LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. BALANDŽIO 30 D. ĮSAKYMO NR. V-308 „DĖL neonatOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ“ PAKEITIMO

2021 m. rugpjūčio 31 d. Nr. V-1968

Vilnius

1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymą Nr. V-308 „Dėl Neonatologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL NEONATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu:

1. T v i r t i n u Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.“

2. P r i p a ž į s t u netekusiais galios:

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymą Nr. V-302 „Dėl Bendrųjų neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“;

2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 16 d. įsakymą
Nr. V-31 „Dėl Naujagimių intensyviosios terapijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“ kartu su visais pakeitimais ir papildymais.

3. N u s t a t a u, kad:

3.1. šis įsakymas įsigalioja 2021 m. lapkričio 1 d.

3.2. 2023 m. gegužės 1 d.:

3.2.1. įsigalioja tokia šiuo įsakymu nauja redakcija išdėstyto Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo (toliau – Aprašas) 4.1.1 papunkčio redakcija:

„4.1.1. antrinio A lygio paslaugas vienas gydytojas neonatologas ar vaikų ligų gydytojas teikia ne daugiau kaip 12 pacientų;“;

3.2.2. įsigalioja tokia Aprašo 4.1.2 papunkčio redakcija:

„4.1.2. antrinio B lygio paslaugas vienas gydytojas neonatologas teikia ne daugiau kaip 8 pacientams;“;

3.2.3. įsigalioja tokia Aprašo 4.1.3 papunkčio redakcija:

„4.1.3. tretinio lygio paslaugas vienas gydytojas neonatologas teikia ne daugiau kaip 6 pacientams;“;

3.2.4. įsigalioja tokia Aprašo 4.2.1 papunkčio redakcija:

„4.2.1. paslaugas vienas bendrosios praktikos slaugytojas (antrinio A lygio paslaugas teikia bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris) teikia ne daugiau kaip 4 pacientams;“;

3.2.5. įsigalioja tokia Aprašo 4.3 papunkčio redakcija:

„4.3. slaugytojo padėjėjas (vienas slaugytojo padėjėjas paslaugas teikia ne daugiau kaip 6 pacientams, donorinio motinos pieno banke paslaugas teikia 1 slaugytojo padėjėjas);“;

3.2.6. įsigalioja tokia Aprašo 8.2 papunkčio redakcija:

„8.2. anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas (antrinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas paslaugas teikia ne daugiau kaip 2 pacientams, tretinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas paslaugas teikia ne daugiau kaip 1 pacientui);“;

3.2.7. įsigalioja tokia Aprašo 8.4 papunkčio redakcija:

„8.4. slaugytojo padėjėjas (antrinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas slaugytojo padėjėjas paslaugas teikia ne daugiau kaip 6 pacientams, tretinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas slaugytojo padėjėjas paslaugas teikia ne daugiau kaip 3 pacientams).“

Sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2004 m. balandžio 30 d.

įsakymu Nr. V-308

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2021 m. rugpjūčio 31 d.

įsakymo Nr. V-1968

redakcija)

NEONATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms neonatologijos ir naujagimių intensyviosios terapijos (toliau – NIT) stacionarines antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, šias paslaugas teikiantiems asmens sveikatos priežiūros specialistams ir šias paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms, taip pat šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:

2.1. Neonatologijos stacionarinės antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – neonatologijos stacionarinės paslaugos) – pagal gydytojo neonatologo ar vaikų ligų gydytojo (antrinio A lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje ASPĮ) kompetenciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos sveikiems naujagimiams ar stacionare gydomiems iki 28 parų po gimimo ar 44 savaičių koreguoto amžiaus naujagimiams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“, koduojamos kodais A02–A06; A08; A09; A33; A39; A50; A54.3; B86; C49; D18; D48; D55–D58; D74; E55; E00.1; E00.9; E03; E25; E70–E74; E78; E84; H35.1; H60-H62; H65–H75; H90; I27.0; I42; J00–J06; J10–J18; J20–J22; K40; L00–L05; L08; L20-L25; L27; L30.3; L30.4; L55–L56; L58; L89; N10; N13; N36; N44; P00–P05; P07; P08; P10–P15; P20–P29; P35–P39; P50–P61; P70–P78; P80–P83; P90–P96; Q00–Q07; Q10–Q18; Q20–Q28; Q30–Q45; Q50–Q56; Q60–Q85; Q86.0;Q87;Q89; Q90–Q99; R57; R75; R95; U04; U07.1; U07.2; Z03.7; Z20.2; Z20.8; Z21; Z38; Z76.1; T15–T19; T20–T25; T67.0; T69.1.

2.2. Naujagimių intensyviosios terapijos stacionarinės antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – NIT stacionarinės paslaugos) – pagal gydytojo neonatologo kompetenciją naujagimiams iki 28 parų po gimimo ar 44 savaičių koreguoto amžiaus naujagimiams teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kai yra bent viena iš Aprašo 26 ar 32 punkte išvardytų sąlygų.

2.3. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos kituose teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

3. Neonatologijos stacionarinės paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčiose licenciją:

3.1. teikti stacionarines neonatologijos antrinio A ir (ar) antrinio B, ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas;

3.2. teikti stacionarines NIT antrinio (ASPĮ, teikiančiose stacionarines neonatologijos antrinio B lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas) ir (ar) tretinio (ASPĮ, teikiančiose stacionarines neonatologijos tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas) lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

4. Neonatologijos stacionarines paslaugas teikia specialistų komanda, kurią sudaro:

4.1. gydytojas:

4.1.1. antrinio A lygio paslaugas teikia gydytojas neonatologas ar vaikų ligų gydytojas;

4.1.2 antrinio B lygio paslaugas teikia gydytojas neonatologas;

4.1.3 tretinio lygio paslaugas teikia gydytojas neonatologas;

4.1.4. donorinio motinos pieno banke paslaugas teikia 1 gydytojas neonatologas;

4.2. bendrosios praktikos slaugytojas ir (ar) akušeris:

4.2.1. bendrosios praktikos slaugytojas (antrinio A lygio paslaugas teikia bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris);

4.2.2. donorinio motinos pieno banke paslaugas teikia 1 bendrosios praktikos slaugytojas;

4.3. slaugytojo padėjėjas;

4.4. neonatologijos paslaugų kokybės konsultantas;

4.5. žindymo konsultantas.

