LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL POLIOMIELITO IR ŪMIŲ VANGIŲ PARALYŽIŲ EPIDEMIOLOGINĖS IR LABORATORINĖS PRIEŽIŪROS IR KONTROLĖS VEIKSMŲ PLANO PATVIRTINIMO IR NACIONALINIO POLIOMIELITO EKSPERTŲ KOMITETO SUDARYMO

2014 m. birželio 16 d. Nr. V-707

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo 25 straipsnio 7 dalies 4 punktu bei atsižvelgdamas į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas ir siekdamas užtikrinti epidemiologinę ir laboratorinę poliomielito priežiūrą ir kontrolę:

1.  T v i r t i n u Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės veiksmų planą (pridedama).

2.  S u d a r a u  šios sudėties Nacionalinį poliomielito ekspertų komitetą:

Vytautas Usonis – Vaikų ligoninės, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Pediatrijos centro direktorius (komiteto pirmininkas);

Giedrė Aleksienė – Vilniaus visuomenės sveikatos centro Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vedėja;

Loreta Ašoklienė – Sveikatos apsaugos ministerijos Epidemiologinės priežiūros skyriaus vedėja;

Saulius Cirtautas – Vaikų ligoninės, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Vaikų pulmonologijos ir alergologijos centro Vaikų pulmonologijos ir imunologijos skyriaus vedėjas;

Orina Ivanauskienė – Kauno visuomenės sveikatos centro Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vedėja;

Inga Ivaškevičienė – Vaikų ligoninės, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Pediatrijos centro Vaikų infekcinių ligų skyriaus vedėja;

Algirdas Griškevičius – Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Klinikinių tyrimų skyriaus vedėjas;

Nerija Kuprevičienė – Sveikatos apsaugos ministerijos Epidemiologinės priežiūros skyriaus vyriausioji specialistė;

Svajūnė Muralytė – Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Klinikinių tyrimų skyriaus Virusologinių tyrimų poskyrio mikrobiologijos specialistė;

Daiva Razmuvienė – Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro Imunoprofilaktikos skyriaus vedėja.

3. P r i p a ž į s t u netekusiais galios:

3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. kovo 23 d. įsakymą Nr. 155 „Dėl poliomielito likvidavimo Lietuvoje“;

3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. balandžio 1 d. įsakymą Nr. 150 „Dėl poliomielito likvidavimo Lietuvoje“;

3.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. gruodžio 21 d. įsakymą Nr. 661 „Dėl epidemiologinės poliomielito priežiūros Lietuvos Respublikoje“;

3.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. gegužės 29 d įsakymą    Nr. 248 „Dėl Poliomielito epidemiologinės priežiūros veiksmų plano, sertifikavus Lietuvą, kaip laisvą nuo poliomielito viruso, tvirtinimo“ su visais pakeitimais ir papildymais.

4. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                   Vytenis Povilas Andriukaitis

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2014 m. birželio 16 d. įsakymu Nr. V-707

POLIOMIELITO IR ŪMIŲ VANGIŲ PARALYŽIŲ EPIDEMIOLOGINĖS IR LABORATORINĖS PRIEŽIŪROS IR KONTROLĖS VEIKSMŲ PLANAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1.    Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės veiksmų planas (toliau – veiksmų planas) nustato asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ), visuomenės sveikatos centrų apskrityse (toliau – VSC), Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos (toliau – NVSPL), Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro (toliau – ULAC) bei kitų institucijų poliomielito epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės funkcijas.

2.    2002 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) Europos regionas buvo sertifikuotas kaip laisvas nuo poliomielito viruso cirkuliavimo. Poliomielito epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės priemonės vykdomos, siekiant išlaikyti Lietuvą laisvą nuo poliomielito viruso cirkuliavimo.

3.    Šiame veiksmų plane vartojamos sąvokos:

Aktyvi ūmių vangių paralyžių (toliau – ŪVP) epidemiologinė priežiūra – siekiant išsiaiškinti ŪVP atvejus VSC specialistų vykdomas ASPĮ lankymas, kurio metu peržiūrimi pacientų registravimo žurnalai ir vykdomi vizitai pas atitinkamų padalinių gydytojus.

