LIETUVOS RESPUBLIKOS
VYRIAUSIOJI RINKIMŲ KOMISIJA
SpREndimas
DĖL PRETENDENTO BŪTI KANDIDATU Į RESPUBLIKOS PREZIDENTUS PAREIŠKINIŲ DOKUMENTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO
2014 m. sausio 14 d. Nr. Sp-7
Vilnius
Lietuvos Respublikos vyriausioji rinkimų komisija, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos Prezidento rinkimų įstatymo 3, 36, 37 straipsniais ir Lietuvos Respublikos vyriausiosios rinkimų komisijos įstatymo 3 straipsnio 2 dalies 6 punktu, n u s p r e n d ž i a:
2. Pretendento būti kandidatu į Respublikos Prezidentus duomenų anketos apie ryšius su užsienio specialiosiomis tarnybomis (struktūromis) formą (pridedama).
3. Pretendento būti kandidatu į Respublikos Prezidentus pasižadėjimo laikytis draudimo papirkti rinkėjus ar rinkimų teisę turinčius asmenis formą (pridedama).
Forma patvirtinta
Vyriausiosios rinkimų komisijos
2014 m. sausio 14 d. sprendimu Nr. Sp-7
Pretendento BŪTI kandidatu Į Respublikos PrezidentUS
DUOMENŲ ANKETA APIE RYŠIUS SU UŽSIENIO SPECIALIOSIOMIS TARNYBOMIS (STRUKTŪROMIS)
2014-_____-_____
Vilnius
| 1. Pavardė
|
|
| 2. Vardas (vardai)
|
|
3. Ar turite ką nurodyti vykdydamas Lietuvos Respublikos Prezidento rinkimų įstatymo 3 straipsnio 1 dalyje išdėstytus reikalavimus __________ (taip, ne). Jei atsakėte “taip”, pateikite duomenis šios anketos 4 punkte.
4. Apie savo darbą SSRS ar buvusių sovietinių respublikų NKVD, NKGB, MGB, KGB ir kitų užsienio valstybių atitinkamose tarnybose (struktūrose), apie mokymąsi šių tarnybų (struktūrų) mokyklose ar apie bendradarbiavimą su šiomis tarnybomis (struktūromis) nurodau (turi būti nurodoma: tarnybos (struktūros) pavadinimas bei pavaldumas, asmens pareigos, laipsnis, rangas ir funkcijos, darbo ar mokymosi laikas ir vieta, apdovanojimai):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pretendentas būti kandidatu
į Respublikos Prezidentus _________________ _____________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Forma patvirtinta
Vyriausiosios rinkimų komisijos
2014 m. sausio 14 d. sprendimu Nr. Sp-7
PRETENDENTo BŪTI kandidatu į Respublikos PREZIDENTUS
PASIŽADĖJIMAS
LAIKYTIS DRAUDIMO PAPIRKTI RINKĖJUS AR RINKIMŲ TEISĘ TURINČIUS ASMENIS
2014-______-_______
Aš,_________________________________________________________________,
(vardas, pavardė)
susipažinęs su Lietuvos Respublikos Prezidento rinkimų įstatymo 8 straipsnio nuostatomis, pasižadu laikytis draudimo papirkti rinkėjus ir rinkimų teisę turinčius asmenis.
Teisinės pasekmės už Lietuvos Respublikos Prezidento rinkimų įstatyme nustatyto draudimo pažeidimą man yra žinomos.