5. Antrinio B lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ ne vėliau kaip per 24 valandas, o kai pacientas gydomas intensyvios terapijos padalinyje – ne vėliau kaip per 6 valandas nuo paskyrimo suteikiama šių gydytojų konsultacija:

5.1. vaikų kardiologo (gali būti suteikiama pagal sutartį su kita ASPĮ);

5.2. vaikų chirurgo (gali būti suteikiama pagal sutartį su kita ASPĮ);

5.3. vaikų neurologo (gali būti suteikiama pagal sutartį su kita ASPĮ);

5.4. oftalmologo;

5.5. ortopedo traumatologo (gali būti suteikiama pagal sutartį su kita ASPĮ);

5.6. otorinolaringologo;

5.7. radiologo.

6. Tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ ne vėliau kaip per 24 valandas, o kai pacientas gydomas intensyvios terapijos padalinyje – ne vėliau kaip per 6 valandas nuo paskyrimo suteikiamos šių toje pačioje ASPĮ dirbančių gydytojų konsultacijos:

6.1. Aprašo 5 punkte nurodytų gydytojų;

6.2. vaikų nefrologo;

6.3. vaikų gastroenterologo;

6.4. vaikų onkohematologo;

6.5. vaikų endokrinologo;

6.6. vaikų pulmonologo;

6.7. neurochirurgo;

6.8. veido ir žandikaulių chirurgo;

6.9. dermatovenerologo;

6.10. genetiko;

6.11. širdies chirurgo;

6.12. infekcinių ligų gydytojo;

6.13. urologo.

7. Prireikus pacientui ir (ar) pacientą slaugančiam asmeniui užtikrinama socialinio darbuotojo, medicinos psichologo ar kitos atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

8. NIT stacionarines paslaugas teikia specialistų komanda, kurią sudaro:

8.1. gydytojas neonatologas (antrinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas gydytojas paslaugas teikia ne daugiau kaip 5 pacientams, tretinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas gydytojas paslaugas teikia ne daugiau kaip 3 pacientams);

8.2. anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas (antrinio ir tretinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas paslaugas teikia ne daugiau kaip 2 pacientams);

8.3. bendrosios praktikos slaugytojas (ruošia parenterinį maitinimą);

8.4. slaugytojo padėjėjas (NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ vienas slaugytojo padėjėjas paslaugas teikia ne daugiau kaip 6 pacientams).

9. Su Aprašo 8 punkte nurodyta specialistų komanda NIT stacionarines paslaugas gali teikti bendrosios praktikos slaugytojas ir (ar) kitas personalas (ne sveikatos priežiūros specialistai).

10. Tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ turi veikti donorinio motinos pieno bankas.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS

11. ASPĮ, kuriose teikiamos neonatologijos ir (ar) NIT stacionarinės paslaugos, turi būti:

11.1. padalinys, kuriame teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;

11.2. patalpa, kurioje teikiamos transfuzijos paslaugos, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. balandžio 20 d. įsakymu Nr. 174 „Dėl Transfuzijos atlikimo metodikos patvirtinimo“;

11.3. patalpa (-os), kurioje (-iose) sudarytos sąlygos moteriai po Cezario pjūvio operacijos būti su naujagimiu;

11.4. patalpa (-os), kurioje prireikus galima būtų izoliuoti motiną su naujagimiu.

12. ASPĮ, teikiančioje antrinio A lygio neonatologijos stacionarines paslaugas, be Aprašo 11 punkte nurodytų padalinio ir patalpų, turi būti padalinys, kuriame teikiamos antrinio A lygio neonatologijos stacionarinės paslaugos. Šiame padalinyje turi būti:

12.1. naujagimių ir mamų palata (-os) (rekomenduojama įrengti šeimos palatas);

12.2. procedūrinis kabinetas;

12.3. įrengta vieta naujagimio būklei stabilizuoti, pasyviai terapinei hipotermijai užtikrinti ir (ar) pagalbai suteikti, kol jis bus perkeltas į aukštesnio lygio paslaugas teikiančią ASPĮ, vadovaujantis Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-900 „Dėl Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-900), 57 punktu;

12.4. personalo patalpos (gydytojų, slaugytojų, padėjėjų ir kt.);

12.5. patalpa (vieta) vienkartinėms priemonėms laikyti;

12.6. patalpa (vieta) vaistams laikyti;

12.7. patalpa (vieta) enteriniam maitinimui parengti;

12.8. patalpa švariems skalbiniams laikyti;

12.9. patalpa (vieta) infuziniams tirpalams paruošti;

12.10. patalpa (-os) (vieta (-os)) medicinos priemonėms ir įrangai valyti bei parengti ir švarioms medicinos priemonėms ir įrangai laikyti.

13. ASPĮ, teikiančioje antrinio B lygio neonatologijos stacionarines paslaugas, be Aprašo 11 punkte nurodytų padalinio ir patalpų, turi būti padalinys, kuriame teikiamos antrinio B lygio neonatologijos stacionarinės paslaugos. Šiame padalinyje turi būti:

13.1. Aprašo 12 punkte nurodytos patalpos (vietos);

13.2. patalpa (vieta) parenteriniam maitinimui ir infuziniams tirpalams parengti.

14. ASPĮ, teikiančioje tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas, be Aprašo 11 punkte nurodytų padalinio ir patalpų, turi būti padalinys, kuriame teikiamos tretinio lygio neonatologijos stacionarinės paslaugos. Šiame padalinyje turi būti patalpos, nurodytos Aprašo 13 punkte.