Nacionalinis poliomielito ekspertų komitetas (toliau – NPEK) – tai ekspertų (gydytojų, visuomenės sveikatos specialistų, laboratorijos specialistų) grupė, kuri galutinai suklasifikuoja ŪVP atvejus, kai poliomielito tikimybės negalima lengvai atmesti: ŪVP atvejus su netinkamais mėginiais, likutiniais paralyžiaus simptomais, atvejus, kai vėlesnis stebėjimas nevykdytas dėl mirties arba vėlesnio stebėjimo laikotarpiu negalėjo būti ištirtas.

Neparalyžinis poliomielitas – liga, kuria sergant nepasireiškia ŪVP (pavyzdžiui, encefalitas, meningitas ar nespecifinis karščiavimas), bet iš klinikinių ėminių išskiriamas laukinio poliomielito virusas.

Poliomielitas – ūmi virusinė infekcija, kuri paprastai pasižymi karščiavimu, asimetriniu paralyžiumi ar pareze, sparčiu šio paralyžiaus progresavimu, raumenų skausmais ir silpnumu, o galiausiai, griaučių raumenų atrofija (ligos kodas pagal TLK-10-AM: A80 Ūminis poliomielitas).

Poliomielito endeminės šalys – šalys, kuriose poliomielito plitimas niekada nebuvo sustabdytas.

ŪVP – bet koks staigus galūnių silpnumas vaikui iki 15 metų arba bet koks su paralyžiumi susijusio susirgimo atvejis (nepriklausomai nuo amžiaus), kai gydytojas įtaria poliomielitą.

