Zarasų rajono savivaldybės taryba
SPRENDIMAS
DĖL ZARASŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS savižudybių prevencijos
2022–2025 metų programos patvirtinimo
2021 m. gruodžio 29 d. Nr. T-219
Zarasai
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 6 straipsnio 18 punktu, 16 straipsnio 4 dalimi, Sveikatos sistemos įstatymo 63 straipsnio 11 punktu, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. liepos 26 d. įsakymu Nr. V-859 „Dėl Pagalbos savižudybės grėsmę patiriantiems, savižudybės krizę išgyvenantiems ir savižudybės krizę išgyvenusiems asmenims teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. rugsėjo 9 d. įsakymu Nr. V-2008 „Dėl nacionalinio savižudybių prevencijos veiksmų 2020–2024 metų plano patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2018 m. kovo 8 d. įsakymu Nr. V-229 „Dėl Rekomendacijų dėl krizių valdymo mokyklose patvirtinimo“, Zarasų rajono savivaldybės 2015–2021 metų strateginio plėtros plano, patvirtinto Zarasų rajono savivaldybės tarybos 2015 m. kovo 17 d. sprendimu Nr. T-17, 2.1.1. uždaviniu „Vykdyti visuomenės sveikatos stiprinimą, stebėseną ir prevenciją“, Zarasų rajono savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a:
PATVIRTINTA
Zarasų rajono savivaldybės tarybos
2021 m. gruodžio 29 d.
sprendimu Nr. T-219
ZARASŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS SAVIŽUDYBIŲ PREVENCIJOS 2022–2025 METŲ PROGRAMA
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
Savižudybė – visą bendruomenę apimanti problema.
Savižudybė beveik visada yra procesas – planuotas, ruoštas aktas, kai žmogus grūmėsi su mintimis nusižudyti ar ne, kol pagaliau ryžosi jai. Tačiau savižudybės aktas dažnai yra impulsyvus, neapgalvotas veiksmas, tuo metu kilusių stiprių emocijų sukeltas elgesys. Ne visais atvejais norima mirti, dažnai tokiu būdu šaukiamasi pagalbos, siekiama sulaukti dėmesio, manipuliuoti kitais. Tyrimais yra išsiaiškinta, kad dažniausiai savižudybė – tai ne blaivaus ir šalto apsisprendimo rezultatas, o asmenybės krizės ir/ar psichikos sutrikimo pasekmė. Laikui bėgant kaupiasi įvairios priežastys, stumiančios žmogų į savižudybę. Paskutiniu postūmiu gali būti išgyvenamas didelis stresas arba sunki krizinė situacija (Gailienė D., 2001).
Savižudišką elgseną galima apibūdinti kaip sudėtingą, plataus diapazono reiškinį – pradedant nuo minčių apie savižudybę, kurias žmogus išreiškia žodžiais arba neverbaliniais būdais, ir baigiant savižudybės planavimu, mėginimu nusižudyti ir, blogiausiu atveju, įvykdyta savižudybe. Tokiai elgsenai įtakos turi tarpusavyje persipinantys biologiniai, genetiniai, psichologiniai, socialiniai, aplinkos ir situaciniai veiksniai (Wasserman, 2001).
Savižudybės riziką didina psichikos ir somatinės ligos, alkoholizmas ir narkomanija, lėtinės ligos, stiprūs emociniai sukrėtimai, patirtas smurtas, staigūs esminiai gyvenimo pokyčiai, tokie kaip prarastas darbas, išsiskyrimas su partneriu ar kiti nepalankūs įvykiai, arba, kaip pasitaiko daugeliu atvejų, įvairūs šių veiksnių deriniai. Psichikos sveikatos sutrikimams skirtinguose kontekstuose tenka skirtingas vaidmuo, tačiau be jų tam didelės reikšmės turi ir kiti veiksniai, tokie kaip kultūrinis ir socialinis-ekonominis statusas. Savižudybė tiek iš karto, tiek ilgainiui smarkiai paveikia ir aplinkinius: nusižudžiusiojo (-sios) sutuoktinį (-ę), tėvus, vaikus, giminaičius, draugus, bendradarbius, jo (jos) pažinotus bendraamžius ir kitus tos pačios socialinės padėties žmones (Preventing suicide: A global imperative, 2014).
