ir ekstremalios aplinkos oro temperatūros bei slėgio poveikį (W85–W99);
16. Gydytojas radiologas turi gebėti:
16.1. planuoti ir atlikti:
16.1.1. konvencinės radiologijos procedūras:
16.1.1.5. rentgeno tyrimą su kontrastavimu (peroraliniu, retrogradiniu, intraveniniu, intraarteriniu, perkutaniniu, fiziologinių ir patologinių ertmių bei kitais);
16.1.2. kompiuterinės tomografijos (toliau – KT) procedūras:
16.1.2.3. KT su kontrastavimu (peroraliniu, retrogradiniu, intraveniniu, intraarteriniu, perkutaniniu, intrasąnariniu, fiziologinių ir patologinių ertmių bei kitais);
16.1.3. magnetinio rezonanso tomografijos (toliau – MRT) procedūras:
16.1.3.2. MRT su kontrastavimu (dinaminiu, daugiafaziu kontrastavimu, peroraliniu, retrogradiniu, intraveniniu, intraarteriniu, perkutaniniu, intrasąnariniu, fiziologinių ir patologinių ertmių bei kitais);
16.1.3.6 specializuotus MRT tyrimus – urografiją, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRCP), MRT elastografiją, širdies skilvelio funkcijos analizę, kraujo tėkmės analizę, miokardo ramybės ir krūvio perfuziją;
16.1.4. ultragarsinės diagnostikos (toliau – UG) procedūras:
16.1.4.5. kraujagyslių vaizdinimo UG metodus, paremtus Doplerio efektu (spalvinį doplerį, galios doplerį, spektrinę analizę, dvigubą ir trigubą skenavimą bei kitus) ir neparemtus doplerio efektu;
16.1.4.7. specializuotus ultragarsinius tyrimus: sudėtinius (fusion - angl.) tyrimus, kombinuojant su endoskopiniais (virškinamojo trakto, kvėpavimo takų ir kitais) tyrimais, automatizuotus krūtų ultragarsinius tyrimus, intraoperacinius ultragarsinius tyrimus, ultragarsinius kaulo tankumo matavimo tyrimus;
16.1.5. branduolinės medicinos tyrimus, branduolinės medicinos tomografijos tyrimus ir sudėtinius branduolinės medicinos ir radiologinius tomografijos tyrimus:
16.1.5.1. plaučių perfuzijos ir ventiliacijos scintigrafiją; įskaitant radionuklidinės kompiuterinės tomografijos (toliau – RKT) ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.1.5.2. skydliaukės ir prieskydinių liaukų scintigrafiją; įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.1.6. intervencinės radiologijos procedūras:
16.1.6.1. intervencinę nekraujagyslinę diagnostinę procedūrą (biopsiją, priešoperacinį darinių žymėjimą, cholangiografiją, limfografiją ir kitas, pagal asmens sveikatos priežiūros įstaigoje patvirtintą procedūros aprašymą), kontroliuojant radiologiniais metodais;
16.1.6.2. intervencinę nekraujagyslinę gydomąją procedūrą (aspiraciją, drenažą, latakų kateterizavimą, stomos (cholangiostomos, cholecistostomos, epicistostomos, nefrostomos, pleurostomos, perikardostomos) suformavimą ir kitas), kontroliuojant radiologiniais metodais;
16.1.6.3. diagnostinę angiografiją (aortos, vainikinių, galvos smegenų ir periferinių arterijų arteriografiją, venografiją, angiografiją su perkateteriniu intravaskuliniu kraujospūdžio matavimu ir kitas angiografijas, pagal asmens sveikatos priežiūros įstaigoje patvirtintą procedūros aprašymą);
16.1.6.4. po specialaus pasiruošimo (užsienio valstybėje baigtos intervencinės radiologijos rezidentūros arba intervencinės radiologijos paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje įgytos ne mažesnės kaip dvejų metų darbo patirties dirbant kartu su patyrusiu intervencinės radiologijos specialistu, turinčiu ne mažesnę kaip 5 metų darbo patirtį intervencinės radiologijos srityje) atlikti šias sudėtingas intervencinės radiologijos procedūras:
16.1.6.4.1. intervencinę nekraujagyslinę gydomąją procedūrą (tulžies latakų, šlapimo sistemos takų, virškinimo sistemos takų plastiką, stentavimą ir endoprotezavimą, endoskopinę cholangiopankreatografiją, endoskopinį ir (ar) rentgenoskopinį, tulžies ir šlapimo sistemos takų akmenligės gydymą, terminę ir neterminę navikų abliaciją, nervų šaknelių ir periferinių nervų blokadą, osteoplastiką, vertebroplastiką, kifoplastiką, limfos sistemos embolizaciją, medikamentų ir (ar) radiofarmacinių preparatų injekciją ir kitas procedūras, pagal asmens sveikatos priežiūros įstaigoje patvirtintus procedūrų aprašymus), kontroliuojant radiologiniais metodais;
16.1.6.4.2. intervencinę kraujagyslinę gydomąją procedūrą (balioninę ir kt. rūšies angioplastiką, stentavimą, periferinę embolizaciją, chemoembolizaciją, radioembolizaciją, intravaskulinę trombolizę, periferinę trombektomiją, aterektomiją, ilgalaikio kateterio implantaciją, transjugulinį intrahepatinį portosisteminį šuntavimą, aortos ir jos šakų endoprotezavimą, perkutaninį arterioveninės fistulės formavimą, perkutaninę galvos arterijų trombektomiją, neuroradiologinę galvos ir nugaros smegenų embolizaciją, tėkmės nukreipiklio implantavimą, galvos smegenų arterijų angioplastiką ir stentavimą ir kitas procedūras, pagal asmens sveikatos priežiūros įstaigoje patvirtintus procedūrų aprašymus);
16.2. vertinti šios Lietuvos medicinos normos 16.1 papunktyje išvardytų procedūrų, metodų metu gautus rezultatus ir pateikti radiologinę išvadą;
16.3. naudotis:
16.3.2. specialia radiologine programine įranga vaizdų peržiūrai ir jų apdorojimui (daugiaplokštuminės, trijų dimensijų (3D) ir kitų rūšių vaizdų rekonstrukcijos, radiologinių tyrimų vaizdų suliejimo tarpusavyje ir su kitų (ne radiologinių, pvz. endoskopija ir kt.) tyrimų vaizdų (retrospektyvių ir realiame laike), objektų matavimus radiologinių tyrimų vaizduose ir pan.);
16.3.3. pagalbinėmis diagnostinėmis programomis (CAD, angl. Computer aided detection) ir dirbtinio intelekto (AI, angl. Artificial intelligence) programomis;
16.3.4. radiologinės informacinės sistemos (RIS) ir diagnostinių vaizdų archyvavimo ir perdavimo sistema (PACS, angl. Picture Archiving and Communicating System);
16.4. po specialaus pasiruošimo (užsienio valstybėje baigtos branduolinės medicinos rezidentūros arba asmens sveikatos priežiūros įstaigos padalinyje, kuriame atliekamos branduolinės medicinos procedūros, įgytos ne mažesnės kaip vienerių metų darbo patirties dirbant kartu su patyrusiu branduolinės medicinos specialistu, turinčiu ne mažesnę kaip 5 metų darbo patirtį branduolinės medicinos srityje) planuoti, atlikti ir įvertinti šiuos branduolinės medicinos tyrimus pateikiant radiologinę išvadą:
16.4.1. trijų fazių kaulų scintigrafiją, įskaitant papildomas statines scintigramas ir dominančios srities RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.4.3. infekcijos židinių paiešką su žymėtais leukocitais, granuliocitais, antikūnais ar jų fragmentais (dinaminę ir statinę scintigrafiją), įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.4.8. plaučių perfuzijos ir ventiliacijos scintigrafiją atliekant plaučių perfuzijos ploto kiekybinį įvertinimą ir mukociliarinio klirenso nustatymą;
16.4.11. stemplės ir skrandžio evakuacijos tyrimus, gastroezofaginio refliukso nustatymą (dinaminę ir statinę scintigrafiją);
16.4.12. Mekelio divertikulo scintigrafiją (dinaminę ir statinę), įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.4.13. kraujavimo iš virškinamojo trakto vietos nustatymą su žymėtais eritrocitais (dinaminę ir statinę scintigrafiją), įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.4.14. kepenų ir tulžies latakų scintigrafinius tyrimus; įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.4.15. kepenų hemangiomų identifikavimą su žymėtais eritrocitais (dinaminę ir statinę scintigrafiją), įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus bei suliejimą su diagnostiniu KT ar MRT tyrimu;
16.4.17. sarginio limfmazgio scintigrafiją galvos ir kaklo navikų, moters ir vyro lyties organų navikinių susirgimų atvejais; įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus ir intraoperacinės gama kameros naudojimą;
16.4.19. onkologinių ligonių tyrimą su Tc-99m, I-123/131, In-111, Tl-201, Ga-67 žymėtais radiofarmaciniais preparatais: viso kūno scintigrafiją, statines scintigramas, įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus bei suliejimą su diagnostiniu KT ar MRT tyrimu;
16.4.20. širdies radionuklidinius tyrimus: pirmo pratekėjimo scintigrafiją (dinaminę), ventrikuliografiją, miokardo infarkto zonos vizualizavimą, miokardo perfuzijos tyrimą, įskaitant RKT tyrimą, sinchronizuotą su elektrokardiograma RKT tyrimą, RKT tyrimą sulietą su KT angiografija ir sudėtinius RKT-KT tyrimus, širdies adrenerginės inervacijos scintigrafiją, įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus, širdies amiloidozės scintigrafiją, įskaitant RKT ar sudėtinius RKT-KT tyrimus;
16.4.21. galvos smegenų radionuklidinius tyrimus: smegenų perfuzijos scintigrafiją (su farmakologiniu mėginiu perfuzijos rezervui nustatyti), dopamino receptorių scintigrafiją, scintigrafiją pacientams, sergantiems galvos smegenų navikais, įskaitant RKT, sudėtinius RKT-KT tyrimus bei suliejimą su diagnostiniu KT ar MRT tyrimu;
16.5. po specialaus pasiruošimo (užsienio valstybėje baigtos branduolinės medicinos rezidentūros arba asmens sveikatos priežiūros įstaigos padalinyje, kuriame atliekamos branduolinės medicinos procedūros, įgytos ne mažesnės kaip vienerių metų darbo patirties bei, remiantis Europos medicinos specialistų sąjungos (UEMS) ir Europos branduolinės medicinos tarybos (EBNM) branduolinės medicinos skyriaus specialistų rengimo rekomendacijomis, atlikto rekomenduojamo procedūrų skaičiaus prižiūrint patyrusiam branduolinės medicinos specialistui, turinčiam ne mažesnę kaip 5 metų darbo patirtį branduolinės medicinos srityje) planuoti ir atlikti šiuos gydymus radionuklidais:
16.5.3. kaulinių metastazių gydymą Sr-89, Sm-153, Re-188, Re-186, Ra-223 ir kitais radionuklidais žymėtais farmaciniais preparatais;
16.5.4. radiosionovektomijas Y-90, Re-188, Re-186, Er-169 ir kitais radionuklidais žymėtais farmaciniais preparatais;
16.5.5. išplitusių ar neoperabilių neuroendokrininių navikų gydymą I-131-MIBG, arba Y-90, Lu-177 žymėtais peptidais;
16.5.6. išplitusio ar neoperabilaus prostatos vėžio gydymą Lu-177, Ac-225, Bi-213 žymėtais ligandais;
16.6. po specialaus pasiruošimo (vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-158 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojamo pozitronų emisijos tomografijos tyrimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“, išėjęs ne trumpesnį kaip 288 valandų mokymą įstaigoje, turinčioje ne trumpesnę kaip 1 metų ir ne mažiau kaip 1000 pozitronų emisijos tomografijos (toliau – PET) tyrimų atlikimo patirtį, ir turintis tai patvirtinantį dokumentą) planuoti, atlikti ir įvertinti šiuos sudėtinius PET-KT tyrimus pateikiant radiologinę išvadą:
16.6.1. onkologinių susirgimų sudėtinius PET-KT tyrimus su F-18, C-11, Ga-68, Cu-64, Zr-89, I-124 radionuklidais žymėtais farmaciniais preparatais;
16.6.2. neurologinių susirgimų sudėtinius PET-KT tyrimus su O-15, C-11, F-18 radionuklidais žymėtais farmaciniais preparatais;
16.6.3. infekcinių ir uždegiminių susirgimų sudėtinius PET-KT tyrimus su F-18, I-124, Ga-68 radionuklidu žymėtais farmaciniais preparatais;