II SKYRIUS

VEIKSMŲ PLANO PRIEMONĖS, VYKDYMO TERMINAI IR JŲ VYKDYTOJAI

Eil. Nr.	Priemonė	Vykdymo terminas	Priemonės vykdytojas
1.	Poliomielito ir ŪVP nuolatinė epidemiologinė ir laboratorinė priežiūra ir kontrolė
1.1.	Visose teritorijose nuo poliomielito (pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių) paskiepyti ne mažiau kaip 95 proc. atitinkamų amžiaus grupių asmenų	Nuolat	ASPĮ
1.2.	Vertinti poliomielito skiepų apimtis šalyje ir administracinėse teritorijose	Nuolat	ULAC, VSC
1.3.	Aiškintis nepaskiepijimo atvejų priežastis	Nuolat	VSC, ASPĮ
1.4.	Pagal poliomielito vakcinos aprašo charakteristiką sudaryti individualų skiepijimo planą nutraukusiems skiepijimąsi pagal Nacionalinį vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių arba visiškai neskiepytiems vaikams	Nuolat	ASPĮ
1.5.	Patikrinti ir vertinti vaikų iki 15 m. amžiaus, gyvenančių Valstybės sienos apsaugos tarnybos prie Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Užsieniečių registracijos centre (toliau – URC) ir Pabėgėlių priėmimo centre (toliau – PPC), skiepų nuo poliomielito apimtis. Vertinama analizuojant turimus skiepijimų dokumentus, nesant dokumentų, atliekami serologiniai tyrimai ir sprendžiama dėl skiepijimo plano	Nuolat	URC, PPC medicinos tarnyba, Kauno ir Vilniaus VSC, ULAC, NVSPL
1.6.	Tirti į URC atvykusius asmenis dėl poliomielito ir enterovirusinių infekcijų	Nuolat	URC medicinos tarnyba, Vilniaus VSC, NVSPL
1.7.	Laikantis nustatytų Ėminių paėmimo, laikymo ir transportavimo reikalavimų (1 priedas) imti iš asmenų, kuriems įtariamas poliomielitas ar ŪVP, po 2 fekalijų ėminius išlaikant 24–48 val. laikotarpį tarp ėminių ėmimo ir siųsti juos į NVSPL atlikti tyrimų, pridedant Siuntimo poliomielito ir kitų enterovirusų ištyrimo lapą (2 priedas)	Nuolat	ASPĮ
1.8.	Užtikrinti ėminių, pristatytų dėl įtariamų poliomielito ar ŪVP atvejų, ištyrimą. Pranešti ASPĮ tyrimų rezultatus, pateikiant tyrimo protokolą, numatytą pagal NVSPL kokybės vadybos sistemą	Nuolat	NVSPL
1.9.	Laikantis būtinųjų laboratorinių vandens ėminių ėmimo ir transportavimo reikalavimų (4 priedas), imti atvirųjų vandens telkinių ir nutekamųjų vandenų laboratorinius ėminius	Pagal NPEK pateiktą poreikį	VSC, NVSPL
1.10.	Atlikti vandens ėminių tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar yra įvežtinio laukinio poliomielito viruso cirkuliavimo galimybė, bei pranešti tyrimų rezultatus VSC ir ULAC	Nuolat	NVSPL
1.11.	ULAC vakcinų sandėlyje turėti 300 dozių inaktyvuotos poliomielito vakcinos rezervą	Nuolat	ULAC
1.12.	Valstybės lėšomis, skirtomis privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui, nupirkti inaktyvuotos poliomielito vakcinos rezervą	Pagal poreikį	Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos
1.13.	Esant poreikiui, iš ULAC vakcinų sandėlio išduoti inaktyvuotą poliomielito vakciną ASPĮ sąlytį su sergančiuoju turėjusiems asmenims skiepyti	Pagal poreikį (nustačius susirgimą)	ULAC
1.14.	Duomenis apie įtariamus ŪVP atvejus Lietuvoje teikti PSO	Vieną kartą per savaitę	ULAC
1.15.	Duomenis apie atliekamus ir atliktus laboratorinius tyrimus dėl ūmių vangių paralyžių ir enterovirusinių infekcijų perduoti PSO	Nuolat	NVSPL
1.16.	Pildyti metinį PSO klausimyną apie epidemiologinę ir laboratorinę poliomielito ir ŪVP priežiūrą bei kontrolę Lietuvoje	Vieną kartą per metus	ULAC, NPEK
1.17.	Mokyti sveikatos priežiūros specialistus poliomielito ir ŪVP epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros bei kontrolės klausimais	Nuolat	ULAC, VSC,NVSPL
1.18.	Metodiškai vadovauti epidemiologiniam ir laboratoriniam poliomielito ir ŪVP atvejų tyrimui	Nuolat	ULAC, NVSPL, VSC
1.19.	Įvertinti poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinio tyrimo protokolus (3 priedas)	Vieną kartą per mėnesį	NPEK
1.20.	Teikti informaciją ASPĮ, VSC, gyventojams, žiniasklaidai apie epidemiologinę poliomielito situaciją pasaulyje	Nuolat	ULAC, VSC
1.21.	Remiantis PSO rekomendacijomis teikti informaciją asmenims, keliaujantiems į poliomielito endemines šalis, dėl profilaktinių skiepijimų nuo poliomielito	Nuolat	ULAC, VSC, ASPĮ
1.22.	Vykdyti aktyvią ŪVP, enterovirusinių infekcijų, neaiškios kilmės meningoencefalitų epidemiologinę ir laboratorinę priežiūrą	Nuolat	VSC, NVSPL
1.23.	Pildyti metinį PSO klausimyną dėl laboratorijos atitikties PSO nacionalinių laboratorijų akreditavimo reikalavimams bei laikytis pasaulinės išorinių laboratorijų praktikos	Vieną kartą per metus	NVSPL
1.24.	Parengti rekomendacijas dėl žmonių, atvykusių iš endeminių ar rizikos teritorijų, ištyrimo dėl įvežtinių poliomielito ir kitų enterovirusų	2014 m.	ULAC, NVSPL, NPEK
2.	Epidemiologinė priežiūra ir kontrolė, įtarus ar nustačius poliomielito virusą*
2.1.	Įtarus ar nustačius poliomielito atvejį, teikti informaciją vadovaujantis teisės aktų nustatyta tvarka	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ASPĮ
2.2.	Įtarus ar nustačius poliomielito atvejį, nedelsiant atlikti epidemiologinį poliomielito židinio tyrimą, organizuoti ir paimti šeimos narių ir sąlytį su asmeniu, sergančiu poliomielitu, turėjusių asmenų fekalijų ėminius	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ASPĮ, VSC
2.3.	Išskirtą poliomielito virusą ir pirminę tyrimo medžiagą siųsti į PSO referentinę poliomielito ir kitų enterovirusų laboratoriją	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	NVSPL
2.4.	Įtarus ar nustačius poliomielito atvejį, nedelsiant informuoti Sveikatos apsaugos ministeriją ir kitas suinteresuotas institucijas teisės aktų nustatyta tvarka	Per 24 valandas įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ULAC
2.5.	Įtarus ar nustačius poliomielito atvejį, nedelsiant sudaryti jo ištyrimo ir likvidavimo veiksmų planą	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	NPEK
2.6.	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą, skiepyti sąlytį su asmeniu, sergančiu poliomielitu, turėjusius asmenis poliomielito vakcina, atsižvelgiant į individualią skiepų anamnezę	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ASPĮ
2.7.	Įtarus ar nustačius poliomielito atvejį, apie įvykį informuoti visas ASPĮ ir VSC	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ULAC, VSC
2.8.	Siekiant išsiaiškinti įtariamo poliomielito ar ŪVP atvejus, atlikti vaikų iki 15 metų arba bet kokio su paralyžiumi susijusio susirgimo atvejo (nepriklausomai nuo amžiaus), kai gydytojas įtaria poliomielitą, ASPĮ turimų medicinos dokumentų patikrinimą	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ASPĮ, VSC
2.9.	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą, nedelsiant įvertinti poliomielito skiepų apimtis administracinėse teritorijose	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ULAC
2.10.	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą, skiepyti poliomielito vakcina neskiepytus arba nutraukusius skiepijimąsi pagal Nacionalinį vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių asmenis	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ASPĮ
2.11.	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą, tęsti epidemiologinę priežiūrą ir kontrolę tol, kol poliomielito viruso plitimas bus sustabdytas	Įtarus ar nustačius poliomielito virusą	ASPĮ, VSC, ULAC

