Joniškio rajono savivaldybės
Administracijos direktorius

Įsakymas

DĖL JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIAUS

2020 M. KOVO 27 D. ĮSAKYMO NR. A-333 „DĖL JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS NUMATYTOSE PATALPOSE IZOLIUOTŲ ASMENŲ IR PATALPŲ PRIEŽIŪROS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2020 m. gegužės 11 d. Nr. A-438

Joniškis

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 18 straipsnio 1 dalimi,

p a k e i č i u Joniškio rajono savivaldybės administracijos numatytose patalpose izoliuotų asmenų ir patalpų priežiūros tvarkos aprašo, patvirtinto Joniškio rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2020 m. kovo 27 d. įsakymu Nr. A-333 „Dėl Joniškio rajono savivaldybės administracijos numatytose patalpose izoliuotų asmenų ir patalpų priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1. 6 punktą ir jį išdėstau taip:

„6. Asmenys, atvykę į savivaldybės administracijos numatytą patalpą saviizoliacijai (toliau – atvykęs asmuo), privalo pasirašytinai susipažinti su šiuo tvarkos aprašu ir užpildyti Prašymą dėl izoliacijos patalpų suteikimo (priedas)“;

2. 7 punktą ir jį išdėstau taip:

„7. Atvykę asmenys yra pasitinkami savivaldybės administracijos direktoriaus paskirto asmens, kuris atvykusiems asmenims perduoda vienkartines pirštines, medicininę kaukę ir pasirašytinai supažindina su šiuo tvarkos aprašu ir pateikia tvarkos aprašo 6 punkte nurodytą prašymą dėl izoliacijos patalpų suteikimo.“

Administracijos direktorė                                                                               Valė Kulvinskienė

Joniškio rajono savivaldybės administracijos

numatytose patalpose izoliuotų asmenų ir

patalpų

priežiūros tvarkos aprašo priedas

(Prašymo dėl izoliacijos patalpų suteikimo forma)

Joniškio rajono savivaldybės administracijai

PRAŠYMAS

DĖL IZOLIACIJOS PATALPŲ SUTEIKIMO

202 m. ____________________ ____ d.

Joniškis

Vardas, pavardė

Telefono numeris

Elektroninio pašto adresas

Gimimo data arba asmens kodas

Gyvenamoji vieta Lietuvoje

Išvykimo iš užsienio data

Grįžimo į Lietuvą data

Galimo sąlyčio su sergančiuoju data

Atsižvelgiant į tai, kad neturiu saviizoliacijos galimybių namuose, prašau Joniškio rajono savivaldybės 14 dienų laikotarpiui man skirti vietą izoliacijai.

Pasirašydamas šį prašymą taip pat patvirtinu, kad:

       duomenis apie save pateikiu teisingus, neturiu saviizoliacijos galimybių namuose;

       esu susipažinęs su Joniškio rajono savivaldybės administracijos numatytose patalpose izoliuotų asmenų ir patalpų priežiūros tvarkos aprašu, patvirtintu Joniškio rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2020 m. kovo 27 d. įsakymu Nr. A-333 „Dėl Joniškio rajono savivaldybės administracijos numatytose patalpose izoliuotų asmenų ir patalpų priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“ (su visais vėlesniais pakeitimais).

Sutinku, kad mano asmens duomenys būtų tikrinami VĮ Registrų centro Gyventojų registro duomenų bazėje.

____________________________________________________________________

(vardas, pavardė, parašas)

______________________