15. ASPĮ, teikiančioje NIT stacionarines paslaugas, be Aprašo 11 punkte nurodytų padalinio ir patalpų, turi būti padalinys, kuriame teikiamos NIT stacionarinės paslaugos. Šiame padalinyje turi būti:

15.1. palata (-os) (rekomenduojama įrengti šeimos palatas), kurioje (-iose) įrengtos:

15.1.1. antrinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ – ne mažiau kaip 3 NIT vietos;

15.1.2. tretinio lygio NIT stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ – ne mažiau kaip 6 NIT vietos;

15.1.3 rekomenduojama, kad vienam pacientui daugiavietėje palatoje būtų 13–15 kv. m_,vienam pacientui šeimos palatoje – 18–20 kv. m;

15.2. patalpa (-os), kurioje prireikus galima būtų izoliuoti naujagimį;

15.3. patalpa (-os), skirta slaugančiam asmeniui;

15.4. patalpa (vieta), kurioje prireikus tėvai galėtų atsisveikinti su mirusiu naujagimiu.

16. ASPĮ, kuriose teikiamos neonatologijos ir (ar) NIT stacionarinės paslaugos, patalpose turi būti sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo, nustatytus reikalavimus.

IV SKYRIUS

REIKALAVIMAI MEDICINOS PRIEMONĖMS

17. Antrinio A lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ privalo būti medicinos priemonės, nurodytos įsakymo Nr. V-900 31.2.3 ir 31.3 papunkčiuose.

18. Antrinio B lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ privalo būti medicinos priemonės, nurodytos įsakymo Nr. V-900 39.2.3, 39.2.4 ir 39.3 papunkčiuose.

19. Tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ privalo būti medicinos priemonės, nurodytos įsakymo Nr. V-900 55.2.3, 55.2.4 ir 55.2.5 papunkčiuose.

20. NIT stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ privalo būti šios medicinos priemonės:

20.1. antrinio lygio ASPĮ vienos NIT vietos medicinos priemonės:

20.1.1. inkubatorius arba šildomas reanimacijos stalelis;

20.1.2. dirbtinio plaučių ventiliavimo aparatas;

20.1.3. daugiafunkcis monitorius (elektrokardiogramos, kvėpavimo, neinvazinė arterinio kraujo spaudimo stebėsenos, pulsoksimetrijos registravimo funkcijos);

20.1.4. 3 švirkštiniai ir 1 tūrinis perfuzoriai;

20.1.5. deguonies šaltinis su dozavimo, drėkinimo, šildymo bei aerozolių terapijos priemonėmis;

20.1.6. suspausto oro ir deguonies šaltinio prijungimo vietos;

20.1.7. gleivių siurblys (vakuuminis arba elektrinis);

20.1.8. sistema teigiamam slėgiui kvėpavimo takuose palaikyti (toliau – CPAP) su skirtingų dydžių nosies kaniulių ir kaukių rinkiniu;

20.1.9. didelės tėkmės nosies kaniulių sistema su visomis reikalingomis priemonėmis (rekomenduojama);

20.1.10. rankinis ventiliatorius su T formos vamzdeliu arba Ambu tipo maišas su skirtingų dydžių silikoninių kaukių rinkiniu;

20.2. antrinio lygio ASPĮ medicinos priemonės 3 NIT vietoms:

20.2.1 kilnojamoji rentgenodiagnostikos medicinos priemonė;

20.2.2. elektroninės svarstyklės;

20.2.3. elektrinis defibriliatorius;

20.2.4. fototerapijos prietaisai;

20.2.5. transkutaniniai bilirubinometrai;

20.2.6. elektrokardiogramos aparatas (rekomenduojama);

20.2.7. suspausto oro ir deguonies sistema;

20.2.8. transportinis inkubatorius naujagimiui pervežti ASPĮ viduje;

20.2.9. du naujagimio intubavimo rinkiniai;

20.2.10. juosmeninės punkcijos rinkiniai;

20.2.11. pleuros punkcijos ir drenavimo rinkiniai;

20.2.12. maitinimo zondai, gleivių išsiurbimo kateteriai, dujų vamzdeliai ir kitos vienkartinės slaugos priemonės;

20.2.13. įvairių dydžių bambiniai arteriniai ir veniniai kateteriai;

20.2.14. „peteliškės“ tipo adatos, intraveniniai periferiniai kateteriai (kaniulės);

20.2.15. per periferinę veną įkišami centrinės venos kateteriai (rekomenduojama);

20.2.16. vaistai (taip pat ir surfaktantas, prostaglandinai);

20.2.17. patalpos triukšmo matuoklis (rekomenduojama);

20.2.18. įranga kengūros metodui taikyti;

20.3. tretinio lygio ASPĮ turi būti įrengtos ne mažiau kaip 6 NIT vietos. Vienos tretinio lygio ASPĮ NIT vietos medicinos priemonės:

20.3.1. medicinos priemonės, nurodytos Aprašo 20.1.1, 20.1.3, 20.1.5–20.1.7 ir 20.1.10 papunkčiuose;

20.3.2. dirbtinio plaučių ventiliavimo aparatas su didelio dažnio osciliacinio kvėpavimo funkcija;

20.3.3. 1 tūrinis, 4–6 švirkštiniai perfuzoriai;

20.3.4. CPAP su skirtingų dydžių nosies kaniulių ir kaukių rinkiniu, pageidautina, kad būtų neinvazyvios ventiliacijos galimybė;

20.3.5. didelės tėkmės nosies kaniulių sistema su visomis reikalingomis priemonėmis;

20.4. tretinio lygio ASPĮ medicinos priemonės NIT skyriui:

20.4.1. medicinos priemonės, nurodytos Aprašo 20.2.1–20.2.5, 20.2.7, 20.2.10–20.2.14 ir 20.2.16–20.2.18 papunkčiuose;

20.4.2. terapinės hipotermijos aparatas;

20.4.3. azoto oksido aparatas;

20.4.4. integruotos amplitudės elektroencefalografijos monitorius;

20.4.5. elektrokardiogramos aparatas;

20.4.6. ultragarsinis aparatas su įvairių daviklių rinkiniu;

20.4.7. peritoninės dializės sistema (arba aparatas) (rekomenduojama);

20.4.8. hemodializės aparatas (rekomenduojama);

20.4.9. artimos infraraudonosios šviesos monitorius;

20.4.10. periferinių venų paieškos prietaisas (rekomenduojama);

20.4.11. kraujo plazmos, trombocitų atšildymo prietaisas;

20.4.12. infuzinių tirpalų dozavimo ir parenterinio maitinimo mišinių ruošimo prietaisas (kompaunderis);

20.4.13. 2–3 naujagimių intubavimo rinkiniai;

20.4.14. kitų centrinių venų (v. subclavia, v. jugularis ir kt.) kateterizavimo rinkiniai su skirtingo diametro keteteriais;

20.4.15. per periferinę veną įkišamų centrinės venos kateterių rinkiniai su skirtingo diametro kateteriais;

20.4.16. per periferinę veną įkišami centrinės venos kateteriai;

20.4.17. kiti centrinių venų kateteriai (v. subclavia, v. jugularis ir kt.).