PAAIŠKINIMAI:

* Nustatytas poliomielito virusas:

1. Laukinio poliomielito virusas, išskirtas iš ligonio, sergančio paralyžine poliomielito forma, fekalijų ėminių.

2. Laukinio poliomielito virusas, išskirtas iš ligonio, sergančio ŪVP, fekalijų ėminių.

3. Laukinio poliomielito virusas, išskirtas iš ligonio, sergančio neparalyžine poliomielito forma, fekalijų ėminių.

4. Į vakcininę poliomielito viruso padermę panašus poliomielito virusas, išskirtas iš ligonio, sergančio ŪVP arba neparalyžine poliomielito forma, fekalijų ėminių.

5. Laukinio poliomielito virusas ar į vakcininę poliomielito viruso padermę panašus poliomielito virusas, išskirtas iš kitų šaltinių (virusas išskirtas iš asmenų, kurie nėra tiesiogiai susiję su ŪVP sergančiu ligoniu, arba ligonių, nesergančių ŪVP, bei išskirtas iš aplinkos ar nuotekų ėminių).

_______________________

Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės veiksmų plano

1 priedas

ĖMINIŲ paėmimo, laikymo ir transportavimo reikalavimai

1.  Asmenims, kuriems įtariamas poliomielitas ar ūmus vangus paralyžius, imami 2 fekalijų ėminiai (po 4–8 g) 7–14 ligos dieną 24–48 val. laikotarpiu tarp ėminių.

2.  Žymint ėminius ant indelių užrašoma: paciento vardas, pavardė.

3.  Ėminiai laikomi šaldytuve arba termokonteineryje, kuriame palaikoma +4–8 °C temperatūra.

4.  Užpildomas siuntimas (2 priedas) į laboratoriją. Siuntimas laikomas atskirai nuo ėminio.

5.  Ėminių indeliai, prieš siunčiant, dedami į polietileno maišelius ir dedami į termokonteinerį. Užpildytas siuntimas atskirame maišelyje taip pat dedamas į termokonteinerį.

6.  Jeigu ėminio siuntimo į laboratoriją laikas nuo paėmimo trunka daugiau kaip 72 val., jo temperatūra transportavimo metu turi būti –20° C. Tokiu atveju užšaldytas ėminys siunčiamas su šaldymo elementu, kurio temperatūra taip pat turi būti –20° C.

______________________

Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės veiksmų plano

2 priedas

(Siuntimo poliomielito ir kitų enterovirusų tyrimui atlikti forma)

SIUNTIMAS POLIOMIELITO IR KITŲ ENTEROVIRUSŲ TYRIMUI ATLIKTI

20___m. ____________________d.