___________________________
(parašas)
Forma patvirtinta
Vyriausiosios rinkimų komisijos
2014 m. sausio 14 d. sprendimu Nr. Sp-7
PRETENDENTO BŪTI KANDIDATU Į RESPUBLIKOS PREZIDENTUS
DUOMENŲ ANKETA
| 1. Pavardė (rašyti didžiosiomis raidėmis) |
|
|||||||||||||
| 2. Vardas, vardai (rašyti didžiosiomis raidėmis) |
|
|||||||||||||
|
3. Paso arba asmens tapatybės kortelės numeris |
|
|
|||||||||||
|
4. Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Gimimo data |
19….. m. …...…….…. ….. d. |
|
|||||||||||
| 6. Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas (gatvė, namo Nr., buto Nr., kaimas, miestelis, miestas, rajonas) |
|
||||||||
|
|
|||||||||
| 7. Telefonai: |
darbo |
|
, mobilusis |
|
Elektroninio pašto adresas |
|
|||
|
|
|||||||||
| 8. Pagal Lietuvos Respublikos Prezidento rinkimų įstatymo 2 straipsnio nuostatas prašome atsakyti į šiuos klausimus: |
Galimi atsakymo variantai |
Įrašykite savo atsakymą |
|||||||
| 8.1. Ar esate Lietuvos Respublikos pilietis pagal kilmę? |
Taip Ne |
|
|||||||
| 8.2. Ar ne mažiau kaip trejus pastaruosius metus gyvenate Lietuvoje? |
Taip Ne |
|
|||||||
| 8.3. Ar galite būti renkamas Seimo nariu? |
Taip Ne |
|
|||||||
| Prašome atsakyti į kandidato į Seimo narius anketos klausimus, kaip tai nustatyta Lietuvos Respublikos Seimo rinkimų įstatymo 38 straipsnio 4 dalyje: |
|||||||||
| 8.4. Ar turite nebaigtą atlikti teismo nuosprendžiu paskirtą bausmę? |
Turiu Neturiu |
|
|||||||
|
8.5. Ar esate asmuo, atliekantis tikrąją karo arba alternatyviąją krašto apsaugos tarnybą, neišėjęs į atsargą krašto apsaugos sistemos, policijos ir vidaus tarnybos karininkas, puskarininkis ar liktinis, kitos sukarintos ar saugumo tarnybos apmokamas pareigūnas? |
Esu Nesu |
|
|||||||
|
8.6. Ar turite kitos valstybės pilietybę? 8.6.1. Jeigu turite, prašome nurodyti kurios valstybės ……………………………………………………. (valstybės pavadinimas) |
Turiu Neturiu |
|
|||||||
|
8.7. Ar esate susijęs priesaika ar pasižadėjimu užsienio valstybei? 8.7.1. Jeigu buvote susijęs priesaika ar pasižadėjimu užsienio valstybei ir jos raštu atsisakėte, nurodykite, |
Esu Nesu |
|
|||||||
| kaip ir kada tai padarėte ……………………………………………………………………………………….……..… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
|||||||||
Pretendentų dėmesiui!
1. Duomenis į anketą pretendentas turi įrašyti pats (Lietuvos Respublikos Prezidento rinkimų įstatymo 3 straipsnio 1 dalis).
2. Atsakyti būtina į šios anketos 1–8.7.1 klausimus, negali likti neužpildytų langelių ar neatsakytų klausimų. Ar pateikti atsakymus į šios anketos 9–20 klausimus, pretendentai sprendžia savo nuožiūra.
3. Pretendentai iki 2014 m. kovo 27 d. privalo pateikti anketą dėl ryšių su užsienio specialiosiomis tarnybomis struktūromis).
4. Visi pretendento atsakymai į anketos klausimus, išskyrus 3, 4, 6 ir 7 klausimus, bus skelbiami Vyriausiosios rinkimų komisijos svetainėje.
2014 m. ...................... ...........d. ...........................................................
(Parašas)
Šį puslapį pasirašyti būtina.
(Versti)
PAPILDOMI ANKETOS KLAUSIMAI
(Prašome atsakyti į toliau pateiktus klausimus.
Atsakymai gali būti įdomūs Jūsų rinkėjams ir visuomenės informavimo priemonių atstovams)
9. Gimimo vieta ……………………...………………………………………………………….……………
10. Tautybė …………………………………………………………………………………………………...
11. Išsilavinimas:
|
Išsilavinimas |
Mokymo įstaigos pavadinimas |
Specialybė |
Baigimo metai |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jeigu turite, nurodykite pedagoginį vardą, mokslo laipsnį ……………………………………………………………
13. Kokias užsienio kalbas mokate ……………………………………………………………………..…………
14. Kokios politinės partijos narys esate (buvote) …………………………………………………..…..……..…....
……………………………………………………………………………………………………………...
15. Ar anksčiau buvote išrinktas į Lietuvos Respublikos Aukščiausiąją Tarybą, Seimą, savivaldybių tarybas; kitų Europos Sąjungos valstybių narių parlamentus, savivaldybių institucijas, Europos Parlamentą:
|
Institucijos pavadinimas, pareigos |
Laikotarpis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Pagrindinė darbovietė………………………………………...……………………………………………...
pareigos ………………………………………...…………………………………………….…………...
17. Visuomeninė veikla………………………………………...…………………………………………….…..
……………………………………………………………………………………………………………………......
18. Pomėgiai…………………………………………………………………………………………………...
19. Šeiminė padėtis ……………………..., vyro arba žmonos vardas (pavardė)……………………………………...
20. Vaikų vardai (pavardės) ……….…………………………………………………………………………….
21. Be jau išvardytų atsakymų, ką dar norėtumėte parašyti apie save…………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………...…………..
Šiame puslapyje pateikti kandidato atsakymai bus skelbiami Vyriausiosios rinkimų komisijos svetainėje.
2014 m. ………………………. ………d. …………………………………..
(Parašas)