V SKYRIUS

PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

PIRMASIS SKIRSNIS

ANTRINIO LYGIO NEONATOLOGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

21. ASPĮ antrinio lygio nenatologijos stacionarinės paslaugos teikiamos nepertraukiamai visą parą.

22. Antrinio lygio neonatologijos stacionarinės paslaugos teikiamos:

22.1. antrinio A lygio:

22.1.1. sveikiems naujagimiams;

22.1.2. išnešiotiems naujagimiams, kai pagal medicinines indikacijas naujagimio gydymas antrinio B ar tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ netikslingas;

22.2. antrinio B lygio:

22.2.1. sveikiems naujagimiams;

22.2.2. išnešiotiems ir neišnešiotiems naujagimiams, kai pagal medicinines indikacijas naujagimio gydymas tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ netikslingas;

22.2.3. naujagimiams, kurių gestacijos amžius yra 34 sav. ir daugiau ir (ar) svoris didesnis kaip 1500 g.

23. Antrinio A lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

23.1. visą parą paimami ėminiai ir atliekami šie tyrimai ir procedūros:

23.1.1. laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminiai tyrimai, mikrobiologiniai tyrimai, kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas, tiesioginis Kumbso mėginys, šarmų-rūgščių balanso, šlapimo (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ) tyrimai;

23.1.2. gliukozės kiekio stebėsena;

23.1.3. kvėpavimo ir širdies veiklos stebėsena;

23.1.4. temperatūros stebėsena;

23.1.5. pasyvi terapinė hipotermija;

23.1.6. transkutaninis bilirubino kiekio matavimas;

23.2. ne visą parą atliekamos šios procedūros:

23.2.1. elektrokardiograma;

23.2.2. teikiamos klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija) paslaugos;

23.3. antrinio A lygio paslaugos naujagimiams teikiamos vadovaujantis Aprašo priedu;

23.4. taikomi gydymo metodai:

23.4.1. fototerapija;

23.4.2. infuzinė terapija;

23.4.3. CPAP iki perkėlimo į aukštesnio lygio paslaugas teikiančią ASPĮ;

23.4.4. dirbtinė plaučių ventiliacija rankiniu ventiliatoriumi su T formos vamzdeliu ar Ambu tipo maišu;

23.4.5. pasyvi terapinė hipotermija.

24. Antrinio B lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

24.1. visą parą teikiamos naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos;

24.2. visą parą paimami šie ėminiai tyrimams ir (ar) atliekamos šios procedūros:

24.2.1. Aprašo 23.1 papunktyje nurodyti tyrimai ir procedūros;

24.2.2. vidaus organų ultragarsinis tyrimas;

24.2.3. galvos smegenų ultragarsinis tyrimas;

24.2.4. elektrolitų tyrimas;

24.2.5. echokardioskopija;

24.2.6. elektrokardiograma;

24.2.7. kraujo tapatumo mėginiai;

24.2.8. amoniako tyrimas;

24.2.9. juosmeninė punkcija;

24.2.10. pleuros punkcija;

24.3. ne visą parą paimami šie ėminiai tyrimams ir (ar) atliekamos šios procedūros:

24.3.1. akių dugno tyrimas;

24.3.2. sąnarių ultragarsinis tyrimas;

24.3.3. virusologiniai tyrimai.

ANTRASIS SKIRSNIS

NIT STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

25. ASPĮ antrinio lygio NIT stacionarinės paslaugos teikiamos nepertraukiamai visą parą.

26. Antrinio lygio NIT stacionarinės paslaugos teikiamos, kai yra bent viena iš šių būklių:

26.1. kvėpavimo sutrikimas, kai reikalinga kvėpuojamoji terapija (CPAP iki 3 parų ar dirbtinė plaučių ventiliacija iki 24 val.);

26.2. trumpalaikės (iki 24 val.) naujagimių apnėjos kartu su bradikardijos ir (ar) kraujo saturacijos SpO₂ sumažėjimu;

26.3. naujagimių hipoglikemija ar kitas metabolizmo sutrikimas, trunkantis iki 48 val. ir reikalaujantis nuolatinio stebėjimo ir specialaus gydymo;

26.4. įgimta ar įgyta infekcija su kraujotakos sutrikimu, trunkančiu iki 24 val.;

26.5. virškinamojo trakto disfunkcija, kai reikia taikyti dalinį parenterinį maitinimą;

26.6. ūminis negausus kraujavimas iš virškinamojo trakto;

26.7. naujagimių traukuliai, pasikartojantys iki 24 val.;

26.8. naujagimio hemolizinė liga ir kitos hiperbilirubinemijos, kai reikalingas pakeičiamasis kraujo perpylimas;

26.9. besikartojantys širdies ritmo sutrikimai, kai kraujotaka nesutrikusi;

26.10. vaisiaus ir naujagimio intrakranijinis pažeidimas ir (ar) kraujavimas nesant gyvybinių funkcijų sutrikimo;

26.11. ūminis apsinuodijimas (nitratais, vaistais, abstinencijos sindromas dėl motinos priklausomybės būklės) nesant gyvybinių funkcijų ir ryškaus homeostazės sutrikimo;

26.12. pažeidimo šalčiu sindromas nesant periferinės kraujotakos ir metabolizmo sutrikimo;

26.13. nudegimas (I ar II A laipsnio, neviršijantis 5 proc. kūno paviršiaus ploto).