Užsakovas _______________________________________________________________________

(gydymo įstaigos / skyriaus pavadinimas arba vardas, pavardė)

Tyrimą atlikti atsiuntė______________________________________________________________

(pareigos, vardas, pavardė, parašas)

Telefonas _________________ faksas ____________________ el. paštas ____________________

Tiriamasis asmuo _________________________________________________________________

(vardas, pavardė)

Asmens kodas                                           

Lytis (pažymėti X) vyras    moteris    

Gimimo data ___________-_____-____

Gyvenamoji vieta _________________________________________________________________

(adresas)

Ligos istorijos (ambulat. kort.) Nr.________________ Diagnozė pagal TLK-10-AM___________

Klinikiniai simptomai: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Susirgimo pradžios data 20___-____-____ Paralyžiaus nustatymo data 20___-____-____

Paskutinė skiepijimo vakcina (pažymėti X)                 oralinė                  data ______-_____-_____

kita (įrašyti)             data ______-_____-_____

Pirmojo fekalijų ėminio priėmimo data                         20___-____-____ ____ val. ____ min.

Antrojo fekalijų ėminio priėmimo data                         20___-____-____ ____ val. ____ min.

Ėminių pristatymo į laboratoriją data                            20___-____-____ ____ val. ____ min.

Ėminius priėmė ___________________________________________________________________

(pareigos, vardas, pavardė, parašas)

________________________________________________________________________________

Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės veiksmų plano

3 priedas

(Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinio tyrimo ataskaitos forma)

POLIOMIELITO IR ŪMIŲ VANGIŲ PARALYŽIŲ EPIDEMIOLOGINIO TYRIMO ATASKAITA

I.     BENDRIEJI PACIENTO DUOMENYS

1. Vardas, pavardė ________________________________________________________________

2. Gimimo data ___________________________________________________________________

3. Lytis (reikiamą pabraukti)                   vyras                                                        moteris

4. Adresas _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5. Tėvų arba globėjų kontaktiniai duomenys ____________________________________________ ________________________________________________________________________________

II.   REGISTRACIJA, TYRIMAS, HOSPITALIZACIJA

6. Tyrimo data____________________________________________________________________

7. Apsilankymo asmens sveikatos priežiūros įstaigoje data _________________________________

8. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas______________________________________

9. Pranešimo visuomenės sveikatos centrui data__________________________________________

10. Hospitalizavimo data____________________________________________________________

11. Ligoninės pavadinimas __________________________________________________________

12. Ligos istorijos numeris __________________________________________________________

13. Klinikinė diagnozė _____________________________________________________________

14. Gydytojas, nustatęs diagnozę (vardas, pavardė) _______________________________________

III.  LIGOS ISTORIJA

15. Paralyžiaus pradžia (data) _______________________________________________________

16. Mirties data (jei pacientas mirė) ___________________________________________________

17. Ar anksčiau pacientui pasireiškė paralyžiaus požymių, priepuolių, kitų neurologinių sutrikimų (reikiamą pabraukti)

Taip                                           Ne                 Nežinoma

18. Jeigu į 17 klausimą atsakyta „taip“, patikslinti (reikiamą pabraukti):

Ūmus paralyžius (t. y. greitai progresuojantis)                     Taip               Ne

Vangus paralyžius                                                                Taip               Ne

19. Esant kitai aiškiai ŪVP priežasčiai, nurodyti ją ir nutraukti tolesnį įtariamo paralyžiaus atvejo tyrimą: __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Nesant aiškios ŪVP priežasties, atvejis vertinamas kaip „galimas“ ir tyrimas tęsiamas (reikiamą pabraukti):                      Taip               Ne

IV.  SIMPTOMAI

21. Ar paralyžiaus pradžioje buvo pakilusi temperatūra (reikiamą pabraukti)

Taip                      Ne                

22. Ar paralyžius asimetriškas (skirtingas abiejose pusėse) (reikiamą pabraukti)

Taip                      Ne                

23. Paralyžiaus lokalizacija (reikiamą pabraukti):                                                   

Kairioji koja                               Taip               Ne                 Nežinoma

Dešinioji koja                            Taip               Ne                 Nežinoma

Kairioji ranka                             Taip               Ne                 Nežinoma

Dešinioji ranka                          Taip               Ne                 Nežinoma

Kvėpuojamieji raumenys           Taip               Ne                 Nežinoma

Kaklo raumenys                        Taip               Ne                 Nežinoma

Kiti raumenys (nurodyti)           Taip               Ne                 Nežinoma

V.   MIGRACIJOS ANAMNEZĖ

24. Ar buvo išvykęs į kitą šalį (reikiamą pabraukti):

Taip                      Ne                 Nežinoma

Jei „taip“, nurodyti šalį ir išvykimo laikotarpį ___________________________________________