II SKYRIUS
ESAMOS BŪKLĖS APŽVALGA
Savižudybių skaičius vienas iš svarbiausių rodiklių, rodančių visuomenės psichikos sveikatos būklę. Lietuvoje savižudybių skaičius vienas didžiausių pasaulyje. Nuo 2004 m. standartizuotas mirtingumo dėl savižudybių rodiklis 100 tūkst. gyventojų, siekęs 42,89, pradėjo mažėti – 2015 m. siekė 30,41, o 2020 m. 21,72. (1 pav.).
1 pav. Savižudybių skaičiaus kaita Lietuvoje 2016-2020 m. Šaltinis: Higienos instituto sveikatos informacijos centras.
Specialistai sutaria, kad savižudybių skaičius Lietuvoje kasmet mažėja, tačiau šie skaičiai vis tiek išlieka vieni didžiausių Europoje. Pasaulio sveikatos organizacijos vertinimu, vienai įvykusiai savižudybei tenka 10–20 bandymų žudytis atvejų. Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacija (EBPO) pažymi, kad aukšti savižudybių rodikliai Lietuvoje susiję su daugeliu veiksnių, įskaitant greitus socialinius ir ekonominius pokyčius, didinančius psichologinį, socialinį nesaugumą.
Pasaulio sveikatos 66-oji asamblėja 2013 m., kurią sudaro 194 valstybių narių sveikatos ministrai, priėmė PSO Psichikos sveikatos veiksmų planą 2013–2020 m. Savižudybių prevencija yra neatskiriama šio plano dalis. Valstybės narės įsipareigojo siekti sumažinti savižudybių skaičių šalyse 10 proc. iki 2020 m. Lietuvos sveikatos 2014–2025 m. strategijoje numatyta iki 2020 m. standartizuotą mirtingumo dėl savižudybių rodiklį sumažinti iki 19,5 atvejo 100 tūkst. gyventojų, o iki 2025 m. iki 12,0 atvejo 100 tūkst. gyventojų.
Zarasų rajono savivaldybėje savižudybių skaičius Higienos instituto Sveikatos informacijos centro duomenimis nuo 2016 m. kasmet mažėjo, bet standartizuotas mirtingumas dėl savižudybių 100 tūkst. gyventojų Zarasų rajone 2016-2020 m. buvo didesnis už Lietuvos vidurkį (2 pav.). Deja, savižudybių rodiklis vėl padidėjo per COVID-19 pandemiją 2020 m.
2 pav. Savižudybių skaičiaus kaita 100 tūkst. gyventojų Lietuvoje ir Zarasų rajone 2016-2020 m. Šaltinis: Higienos instituto sveikatos informacijos centras.
Ypač stebimas miesto gyventojų savižudybių dažnio padidėjimas ir jis būdingas tiek vyrams, tiek moterims, miesto gyventojų savižudybių rodiklis tapo didesnis nei kaimo (3 pav.). Padaugėjo moterų savižudybių ( 4 pav.). Be to, Zarasų regione per paskutinius 5 metus buvo stebima šiek tiek daugiau nei vidutiniškai Lietuvoje jaunų žmonių (iki 20m.) ir vyresnio amžiaus žmonių (65m. ir vyresnių) savižudybių.
3 pav. Savižudybių skaičiaus kaita 100 tūkst. gyventojų Zarasų rajone pagal nusižudžiusio asmens gyvenamąją vietą. Šaltinis: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras.
4 pav. Savižudybių skaičiaus kaita 100 tūkst. gyventojų Zarasų rajone pagal nusižudžiusio asmens lytį. Šaltinis: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras.