27. Antrinio lygio NIT paslaugas teikiančioje ASPĮ:

27.1. visą parą:

27.1.1. paimami ėminiai ir atliekami šie tyrimai:

27.1.1.1. laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminiai tyrimai, imunologiniai tyrimai, serologiniai tyrimai, kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas, tiesioginis Kumbso mėginys;

27.1.1.2. mikrobiologiniai tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

27.1.2. periodiškai atliekama:

27.1.2.1. pulsoksimetrija;

27.1.2.2. elektrokardiograma;

27.1.2.3. kvėpavimo dažnio stebėsena;

27.1.2.4. neinvazinė arterinio kraujo spaudimo stebėsena;

27.1.2.5. temperatūros stebėsena;

27.1.2.6. transkutaninis bilirubino koncentracijos nustatymas;

27.1.3. atliekamos šios procedūros:

27.1.3.1. juosmeninė punkcija;

27.1.3.2. radiologiniai tyrimai (ultragarsinis, rentgenologinis);

27.1.3.3. bambinės venos kateterizacija;

27.1.3.4. bambinės arterijos kateterizacija;

27.1.3.5. pleuros ertmės punkcija ir (ar) drenavimas;

27.2. taikomi šie gydymo metodai:

27.2.1. gydymas vaistais (surfaktantu, inotropinais, prostaglandinu ir kt.);

27.2.2. infuzinė terapija;

27.2.3. kraujo komponentų transfuzija;

27.2.4. fototerapija;

27.2.5. dalinis parenterinis maitinimas;

27.2.6. pakeičiamasis kraujo perpylimas;

27.2.7. dalinis pakeičiamasis kraujo perpylimas;

27.2.8. kvėpuojamoji terapija CPAP;

27.2.9. dirbtinė plaučių ventiliacija;

27.2.10. pasyvi terapinė hipotermija;

27.2.11. antibakterinis gydymas.

TREČIASIS SKIRSNIS

TRETINIO LYGIO NEONATOLOGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

28. ASPĮ tretinio lygio neonatologijos stacionarinės paslaugos teikiamos nepertraukiamai visą parą.

29. Tretinio lygio neonatologijos stacionarinės paslaugos teikiamos:

29.1. sveikiems naujagimiams;

29.2. kai naujagimio gestacijos amžius yra ne daugiau kaip 34 sav. ir (ar) svoris ne daugiau kaip 1500 g;

29.3. kai yra naujagimio sklaidos trūkumų;

29.4. kai naujagimiui reikalingas chirurginis gydymas;

29.5. kai yra vaisiaus vandenė.

30. Tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

30.1. visą parą teikiamos NIT III paslaugos;

30.2. teikiamos transfuziologijos paslaugos;

30.3. visą parą paimami šie ėminiai tyrimams ir (ar) atliekamos šios procedūros:

30.3.1. Aprašo 24.2 papunktyje nurodyti tyrimai ir procedūros;

30.3.2. virusologiniai tyrimai;

30.3.3. prokalcitonino tyrimas;

30.3.4. vaistų koncentracijos kraujo plazmoje tyrimas;

30.3.5. atliekama koagulograma;

30.3.6. atliekamas antitrombocitinių antikūnų tyrimas;

30.3.7. atliekamas hormonų koncentracijos tyrimas;

30.3.8. atliekamas ultragarsinis tyrimas doplerio režimu;

30.4. ne visą parą paimami šie ėminiai tyrimams ir (ar) atliekamos šios procedūros:

30.4.1. integruota amplitudės elektroencefalografija;

30.4.2. sąnarių ultragarsinis tyrimas;

30.4.3. kompiuterinis klausos tyrimas;

30.4.4. odos ir poodžio biopsija;

30.4.5. kompiuterinė tomografija;

30.4.6. magnetinio rezonanso tomografija (gali būti atliekama pagal sutartį su kita ASPĮ);

30.4.7. biopsinės medžiagos histologinis tyrimas (elektroninė mikroskopija, imunohistocheminiai tyrimai) (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

30.4.8. genetiniai tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

30.4.9. pozitronų emisijos tomografijos tyrimas (gali būti atliekamas pagal sutartį su kita ASPĮ).

KETVIRTASIS SKIRSNIS

NIT STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

31. ASPĮ tretinio lygio NIT stacionarinės paslaugos teikiamos nepertraukiamai visą parą.

32. Tretinio lygio NIT stacionarinės paslaugos teikiamos, kai yra bent viena iš šių būklių:

32.1. naujagimio nebrandumas, kai gestacijos amžius yra ne daugiau kaip 34 sav. ir (ar) svoris ne daugiau kaip 1500 g;

32.2. dauginė patologija (dviejų ar daugiau organų ir (ar) sistemų pažeidimas);

32.3. sunki būklė (neatsižvelgiant į naujagimio gestacijos amžių):

32.3.1. kvėpavimo sutrikimas, kai reikalinga kvėpuojamoji terapija (naudojant CPAP daugiau kaip 3 paras ar dirbtinę plaučių ventiliaciją daugiau kaip 24 val.);

32.3.2. užsitęsusios (daugiau kaip 24 val.) ir (ar) dažnos naujagimių apnėjos kartu su bradikardijos ir (ar) kraujo saturacijos SpO₂ sumažėjimu;

32.3.3. naujagimių hipoglikemija ar kitas metabolizmo sutrikimas, trunkantis daugiau kaip 48 val. ir reikalaujantis nuolatinio paciento stebėjimo ir specialaus gydymo;

32.3.4. virškinamojo trakto disfunkcija, kai reikia taikyti pilną parenterinį maitinimą;

32.3.5. įgimta ar įgyta infekcija su kraujotakos sutrikimu, trunkančiu daugiau kaip 24 val.;

32.3.6. ūminis gausus kraujavimas iš virškinamojo trakto;