25. Ar per 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios paciento aplinkoje pastebėta kitų paralyžiaus atvejų (reikiamą pabraukti):

Taip                      Ne                 Nežinoma

VI.  SKIEPIJIMO ANAMNEZĖ

26. Ar apie skiepijimus nuo poliomielito įrašyta profilaktinių skiepijimų formoje (forma Nr. 063/a), vaiko sveikatos raidos istorijoje (forma Nr. 025-112/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a) (reikiamą pabraukti)

Taip                      Ne                 Nežinoma                          

27. Įskiepytos poliomielito vakcinos ir skiepijimo data:

IPV1_________IPV2_________ IPV3_________ IPV4 _________IPV5__________

OPV1________ OPV2_________ OPV3_________                       OPV4_________ OPV5__________                          

VII.                      VIRUSOLOGINIS FEKALIJŲ TYRIMAS

28. Pirmojo ėminio paėmimo data_____________________________________________________

29. Antrojo ėminio paėmimo data_____________________________________________________

30. Mėginių siuntimo į laboratoriją data________________________________________________

31. Ar paimti kontaktavusių su pacientu asmenų ėminiai (reikiamą pabraukti)

Taip                      Ne                     Nežinoma

32. Jei 31 punkte atsakymas „taip“, nurodyti, kelių asmenų ėminiai paimti ____________________

VIII.   ŪVP ĮVERTINIMAS PO 60 DIENŲ

33. Tyrimo data __________________________________________________________________

34. Paciento vardas, pavardė ________________________________________________________

35. Lytis (reikiamą pabraukti)                 vyras             moteris

36. Adresas______________________________________________________________________

37. Ar paciento sveikatos būklė įvertinta po 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios (reikiamą pabraukti)   

Taip                      Ne

38. Jei paciento sveikatos būklė neįvertinta po 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios, kodėl (reikiamą pabraukti):

Pacientas mirė

Pacientui išvykus, stebėjimas neįmanomas

39. Jeigu paciento sveikatos būklė įvertinta po 60 dienų nuo paralyžiaus pradžios, ar išliko paralyžius (reikiamą pabraukti):        Taip               Ne

40. Tyrimo data __________________________________________________________________

41. Įvertinęs gydytojas (vardas, pavardė)_______________________________________________

42. Adresas ______________________________________________________________________

43. Tel. Nr. ______________________________________________________________________

_____________________                       _____________                 _______________________

(tyrimą atlikusio asmens                              (parašas)                            ( vardas ir pavardė)

pareigų pavadinimas)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(visuomenės sveikatos centro apskrityje pavadinimas, adresas, tel. Nr.)

Poliomielito ir ūmių vangių paralyžių epidemiologinės ir laboratorinės priežiūros ir kontrolės veiksmų plano

4 priedas

Būtinieji laboratorinių vandens Ėminių ėmimo reikalavimai

1. Laboratorinių tyrimų poreikį numato Nacionalinis poliomielito ekspertų komitetas. Laboratorinių ėminių paėmimą organizuoja visuomenės sveikatos centrai. Ėminius paima ir ištiria Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos specialistai. Tyrimo rezultatus Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorija siunčia visuomenės sveikatos centrams. Nustačius laukinę ar vakcininę poliomielito viruso padermes, nedelsiant informuojamas atitinkamas visuomenės sveikatos centras ir Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras.

2. Nevalytos nuotekos imamos iš valymo įrenginių.

3. Atvirųjų vandens telkinių ėminiai imami gyvenamosios aplinkos nutekamųjų vandenų išleidimo vietose.

4. Tirti imamas vandens kiekis:

4.1. nutekamųjų vandenų – 1 l;

4.2. atvirųjų vandens telkinių – 3 l.

5. Vandens ėminių ėmimo dažnumas:

5.1. iš atvirų vandens telkinių ėminiai imami kartą per mėnesį gegužės–spalio mėnesiais;

5.2. iš nutekamųjų vandenų valymo stočių ėminiai imami kartą per mėnesį ištisus metus.

6. Ėmimo vietos:

6.1. Rąžės upė Palangoje;

6.2. Neries upė Vilniuje;

6.3. Pabradės (Švenčionių r.), Vilniaus ir Kauno miestų nutekamųjų vandenų valymo įrenginiuose.

_____________________