Jei lygintume savižudybių skaičių 100 tūkstančių gyventojų 2016-2020 m. Utenos apskrities savivaldybėse, matytume, kad nepaisant savižudybių skaičiaus mažėjimo, Zarasų rajono savivaldybėje 2016-2018 m. savižudybių skaičius buvo didžiausias ir tik 2019 m. padėtis pagerėjo. Deja, jau 2020 m. savižudybių rodiklis vėl ženkliai padidėjo (5 pav.).
5 pav. Savižudybių rodiklis 100 tūkst. gyventojų 2016-2020 m. Utenos apskrities savivaldybėse. Šaltinis: Higienos instituto Sveikatos informacijos centras.
III SKYRIUS
PROGRAMOS TIKSLAS IR UŽDAVINIAI
Programos tikslas – mažinti savižudybių skaičių Zarasų rajone, sukuriant veikiančią, tarpsektoriniu bendradarbiavimu pagrįstą sistemą.
Uždaviniai:
1. Sukurti bei įdiegti efektyvią ir nuolatinę tarpsektorinę savižudybių prevencijos sistemą, užtikrinti nuolatinį sistemos vertinimą bei tobulinimą.
2. Gerinti specialistų gebėjimus atpažinti savižudybės krizę, vykdyti mokymo programą specialistams, kurių metu būtų įgyjamos naujos žinios ir atnaujinamos jau įgytos žinios, gebėjimai, kurie leistų atpažinti savižudybės rizikos ženklus, įvertinti riziką ir efektyviai į ją reaguoti.
3. Sudaryti galimybę gauti kokybiškas psichikos sveikatos paslaugas asmenims, esantiems psichologinėje krizėje, turintiems savižudiškų minčių ar ketinantiems žudytis, mėginusiems nusižudyti bei nusižudžiusiųjų artimiesiems.
IV SKYRIUS
PROGRAMOS VYKDYTOJAI
Zarasų rajono savižudybių prevencijos 2022–2025 metų programos įgyvendinimą koordinuoja Zarasų rajono savivaldybės administracija. Taip pat dalyvauja Zarasų rajono savivaldybės viešoji įstaiga Pirminės sveikatos priežiūros centras, Zarasų rajono savivaldybės viešoji įstaiga Zarasų ligoninė, Zarasų švietimo pagalbos tarnyba, Zarasų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras, Zarasų rajono savivaldybės seniūnijos, Utenos apskrities vyriausiojo policijos komisariato Zarasų rajono policijos komisariatas, Priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo departamento prie Vidaus reikalų ministerijos Panevėžio priešgaisrinės gelbėjimo valdybos Zarasų priešgaisrinė gelbėjimo tarnyba, Valstybės vaiko teisių apsaugos ir įvaikinimo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos Utenos apskrities vaiko teisių apsaugos skyrius, Zarasų rajono socialinių paslaugų centras, nevyriausybinės ir kitos organizacijos.
Programos vykdytojai, siekdami įgyvendinti Programos tikslą ir uždavinius, turi vadovautis Reagavimo į savižudybių riziką Zarasų rajone algoritmu (1 priedas), Reagavimo į vaikų ir paauglių savižudybių riziką Zarasų rajone algoritmu (2 priedas) ir Zarasų rajono savižudybių prevencijos 2022–2025 metų programos įgyvendinimo priemonių planu (3 priedas).
V SKYRIUS
NUMATOMI REZULTATAI
Numatoma, kad įgyvendinus Programą:
1. Bus sukurta nuosekli, aiški, tęstinė pagalbos (tarpinstitucinė) sistema, skirta savižudybių ir savižudiško elgesio prevencijai.
2. Siekiant sumažinti savižudybių skaičių Zarasų rajone, kasmet bus vykdomi mokymai, padedantys atpažinti savižudybės riziką ir padėti asmenims įveikti krizę.
3. Bus teikiamos savalaikės psichikos sveikatos paslaugos asmenims esantiems psichologinėje krizėje, linkusiems į savižudybę bei nusižudžiusiųjų artimiesiems.
VI SKYRIUS
PROGRAMOS ĮGYVENDINIMAS ATSKAITOMYBĖ IR FINANSAVIMAS
Programa įgyvendinama 2022-2025 metais.