32.3.7. naujagimių traukuliai, pasikartojantys ilgesniu kaip 24 val. laikotarpiu, ar traukulių būklė;

32.3.8. sunki naujagimio hemolizinė liga (taip pat ir vaisiaus vandenė);

32.3.9. besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai, pasireiškiantys širdies ir kraujotakos nepakankamumu;

32.3.10. šokas (hipovoleminis, kardiogeninis, sepsinis ar anafilaksinis);

32.3.11. vaisiaus ir naujagimio intrakranijinis pažeidimas ir kraujavimas kartu su gyvybinių funkcijų sutrikimu;

32.3.12. ūminis apsinuodijimas (nitratais, medikamentais, abstinencijos sindromas dėl motinos priklausomybės būklės) su gyvybinių funkcijų ir ryškiu homeostazės sutrikimu;

32.3.13. pažeidimo šalčiu sindromas su periferinės kraujotakos, metabolizmo bei gyvybinių funkcijų sutrikimu;

32.3.14. bet kurios etiologijos koma;

32.3.15. ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas;

32.3.16. ūminis kepenų funkcijos nepakankamumas;

32.3.17. diseminuotos intravazalinės koaguliacijos sindromas;

32.3.18. plautinės hipertenzijos sindromas;

32.3.19. nudegimai (I ar II A laipsnio daugiau kaip 5 proc. kūno paviršiaus ploto, II B ar III laipsnio);

32.3.20. paveldimos medžiagų apykaitos ligos su gyvybinių funkcijų ir ryškiu homeostazės sutrikimu;

32.4. naujagimiui taikytas chirurginis gydymas.

33. Tretinio lygio NIT paslaugas teikiančioje ASPĮ:

33.1. visą parą:

33.1.1. paimami ėminiai ir atliekami šie tyrimai:

33.1.1.1. nurodyti Aprašo 27.1.1 papunktyje;

33.1.1.2. genetiniai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

33.1.1.3. virusologiniai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

33.1.1.4. antitrombocitinių antikūnų (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

33.1.1.5. hormonų koncentracijos (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

33.1.1.6. vaistų koncentracijos kraujo plazmoje (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

33.1.2. periodiškai atliekamos šios procedūros (atliekama stebėsena):

33.1.2.1. nurodytos Aprašo 27.1.2 papunktyje;

33.1.2.2. transkutaninio parcialinio deguonies ir anglies dvideginio kiekio kraujyje matavimas;

33.1.2.3. plaučių mechaninių savybių bei kvėpavimo funkcijų matavimas (rekomenduojama);

33.1.2.4. centrinio veninio spaudimo matavimas;

33.1.2.5. invazinis arterinio kraujo spaudimo matavimas;

33.1.2.6. sritinė oksigenacija;

33.1.2.7. integruota amplitudės elektroencefalografija;

33.1.3. atliekamos procedūros, nurodytos Aprašo 27.1.3 papunktyje;

33.2. ne visą parą atliekami šie tyrimai:

33.2.1. endoskopiniai tyrimai;

33.2.2. elektroencefalografijos;

33.3. taikomi šie gydymo metodai:

33.3.1. nurodyti Aprašo 27.2 papunktyje;

33.3.2. vazoaktyvių ir inotropinių vaistų infuzija;

33.3.3. bronchodiliatatorių infuzija;

33.3.4. intraveninė bronchodiliatorių infuzija;

33.3.5. parenterinis maitinimas;

33.3.6. gydymas antiaritminiais vaistais;

33.3.7. didelio dažnio osciliatorinis ventiliavimas;

33.3.8. azoto oksido inhaliavimas;

33.3.9. ekstrakorporalinės detoksikacijos ir inkstų pakeičiamosios terapijos metodai (peritoninė dializė, hemodializė ir kt.);

33.3.10. ilgalaikis pleuros ertmės drenažas;

33.3.11. galvos smegenų skilvelių punkcija ir išorinis drenažas;

33.3.12. ilgalaikė kontroliuojama terapinė hipotermija;

33.3.13. ekstrakorporinė membraninė oksigenacija (rekomenduojama);

33.3.14. chirurginis gydymas;

33.3.15. terapinė hipotermija.

VI SKYRIUS

PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

34. Neonatologijos stacionarines paslaugas skiria gydytojas neonatologas ar vaikų ligų gydytojas (antrinio A lygio neonatologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje ASPĮ). NIT stacionarines paslaugas skiria gydytojas neonatologas. Siuntimą šioms paslaugoms gauti gali išduoti bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas, nusprendęs, kad reikalinga neonatologinė ar NIT stacionarinė paslauga.

35. Teikiant neonatologijos stacionarines paslaugas sprendimą dėl konkrečiam pacientui taikytino gydymo metodo priima gydytojas neonatologas arba vaikų ligų gydytojas (antrinio A lygio neonatologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje ASPĮ), o teikiant NIT – gydytojas neonatologas.

36. Teikiant neonatologijos ar NIT stacionarines paslaugas, reikiamos radiologijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

37. Teikiant neonatologijos ar NIT stacionarines paslaugas pildomos forma Nr. 097/a „Naujagimio raidos istorija“ ir forma Nr. 025-113/a „Nėščiosios kortelė“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. spalio 7 d. įsakymu Nr. V-1149 „Dėl privalomų akušerijos, ginekologijos ir neonatologijos sveikatos statistikos apskaitos formų patvirtinimo“. Taip pat pildoma forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, ir klinikiniai elektroniniai dokumentai E003 „Stacionaro epikrizė“, E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“, E063 „Vakcinacijos įrašas“, nurodyti Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede, bei kiti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose nustatyti medicinos dokumentai.

38. Neonatologijos ir NIT stacionarinių paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

39. Tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančios ASPĮ gydytojui neonatologui nusprendus, kad paciento gydymas tretinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ netikslingas, pacientas siunčiamas gydyti į antrinio lygio neonatologijos stacionarines paslaugas teikiančią ASPĮ.

_____________

Neonatologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens

sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo

priedas

NEONATOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO A LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil.

Nr.

