VALSTYBINIO SOCIALINIO DRAUDIMO FONDO VALDYBOS
PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL PRAŠYMO DĖL KOMPENSUOJAMOSIOS SUMOS IŠMOKĖJIMO BEI PRAŠYMO DĖL KOMPENSUOJAMOSIOS SUMOS, PRIKLAUSIUSIOS MIRUSIAJAM, IŠMOKĖJIMO FORMŲ PATVIRTINIMO
2020 m. vasario 4 d. Nr. V-57
Vilnius
Vadovaudamasi Valstybinių socialinio draudimo našlių ir našlaičių, maitintojo netekimo, ištarnauto laiko, valstybinių pensijų, kompensacijų už ypatingas darbo sąlygas, rentų, kompensacinių išmokų, šalpos, slaugos ir priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinių kompensacijų dalinio kompensavimo įstatymo 3 straipsnio 4 ir 6 dalimis bei 7 straipsnio 2 dalimi:
1. T v i r t i n u pridedamas prašymų formas:
2. Į p a r e i g o j u:
2.1. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – Fondo valdyba) Teisės skyrių šį įsakymą pateikti Teisės aktų registrui;
2.2. Fondo valdybos Klientų aptarnavimo valdymo skyrių šio įsakymo 1 punkte nurodytų prašymų formas paskelbti Fondo valdybos interneto svetainėje;
2.3. Fondo valdybos Pensijų skyrių šį įsakymą paskelbti Valstybinio socialinio draudimo fondo administravimo įstaigų intraneto svetainėje;
2.4. Fondo valdybos Informacinės sistemos eksploatavimo ir informacijos valdymo skyrių šį įsakymą išsiųsti Fondo valdybos direktoriaus pavaduotojams, Fondo valdybos vyriausiajam patarėjui, Fondo valdybos skyriams, Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritoriniams skyriams ir Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos Užsienio išmokų tarnybai.
Forma patvirtinta
Valstybinio socialinio draudimo fondo
valdybos prie Socialinės apsaugos ir
darbo ministerijos direktoriaus
2020 m. vasario 4 d. įsakymu Nr. V-57
(Prašymo dėl kompensuojamosios sumos išmokėjimo forma)
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Vardas Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
Asmens kodas (jei nesuteiktas - gimimo data) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Telefono Nr. |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
El. pašto adresas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Gyvenamosios vietos adresas
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
skyriui/tarnybai |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
PRAŠYMAS |
Žymėjimo pavyzdys |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
DĖL KOMPENSUOJAMOSIOS SUMOS IŠMOKĖJIMO[1] |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2 |
0 |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(Data) |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Prašau išmokėti pagal Valstybinių socialinio draudimo našlių ir našlaičių, maitintojo netekimo, ištarnauto laiko, valstybinių pensijų, kompensacijų už ypatingas darbo sąlygas, rentų, kompensacinių išmokų, šalpos, slaugos ir priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinių kompensacijų dalinio kompensavimo įstatymą apskaičiuotą:
socialinio draudimo našlių ir našlaičių pensijos kompensuojamąją sumą
maitintojo netekimo pensijos kompensuojamąją sumą
ištarnauto laiko pensijos kompensuojamąją sumą
kompensacijos už ypatingas darbo sąlygas kompensuojamąją sumą
mokslininkų valstybinės pensijos kompensuojamąją sumą
nukentėjusiųjų asmenų valstybinės pensijos kompensuojamąją sumą
nukentėjusiųjų asmenų valstybinės našlių ir našlaičių pensijos kompensuojamąją sumą
pareigūnų ir karių valstybinės pensijos kompensuojamąją sumą
pareigūnų ir karių valstybinės našlių ir našlaičių pensijos kompensuojamąją sumą
kompensacinės išmokos teatrų ir koncertinių įstaigų kūrybiniams darbuotojams kompensuojamąją sumą
pirmojo ir antrojo laipsnių valstybinės pensijos kompensuojamąją sumą
valstybinės našlių ir našlaičių pensijos už mirusį pirmojo ir antrojo laipsnių pensijos gavėją kompensuojamąją sumą
šalpos kompensacijos kompensuojamąją sumą
rentos buvusiems sportininkams kompensuojamąją sumą
Kompensuojamąją sumą prašau pervesti į sąskaitą:
Lietuvoje esančioje kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje. Nurodau sąskaitos numerį (20 simbolių):
Sąskaitos numeris |
L |
T |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
užsienio valstybėje įregistruotoje kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje (filiale). Nurodau:
tarptautinį (IBAN) sąskaitos numerį (iki 34 simbolių kartu su dviženkliu valstybės kodu) 2:
|
|
|
kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigos užsienyje SWIFT (BIC) kodą² _______________________
valstybės, kurioje yra sąskaita, pavadinimą3____________________________________________________
kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigos užsienyje pavadinimą³_____________________________
savo adresą valstybėje, kurioje yra sąskaita³____________________________________________________
pristatyti pagal gyvenamąją vietą Lietuvoje4
išmokėti mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje5
Nurodau mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigos duomenis ________________________________
PRIDEDAMA:
1.