Programos įgyvendinimą koordinuoja Zarasų rajono savivaldybės administracija.
Programa gali būti finansuojama Zarasų rajono savivaldybės biudžeto lėšomis, ES ir valstybės lėšomis.
Programos vertinimo kriterijus – savižudybių skaičiaus mažėjimas Zarasų rajone (5%).
______________________
Zarasų rajono savivaldybės savižudybių
prevencijos 2022–2025 metų programos
1 priedas
REAGAVIMO Į SAVIŽUDYBIŲ RIZIKĄ ZARASŲ RAJONE ALGORITMAS
Pagalbos teikėjas – seniūnas, seniūnijos specialistas, socialinis darbuotojas, medikas, policijos pareigūnas, švietimo ir kultūros įstaigų, visuomenės sveikatos priežiūros specialistai, psichologas, priešgaisrinės tarnybos darbuotojas, Savivaldybes administracijos darbuotojas, bendruomenės atstovas.
Neveikiant kuriai nors algoritmo daliai, informuoti Zarasų rajono savivaldybės administracijos Socialinės paramos skyriaus vyriausiąją specialistę (savivaldybės gydytoją) (toliau – savivaldybės gydytoja).
Paaiškinimai: PSC – Psichikos sveikatos centras, KVG – Savivaldybės administracijos savižudybių prevencijos krizių valdymo grupė, GMP – greitoji medicinos pagalba, PSC AV – Psichikos sveikatos centro atvejo vadybininkas.
1 pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. liepos 26 d. įsakymą Nr. V-859 „Pagalbos savižudybės grėsmę patiriantiems, savižudybės krizę išgyvenantiems ir savižudybės krizę išgyvenusiems asmenims tvarkos teikimo aprašas”; pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. liepos 26 d. įsakymą Nr. V-856 „Dėl savižudybės krizę išgyvenančių asmenų psichosocialinio vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
Pastabos:
1. Jei gyventojas dėl ketinimo / mėginimo žudytis pats kreipiasi į kito rajono gydymo įstaigą dėl stacionarinio gydymo, baigus gydymą, tolesne pagalba rūpinasi jo šeimos gydytojas / atvejo vadybininkas.
2. Visi pagalbą teikiantys specialistai vadovaujasi Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu bei kitais Lietuvos Respublikos teisės aktais, reglamentuojančiais asmens duomenų teisinę apsaugą, ir asmens duomenis gali atskleisti ar perduoti tik subjektams, kurie įstatymų nustatyta tvarka turi teisę juos gauti. Pagalbą teikiantys specialistai įsipareigoja informacija dalintis griežtai tik tinklo viduje, saugoti duomenų paslaptį ir pasibaigus darbo santykiams ar perėjus dirbti į kitas pareigas pranešti programos vykdymo vadovui apie bet kokias aplinkybes, kurios gali kelti grėsmę duomenų saugumui.
Zarasų rajono savivaldybės savižudybių
prevencijos 2022-2025 metų programos
2 priedas
REAGAVIMO Į VAIKŲ IR PAAUGLIŲ SAVIŽUDYBIŲ RIZIKĄ ZARASŲ RAJONE ALGORITMAS
Pagalbos teikėjas – švietimo ir kultūros įstaigos darbuotojas, švietimo pagalbos specialistas, seniūnas, seniūnijos specialistas, socialinis darbuotojas, medikas, policijos pareigūnas, visuomenės sveikatos priežiūros specialistas, psichologas, priešgaisrinės tarnybos darbuotojas, Vaiko teisių apsaugos skyriaus specialistas, Savivaldybės administracijos darbuotojas.
Neveikiant kuriai nors algoritmo daliai, informuoti Zarasų rajono savivaldybės administracijos tarpinstitucinio bendradarbiavimo koordinatorių (toliau – TBK).