TLK-10-AM* kodas

Diagnozė

Teikiamos paslaugos

P05.0

Per maža vaisiaus kūno masė pagal esamą nėštumo trukmę

Jei 10 procentilių mažesnis naujagimio svoris, pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota. Netikslingas gydymas ir ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (toliau – ASPĮ).

P05.1

Per mažas vaisius pagal esamą nėštumo trukmę

P08.0

Labai didelis naujagimis

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota. Netikslingas gydymas ir ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

P08.1

Kitas naujagimis, kurio kūno masė per didelė pagal esamą nėštumo trukmę

P08.2

Pernešiotas naujagimis, jo kūno masė nėra per didelė pagal nėštumo trukmę

P12.0

Kefalohematoma dėl gimdymo traumos

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota. Netikslingas gydymas ir ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

P12.1

Laikinas naujagimio galvos odos patinimas (pranc. Chignon) dėl gimdymo traumos

P12.3

Galvos plaukuotosios dalies kraujosruva dėl gimdymo traumos

P13.4

Raktikaulio lūžis dėl gimdymo traumos

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota. Netikslingas gydymas ir ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

P15.3

Akių pažeidimas dėl gimdymo traumos

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota. Netikslingas gydymas ir ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

P15.4

Veido pažeidimas dėl gimdymo traumos

P15.5

Išorinių lyties organų pažeidimas dėl gimdymo traumos

P15.6

Poodžio riebalinė nekrozė dėl gimdymo traumos

P20

Antenatalinė (intrauterinė) hipoksija

Naujagimio gaivinimas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas.

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P21

Vaisiaus asfiksija gimdymo metu (intranatalinė)

P22.1

Praeinanti naujagimio tachipnėja

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio stebėjimas 4 val. Jeigu po 4 val. išlieka kvėpavimo sutrikimo požymių – naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P24.0

Naujagimio įkvėpimas mekonijaus

Naujagimio gaivinimas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas.

Pirminis diagnozės nustatymas. Sprendžiama dėl naujagimio transportavimo į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P24.1

Naujagimio įkvėpimas vaisiaus vandenų ar gleivių

P24.2

Naujagimio įkvėpimas (aspiracija) kraujo

P24.3

Naujagimio įkvėpimas (aspiracija) pieno ar atpilto maisto

P28.2

Naujagimio cianozės priepuolis

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P28.3

Naujagimio pirminis kvėpavimo sustojimas (apnėja) miegant

P28.4

Kitas naujagimio kvėpavimo sustojimas (apnėja)

P28.5

Naujagimio kvėpavimo nepakankamumas

P28.8

Kita patikslinta naujagimio kvėpavimo patologija

P28.9

Naujagimio kvėpavimo patologija, nepatikslinta

10.

P29.1

Naujagimio širdies aritmija

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, sprendžiama dėl naujagimio transportavimo į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P29.82

Gerybiniai ir nepatologiniai naujagimio širdies ūžesiai

P29.89

Kiti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, išsivystę perinataliniu laikotarpiu

P29.9

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, išsivystę perinataliniu laikotarpiu, nepatikslinti

11.

P35

Įgimtos virusų sukeltos ligos

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota. Tikslingas konsultavimas ir (ar) ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

12.

P38

Naujagimio omfalitas, lydimas negausaus kraujavimo, ar be jo

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

13.

P39.1

Naujagimio konjunktyvitas ir dakriocistitas

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, sprendžiama dėl naujagimio transportavimo į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P39.4

Naujagimio odos infekcija

14.

P39.9

Perinataliniam laikotarpiui būdingos infekcijos, nepatikslintos

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

15.

P50

Vaisiaus kraujavimas

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota, lengva ligos eiga ir nereikalingas kraujo ir jo komponentų perpylimas.

P51

Naujagimio kraujavimas iš bambutės

P53

Vaisiaus ir naujagimio hemoraginė liga

P54.1

Naujagimio melena

P54.3

Kitas naujagimio kraujavimas iš virškinimo trakto

P54.5

Naujagimių kraujavimas į odą

P54.6

Naujagimio kraujavimas iš makšties

16.

P55.0

Vaisiaus ir naujagimio Rh izoimunizacija

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota (lengvos formos) ir taikant fototerapiją 6–18 val. bilirubino kiekis kraujyje nedidėja ir nesiekia pakeičiamojo kraujo perpylimo indikacijos ribos.

P55.1

Vaisiaus ir naujagimio ABO izoimunizacija

17.

P58.0

Naujagimio gelta dėl sumušimo

P58.1

Naujagimio gelta dėl kraujavimo

P58.3

Naujagimio gelta dėl policitemijos

P58.4

Naujagimio gelta dėl vaistų ar toksinių medžiagų, patekusių į vaisių iš motinos arba duotų naujagimiui

P58.5

Naujagimio gelta dėl nuryto motinos kraujo

P59.3

Naujagimio gelta, sukelta motinos pieno gamybą stabdančių medžiagų (inhibitorių)

P59.8

Naujagimio gelta dėl kitos patikslintos priežasties

P59.9

Naujagimio gelta, nepatikslinta

18.

P61.1

Naujagimio policitemija

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota, lengva ligos eiga ir nereikalingas kraujo perpylimas (dalinis pakeičiamasis). Sprendžiama dėl naujagimio transportavimo į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P61.3

Įgimta anemija dėl vaisiaus kraujo netekimo

P61.4

Kitos įgimtos anemijos, neklasifikuojamos kitur

19.

P70.0

Motinos, sergančios gestaciniu diabetu, naujagimio sindromas

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota, lengva ligos eiga. Gliukozės koncentracija kraujyje koreguojama maitinimu ir (ar) gliukozės infuzija į veną, kai reikalinga gliukozės tirpalo koncentracija į veną ne didesnė kaip 10 proc. ir gliukozės lašinimo greitis ne daugiau kaip 6mg/kg/min. ne ilgiau kaip 12 val.

Būklės įvertinimas ir stabilizavimas, sprendžiama dėl naujagimio transportavimo į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

P70.4

Kita naujagimio hipoglikemija

20.

