TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL BŪSTO PRITAIKYMO DARBŲ TRŪKUMŲ AKTO FORMOS PATVIRTINIMO

2023 m. birželio 22 d. Nr. 5-410

Tauragė

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 34 straipsnio 1 dalimi, Tauragės rajono savivaldybės mero 2023 m. birželio 22 d. potvarkiu Nr. 4-120 „Dėl įgaliojimų suteikimo priimti sprendimus dėl būsto pritaikymo neįgaliesiems Tauragės rajono savivaldybėje“, Būsto pritaikymo neįgaliesiems tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2019 m. vasario 19 d. įsakymu Nr. A1-103 „Dėl Būsto pritaikymo neįgaliesiems tvarkos aprašo patvirtinimo“, 86.2 papunkčiu:

1. T v i r t i n u Būsto pritaikymo darbų trūkumų akto formą (pridedama).

2. N u r o d a u paskelbti šį įsakymą Teisės aktų registre ir Tauragės rajono savivaldybės interneto svetainėje.

Administracijos direktorė Gintarė Rakauskienė

patvirtinta

Tauragės rajono savivaldybės

administracijos direktoriaus

2023 m. birželio 22 d. įsakymu

Nr. 5-410

(Būsto pritaikymo darbų trūkumų akto forma)

TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

BŪSTO PRITAIKYMO DARBŲ TRŪKUMŲ AKTAS

20___ m. ___________________ d. Nr. _________

___________________

(sudarymo vieta)

1. Būsto pritaikymo komisija, sudaryta ______________________________ Tauragės rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 20 m. _______________ d. įsakymu Nr. ________ „Dėl Būsto pritaikymo komisijos sudarymo“ (toliau – Komisija), atliko būsto, esančio _______________________________________________________________________________ ,

(būsto adresas)

pritaikymo darbų vertinimą.

2. Darbų vertinimą atlikusios Komisijos sudėtis (vardas ir pavardė, atstovaujamo subjekto pavadinimas, pareigos):

Komisijos pirmininkas: _______________________________________________________

Komisijos nariai:

__________________________________________________________________________

3. Būsto pritaikymo darbų užsakovas:

________________________________________________________________________________

(asmens, nurodyto Būsto pritaikymo neįgaliesiems tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 20.... m. ..................d. įsakymu Nr. ......... „Dėl Būsto pritaikymo neįgaliesiems tvarkos aprašo patvirtinimo“, 3 punkte (toliau – asmuo), ar vieno iš asmens artimųjų giminaičių, sutuoktinio, sugyventinio ar partnerio, asmens atstovo pagal įstatymą ar asmens gyvenamosios vietos savivaldybės socialinių paslaugų įstaigos paskirto socialinio darbuotojo (toliau – atstovas), ar asmens turto paveldėtojo vardas ir pavardė ar savivaldybės administracijos juridinio asmens pavadinimas, kodas)

4. Rangovas:

________________________________________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, kodas; fizinio asmens vardas ir pavardė, verslo liudijimo ar kito veiklos vykdymą patvirtinančio dokumento numeris)

5. Komisija apžiūrėjo atliktus darbus ir nustatė šiuos trūkumus:

6. Terminas trūkumams pašalinti:

7. Komisijai reikalingus paaiškinimus pateikė (atstovaujamo subjekto pavadinimas ir jo atstovo pareigos (jei taikoma), vardas ir pavardė, parašas):

7.1. būsto pritaikymo darbų užsakovas:

________________________________________________________________________________

7.2. rangovas:

________________________________________________________________________________

7.3. asmuo, kuriam pritaikytas būstas, ar atstovas:

________________________________________________________________________________

8. Komisijos nariai (vardas ir pavardė, parašas):

Komisijos pirmininkas: _______________________________________________________

Komisijos nariai:

__________________________________________________________________________

Su Akte pateikta informacija susipažinau ir sutinku:

________________________________ _____________________

(asmens ar atstovo vardas ir pavardė) (parašas)

_____________________