Paaiškinimai : TBK - Savivaldybės administracijos tarpinstitucinio bendradarbiavimo koordinatorius; PSC - Psichikos sveikatos centras; PSC AV - Psichikos sveikatos centro atvejo vadybininkas; GMP – greitoji medicinos pagalba; VTAS – vaiko teisių apsaugos skyrius; KVG – Savivaldybės administracijos savižudybių prevencijos krizių valdymo grupė.
1 pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. liepos 26 d. įsakymą Nr. V-859 „Pagalbos savižudybės grėsmę patiriantiems, savižudybės krizę išgyvenantiems ir savižudybės krizę išgyvenusiems asmenims tvarkos teikimo aprašas”; pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. liepos 26 d. įsakymą Nr. V-856 „Dėl savižudybės krizę išgyvenančių asmenų psichosocialinio vertinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
Pastabos:
1. Jei vaiko / mokinio tėvai / globėjai dėl ketinimo / mėginimo žudytis patys kreipėsi į kito rajono gydymo įstaigą, baigus gydymą (gavus epikrizę) tolesne pagalba rūpinasi šeimos gydytojas / PSC atvejo vadybininkas.
2. Visi pagalbą teikiantys specialistai vadovaujasi Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu bei kitais Lietuvos Respublikos teisės aktais, reglamentuojančiais asmens duomenų teisinę apsaugą, ir asmens duomenis gali atskleisti ar perduoti tik subjektams, kurie įstatymų nustatyta tvarka turi teisę juos gauti. Pagalbą teikiantys specialistai įsipareigoja informacija dalintis griežtai tik tinklo viduje, saugoti duomenų paslaptį ir pasibaigus darbo santykiams ar perėjus dirbti į kitas pareigas pranešti programos vykdymo vadovui apie bet kokias aplinkybes, kurios gali kelti grėsmę duomenų saugumui.
_________________________
Zarasų rajono savivaldybės savižudybių
prevencijos 2022-2025 metų programos
3 priedas
ZARASŲ RAJONO SAVIŽUDYBIŲ PREVENCIJOS 2022–2025 METŲ PROGRAMOS
ĮGYVENDINIMO PRIEMONIŲ PLANAS
Uždavinys |
Priemonės pavadinimas
|
Rodikliai |
Vykdymo terminas |
Vykdytojai |
1. Sukurti bei įdiegti efektyvią ir nuolatinę tarpsektorinę savižudybių prevencijos sistemą, užtikrinti nuolatinį sistemos vertinimą bei tobulinimą. |
1.1. Savižudybių prevencijos 2018-2021 metų programos ir jos įgyvendinimo priemonių plano rezultatų aptarimas. |
Organizuotas grupės posėdis 2018-2021 m. priemonių plano rezultatams aptarti. |
2021 m. IV ketv. |
Zarasų rajono savivaldybės administracijos savižudybių prevencijos krizių valdymo grupė |
1.2. Savižudybių prevencijos 2022–2025 metų programos ir jos įgyvendinimo priemonių plano parengimas. |
Atlikta esamos būklės analizė, parengta 2022-2025 m. programa bei jos įgyvendinimo priemonių planas. |
2022 m. I ketv. |
Zarasų rajono savivaldybės administracijos savižudybių prevencijos krizių valdymo grupė |