P76.0

Mekonijaus kamščio sindromas

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota.

P78.2

Naujagimio vėmimas ir tuštinimasis su krauju dėl nuryto motinos kraujo

21.

P80.8

Kita naujagimio hipotermija

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota, būklės stabilizavimas.

P81.0

Aplinkos veiksnių sukelta naujagimio hipertermija

P83.1

Naujagimio toksinė eritema

P83.4

Naujagimio mastopatija

P83.5

Įgimta hidrocelė

P83.6

Naujagimio bambos polipas

P83.8

Kitos patikslintos vaisiui ir naujagimiui būdingos dangų pažeidimo būklės

22.

P90

Naujagimio traukuliai

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

23.

P92

Naujagimio maitinimo sutrikimai

Pirminis diagnozės nustatymas, žindymo (maitinimo) korekcija, žindyvių konsultavimas.

24.

P96.1

Naujagimio abstinencijos simptomai dėl motinos narkomanijos

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė lengvos formos. Konsultavimas ir (ar) ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

P96.3

Plačios naujagimio kaukolės siūlės

P96.8

Kitos patikslintos būklės, išsivysčiusios perinataliniu laikotarpiu

P96.9

Sutrikimai, išsivystę perinataliniu laikotarpiu, nepatikslinti

25.

L22

Dermatitas nuo vystyklų

Pirminis diagnozės nustatymas, kai būklė nekomplikuota.

L23

Alerginis kontaktinis dermatitas

L24

Paprastas (uždegiminis) kontaktinis dermatitas

L25

Nepatikslintos priežasties kontaktinis dermatitas

L27

Dermatitas, sukeltas į vidų patekusių medžiagų

26.

Z03.7

Naujagimių stebėjimas ir įvertinimas dėl įtariamų nenustatytų būklių

Tikslinis naujagimio ištyrimas, stebėjimas.

27.

Z20.2

Kontaktas su sergančiaisiais daugiausia lytiniu keliu plintančiomis ligomis ir jų poveikis

Tikslinis naujagimio ištyrimas.

Z20.8

Kontaktas su sergančiaisiais kitomis užkrečiamosiomis ligomis ir jų poveikis

28.

Z38.0

Vienas naujagimis, gimęs ligoninėje

Tikslinis naujagimio ištyrimas.

Z38.1

Vienas naujagimis, gimęs ne ligoninėje

Z38.3

Dvynys, gimęs ligoninėje

29.

Z76.1

Pamestinuko sveikatos stebėjimas ir priežiūra

Tikslinis naujagimio ištyrimas.

30.

Q00.0

Anencefalija (besmegenystė)

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

Q02

Mikrocefalija

Q03

Įgimta hidrocefalija

31.

Q10

Įgimtos vokų, ašarų aparato ir akiduobės formavimosi ydos

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

Q11

Anoftalmija, mikroftalmija ir makroftalmija

Q13

Įgimtos akies priekinio segmento formavimosi ydos

32.

Q16

Įgimtos ausies formavimosi ydos, sutrikdančios klausą

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

Q17

Kitos įgimtos ausies formavimosi ydos

33.

Q18

Kitos įgimtos veido ir kaklo formavimosi ydos

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

34.

Q24.9

Įgimta širdies formavimosi yda, nepatikslinta

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

35.

Q30.0

Choanų atrezija ir stenozė

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

Q30.9

Įgimta nosies formavimosi yda, nepatikslinta

36.

Q35

Gomurio nesuaugimas

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

Q36

Lūpos nesuaugimas

37.

Q39.0

Stemplės atrezija be fistulės

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

Q39.1

Stemplės atrezija su stemplės fistule

38.

Q42.2

Įgimtas išangės nebuvimas, atrezija ir stenozė su fistule

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės įvertinimas ir stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

Q42.3

Įgimtas išangės nebuvimas, atrezija ir stenozė be fistulės

39.

Q53

Kriptorchizmas (nenusileidusi sėklidė)

Pirminis diagnozės nustatymas, konsultavimas ir (ar) ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

Q54

Hipospadija

Q55

Kitos įgimtos vyro lyties organų formavimosi ydos

40.

Q56.4

Neaiški lytis ir abiejų lyčių lytiniai organai

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

41.

Q65

Įgimta klubo sąnario deformacija

Pirminis diagnozės nustatymas, konsultavimas ir (ar) ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

Q66

Įgimtos pėdos deformacijos

Q67

Įgimtos galvos, veido, stuburo ir krūtinės ląstos, raumenų ir skeleto deformacijos

Q68

Kitos įgimtos raumenų ir skeleto deformacijos

Q69

Polidaktilija (daugpirštystė)

Q70

Sindaktilija (pirštų suaugimas)

Q71

Redukciniai rankos defektai

Q72

Redukciniai kojos defektai

Q73

Nepatikslintos galūnės redukciniai defektai

42.

Q79.0

Įgimta diafragminė išvarža

Pirminis diagnozės nustatymas, gaivinimas, būklės stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

43.

Q79.2

Virkštelės išvarža (exomphalos)

Pirminis diagnozės nustatymas, būklės stabilizavimas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

44.

Q82.5

Įgimtas nepiktybinis apgamas

Pirminis diagnozės nustatymas, konsultavimas ir (ar) ištyrimas aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančioje ASPĮ.

Q82.8

Kitos patikslintos įgimtos odos formavimosi ydos

Q83.0

Įgimtas krūties nebuvimas, kai nėra spenelio

Q83.1

Papildoma krūtis

Q83.2

Spenelio nebuvimas

Q83.8

Kitos įgimtos krūties formavimosi ydos

Q84

Kitos įgimtos dangų formavimosi ydos

45.

Q90

Dauno (Down) sindromas

Pirminis diagnozės nustatymas, naujagimio transportavimas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ**.

* Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtasis pataisytas ir papildytas leidimas „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM).

** Naujagimis transportuojamas į aukštesnio lygio neonatologijos paslaugas teikiančią ASPĮ vadovaujantis Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-900 „Dėl Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“, 57 punktu.