2.
Prašymą pateikusio asmens
|
|
|
||
|
parašas |
vardas ir pavardė |
||
Įgalioto arba kito turinčio teisę teikti prašymą asmens
|
|
parašas vardas ir pavardė
Pareiškėjo bylos (bylų) Nr.________________________
Forma patvirtinta
Valstybinio socialinio draudimo fondo
valdybos prie Socialinės apsaugos ir
darbo ministerijos direktoriaus
2020 m. vasario 4 d. įsakymu Nr. V-57
(Prašymo dėl kompensuojamosios sumos, priklausiusios mirusiajam, išmokėjimo forma)
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Vardas Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Asmens kodas (jei nesuteiktas - gimimo data) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
Telefono Nr. |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
El. pašto adresas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Gyvenamosios vietos adresas
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
skyriui/tarnybai |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
PRAŠYMAS |
Žymėjimo pavyzdys |
|||||||||
DĖL KOMPENSUOJAMOSIOS SUMOS, PRIKLAUSIUSIOS MIRUSIAJAM, IŠMOKĖJIMO[2] |
|||||||||||
|
2 |
0 |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
(Data)
|
|
|||||||||
Prašau išmokėti paveldėtą kompensuojamąją sumą, apskaičiuotą pagal Valstybinių socialinio draudimo našlių ir našlaičių, maitintojo netekimo, ištarnauto laiko, valstybinių pensijų, kompensacijų už ypatingas darbo sąlygas, rentų, kompensacinių išmokų, šalpos, slaugos ir priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinių kompensacijų dalinio kompensavimo įstatymą, priklausiusią:
Mirusiojo vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mirusiojo pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mirusiojo asmens kodas (jei nesuteiktas – gimimo data) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kompensuojamąją sumą prašau pervesti į sąskaitą:
Lietuvoje esančioje kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje. Nurodau sąskaitos numerį (20 simbolių):
Sąskaitos numeris |
L |
T |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
užsienio valstybėje įregistruotoje kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje (filiale). Nurodau:
tarptautinį (IBAN) sąskaitos numerį (iki 34 simbolių kartu su dviženkliu valstybės kodu) [3]:
|
|
|
kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigos užsienyje SWIFT (BIC) kodą² _______________________
valstybės, kurioje yra sąskaita, pavadinimą3____________________________________________________
kredito, mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigos užsienyje pavadinimą³_____________________________
savo adresą valstybėje, kurioje yra sąskaita³____________________________________________________
pristatyti pagal gyvenamąją vietą Lietuvoje4
išmokėti mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje5
Nurodau mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigos duomenis _______________________________
PRIDEDAMA:
1. Paveldėjimo teisės liudijimo kopija, lapas (-ai);
2. ________________________________________
Prašymą pateikusio asmens
|
|
|
||
|
parašas |
vardas ir pavardė
|
||
Įgalioto arba kito turinčio teisę teikti prašymą asmens
|
|
parašas vardas ir pavardė
Mirusiojo bylos (bylų) Nr.________________________
[1] Šį prašymą pildo negaunantys jokios pensijos ar pensinio pobūdžio išmokos asmenys, kurie 2010 - 2011 metais dėl Socialinių išmokų perskaičiavimo ir mokėjimo laikinojo įstatymo 4, 6, 7 ir 8 straipsnių nuostatų taikymo gavo sumažintą socialinio draudimo našlių ir našlaičių pensiją, maitintojo netekimo pensiją, ištarnauto laiko pensiją, kompensaciją už ypatingas darbo sąlygas ar/ir kurie 2010 - 2013 metais dėl šio įstatymo 4 ir 5 straipsnių nuostatų taikymo gavo sumažintą nukentėjusiųjų asmenų valstybinę pensiją, nukentėjusiųjų asmenų valstybinę našlių ir našlaičių pensiją, pirmojo ir antrojo laipsnių valstybinę pensiją, valstybinę našlių ir našlaičių pensiją, mokslininkų valstybinę pensiją, pareigūnų ir karių valstybinę pensiją, pareigūnų ir karių valstybinę našlių ir našlaičių pensiją, kompensacinę išmoką teatrų ir koncertinių įstaigų kūrybiniams darbuotojams, šalpos kompensaciją, rentą buvusiems sportininkams ir kuriems šios išmokos (šių išmokų) mokėjimas nutrauktas (sustabdytas ar pasibaigęs išmokų mokėjimo laikotarpis).
2 Jeigu pasirinkote kompensuojamąją sumą pervesti į sąskaitą užsienio valstybėje, privalomi užpildyti laukai.
3 Pildomas tik tuo atveju, kai pasirenkate kompensuojamąją sumą gauti į sąskaitą, kuri yra valstybėje, nepriklausančioje elektroninių mokėjimų eurais erdvei (SEPA). SEPA apima visas Europos Sąjungos valstybes nares, taip pat Norvegiją, Islandiją, Lichtenšteiną, Šveicariją, San Mariną, Monaką ir Andorą.
4 Šį mokėjimo būdą gali pasirinkti asmenys, kurie yra netekę 75-100 procentų darbingumo (I grupės invalidai) arba kurie yra sukakę 80 ir daugiau metų, arba kuriems yra nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis, specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis, specialusis transporto išlaidų kompensacijos poreikis arba didelių specialiųjų poreikių lygis, taip pat asmenys, kurie gyvena vietovėse, kuriose nėra galimybės išgryninti į sąskaitą pervestos išmokos ar išmokėti mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje.
5 Šį mokėjimo būdą gali pasirinkti asmenys, kurie yra netekę 75-100 procentų darbingumo (I grupės invalidai) arba kurie yra sukakę 80 ir daugiau metų, arba kuriems yra nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis, specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis, specialusis transporto išlaidų kompensacijos poreikis arba didelių specialiųjų poreikių lygis, taip pat asmenys, kurie gyvena vietovėse, kuriose nėra galimybės išgryninti į sąskaitą pervestos išmokos.
[2] Šį prašymą pildo įpėdiniai po 2020-01-01 mirusių asmenų, kurie 2010 - 2011 metais dėl Socialinių išmokų perskaičiavimo ir mokėjimo laikinojo įstatymo 4, 6, 7 ir 8 straipsnių nuostatų taikymo gavo sumažintą socialinio draudimo našlių ir našlaičių pensiją, maitintojo netekimo pensiją, ištarnauto laiko pensiją, kompensaciją už ypatingas darbo sąlygas ar/ir kurie 2010 - 2013 metais dėl šio įstatymo 4 ir 5 straipsnių nuostatų taikymo gavo sumažintą nukentėjusiųjų asmenų valstybinę pensiją, nukentėjusiųjų asmenų valstybinę našlių ir našlaičių pensiją, pirmojo ir antrojo laipsnių valstybinę pensiją, valstybinę našlių ir našlaičių pensiją, mokslininkų valstybinę pensiją, pareigūnų ir karių valstybinę pensiją, pareigūnų ir karių valstybinę našlių ir našlaičių pensiją, kompensacinę išmoką teatrų ir koncertinių įstaigų kūrybiniams darbuotojams, šalpos kompensaciją, rentą buvusiems sportininkams ir kuriems šios išmokos (šių išmokų) kompensuojamoji suma nebuvo išmokėta.
[3] Jeigu pasirinkote kompensuojamąją sumą pervesti į sąskaitą užsienio valstybėje, privalomi užpildyti laukai.
3 Pildomas tik tuo atveju, kai pasirenkate kompensuojamąją sumą gauti į sąskaitą, kuri yra valstybėje, nepriklausančioje elektroninių mokėjimų eurais erdvei (SEPA). SEPA apima visas Europos Sąjungos valstybes nares, taip pat Norvegiją, Islandiją, Lichtenšteiną, Šveicariją, San Mariną, Monaką ir Andorą.
4 Šį mokėjimo būdą gali pasirinkti asmenys, kurie yra netekę 75-100 procentų darbingumo (I grupės invalidai) arba kurie yra sukakę 80 ir daugiau metų, arba kuriems yra nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis, specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis, specialusis transporto išlaidų kompensacijos poreikis arba didelių specialiųjų poreikių lygis, taip pat asmenys, kurie gyvena vietovėse, kuriose nėra galimybės išgryninti į sąskaitą pervestos išmokos ar išmokėti mokėjimo ar elektroninių pinigų įstaigoje.
5 Šį mokėjimo būdą gali pasirinkti asmenys, kurie yra netekę 75-100 procentų darbingumo (I grupės invalidai) arba kurie yra sukakę 80 ir daugiau metų, arba kuriems yra nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis, specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis, specialusis transporto išlaidų kompensacijos poreikis arba didelių specialiųjų poreikių lygis, taip pat asmenys, kurie gyvena vietovėse, kuriose nėra galimybės išgryninti į sąskaitą pervestos išmokos.