|
1.3. Pagalbos teikimo algoritmų peržiūra ir koregavimas atsižvelgus į pasikeitusią situaciją.
|
Patikslinti pagalbos teikimo algoritmai |
Pagal poreikį |
Zarasų rajono savivaldybės administracijos savižudybių prevencijos krizių valdymo grupė |
|
1.4. Savižudybių prevencijos sistemos bei teikiamų paslaugų efektyvumo ir veiksmingumo stebėsena. |
Kartą per metus atlikta analizė, pateikta ataskaita, straipsnis. |
Kartą per metus
|
Zarasų rajono savivaldybės administracija |
|
2. Gerinti specialistų gebėjimus atpažinti savižudybės krizę, vykdyti mokymo programą specialistams, kurių metu būtų įgyjamos naujos žinios, atnaujinamos jau įgytos žinios, gebėjimai, kurie leistų atpažinti savižudybės rizikos ženklus, įvertinti riziką ir efektyviai į ją reaguoti. |
2.1. Savižudybės rizikos nustatymo, pirminio reagavimo ir nukreipimo pagalbai mokymai skirtinguose sektoriuose (švietimo, socialinių paslaugų, sveikatos, policijos, nevyriausybinių organizacijų ir kt.) dirbantiems specialistams. |
Mokymuose dalyvavusių asmenų skaičius (30 žmonių) |
Pagal poreikį |
Zarasų švietimo pagalbos tarnyba, Zarasų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras
|
2.2. Didinti šeimos gydytojų ir skubiosios pagalbos tarnybų darbuotojų kompetencijas atpažinti ir nukreipti savižudybės grėsmę patiriančius asmenis psichikos sveikatos specialisto konsultacijai. Prioriteto tvarka organizuoti Safe Talk mokymus. |
Mokymuose dalyvavusių tikslinės grupės asmenų skaičius (10 žmonių) |
Pagal poreikį |
Zarasų švietimo pagalbos tarnyba, Zarasų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras, Zarasų rajono savivaldybės viešoji įstaiga Pirminės sveikatos priežiūros centras |
|
3. Sudaryti galimybę gauti kokybiškas psichikos sveikatos paslaugas asmenims, esantiems psichologinėje krizėje, turintiems savižudiškų minčių ar ketinantiems žudytis, mėginusiems nusižudyti bei nusižudžiusiųjų artimiesiems.
|
3.1. Pagalbos teikimo algoritmas suaugusiam asmeniui. |
Nukreiptų į Psichikos sveikatos centrą pacientų skaičius (5 asmenys kasmet)
|
Pagal poreikį |
Zarasų rajono savivaldybės viešosios įstaigos Pirminės sveikatos priežiūros centro šeimos gydytojai, kiti specialistai, skubiosios pagalbos tarnybos darbuotojai |
3.2. Pagalbos teikimo algoritmas vaikui / paaugliui. |
Nukreiptų į Psichikos sveikatos centrą pacientų skaičius (5 asmenys kasmet)
|
Pagal poreikį |
Zarasų rajono savivaldybės viešosios įstaigos Pirminės sveikatos priežiūros centro šeimos gydytojai, kiti specialistai, skubiosios pagalbos tarnybos darbuotojai, ugdymo įstaigų specialistai |
|
3.3. Didinti psichikos sveikatos paslaugų prieinamumą atokiau nuo rajono centro gyvenantiems asmenims teikiant transporto paslaugas. |
Sumažėjusi savižudybių kreivė (5 %) |
2022 -2025 m. |
Zarasų rajono savivaldybės administracija, Zarasų rajono savivaldybės viešoji įstaiga Pirminės sveikatos priežiūros centras, Zarasų krašto žmonių su negalia sąjunga, Zarasų socialinių paslaugų centras |
|
4. Vykdyti informacijos sklaidą Zarasų rajono gyventojams apie savižudybių prevenciją bei pagalbos galimybes, esant kritinei situacijai |
4.1. Informuoti gyventojus apie psichikos sveikatos centro, socialinių darbuotojų teikiamas paslaugas didinant šių paslaugų patrauklumą ir žinomumą. |
Straipsniai, kita informacija svetainėje www.zarasai.lt |
Pagal poreikį
|
Zarasų rajono savivaldybės viešoji įstaiga Pirminės sveikatos priežiūros centras, Zarasų rajono savivaldybės administracija, Zarasų rajono socialinių paslaugų centras |
4.2. Lankstinukų, skrajučių apie psichologinės pagalbos galimybes Zarasų rajone parengimas bei platinimas medicinos, švietimo, socialinių paslaugų įstaigose, seniūnijose. |
Parengtų lankstinukų, skrajučių skaičius (2 tūkst. vienetų) |
Kartą per metus |
Zarasų rajono savivaldybės viešoji įstaiga Pirminės sveikatos priežiūros centras, Zarasų rajono savivaldybės administracija, Zarasų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras |