TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS MERAS
POTVARKIS
DĖL ASMENINĖS PAGALBOS POREIKIO NUSTATYMO, TEIKIMO IR MOKĖJIMO UŽ ASMENINĘ PAGALBĄ TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2023 m. liepos 12 d. Nr. 4-169
Tauragė
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 25 straipsnio 5 dalimi, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsniu, Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo ir asmeninės pagalbos teikimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2021 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. A1-478 „Dėl Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio įgyvendinimo“, 26.3, 38 punktais, Neįgaliojo mokėjimo už asmeninę pagalbą dydžio nustatymo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2021 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. A1-478 „Dėl Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio įgyvendinimo“, 3, 4, 121 punktais:
1. T v i r t i n u Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono savivaldybėje tvarkos aprašą (pridedama).
2. N u s t a t a u Tauragės rajono savivaldybės gyventojams asmeninės pagalbos maksimalų valandinį įkainį – 9,95 Eur.
4. N u r o d a u paskelbti šį potvarkį Teisės aktų registre ir Tauragės rajono savivaldybės interneto svetainėje.
PATVIRTINTA
Tauragės rajono savivaldybės mero
2023 m. liepos 12 d. potvarkiu Nr. 4-169
ASMENINĖS PAGALBOS POREIKIO NUSTATYMO, TEIKIMO IR MOKĖJIMO UŽ ASMENINĘ PAGALBĄ TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo ir asmeninės pagalbos teikimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato asmeninės pagalbos poreikio neįgaliesiems, kuriems Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka nustatytas neįgalumo lygis arba 55 procentų ir mažesnis darbingumo lygis, arba specialiųjų poreikių lygis, (toliau – Asmuo) nustatymo ir vertinimo kriterijus, asmeninės pagalbos teikimo, teikimo sustabdymo, atnaujinimo ir nutraukimo tvarką, asmeninio asistento funkcijas, mokėjimo už asmeninio asistento paslaugas bei asmens finansinių galimybių vertinimo tvarką.
2. Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo ir asmeninės pagalbos teikimo tikslas – atsižvelgiant į individualius asmens poreikius, suteikti jam individualią pagalbą namuose ir viešojoje aplinkoje (palydint ir komunikuojant), kuri padėtų jam gyventi savarankiškai ir veikti visose gyvenimo srityse. Asmeninės pagalbos teikimo laikas ir trukmė (dienų, valandų skaičius) nustatomi atsižvelgiant į individualius asmens poreikius. Asmeninė pagalba negali būti teikiama tuo pačiu laiku, kai teikiamos socialinės priežiūros arba dienos socialinės globos paslaugos.
3. Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo ir paslaugos teikimo procesus Tauragės rajono savivaldybės teritorijoje vykdo Tauragės šeimos gerovės centras (toliau – Centras). Asmeninę pagalbą gali teikti ir asmens, ar asmens atstovo pasiūlytas asmens poreikius atitinkantis asmeninis asistentas, atitinkantis Neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio 3 dalyje nustatytus reikalavimus. Tauragės rajono savivaldybės administracijos Socialinės paramos skyrius (toliau – Socialinės paramos skyrius) vykdo teikiamų paslaugų kokybės priežiūrą.
II SKYRIUS
ASMENYS, TURINTYS TEISĘ GAUTI ASMENINĘ PAGALBĄ
5. Teisę gauti asmeninę pagalbą turi asmenys, kurių funkcijos, veikla, dalyvumas dėl negalios yra visiškai arba iš dalies apriboti (negali savarankiškai orientuotis, judėti, dirbti, kurti ir (ar) tvarkyti asmeninio ir socialinio gyvenimo) ir kuriems reikalinga kitų asmenų pagalba.
6. Prioritetą gauti asmeninę pagalbą turi asmenys, kurie:
6.2. dirba arba ieško darbo, naudodamiesi Užimtumo tarnybos prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – Užimtumo tarnyba) ar kitų organizacijų teikiamomis pagalbos įsidarbinant paslaugomis;
III SKYRIUS
DOKUMENTAI, REIKALINGI ASMENINEI PAGALBAI GAUTI, IR JŲ PATEIKIMAS
7. Asmuo, pageidaujantis gauti asmeninę pagalbą, jo tėvai, įtėviai ar globėjai (rūpintojai), vaikai (įvaikiai) ar jo, kaip neįgaliojo, aprūpintojas (neįgaliojo aprūpintojas), ar asmens įgaliotas atstovas (toliau – asmens atstovas), kreipiasi į Centrą (K. Donelaičio g. 21, Tauragė) ir pateikia:
7.2. asmens negalią patvirtinantį dokumentą ar jo kopiją: Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išduotą Neįgaliojo pažymėjimą ar Neįgalumo lygio pažymą, ar Darbingumo lygio pažymą, ar Specialiųjų poreikių lygio pažymą;
7.3. dokumentus, pažymas arba jų kopijas, patvirtinančius asmens gaunamas pajamas (netaikoma, jei asmuo ar asmens atstovas prašyme-paraiškoje pažymi, kad sutinka sumokėti visą sumą, lygią asmeniui nustatytam mokėjimo už asmeninę pagalbą dydžiui);
7.4. dokumentus ar jų kopijas ir (ar) kitą informaciją, pagrindžiančius prioriteto suteikimą (pavyzdžiui, moksleivio ar studento pažymėjimo kopiją, darbdavio pažymą, dokumentą ar pažymą, kad yra registruotas Užimtumo tarnyboje, ir pan. Šie dokumentai pateikiami, jei kreipiasi Aprašo 6 punkte nurodyti asmenys);
7.5. dokumentus, patvirtinančius asmens atstovavimo pagrindą, ar jų kopijas (pavyzdžiui, gimimo liudijimą, teismo sprendimą (nutartį), įgaliojimą, asmens ar asmens atstovo raštišką sutikimą, kad asmeninės pagalbos gavimo klausimais asmeniui gali atstovauti kitas asmuo (nurodomas atstovaujamo ir atstovaujančio asmens vardas, pavardė, gimimo data) ir pan.; taikoma, jei kreipiasi asmens atstovas).
8. Jei asmuo, pageidaujantis gauti asmeninę pagalbą, mokosi pagal formaliojo švietimo programą ne savo nuolatinės gyvenamosios vietos savivaldybėje, jis ar asmens atstovas turi teisę dėl asmeninės pagalbos gavimo kreiptis į savivaldybės, kurioje asmuo, pageidaujantis gauti asmeninę pagalbą, mokosi pagal formaliojo švietimo programą, administraciją. Asmeninės pagalbos teikimo šiam asmeniui išlaidos padengiamos iš savivaldybei, kurioje asmuo pageidauja gauti asmeninę pagalbą, skirtų Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšų.
9. Asmuo, pageidaujantis gauti asmeninę pagalbą, ar asmens atstovas Aprašo 7.2–7.5 papunkčiuose nurodytus dokumentus ir (ar) kitą informaciją pateikia tik tokiu atveju, jei šių dokumentų ir (ar) informacijos savivaldybės administracija neturi ir pagal prašymą ir (ar) duomenų teikimo sutartis negauna iš valstybės ir (ar) savivaldybės institucijų, įstaigų, įmonių ir organizacijų ar jei šių dokumentų ir (ar) informacijos neįmanoma gauti iš valstybės ar žinybinių registrų bei valstybės informacinių sistemų. Jei asmuo, kuris mokosi pagal formaliojo švietimo programą, pageidauja gauti asmeninę pagalbą ne savo nuolatinės gyvenamosios vietos savivaldybėje, savivaldybės, kurioje asmuo pageidauja gauti asmeninę pagalbą, administracija, siekdama užtikrinti asmeninės pagalbos teikimą asmeniui, turi teisę kreiptis ir gauti socialinės apsaugos ir darbo ministro nustatytus dokumentus ir (ar) informaciją, reikalingus teisei į asmeninę pagalbą nustatyti (pavyzdžiui, informaciją apie asmens gaunamas socialines paslaugas, asmens neįgalumo ar darbingumo lygį arba specialiųjų poreikių lygį, asmens pajamas), iš savivaldybės, kurioje yra asmens nuolatinė gyvenamoji vieta, administracijos. Kreipiantis nurodomas asmens vardas, pavardė, gimimo data, asmens duomenų gavimo teisinis pagrindas, panaudojimo tikslas ir duomenų apimtis.
10. Aprašo 7 punkte nurodytus dokumentus ir (ar) kitą informaciją asmuo, pageidaujantis gauti asmeninę pagalbą, ar asmens atstovas gali pateikti asmeniškai, atvykęs į Centrą, siųsdamas paštu, per kurjerį, per Socialinės paramos šeimai informacinę sistemą, jei tokia paslauga teikiama, arba kitomis elektroninių ryšių priemonėmis.
Jei asmuo, pageidaujantis gauti asmeninę pagalbą, Aprašo 7 punkte nurodytus dokumentus ir (ar) kitą informaciją pateikia asmeniškai, atvykęs į Centrą, jis turi pateikti jo tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą, asmens tapatybės kortelę arba Lietuvos Respublikos ilgalaikio gyventojo leidimą gyventi Europos Sąjungoje). Dokumentus priimantis darbuotojas, identifikavęs dokumentus pateikiantį asmenį, asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą grąžina jį pateikusiam asmeniui. Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija nedaroma.
Jei Aprašo 7 punkte nurodytus dokumentus ir (ar) kitą informaciją pateikia asmens atstovas arba jie siunčiami paštu, per kurjerį arba elektroniniu būdu, kartu turi būti pateikta (siunčiama) asmens, pageidaujančio gauti asmeninę pagalbą, tapatybę patvirtinančio dokumento kopija.
IV SKYRIUS
ASMENINĖS PAGALBOS POREIKIO NUSTATYMO TVARKA
12. Asmeninės pagalbos poreikį asmeniui bei paslaugos intensyvumą, vadovaujantis Asmeninės pagalbos poreikio vertinimo klausimynu (2 priedas) (toliau – Klausimynas) ne vėliau kaip per 10 darbo dienų įvertina atsakingas Centro socialinis darbuotojas.
13. Asmeninės pagalbos asmeniui poreikis nustatomas vieniems metams nuo sprendimo priėmimo dienos. Likus ne daugiau kaip 30 dienų iki šio termino pabaigos, pasibaigus šiam terminui ir (ar) asmeniui ar asmens atstovui Centrui pateikus Aprašo 7 punkte nurodytą prašymą-paraišką ir, jei reikia, kitus pasikeitusius ar patikslintus dokumentus ir (ar) kitą informaciją, nurodytus Aprašo 7 punkte, asmeniui iš naujo organizuojamas asmeninės pagalbos poreikio vertinimas Aprašo nustatyta tvarka.
14. Asmeninės pagalbos poreikis vertinamas individualiai pagal vertinimo Klausimyne nurodytus asmens, turinčio teisę gauti asmeninę pagalbą, poreikius, užpildant Klausimyną pagal šiuos kriterijus:
14.2. asmens judumo vykstant į darbovietę, ugdymo, neformaliojo ugdymo įstaigas, dienos centrus, valstybės ar savivaldybės institucijas, įstaigas, organizacijas, laisvalaikio praleidimo ir kitas vietas;
15. Centro socialinis darbuotojas, įvertinęs asmeninės pagalbos asmeniui poreikį, per dokumentų valdymo sistemą „Kontora“ pateikia Socialinės paramos skyriui motyvuotą išvadą ir rekomendaciją (Klausimyno 9 punktas) dėl asmeninės pagalbos skyrimo konkrečiam asmeniui tikslingumo (netikslingumo). Jei išvadoje ir rekomendacijoje dėl asmeninės pagalbos skyrimo nurodoma, kad asmeniui tikslinga skirti asmeninę pagalbą, nurodomas valandų skaičius per dieną ir per mėnesį, dienų skaičius per savaitę, veiklos, kuriose asmeniui reikia asmeninio asistento pagalbos.
16. Jei Centro socialiniam darbuotojui reikalingi papildomi dokumentai ir (ar) informacija, susijusi su asmeninės pagalbos poreikio nustatymu, nenurodyti Aprašo 7 punkte, jis gali prašyti asmens ar asmens atstovo pateikti papildomus dokumentus (jų kopijas) ir (ar) kitą informaciją, reikalingą pildant Klausimyną.
17. Jei, įvertinus asmens asmeninės pagalbos poreikį, paaiškėja, kad asmeninės pagalbos jam neužtenka, Centro socialinis darbuotojas asmenį ar asmens atstovą informuoja dėl pagalbos į namus ar dienos socialinės globos paslaugų teikimo tikslingumo. Asmeniui ar asmens atstovui pateikus prašymą dėl minėtų paslaugų skyrimo, socialinis darbuotojas atlieka šių paslaugų poreikio vertinimą ir per dokumentų valdymo sistemą „Kontora“ pateikia Socialinės paramos skyriui.
18. Socialinės paramos skyriaus atsakingas specialistas, gavęs Centro socialinio darbuotojo išvadą ir rekomendaciją, parengia sprendimo projektą dėl asmeninės pagalbos skyrimo.
19. Socialinės paramos skyriaus vedėjas, gavęs specialisto sprendimo projektą dėl asmeninės pagalbos skyrimo, per 5 darbo dienas priima sprendimą dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo (netikslingumo) (3 priedas).
Jei priimamas sprendimas, kad asmeniui asmeninę pagalbą skirti tikslinga, sprendime nurodoma sprendimą priėmusio subjekto pavadinimas, sprendimo priėmimo data ir numeris, asmens, dėl kurio priimtas sprendimas, vardas ir pavardė, gimimo data, teisinis ir faktinis pagrindas ar kitos sprendimui įtakos turėjusios aplinkybės, motyvai, sprendimo apskundimo tvarka, įvardijant konkrečią skundą nagrinėjančią instituciją ar įstaigą, skundo padavimo terminą, galimos suteikti asmeniui asmeninės pagalbos trukmė (valandų skaičius per mėnesį), veiklos, kuriose asmeniui gali būti teikiama asmeninė pagalba, asmeninių asistentų skaičius, asmeninės pagalbos teikėjo duomenys (juridinio asmens pavadinimas, buveinės adresas).
Atsiradus nenumatytoms aplinkybėms, Centro nustatyta tvarka, sprendime nurodyta asmeninės pagalbos teikimo trukmė, gali didėti arba mažėti, bet ne daugiau kaip 15 procentų.
Jei priimamas sprendimas, kad asmeniui skirti asmeninę pagalbą netikslinga, sprendime nurodoma sprendimą priėmusio subjekto pavadinimas, sprendimo priėmimo data ir numeris, asmens, dėl kurio priimtas sprendimas, vardas ir pavardė, gimimo data, teisinis ir faktinis pagrindas ar kitos sprendimui įtakos turėjusios aplinkybės, motyvai, sprendimo apskundimo tvarka, įvardijant konkrečią skundą nagrinėjančią instituciją ar įstaigą, skundo padavimo terminą.
20. Socialinės paramos skyrius priimtą sprendimą registruoja socialinės paramos informacinėje sistemoje (toliau - SPIS) ir perduoda Centrui. Asmeninės pagalbos teikimo paslaugų apskaitą SPIS vykdo Centro atsakingas darbuotojas.
21. Sprendimo originalas perduodamas Centrui. Centro atsakingas darbuotojas kiekvienam asmeninės pagalbos gavėjui suformuoja asmens bylą, kurioje kaupia ir saugo visus su asmeninės pagalbos skyrimu, sustabdymu, nutraukimu susijusius dokumentus bei kitą informaciją.
22. Centro socialinis darbuotojas ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo sprendimo priėmimo dienos asmens prašyme-paraiškoje nurodytu būdu informuoja asmenį ar asmens atstovą apie priimtą sprendimą, kartu pateikdamas tokio sprendimo kopiją.
23. Jei asmuo ar asmens atstovas nesutinka su sprendimu, jis turi teisę šį sprendimą apskųsti Tauragės rajono savivaldybės merui arba Lietuvos Respublikos ikiteisminio administracinių ginčų nagrinėjimo tvarkos įstatymo ir (arba) Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka. Jei asmuo ar asmens atstovas sprendimą skundžia savivaldybės merui, savivaldybės mero sprendimu per 20 darbo dienų nuo tokio skundo gavimo dienos turi būti sudaryta komisija (toliau – komisija), kuri pakartotinai įvertina asmeninės pagalbos asmeniui poreikį ir priima sprendimą.
24. Ginčai dėl savivaldybės administracijos ar komisijos priimtų sprendimų (neveikimo) nagrinėjami Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.
25. Priėmus sprendimą, kad asmeniui asmeninę pagalbą skirti tikslinga, atliekamas asmens finansinių galimybių mokėti už asmeninę pagalbą vertinimas, vadovaujantis Neįgaliojo mokėjimo už asmeninę pagalbą dydžio nustatymo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2021 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. A1-478 „Dėl Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio įgyvendinimo“. Asmuo ar asmens atstovas ne vėliau kaip per 20 darbo dienų nuo sprendimo gavimo dienos su Centru pasirašo Asmeninės pagalbos teikimo sutartį (toliau – Sutartis), (4 priedas), kurioje nurodyta asmeninės pagalbos teikimo asmeniui tvarka ir sąlygos, Centro, asmeninio asistento ir asmens ar asmens atstovo teisės bei pareigos (atsakomybės), asmens veiklos, kuriose bus teikiama asmeninė pagalba, maksimalus asmeninės pagalbos teikimo laikas per mėnesį, kita svarbi informacija, galinti turėti įtakos asmeninės pagalbos teikimui konkrečiam asmeniui (pavyzdžiui, informacija apie asmens ligą (‑as), vartojamus vaistus, galimas krizines situacijas ir veiksmus jose tokios apimties, kuri yra būtina asmeninio asistento paslaugų teikimui užtikrinti). Jei Sutarties dėl objektyvių priežasčių (pavyzdžiui, asmens ar asmens atstovo ligos, traumos, išvykimo iš šalies ir pan.) neįmanoma pasirašyti per nurodytą terminą, šis terminas pratęsiamas vieną kartą dar 20 darbo dienų nuo skirto termino pasirašyti Sutartį pasibaigimo dienos. Asmeninė pagalba asmeniui pradedama teikti tik pasirašius Sutartį.
26. Jei Sutartis nepasirašoma per 40 darbo dienų nuo sprendimo gavimo dienos, Socialinės paramos skyriaus vedėjo priimtas sprendimas pripažįstamas netekusiu galios. Jei asmuo pageidauja gauti asmeninę pagalbą ar asmens atstovas pageidauja, kad asmeniui tokia pagalba būtų teikiama, jis turi iš naujo kreiptis į Centrą Aprašo III skyriuje nustatyta tvarka.
27. Asmuo ar asmens atstovas turi teisę Centrui siūlyti teikiant asmeninę pagalbą pasitelkti asmens poreikius atitinkantį asmeninį asistentą, atitinkantį Neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio 3 dalyje asmeniniam asistentui keliamus reikalavimus ir galintį teikti asmeniui asmeninę pagalbą, nurodydamas jo vardą, pavardę, telefono ryšio numerį ir (ar) elektroninio pašto adresą. Tokiu atveju Sutartį pasirašo Centras, asmuo ar asmens atstovas ir asmens ar asmens atstovo pasiūlytas pasitelkti asmeninis asistentas. Ši Sutartis gali būti keičiama tik asmens ar asmens atstovo, Centro ir (ar) asmens atstovo pasiūlyto pasitelkti asmeninio asistento rašytiniu sutarimu.
Asmens ar asmens atstovo pasiūlytas pasitelkti asmeninis asistentas asmeninę pagalbą teikia pagal darbo sutartį, sudarytą su asmeninės pagalbos teikėju, arba pagal individualios veiklos pažymą ar verslo liudijimą. Asmens ar asmens atstovo pasiūlytas pasitelkti asmeninis asistentas vykdo Aprašo V skyriuje nurodytas funkcijas ir teikia Aprašo 29.2 ir 29.3 papunkčiuose nurodytą informaciją asmeninės pagalbos teikėjui, su kuriuo sudaryta Sutartis.
V SKYRIUS
ASMENINIO ASISTENTO FUNKCIJOS
29. Asmeninis asistentas vykdo šias funkcijas:
29.2. nedelsdamas, ne vėliau kaip per 2 darbo dienas nuo toliau išvardytų aplinkybių atsiradimo dienos, raštu informuoja Centrą apie:
29.2.1. pasikeitusias aplinkybes, turinčias (galinčias turėti) įtakos asmeninės pagalbos konkrečiam asmeniui teikimui, (asmuo išvyko, pakeitė gyvenamąją vietą, mirė, pakito jo sveikatos būklė, asmuo pradėjo dirbti, lankyti ugdymo įstaigą, gauti stacionarios socialinės globos paslaugas ir pan.). Centras šią informaciją ne vėliau kaip per 2 darbo dienas nuo jos gavimo raštu pateikia Socialinės paramos skyriui;
29.3. Asmeninis asistentas kas mėnesį, ne vėliau kaip iki kito mėnesio 10 dienos, Centrui pateikia Asmeninio asistento paslaugų teikimo ataskaitą (toliau – Ataskaita), (6 arba 7 priedas). Ataskaitoje asmeninis asistentas trumpai apibūdina suteiktos asmeninės pagalbos pobūdį, jei reikia, pateikia kitą informaciją, turėjusią įtakos teikiamos asmeninės pagalbos kokybei ir (ar) apimčiai. Ataskaitoje išvadą apie suteiktos asmeninės pagalbos kokybę pateikia ir pats asmuo ar asmens atstovas, nurodydamas savo vardą ir pavardę. Ataskaitą pasirašo asmuo ar asmens atstovas bei asmeninis asistentas. Asmeninis asistentas, planuodamas pagalbos teikimą, pildo kiekvieno mėnesio asmeninės pagalbos teikimo veiklų planą (8 priedas) ir pateikia jį Centrui iki plane nurodyto mėnesio pradžios.
30. Asmeninis asistentas, atsižvelgdamas į konkretaus asmens poreikius, asmens galimybes ir Sutartyje nustatytas sąlygas:
30.1. teikia asmeniui pagalbą namuose ir viešojoje aplinkoje, skatindamas jo savarankiškumą, būtiną kasdieniame gyvenime;
30.2. teikia asmeniui individualią diskretišką pagalbą, susijusią su asmens higiena (padeda apsirengti, nusiprausti, nusimaudyti, pasinaudoti tualetu ir kt.);
30.3. lydi asmenį į sveikatos priežiūros ir (ar) kitas valstybės ir (ar) savivaldybės institucijas, įstaigas, organizacijas, užimtumo įstaigas, darbą, laisvalaikio praleidimo vietą ir kt., teikia pagalbą judant įvairiais paviršiais ir kt.;
30.4. teikia pagalbą asmeniui maitinimosi procese (paruošia stalo įrankius, padeda juos pakelti ir palaikyti valgymo metu, planuoti mitybą ir kt.);
30.5. teikia asmeniui individualią pagalbą, padedančią adekvačiai reaguoti į jį supančią aplinką, užmegzti ir palaikyti su ja socialinius santykius (bendrauti, kalbėti, orientuotis laike ir aplinkoje, laikytis dienos režimo, ugdytis savivoką, gebėjimą disponuoti finansiniais ištekliais, tinkamai vartoti vaistus, būti socialiai aktyviam, lavinti gebėjimus, organizuoti poilsį, laisvalaikį ir kt.).
31. Centras asmeniniams asistentams skiria nekontaktines valandas jų kelionėms iš vieno asmens pas kitą, asmeninių asistentų ataskaitoms pildyti, kvalifikacijai kelti, kurios neįskaičiuojamos į pagalbos asmeniui teikimo laiką ir apmokamos iš valstybės biudžeto lėšų, skirtų asmeninei pagalbai teikti. Vienam asmeniniam asistentui gali būti skiriama ne daugiau kaip 40 nekontaktinių valandų per 6 mėnesius.
32. Asmeninis asistentas neteikia pagalbos, susijusios su mokymo, sveikatos priežiūros ar nepilnamečio asmens priežiūros procesu dėl jo amžiaus (pavyzdžiui, neatlieka už asmenį buities ir namų ruošos darbų, nevykdo slaugytojo ar slaugytojo padėjėjo, mokytojo padėjėjo funkcijų, neteikia pagalbos priimant kasdienius sprendimus, nelydi vaiko iki 16 metų į sveikatos priežiūros įstaigas, nedalyvauja nepilnamečio ugdymo ar užimtumo veiklose, nepadeda teisėtiems vaiko atstovams užtikrinti jo priežiūros, kurią turi užtikrinti patys teisėti vaiko atstovai, ir kt.).
VI SKYRIUS
ASMENS MOKĖJIMAS UŽ ASMENINĘ PAGALBĄ
33. Asmens mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis nustatomas pinigine išraiška. Asmuo moka tik už valandas, kuriomis asmeninė pagalba jam buvo teikiama, išskyrus atvejį, kai asmuo ar asmens atstovas atsisako asmeninės pagalbos teikimo, Sutartyje nustatyta tvarka informuodamas apie tai asmeninį asistentą ar asmeninės pagalbos teikėją, likus mažiau kaip 12 valandų iki jos teikimo pradžios. Tokiu atveju asmuo moka už vienos dienos valandas, tarsi asmeninė pagalba jam būtų teikta.
34. Mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis kiekvienam asmeniui nustatomas individualiai, įvertinus jo finansines galimybes mokėti už asmeninę pagalbą ir (ar) asmeniui (šeimai) teikiamas socialines paslaugas. Socialinių paslaugų rūšys nustatytos Socialinių paslaugų įstatyme, o jų turinys pagal rūšis ir socialinių paslaugų įstaigų tipus apibrėžtas Socialinių paslaugų kataloge, patvirtintame Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro įsakymu.
35. Asmens mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis negali viršyti 20 procentų asmeninės pagalbos teikimo išlaidų dydžio ir negali būti didesnis negu 20 procentų asmens pajamų, nustatytų ir apskaičiuojamų vadovaujantis Socialinių paslaugų įstatymo 30 straipsniu.
36. Asmeniui, kurio pajamos yra mažesnės negu 2 valstybės remiamų pajamų (toliau – VRP) dydžiai, asmeninė pagalba teikiama nemokamai.
37. Mokėjimo už asmeninę pagalbą, kai asmeniui neteikiamos socialinės priežiūros paslaugos ar dienos socialinė globa, dydis nustatomas atsižvelgiant į asmens pajamas.
38. Asmens, kai jam neteikiamos socialinės priežiūros paslaugos ar dienos socialinė globa, mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis apskaičiuojamas vertinant tik to asmens, kuriam numatoma teikti asmeninę pagalbą, pajamas, vadovaujantis šiomis nuostatomis:
38.1. asmens, kurio pajamos yra 2 VRP dydžiai arba didesnės už 2 VRP dydžius, bet mažesnės už 3 VRP dydžius, mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis - 5 procentai asmens pajamų;
38.2. asmens, kurio pajamos yra 3 VRP dydžiai arba didesnės už 3 VRP dydžius, bet mažesnės už 4 VRP dydžius, mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis - 10 procentų asmens pajamų;
38.3. asmens, kurio pajamos yra 4 VRP dydžiai arba didesnės už 4 VRP dydžius, bet mažesnės už 5 VRP dydžius, mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis - 15 procentų asmens pajamų;
39. Asmuo, turintis teisę gauti asmeninę pagalbą, turi teisę tuo pat metu gauti ir socialinės priežiūros paslaugas arba dienos socialinę globą. Jei asmeniui nustatomas poreikis gauti asmeninę pagalbą ir socialinės priežiūros paslaugas arba dienos socialinę globą, asmens mokėjimo už asmeninę pagalbą dydis apskaičiuojamas vadovaujantis Aprašo 38 punktu, atskaičius mokėjimo už socialinės priežiūros paslaugas arba dienos socialinę globą išlaidas.
40. Savivaldybės administracija, gavusi ir išnagrinėjusi asmens ar asmens atstovo pateiktą prašymą atleisti asmenį nuo mokėjimo už asmeninę pagalbą ir Aprašo 40.1-40.2 papunkčiuose nurodytus faktus patvirtinančias pažymas ar kitus dokumentus, patvirtinančius papildomas išlaidas, patirtus nuostolius ar aplinkybes (pavyzdžiui, draudimo bendrovės nuostolių ar žalos aktas, patvirtinantis, kad įvykis nėra draudžiamasis, priešgaisrinės gelbėjimo tarnybos pažyma apie gaisrą ar kitos pažymos apie ištikusias nelaimes, pažyma iš policijos apie vagystės atvejį ar kiti dokumentai, patvirtinantys papildomas išlaidas ar patirtus nuostolius), savivaldybės administracijos direktoriaus sprendimu turi teisę atleisti asmenį nuo mokėjimo už asmeninę pagalbą dėl:
41. Savivaldybės administracijos direktoriaus sprendimas atleisti asmenį nuo mokėjimo už asmeninę pagalbą galioja 6 mėnesius nuo šio sprendimo priėmimo dienos. Aprašo 40.1–40.2 papunkčiuose nurodytais pagrindais Asmeninės pagalbos teikimo išlaidos šiuo laikotarpiu finansuojamos iš Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšų, skirtų savivaldybei asmeninei pagalbai teikti.
VII SKYRIUS
ASMENS FINANSINIŲ GALIMYBIŲ VERTINIMAS
42. Asmens finansinės galimybės mokėti už asmeninę pagalbą vertinamos tik priėmus teigiamą sprendimą dėl asmeninės pagalbos skyrimo.
43. Centro socialinis darbuotojas, nustatantis asmeniui asmeninės pagalbos poreikį, konsultuoja asmenį ar asmens atstovą asmens finansinių galimybių mokėti už asmeninę pagalbą vertinimo, mokėjimo šaltinių parinkimo klausimais.
44. Socialinės paramos skyriaus atsakingas darbuotojas, užpildydamas Aprašo 9 priedą, įvertina asmens finansines galimybes mokėti už asmeninę pagalbą pagal prašyme-paraiškoje nurodytus duomenis, savivaldybės administracijos turimus duomenis bei duomenis, gaunamus iš valstybės ar žinybinių registrų, valstybės informacinių sistemų ar pagal prašymą ir (ar) duomenų teikimo sutartis iš valstybės ir (ar) savivaldybės institucijų, įstaigų, įmonių ir organizacijų.
45. Asmens finansinės galimybės nevertinamos, jei asmuo ar asmens atstovas prašyme-paraiškoje pažymi, kad sutinka sumokėti visą sumą – 20 procentų asmeninės pagalbos teikimo išlaidų dydį.
46. Pasikeitus asmens pajamoms, asmuo ar asmens atstovas sutartyje nustatyta tvarka ne vėliau kaip per 20 darbo dienų nuo asmens pajamų pasikeitimo dienos, raštu apie tai praneša Centrui.
47. Centras, gavęs informaciją apie asmens pajamų pasikeitimą, per 5 dienas kreipiasi į Socialinės paramos skyrių dėl asmens finansinių galimybių įvertinimo iš naujo. Socialinės paramos skyrius, gavęs informaciją apie pasikeitusias asmens pajamas ar apie asmeniui nustatytą didesnį ar mažesnį teikiamos asmeninės pagalbos valandų skaičių, ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo šios informacijos gavimo dienos iš naujo atlieka asmens finansinių galimybių vertinimą.
48. Kilus įtarimui arba gavus pranešimų apie tai, kad asmeninę pagalbą gaunantis asmuo ar asmens atstovas pateikė neteisingus duomenis, galinčius turėti įtakos asmens finansinių galimybių vertinimui, Centras turi teisę pareikalauti iš asmens ar asmens atstovo papildomų dokumentų, patvirtinančių pateiktų duomenų teisingumą ir raštu pranešti Socialinės paramos skyriui įvertinti asmens finansines galimybes iš naujo.
VIII SKYRIUS
ASMENS PAJAMOS IR JŲ APSKAIČIAVIMAS
49. Vertinant asmens finansines galimybes, įskaitomos Socialinių paslaugų įstatymo 30 straipsnio 1 dalyje nurodytos asmens gaunamos pajamos, atskaičius gyventojų pajamų mokestį ir valstybinio socialinio draudimo įmokas.
50. Duomenis apie Socialinių paslaugų įstatymo 30 straipsnio 1 dalies 1–6 ir 8–18 punktuose nurodytas pajamas pateikia pats asmuo ar asmens atstovas, užpildydamas prašymą-paraišką, išskyrus atvejus, kai Socialinės paramos skyrius, kuris atlieka asmens finansinių galimybių vertinimą, duomenis turi arba juos gauna iš valstybės ir žinybinių registrų bei valstybės, savivaldybių informacinių sistemų ar pagal rašytinį prašymą ir (ar) duomenų teikimo sutartis iš valstybės ir (ar) savivaldybės institucijų, įstaigų, įmonių ir organizacijų.
51. Apskaičiuojant asmens pajamas, imamos vidutinės asmens pajamos, gautos 3 paskutinius mėnesius iki kreipimosi dėl asmeninės pagalbos skyrimo dienos.
52. Jeigu asmens pajamos tą mėnesį, nuo kurio pradėta teikti asmeninė pagalba, palyginti su praėjusiais 3 paskutiniais mėnesiais, pasikeitė, asmens pajamos per mėnesį apskaičiuojamos pagal to mėnesio pajamas.
53. Apskaičiuotas darbo užmokestis, užmokestis už prastovas ne dėl darbuotojo kaltės ir užmokestis už kasmetines atostogas, pensijos, išskyrus socialinio draudimo našlių pensijas, socialinio draudimo senatvės arba netekto darbingumo (invalidumo) pensijų priemokos, pensijų išmokos ir vietoj pensijų mokamos kompensacijos, rentos, valstybinės šalpos išmokos, ligos, profesinės reabilitacijos, motinystės, tėvystės ir motinystės (tėvystės) socialinio draudimo pašalpos, nedarbo socialinio draudimo išmokos, stipendijos, kitos kas mėnesį gaunamos pajamos įskaitomos į pajamas tų mėnesių, už kuriuos jos paskirtos.
54. Vaiko išlaikymo periodinės išmokos, mokamos pagal Lietuvos Respublikos civilinį kodeksą, įskaitomos į pajamas tų mėnesių, per kuriuos jos išmokėtos.
IX SKYRIUS
ASMENINĖS PAGALBOS TEIKIMO SUSTABDYMAS, ATNAUJINIMAS AR NUTRAUKIMAS
56. Sprendimą dėl asmeninės pagalbos teikimo sustabdymo, atnaujinimo ar nutraukimo, Centro arba asmens ar asmens atstovo siūlymu, priima Socialinės paramos skyriaus vedėjas. Aprašo 57.2 ir 57.5 papunkčiuose nurodytais atvejais ir tvarka asmeninės pagalbos teikimą asmeniui sustabdo Centras.
57. Asmeninės pagalbos teikimas asmeniui sustabdomas:
57.1. paaiškėjus, kad asmuo, norintis gauti asmeninę pagalbą, ar asmens atstovas, kreipdamiesi dėl asmeninės pagalbos, pateikė netinkamus arba ne visus dokumentus ir (ar) kitą informaciją, reikalingą asmeninės pagalbos poreikiui įvertinti ir nustatyti. Tokiu atveju asmeninės pagalbos teikimas asmeniui sustabdomas nuo šių aplinkybių paaiškėjimo dienos iki tol, kol asmeniui bus pakartotinai nustatytas asmeninės pagalbos poreikis, įvertinus tinkamus arba visus dokumentus ir (ar) kitą informaciją, reikalingą asmeninės pagalbos poreikiui įvertinti ir nustatyti;
57.2. įtarus, kad asmeninę pagalbą gaunantis asmuo gali sirgti užkrečiamąja liga. Tokiu atveju Centras asmeninės pagalbos teikimą asmeniui sustabdo nedelsdamas, tą pačią dieną – iki tol, kol raštu bus gauta sveikatos priežiūros specialisto išvada, kad asmuo (nurodomas asmens vardas, pavardė, gimimo data) nekelia pavojaus asmeninio asistento sveikatai, bet ne ilgiau kaip 10 darbo dienų. Jei asmeninę pagalbą gaunantis asmuo ar asmens atstovas per 10 darbo dienų nuo asmeninės pagalbos teikimo sustabdymo dienos raštu ar elektroninių ryšių priemonėmis Centrui nepateikia sveikatos priežiūros specialisto išvados, kad asmuo, gaunantis asmeninę pagalbą, nekelia pavojaus asmeninio asistento sveikatai, Centras apie tai raštu ar elektroninių ryšių priemonėmis informuoja Socialinės paramos skyrių (nurodomas asmens, gaunančio asmeninę pagalbą, vardas, pavardė, gimimo data), o Socialinės paramos skyriaus vedėjas priima sprendimą dėl asmeninės pagalbos teikimo sustabdymo;
57.3. jei asmuo ar asmens atstovas nesilaiko Sutartyje nurodytų sąlygų ir tvarkos. Tokiu atveju asmeninės pagalbos teikimas asmeniui sustabdomas per 2 darbo dienas nuo šių aplinkybių paaiškėjimo dienos;
57.4. asmeniui ar asmens atstovui pateikus raštišką prašymą sustabdyti asmeninės pagalbos teikimą (nurodomas asmens, kuriam prašoma sustabdyti asmeninės pagalbos teikimą, vardas, pavardė, telefono ryšio numeris ir (ar) elektroninio pašto adresas, nuolatinės gyvenamosios vietos adresas, konkretus laikotarpis, kuriuo prašoma sustabdyti asmeninės pagalbos teikimą). Tokiu atveju asmeninės pagalbos teikimas asmeniui sustabdomas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo prašymo pateikimo dienos ir ne ilgiau kaip 60 darbo dienų nepertraukiamai;
57.5. jei asmuo išvyksta arba gydosi stacionarioje gydymo įstaigoje ilgiau kaip 10 darbo dienų nepertraukiamai. Tokiu atveju Centras sustabdo asmeninės pagalbos teikimą asmeniui nuo šių aplinkybių paaiškėjimo dienos ir apie tai raštu ar elektroninių ryšių priemonėmis informuoja Socialinės paramos skyrių (nurodomas asmens, gaunančio asmeninę pagalbą, vardas, pavardė, gimimo data, asmeninės pagalbos teikimo sustabdymo data). Jei aplinkybės, dėl kurių buvo sustabdytas asmeninės pagalbos teikimas, neišnyksta ilgiau nei 10 darbo dienų, Centras apie tai raštu ar elektroninių ryšių priemonėmis informuoja Socialinės paramos skyrių (nurodomas asmens, gaunančio asmeninę pagalbą, vardas, pavardė, gimimo data), o Socialinės paramos skyriaus vedėjas priima sprendimą dėl asmeninės pagalbos teikimo sustabdymo.
58. Asmeninės pagalbos teikimas asmeniui atnaujinamas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas išnykus aplinkybėms, dėl kurių buvo priimtas sprendimas sustabdyti asmeninės pagalbos teikimą, ir (ar) pakartotinai nustačius asmeninės pagalbos asmeniui poreikį.
59. Asmeninės pagalbos teikimas nutraukiamas nedelsiant arba ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo šių aplinkybių paaiškėjimo dienos, jei Sutartyje nenustatyta kitaip:
59.1. asmeniui ar asmens atstovui raštu atsisakius asmeniui teikiamos asmeninės pagalbos (nurodomas asmens vardas, pavardė, gimimo data bei data, nuo kada atsisakoma asmeninės pagalbos). Jei asmuo ar asmens atstovas nenurodo datos, nuo kada atsisako teikiamos asmeninės pagalbos, asmeninės pagalbos teikimas asmeniui nutraukiamas ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo asmens ar asmens atstovo raštiško atsisakymo savivaldybės administracijoje gavimo dienos;
59.4. asmeniui išvykus nuolat gyventi į kitą savivaldybę. Savivaldybėje, į kurią asmuo išvyko nuolat gyventi ir ten deklaravo savo gyvenamąją vietą, asmens ar asmens atstovo pageidavimu asmeninė pagalba teikiama tokiomis pačiomis sąlygomis ir tokios pačios apimties, kokia buvo teikta savivaldybėje, kurioje asmuo iki tol gyveno, iki asmeninės pagalbos poreikio pervertinimo ir (ar) sustabdymo, ir (ar) nutraukimo;
X SKYRIUS
ASMENINĖS PAGALBOS TEIKIMO FINANSAVIMAS IR KONTROLĖ
60. Asmeninės pagalbos teikimas finansuojamas iš Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšų, kurias savivaldybei skiria Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – Departamentas), vadovaudamasis Valstybės biudžeto lėšų asmeninei pagalbai teikti paskirstymo, pervedimo, naudojimo, atsiskaitymo ir kontrolės tvarkos aprašu, patvirtintu socialinės apsaugos ir darbo ministro įsakymu.
61. Asmeninei pagalbai teikti gali būti naudojamos ir kitos lėšos. Asmeninio asistento, teikiančio asmeninės pagalbos paslaugas kaimo vietovėje, patirtos transporto išlaidos, vykstant pas paslaugų gavėjus savo transportu, gali būti kompensuojamos Centro nustatyta tvarka.
62. Centras, kontroliuodamas, kaip asmeninis asistentas teikia asmeninę pagalbą, gavęs Asmeninio asistento ataskaitą, įvertina asmens ar asmens atstovo išvadą dėl asmeniui suteiktos asmeninės pagalbos kokybės ir tai, ar suteikta asmeninė pagalba atitinka asmens poreikius, Apraše nustatytus reikalavimus.
63. Centras pasibaigus ketvirčiui, iki kito mėnesio 15 d., Socialinės paramos skyriui teikia Asmeninės pagalbos teikėjo ataskaitą (10 priedas). Socialinės paramos skyriaus prašymu Centras pateikia ir asmeninių asistentų ataskaitas.
64. Savivaldybės administracijos Apskaitos skyrius ir Socialinės paramos skyrius, koordinuodami ir kontroliuodami asmeninės pagalbos teikimą savivaldybės teritorijoje, vertina, ar:
XI SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
66. Centras turi viešinti informaciją įstaigos interneto svetainėje ir (ar) žiniasklaidos priemonėse apie teikiamas asmeninės pagalbos paslaugas, sąlygas paslaugoms gauti, kitą su asmeninės pagalbos teikimu susijusią informaciją, neskelbiant asmenų, kuriems teikiamos paslaugos, ar asmens atstovų ar asmeninių asistentų asmens duomenų.
67. Asmuo ar asmens atstovas, pateikęs informaciją ir (ar) dokumentus, reikalingus asmeninei pagalbai gauti, atsako už pateiktų dokumentų ir (ar) informacijos teisingumą.
68. Asmuo, kuriam teikiama asmeninė pagalba, ar asmens atstovas turi teisę iš savivaldybės administracijos ir (ar) Centro gauti visą informaciją ir dokumentus (jų kopijas), susijusius su jam teikiama asmenine pagalba.
69. Asmens duomenys tvarkomi, vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos, tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas) nuostatomis.
70. Duomenų subjektų teisės įgyvendinamos Reglamento (ES) 2016/679 ir duomenų valdytojo, į kurį kreipiamasi dėl duomenų subjektų teisių įgyvendinimo, nustatyta tvarka.
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
1 priedas
(Prašymo-paraiškos dėl asmeninės pagalbos forma)
ASMUO, PAGEIDAUJANTIS GAUTI ASMENINĘ PAGALBĄ (toliau – asmuo):
Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas Pastaba. Asmuo nepildo, duomenys apie nuolatinės gyvenamosios vietos adresą gaunami iš valstybės ir žinybinių registrų bei valstybės informacinių sistemų. |
|
Nuolatinės gyvenamosios vietos deklaravimo data ar asmens įrašymo į gyvenamosios vietos neturinčių asmenų apskaitą data |
|
Gyvenamosios vietos adresas, jeigu jis nesutampa su nuolatine gyvenamąja vieta |
|
|
|
Telefono ryšio numeris
|
|
Elektroninio pašto adresas |
|
________________________________________________________________________________
(jei dėl asmeninės pagalbos teikimo asmeniui kreipiasi jo tėvai, įtėviai ar globėjai (rūpintojai), ar vaikai (įvaikiai), ar asmens įgaliotas atstovas (toliau – asmens atstovas), nurodomas asmens atstovo vardas, pavardė, (nuolatinės) gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris, elektroninio pašto adresas)
Tauragės šeimos gerovės centrui
(įstaigos, į kurią kreipiamasi, pavadinimas)
PRAŠYMAS-paraiška DĖL ASMENINĖS PAGALBOS
20____ m. _____________________ d.
Prašau skirti _____________________________________asmeninę pagalbą.
(asmens vardas ir pavardė)
1. Dėl asmeninės pagalbos gavimo kreipiuosi (asmuo kreipiasi) (pažymėti Q):
1.1. c pirmą kartą;
1.2. c pakartotinai pasibaigus nustatyto asmeninės pagalbos poreikio terminui;
1.3. c pakartotinai dėl kitos (-ų) priežasties (-čių)____________________________________ .
(nurodyti priežastį (-is)
2. PRIDEDAMA (pridedamus dokumentus pažymėti Q):
2.1. c pažymos arba jų kopijos, patvirtinančios asmens pajamas, kiti dokumentai ___ lapai (-ų);
2.2. c asmens negalią patvirtinantis dokumentas: Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išduotas Neįgaliojo pažymėjimas ar Neįgalumo lygio pažyma, ar Darbingumo lygio pažyma, ar Specialiųjų poreikių lygio pažyma, ar šių dokumentų kopijos;
2.3. c dokumentai ar jų kopijos, pagrindžiantys asmens pirmumo teisę dėl asmeninės pagalbos poreikio vertinimo ir teikimo (pvz., moksleivio ar studento pažymėjimo kopija, darbdavio pažyma, dokumento ar pažymos, kad asmuo yra registruotas Užimtumo tarnyboje prie Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, kopija ir pan.), ____ lapai (-ų);
2.4. c dokumentai ar jų kopijos, patvirtinantys asmens atstovavimo pagrindą (gimimo liudijimas, įgaliojimas, asmens ar asmens atstovo raštiškas sutikimas (nurodomas vardas, pavardė, gimimo data), kad kitas asmuo asmeniui gali atstovauti asmeninės pagalbos gavimo klausimais (nurodomas atstovaujamo ir atstovaujančio asmens vardas, pavardė, gimimo data) ir pan.), ___ lapai (-ų);
2.5. c 1 priedas. Informacija apie asmens pajamas;
2.6. c 2 priedas. Deklaracija;
2.7. c kita (pateikiama pareiškėjo iniciatyva, jeigu manoma, kad tai svarbu nagrinėjant prašymą-paraišką dėl asmeninės pagalbos)______________________________________ , ____ lapai (-ų).
Pastaba. Asmeniui ar jo atstovui nereikia pateikti prašymo-paraiškos dėl asmeninės pagalbos 3 punkte nurodytų dokumentų ir (ar) informacijos, jei savivaldybės administracija dokumentus ir (ar) informaciją gali gauti iš valstybės ar žinybinių registrų bei valstybės informacinių sistemų.
3. c SUTINKU sumokėti visą sumą, lygią savivaldybės mero nustatytam mokėjimo už asmeninę pagalbą dydžiui (jei sutinkate, pažymėkite Q).
______________________
(asmens ar asmens atstovo parašas)
4. Informaciją apie priimtą sprendimą dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo (netikslingumo) / skundo dėl priimto sprendimo dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo (netikslingumo) nagrinėjimo rezultatus prašau pateikti (pažymėkiteQ):
4.1. c paštu _____________________________________________________________________;
(nuolatinės gyvenamosios vietos adresas arba gyvenamosios vietos adresas, jeigu jis nesutampa su nuolatine gyvenamąja vieta)
4.2. c elektroniniu paštu _______________________________________________________________________;
(elektroninio pašto adresas)
4.3. c kitu būdu __________________________________________________________________.
(įrašykite)
5. PATVIRTINU, kad Informacinį lapelį (3 priedas) gavau ______________________________
(asmens ar asmens atstovo parašas)
Pastaba. Informacinis lapelis įteikiamas užregistravus prašymą-paraišką dėl asmeninės pagalbos.
Prašymą-paraišką dėl asmeninės pagalbos pateikė:
Asmuo / asmens atstovas (tinkamą variantą pabraukti) |
_____________ |
(parašas) (vardas ir pavardė)
_________________
Pildo prašymą-paraišką priėmęs darbuotojas
Prašymas-paraiška dėl asmeninės pagalbos gauta ___________________
(gavimo data)
c Pateikti visi reikalingi dokumentai.
c Nepateikti dokumentai:
Eil. Nr. |
Dokumento pavadinimas |
Dokumento pateikimo data |
Dokumentą priėmusio darbuotojo vardas, pavardė ir parašas |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
Pastaba. Lentelės trečioji ir ketvirtoji skiltys pildomos, kai asmuo ar asmens atstovas pateikia trūkstamus dokumentus.
Prašymą-paraišką dėl asmeninės pagalbos priėmė ir Informacinį lapelį įteikė
________________________ (pareigų pavadinimas) |
|
__________________ ___________________ (parašas) (vardas ir pavardė) |
________________________
Prašymo-paraiškos dėl asmeninės pagalbos
1 priedas
___________________________________________________________________________
(asmens, pageidaujančio gauti asmeninę pagalbą (toliau – asmuo), vardas ir pavardė)
INFORMACIJA APIE ASMENS PAJAMAS
Asmens per paskutinius 3 mėnesius iki prašymo-paraiškos dėl asmeninės pagalbos pateikimo gautos pajamos
_____________________________________________________________
(nurodyti metus ir mėnesius)
Eil. Nr. |
Pajamų rūšies pavadinimas
|
Asmens pajamos eurais |
||
|
||||
1 mėn. |
2 mėn. |
3 mėn. |
||
1.
|
Su darbo ar tarnybos santykiais susijusios pajamos, įskaitant išeitines išmokas ir kompensacijas, išskyrus asmenų su negalia gaunamas su darbo santykiais susijusias pajamas, kai jos neviršija Vyriausybės nustatytos minimaliosios mėnesinės algos |
|
|
|
2. |
Individualios įmonės savininko ar tikrosios ūkinės bendrijos ir komanditinės ūkinės bendrijos tikrojo nario pajamos, mažosios bendrijos nario pajamos, gautos iš šios įmonės ar bendrijos apmokestinto pelno |
|
|
|
3. |
Individualios veiklos pajamos |
|
|
|
4. |
Autorinis atlyginimas |
|
|
|
5. |
Išmokos žemės ūkio veiklai ar pajamos iš žemės ūkio veiklos, išskyrus pajamas iš žemės ūkio naudmenų, kurių bendras plotas neviršija 1 hektaro |
|
|
|
6. |
Pensijos, išskyrus socialinio draudimo našlių pensijas, socialinio draudimo senatvės arba netekto darbingumo (invalidumo) pensijų priemokos, pensijų išmokos ir vietoj pensijų mokamos kompensacijos, rentos |
|
|
|
7. |
Šalpos išmokos, mokamos pagal Lietuvos Respublikos šalpos pensijų įstatymą, ir slaugos ar priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinės kompensacijos bei tikslinis priedas, mokami pagal Lietuvos Respublikos tikslinių kompensacijų įstatymą |
|
|
|
7.1. |
Slaugos išlaidų tikslinė kompensacija |
|
|
|
7.2. |
Priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinė kompensacija |
|
|
|
8.
|
Ligos, profesinės reabilitacijos, motinystės, tėvystės, motinystės (tėvystės) socialinio draudimo pašalpos, statutiniams valstybės tarnautojams mokamos išmokos ligos, motinystės, tėvystės ir motinystės (tėvystės) atveju |
|
|
|
9.
|
Nedarbo socialinio draudimo išmokos, mokamos pagal Nedarbo socialinio draudimo įstatymą |
|
|
|
10. |
Palūkanos |
|
|
|
11. |
Dividendai |
|
|
|
12. |
Vaiko išlaikymo periodinės išmokos, mokamos pagal Civilinį kodeksą |
|
|
|
13. |
Vaiko išlaikymo lėšos, mokamos pagal Vaikų išlaikymo fondo įstatymą |
|
|
|
14. |
Turto nuomos pajamos |
|
|
|
15.
|
Netekto darbingumo periodinės kompensacijos, mokamos pagal Nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialinio draudimo įstatymą ar Žalos atlyginimo dėl nelaimingų atsitikimų darbe ar susirgimo profesine liga laikinąjį įstatymą |
|
|
|
16.
|
Žalos atlyginimo periodinės išmokos, mokamos pagal Civilinį kodeksą |
|
|
|
17. |
Stipendija (išskyrus socialinę stipendiją) |
|
|
|
18.
|
Išmoka besimokančio ar studijuojančio asmens vaiko priežiūrai, išmoka gimus vienu metu daugiau kaip vienam vaikui, išmoka privalomosios pradinės karo tarnybos kario vaikui, mokamos pagal Lietuvos Respublikos išmokų vaikams įstatymą |
|
|
|
19. |
Socialinės pašalpos, mokamos pagal Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems gyventojams įstatymą |
|
|
|
Pastabos:
1. Asmens pajamos nurodomos atskaičius gyventojų pajamų mokestį ir valstybinio socialinio draudimo įmokas.
2. Duomenys apie asmens pajamas, nurodytas lentelės 5 eilutėje, nurodomi tik esant šios veiklos apskaitos dokumentams.
3. Duomenų apie asmens pajamas, nurodytas lentelės 6–9, 15–16, 18–19 eilutėse, pateikti nereikia, jei gaunami iš išmokas mokančių institucijų ar įstaigų pagal asmens duomenų teikimo sutartis gauti ir savivaldybės turimi duomenys.
4. Nurodant lentelės 10–11 ir 14 eilutėse pateiktas asmens pajamas, kurios yra bendroji jungtinė nuosavybė, apskaičiuojama ir nurodoma tik asmeniui, pageidaujančiam gauti asmeninę pagalbą, priklausanti pajamų dalis.
Asmuo / jo tėvai, įtėviai ar globėjai (rūpintojai),
ar vaikai (įvaikiai), ar asmens įgaliotas atstovas (tinkamą variantą pabraukti)
___________________ (parašas) ___________________ (data) |
______________________ (vardas ir pavardė) |
_____________________
Prašymo-paraiškos dėl asmeninės pagalbos
2 priedas
DEKLARACIJA
Aš, ____________________________________________________________________________________________ ,
(asmens, pageidaujančio gauti asmeninę pagalbą (toliau – asmuo), ar jo tėvų, įtėvių ar globėjo (rūpintojo), ar vaiko (įvaikio),
ar asmens įgalioto atstovo) (toliau – asmens atstovas) vardas ir pavardė)
1. ESU INFORMUOTAS (-A), KAD:
· asmeninės pagalbos teikimo tikslais apie mane (mano šeimos narius) ar asmenį, kuriam prašoma teikti asmeninę pagalbą, bus renkama informacija iš kitų institucijų ir duomenys apie man (mano šeimai) ar asmeniui, kuriam prašoma teikti asmeninę pagalbą, skirtas socialines paslaugas;
· privalau teikti asmeninę pagalbą teikiančiam teikėjui ar asmeniniam asistentui informaciją, reikalingą asmeninei pagalbai gauti ar jos tęstinumui užtikrinti;
· savivaldybės administracija gali pareikalauti papildomų dokumentų, patvirtinančių mano (mano šeimos narių) ar asmens, kuriam prašoma skirti asmeninę pagalbą, pateiktų duomenų teisingumą;
· dėl sąmoningo neteisingos informacijos pateikimo asmeninės pagalbos teikimas man ar asmeniui, kuriam prašoma skirti asmeninę pagalbą, gali būti nutrauktas arba sustabdytas.
2. PATVIRTINU, kad pateikta informacija yra teisinga.
3. ĮSIPAREIGOJU pranešti savivaldybės administracijai ar asmeninės pagalbos teikėjui, ar asmeniniam asistentui apie savo ar asmens (jo šeimos), kuriam prašoma skirti asmeninę pagalbą, pajamų pokyčius asmeninės pagalbos teikimo laikotarpiu.
4. ESU INFORMUOTAS (-A) IR ŽINAU, KAD (tinkamą variantą pažymėti Q):
c mano ar asmens (jo šeimos narių), kuriam prašoma skirti asmeninę pagalbą, finansinės galimybės neturi įtakos mano ar asmens (jo šeimos), kuriam prašoma skirti asmeninę pagalbą, galimybėms gauti tas socialines paslaugas, kurias planuoja ir savo teritorijos gyventojams organizuoja savivaldybė ir kurių teikimą finansuoja savivaldybė iš savo biudžeto ar valstybės biudžeto;
c pasikeitus mano ar asmens (jo šeimos), kuriam prašoma skirti asmeninę pagalbą, pajamoms, mano ar asmens (jo šeimos), kuriam prašoma skirti asmeninę pagalbą, finansinės galimybės iš naujo bus įvertintos ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo minėtos informacijos gavimo;
c jeigu nesutinku su savivaldybės administracijos priimtu sprendimu dėl asmeninės pagalbos poreikio nustatymo ir jos skyrimo bei asmens finansinių galimybių mokėti už šią pagalbą vertinimo, šį sprendimą galiu apskųsti savivaldybės merui per 20 darbo dienų nuo jo gavimo dienos arba per 1 mėnesį Lietuvos Respublikos ikiteisminio administracinių ginčų nagrinėjimo tvarkos įstatymo ir (arba) Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka;
c su manimi mano nurodytu būdu (prašymo-paraiškos 5 punktas) gali būti susisiekta papildomai dėl dokumentų ir (ar) kitos informacijos, reikalingos mano skundui pateikti, nagrinėti ir (ar) patikslinti.
5. Pateikiu asmens dokumentą (tinkamą variantą pažymėti Q):
c pasą;
c asmens tapatybės kortelę;
c Lietuvos Respublikos ilgalaikio gyventojo leidimą gyventi Europos Sąjungoje.
Pastabos:
1. Jei asmuo dokumentus ir (ar) kitą informaciją pateikia asmeniškai, atvykęs į savivaldybės administraciją, jis turi pateikti jo tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą, asmens tapatybės kortelę arba Lietuvos Respublikos ilgalaikio gyventojo leidimą gyventi Europos Sąjungoje). Savivaldybės administracijos darbuotojas, įsitikinęs dokumentus ir (ar) kitą informaciją teikiančio asmens tapatybe, asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą grąžina jį pateikusiam asmeniui. Asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija nedaroma.
2. Jei dokumentus ir (ar) kitą informaciją pateikia asmens atstovas arba jie siunčiami paštu, per kurjerį arba elektroniniu būdu, kartu turi būti pateikta (siunčiama) asmens, pageidaujančio gauti asmeninę pagalbą, asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija.
___________________ (parašas) ___________________ (data) |
___________________________ (asmens ar asmens atstovo vardas ir pavardė) |
____________________________
Prašymo-paraiškos dėl asmeninės pagalbos
3 priedas
INFORMACINIS LAPELIS
____________________________________________
(asmens, kuriam įteikiamas lapelis, vardas ir pavardė)
Prašymas-paraiška dėl asmeninės pagalbos gauta ______________, reg. Nr. _____________
(gavimo data)
£ Pateikti visi reikalingi dokumentai
£ Nepateikti dokumentai:
Eil. Nr. |
Dokumento pavadinimas
|
Dokumento pateikimo data
|
Dokumentą priėmusio darbuotojo vardas, pavardė ir parašas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pastaba. Lentelės trečioji ir ketvirtoji skiltys pildomos, kai asmuo ar asmens atstovas pateikia trūkstamus dokumentus.
Prašymą-paraišką dėl asmeninės pagalbos ir dokumentus priėmė
|
__________________________ |
______________ |
________________________ |
|
||
(pareigų pavadinimas) |
(parašas) |
(vardas ir pavardė) |
||||
______________________
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo
ir mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės
rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
2 priedas
(Asmeninės pagalbos poreikio vertinimo klausimyno forma)
________________________
(savivaldybės pavadinimas)
ASMENINĖS PAGALBOS POREIKIO VERTINIMO KLAUSIMYNAS
_________Nr._____
(data)
___________________________________________________________________________
(asmens, pageidaujančio gauti asmeninę pagalbą (toliau – asmuo), vardas ir pavardė, gimimo data)
___________________________________________________________________________
(asmens tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų), ar vaikų (įvaikių), ar jo įgalioto atstovo (toliau – asmens atstovas) vardas ir pavardė)
Su asmeninės pagalbos poreikio vertinimo tvarka esu supažindintas (‑a), Asmeninės pagalbos poreikio vertinimo klausimyno (toliau – klausimynas) reikšmė, vertinant asmeninės pagalbos poreikį ir pobūdį, man yra žinoma.
Asmuo ar asmens atstovas _____________ _____________________ ______________
(parašas) (vardas ir pavardė) (data)
I DALIS
Pastaba. Pirma klausimyno dalis pildoma remiantis asmens ar asmens atstovo pagal Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo ir asmeninės pagalbos teikimo tvarkos aprašo 7 punktą pateiktais dokumentais ir (ar) informacija asmeninės pagalbos poreikiui nustatyti.
Pildant klausimyną, tinkamą teiginį reikia pažymėti Q arba surašyti asmens ar asmens atstovo pateiktą kitą informaciją.
1. Asmuo:
1.1. asmuo iki 18 metų;
1.2. darbingo amžiaus asmuo;
1.3. pensinio amžiaus asmuo.
2. Asmens dalyvumas:
2.1. lanko ugdymo įstaigą;
2.2. dirba arba ieško darbo;
2.3. gyvena vienas;
2.4. lanko neformaliojo, dienos užimtumo įstaigą;
2.5. kita (įrašykite informaciją, kurią norite pateikti kaip turinčią reikšmės sprendžiant klausimą dėl asmeninės pagalbos poreikio)_______________________________________
3. Kaip asmuo nuvyksta į darbovietę ar ugdymo, neformaliojo, dienos užimtumo įstaigą, valstybės ar savivaldybės institucijų, įstaigų, organizacijų, laisvalaikio praleidimo vietą? (trumpai aprašykite, ar asmeniui būtinas specialusis transportas, ar jis pats vairuoja transporto priemonę, ar vyksta viešuoju transportu ir pan., kokių problemų asmuo patiria, jei reikia nuvykti į darbovietę ar ugdymo įstaigą, ar kitur)_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Asmens gyvenamasis būstas:
4.1. būstas pritaikytas pagal asmens poreikius;
4.2. būstas tik iš dalies pritaikytas pagal asmens poreikius;
4.3. būstas nepritaikytas pagal asmens poreikius;
4.4. kita (įrašykite informaciją, kurią norite pateikti kaip turinčią reikšmės sprendžiant klausimą dėl asmeninės pagalbos poreikio_______________________________
5. Kokių sveikatos sutrikimų turi asmuo? Ar jis yra buvęs krizinėse situacijose (kokie veiksmai ar įvykiai tam turėjo įtakos, kaip pasikeičia asmens elgesys, veiksmai kritinėse situacijose)? Kaip dažnai jam tenka lankytis sveikatos priežiūros įstaigoje? Ar namuose jam teikiamos slaugytojo ar slaugytojo padėjėjo paslaugos? (trumpai aprašykite negalios pobūdį, vartojamus vaistus, alergijas, pasitaikančias krizines situacijas, gebėjimą valdyti emocijas (agresija, euforija ir kt.), elgesį ir kitas panašias svarbias aplinkybes, turinčias reikšmės sprendžiant klausimą dėl asmeninės pagalbos poreikio)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
II DALIS
Pastaba. Antroje klausimyno dalyje pateikiami klausimai, susiję su kasdiene asmens veikla, ir individualiai vertinamas asmeninės pagalbos poreikis 4 veiklose (asmens higiena, mityba, judėjimas / mobilumas, socialiniai santykiai).
Pildant veiklos vertinimo klausimyną, reikia pasirinkti atsakymą „Nereikia asmeninio asistento pagalbos“ arba „Reikia asmeninio asistento pagalbos“.
6. Asmens veikla ir asmeninio asistento pagalbos poreikis |
Asmens veiklos vertinimas ir trumpas aprašymas (pasirinkite atsakymą „Nereikia asmeninio asistento pagalbos“ arba „Reikia asmeninio asistento pagalbos“) |
|
|
Nereikia asmeninio asistento pagalbos |
Reikia asmeninio asistento pagalbos |
|
|
6.1. Asmens higiena. Ar asmeniui reikalinga diskretiška pagalba (kontaktinė ar žodinė) atliekant procedūras, susijusias su asmens higiena (prausiantis, maudantis, valantis dantis, rengiantis, naudojantis tualetu ir kt.). Ar asmuo supranta šių veiksmų esmę, ar turi sunkumų priimdamas adekvačius sprendimus. |
|
||
6.1.1. Savitarnos įgūdžiai: prausimasis, maudymasis, kūno priežiūra, naudojimasis tualetu (pvz., reikia raginti, kad atliktų šiuos veiksmus, stebėti, ar veiksmus atlieka saugiai, reikia pagalbos (kontaktinės ar žodinės) atliekant šiuos veiksmus, paaiškinti šių veiksmų esmę) |
|
|
|
6.1.2. Rengimasis (pvz., reikia pagalbos rengiantis, aunantis batus, pasirenkant tinkamą aprangą pagal metų laiką ir (ar) oro sąlygas) |
|
|
|
6.2. Mityba. Ar asmeniui reikalinga pagalba (kontaktinė ar žodinė) maitinimosi procese (stalo įrankių paruošimas, palaikymas valgymo metu ir kt.). Ar asmuo supranta šių veiksmų esmę, ar turi sunkumų priimdamas adekvačius sprendimus. |
|||
6.2.1. Maitinimasis (valgymas, gėrimas, mitybos planavimas, maisto produktų pasirinkimas, pagalba perkant produktus) (pvz., reikia raginti, kad valgytų, kramtytų, stebėti, kad neužspringtų, arba reikia maitinti) |
|
|
|
6.2.2. Stalo įrankių pakėlimas ir laikymas maitinimosi procese (pvz., reikia paduoti stalo įrankius, įpilti gėrimo, stebėti, ar asmuo saugiai naudojasi stalo įrankiais), gebėjimas naudotis buitiniais prietaisais gaminant maistą |
|
|
|
6.3. Judėjimas / mobilumas. Ar asmeniui reikalinga kito asmens pagalba vykstant (einant) iš taško A į tašką B, lipant laiptais, judant įvairiais paviršiais ir kt. Ar asmuo supranta šių veiksmų esmę, ar turi sunkumų atlikdamas šiuos veiksmus. |
|||
6.3.1. Atsisėdimas, atsistojimas, rankų valdymas, persikėlimas (pvz., sunkiai atsistoja ir (ar) atsisėda, tad reikia pagalbos atliekant šiuos veiksmus; sunkiai valdo plaštaką ar pirštus, be kito asmens kontaktinės ar techninės pagalbos priemonės negali persikelti iš vienos vietos į kitą) |
|
|
|
6.3.2. Ėjimas ir judėjimas iš vieno taško į kitą (pvz., nesugeba savarankiškai išeiti iš namų, pasiekti kelionės tikslo, grįžti atgal (pvz., nuvykti į mokyklą ar darbovietę ir grįžti atgal; saugiai pereiti gatvę), sunkiai vaikšto (pvz., negali eiti ilgų atstumų, naudojasi judėjimo techninės pagalbos priemonėmis) |
|
|
|
6.4. Socialiniai santykiai. Ar asmeniui reikalinga kito asmens pagalba bendraujant, orientuojantis laike ir aplinkoje, ugdant savivoką, organizuojant laisvalaikį ir poilsį, disponuojant finansiniais ištekliais ir kt. Ar asmuo supranta šių veiksmų esmę, ar turi sunkumų priimdamas adekvačius sprendimus. |
|||
6.4.1. Kalbėjimas ir (ar) kalbos suvokimas (pvz., nesupranta arba sunkiai supranta, ką sako kiti asmenys, negeba pats kalbėti, kalba pavieniais žodžiais arba pasitelkia kitas priemones (gestus ar paveikslėlius), tad reikia padėti suprasti, ką sako kiti asmenys |
|
|
|
6.4.2. Orientavimasis laike, savivoka bei dienos režimo laikymasis (pvz., atlikdamas tam tikrus darbus ar veiksmus, praranda laiko nuovoką, negali be kito asmens pagalbos ar priminimo atlikti suplanuotų dienos darbų (pvz., nuvykti į ugdymo įstaigą) |
|
|
|
6.4.3. Socialinis bendravimas (pvz., sutikęs kitus žmones nepasisveikina, nepalaiko pokalbio, nesupranta arba sunkiai supranta kitų žmonių jausmus ir į juos nereaguoja, neužmezga ryšių su bendraamžiais) |
|
|
|
6.4.4. Savisauga (pvz., vengia susižeisti, nukristi, kitaip susižaloti) |
|
|
|
6.4.5. Poilsis ir laisvalaikis (pvz., negeba savarankiškai organizuoti savo laisvalaikio, be pagalbos negali nuvykti į laisvalaikio praleidimo vietą)* |
|
|
|
6.4.6. Disponavimas finansiniais ištekliais (sąskaitų apmokėjimas, racionalus finansinių išteklių naudojimas) (pvz., reikia pagalbos planuojant mėnesio biudžetą, apmokant sąskaitas)** |
|
|
|
6.4.7. Vaistų vartojimas (pvz., reikia priminti, kad laikas vartoti vaistus, juos paduoti)** |
|
|
* Nevertinama asmenims iki 14 metų.
** Nevertinama asmenims iki 18 metų.
7. Asmens ar asmens atstovo pageidavimai asmeniniam asistentui (jei būtų nustatytas asmeninės pagalbos poreikis) (įrašykite):
7.1._______________________________________________________________________________________________________________;
7.2._______________________________________________________________________________________________________________;
7.3._______________________________________________________________________________________________________________;
7.4._______________________________________________________________________________________________________________.
8. Asmens ar asmens atstovo pageidaujamas asmeninės pagalbos poreikis (valandų skaičius, dienų skaičius, veiklos ir pan.) (įrašykite):
__________________________________________________________________________________________________________________
9. Motyvuota išvada ir rekomendacijos dėl asmeninės pagalbos poreikio asmeniui (įrašoma išvada ir rekomendacija dėl asmens asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo (netikslingumo): valandų skaičius per dieną ir per mėnesį, dienų skaičius, veiklos, kuriose reikėtų asmeninio asistento pagalbos):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Asmuo ar asmens atstovas ____________________ _________________________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
Socialinis darbuotojas ____________________ _________________________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
Neįgaliųjų nevyriausybinės organizacijos atstovas ____________________ _________________________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo,
teikimo ir mokėjimo už asmeninę pagalbą
Tauragės rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
3 priedas
(Sprendimo dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo (netikslingumo) forma)
|
SPRENDIMAS
DĖL ASMENINĖS PAGALBOS SKYRIMO TIKSLINGUMO (NETIKSLINGUMO)
20___ m. ___________ d. Nr. _______
_____________________
(sudarymo vieta)
Vadovaudamasi Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono savivaldybėje tvarkos aprašo, patvirtinto Tauragės rajono savivaldybės mero 2023 m. d. potvarkiu Nr. 4- „Dėl Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono savivaldybėje tvarkos aprašo patvirtinimo“, 19 punktu, ir atsižvelgdama į __________________________________________
(asmens, pageidaujančio gauti asmeninę pagalbą ar jo tėvų, įtėvių ar globėjų (rūpintojų), ar vaikų (įvaikių), ar asmens įgalioto atstovo vardas, pavardė)
20___-___-___ prašymą Nr. ______, Tauragės šeimos gerovės centro socialinio darbuotojo ________________________ pateiktą išvadą ir rekomendaciją dėl asmeninės pagalbos
(vardas, pavardė)
skyrimo, n u s p r e n d ž i a, kad: __________________________, gimusiam (-iai) _______________
(asmens vardas, pavardė) (gimimo data)
nuolatinę gyvenamąją vietą deklaravusiam (-iai) ________________________________________
____________________________________ (nuolatinės gyvenamosios vietos adresas)
arba, jeigu gyvenamosios vietos adresas nesutampa su nuolatine gyvenamąja vieta -
gyvenančiam ________________________________________________________________,
(gyvenamosios vietos adresas)
tikslinga (netikslinga) skirti / neskirti (tinkamą variantą pabraukti) asmeninę pagalbą.
Jei priimamas sprendimas, kad asmeniui asmeninę pagalbą skirti tikslinga:
Galimos asmeniui suteikti asmeninės pagalbos trukmė |
_________ val. / mėn. |
|
Asmeninio asistento pagalbą teikti šiose veiklose (tinkamą veiklą pažymėtiQ ) |
||
Asmens higiena |
||
Savitarnos įgūdžiai (prausimasis, maudymasis, kūno priežiūra, naudojimasis tualetu) |
c |
|
Rengimasis (viršutinių ir apatinių drabužių vilkimasis, batų avimasis, tinkamos aprangos pasirinkimas) |
c |
|
Mityba |
||
Maitinimasis (valgymas, gėrimas, rijimas) |
c |
|
Stalo įrankių paruošimas ir palaikymas maitinimosi metu |
c |
|
Judėjimas / mobilumas |
||
Atsisėdimas, atsistojimas, rankų valdymas, persikėlimas |
c |
|
Ėjimas ir judėjimas iš vieno taško į kitą |
c |
|
Socialiniai santykiai ir aplinka |
||
Kalbėjimas ir (ar) kalbos suvokimas |
c |
|
Orientavimasis laike, savivoka bei dienos režimo laikymasis |
c |
|
Socialinis bendravimas |
c |
|
Savisauga |
c |
|
Poilsis ir laisvalaikis |
c |
|
Disponavimas finansiniais ištekliais |
c |
|
Vaistų vartojimas |
c |
|
Asmeninės pagalbos teikėjas:
Tauragės šeimos gerovės centras, adresas: K. Donelaičio g. 21, Tauragė, tel. (8 446) 72 280 |
Jei priimamas sprendimas, kad asmeniui skirti asmeninę pagalbą netikslinga, nurodomas teisinis ir faktinis pagrindas ar kitos sprendimui įtakos turėjusios aplinkybės, motyvai:
_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Jei nesutinkate su šiuo sprendimu, jį galite skųsti:
1) per 20 darbo dienų nuo jo gavimo dienos – Tauragės rajono savivaldybės merui Lietuvos Respublikos viešojo administravimo įstatymo nustatyta tvarka;
2) per 1 mėnesį nuo jo gavimo dienos – Lietuvos administracinių ginčų komisijos Klaipėdos apygardos skyriui (Herkaus Manto g. 37, Klaipėda) Lietuvos Respublikos ikiteisminio administracinių ginčų nagrinėjimo tvarkos įstatymo nustatyta tvarka;
3) per 1 mėnesį nuo jo gavimo dienos – Regionų apygardos administracinio teismo Klaipėdos rūmams (Galinio Pylimo g. 9, Klaipėda) Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.
___________________ ___________ _______________
(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)
_______________________
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
4 priedas
(Asmeninės pagalbos teikimo sutarties forma)
ASMENINĖS PAGALBOS TEIKIMO SUTARTIS
20___ m. __________________ d. Nr. __________
_____________________
(sudarymo vieta)
I. SUTARTIES ŠALYS
Asmeninės pagalbos teikėjas _______________________________________________________________________________ ,
(juridinio asmens pavadinimas, kodas)
atstovaujamas __________________________________ (toliau – asmeninės pagalbos teikėjas),
(įstaigos vadovo vardas, pavardė)
arba (jei asmeninės pagalbos teikėjas yra fizinis asmuo)
_______________________________________________________________________________________________
(vardas ir pavardė)
ir
asmeninės pagalbos gavėjas _______________________________________________________ ,
(vardas, pavardė)
gimęs (-usi) _____________________
(gimimo data)
(toliau – asmeninės pagalbos gavėjas)
(jei taikoma), ir
asmeninis asistentas (-ai) ________________________________________________________ ,
(vardas, pavardė)
toliau kartu – Šalys,
vadovaudamosi Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo ir asmeninės pagalbos teikimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2021 m. ___________________ d. įsakymu Nr. ___ „Dėl Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio įgyvendinimo“ (toliau – Aprašas), ir
atsižvelgdamos į Tauragės rajono savivaldybės (nurodyti savivaldybės pavadinimą) administracijos _________ (data) sprendimą ______ (numeris) dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo (toliau – Sprendimas dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo),
sudarė šią asmeninės pagalbos teikimo sutartį (toliau – sutartis).
Pastaba. Jei asmeninės pagalbos gavėjas asmeninės pagalbos teikėjui siūlo teikiant asmeninę pagalbą pasitelkti asmeninės pagalbos gavėjo poreikius atitinkantį asmeninį asistentą, asmeninis asistentas turi atitikti Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio 3 dalyje nustatytus reikalavimus.
II. SUTARTIES OBJEKTAS
Pagal šią sutartį asmeninės pagalbos teikėjas ir asmeninis asistentas Aprašo nustatyta tvarka, atsižvelgdami į individualius asmeninės pagalbos gavėjo poreikius, įsipareigoja suteikti jam individualią pagalbą, o asmeninės pagalbos gavėjas – ją priimti ir vykdyti šioje sutartyje numatytus įsipareigojimus.
III. ASMENINĖS PAGALBOS TEIKIMO TVARKA IR SĄLYGOS
1. Asmeninė pagalba asmeninės pagalbos gavėjui teikiama Aprašo nustatyta tvarka, įvertinus asmeninės pagalbos poreikį ir Tauragės rajono savivaldybės administracijai priėmus Sprendimą dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo.
2. Bendru asmeninės pagalbos gavėjo ar jo tėvų, įtėvių ar globėjų (rūpintojų), ar vaikų (įvaikių), ar asmeninės pagalbos gavėjo įgalioto atstovo (toliau – asmeninės pagalbos gavėjo atstovas) bei asmeninės pagalbos teikėjo sutarimu asmeninės pagalbos gavėjui skiriamas asmeninis asistentas (savivaldybės administracijos sprendimu – keli asmeniniai asistentai) arba asmeninės pagalbos gavėjas ar asmeninės pagalbos gavėjo atstovas turi teisę pasitelkti asmeninės pagalbos teikėjo siūlomą asmeninį asistentą. Asmeninis asistentas turi atitikti Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio 3 dalyje nustatytus reikalavimus.
3. Atsižvelgdamas į sprendimą dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo, asmeninės pagalbos teikėjas įsipareigoja asmeninės pagalbos gavėjui teikti asmeninę pagalbą iki _______val. per mėnesį šiose veiklose:
Asmeninio asistento pagalbą teikti šiose veiklose (tinkamą veiklą pažymėtiQ ) |
|
Asmens higiena |
|
Savitarnos įgūdžiai (prausimasis, maudymasis, kūno priežiūra, naudojimasis tualetu) |
c |
Rengimasis (viršutinių ir apatinių drabužių vilkimasis, batų avimasis, tinkamos aprangos pasirinkimas) |
c |
Mityba |
|
Maitinimasis (valgymas, gėrimas, rijimas) |
c |
Stalo įrankių paruošimas ir palaikymas maitinimosi metu |
c |
Judėjimas / mobilumas |
|
Atsisėdimas, atsistojimas, rankų valdymas, persikėlimas |
c |
Ėjimas ir judėjimas iš vieno taško į kitą |
c |
Socialiniai santykiai ir aplinka |
|
Kalbėjimas ir (ar) kalbos suvokimas |
c |
Orientavimasis laike, savivoka bei dienos režimo laikymasis |
c |
Socialinis bendravimas |
c |
Savisauga |
c |
Poilsis ir laisvalaikis |
c |
Disponavimas finansiniais ištekliais |
c |
Vaistų vartojimas |
c |
4. _______________________________________________________________________ (kita svarbi informacija, galinti turėti įtakos asmeninės pagalbos teikimui konkrečiam asmeniui (pvz., informacija apie asmens ligą (‑as), vartojamus vaistus, galimas krizines situacijas ir veiksmus jose, kuri yra būtina asmeninio asistento paslaugų teikimui užtikrinti)
5. Asmeninės pagalbos teikėjo paskirtas asmeninis asistentas (savivaldybės administracijos sprendimu – keli asmeniniai asistentai) ar asmeninės pagalbos gavėjo pasitelktas asmeninis asistentas asmeninės pagalbos gavėjui teikia tik tą pagalbą, kuri vertinant asmeninės pagalbos poreikį jam buvo nustatyta, ir tik tokios apimties, kuri neviršija maksimalios Sprendime dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo numatytos asmeninės pagalbos teikimo valandų per mėnesį trukmės.
IV. ASMENINĖS PAGALBOS TEIKĖJO PAREIGOS IR TEISĖS
6. Asmeninės pagalbos teikėjo pareigos:
6.1. paskirti asmeninės pagalbos gavėjui asmeninį asistentą, atsižvelgiant į Neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo 251 straipsnio 3 dalyje nustatytus reikalavimus;
6.2. užtikrinti asmeninės pagalbos gavėjo ar (ir) asmeninės pagalbos gavėjo atstovo (jeigu taikoma) ir asmeninio asistento (jeigu taikoma) asmens duomenų konfidencialumą;
6.3. nedelsiant, ne vėliau kaip per 2 darbo dienas nuo informacijos apie pasikeitusias aplinkybes, turinčias (galinčias turėti) įtakos asmeninės pagalbos teikimui, gavimo, raštu informuoti Tauragės rajono savivaldybės administraciją;
6.4. nagrinėti asmeninės pagalbos gavėjo ar asmeninės pagalbos gavėjo atstovo skundus, prašymus, pasiūlymus, susijusius su asmeninės pagalbos teikimu;
6.5. kontroliuoti, kaip asmeninis asistentas teikia asmeninę pagalbą; gavus asmeninio asistento ataskaitas, įvertinti asmeninės pagalbos gavėjo ar asmeninės pagalbos gavėjo atstovo išvadą dėl suteiktos asmeninės pagalbos kokybės ir apimties ir tai, ar suteikta asmeninė pagalba atitinka asmeninės pagalbos gavėjo poreikius, Apraše nustatytus reikalavimus;
6.6. įtraukti į apskaitą ir dokumentaliai fiksuoti visą asmeninės pagalbos gavėjui suteiktą asmeninę pagalbą, jos pobūdį;
6.7. kita (įrašykite) ________________________________________________________ .
7. Asmeninės pagalbos teikėjo teisės:
7.1. gauti visą su asmeninės pagalbos teikimu susijusią informaciją iš asmeninio asistento ir asmeninės pagalbos gavėjo ar asmeninės pagalbos gavėjo atstovo;
7.2. tikrinti asmeninio asistento teikiamos pagalbos kokybę asmeninės pagalbos teikėjo įstaigos nustatyta tvarka;
7.3. kita (įrašykite) ________________________________________________________ .
V. ASMENINIO ASISTENTO PAREIGOS IR TEISĖS, JO KEITIMO SĄLYGOS
(JEI TAIKOMA)
8. Asmeninio asistento pareigos:
8.1. užtikrinti asmeninės pagalbos gavėjo ar (ir) asmeninės pagalbos gavėjo atstovo (jeigu taikoma) asmens duomenų konfidencialumą;
8.2. kokybiškai teikti Sprendime dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo ir sutartyje nurodytą asmeninę pagalbą;
8.3. gerbti asmeninės pagalbos gavėjo orumą ir prigimtines teises, jo laisvo apsisprendimo teisę;
8.4. užtikrinti mandagius, pasitikėjimu, pagarba ir pagalba grįstus santykius su asmeninės pagalbos gavėju, asmeninę pagalbą teikti sąžiningai, patikimai, nešališkai ir empatiškai;
8.5. būti lojaliam asmeninės pagalbos gavėjui, teikti pirmenybę jo interesams ir veikti gavus jo ar asmeninės pagalbos gavėjo atstovo sutikimą, išskyrus Lietuvos Respublikos teisės aktuose numatytus atvejus, kai kyla grėsmė jam pačiam, asmeninės pagalbos gavėjui ar aplinkiniams;
8.6. nereikalauti ir (ar) neimti iš asmeninės pagalbos gavėjo atlygio jokia forma;
8.7. prireikus pasitelkti kitų sričių specialistus;
8.8. nedelsiant, ne vėliau kaip per 2 darbo dienas nuo toliau išvardytų aplinkybių atsiradimo dienos, raštu informuoti asmeninės pagalbos teikėją apie:
8.8.1. pasikeitusias aplinkybes, turinčias (galinčias turėti) įtakos asmeninės pagalbos konkrečiam asmeniui teikimui, ir tik tiek, kiek būtina asmeninei pagalbai užtikrinti (pvz., asmuo išvyko, pakeitė gyvenamąją vietą, mirė, pakito jo sveikatos būklė (pagerėjo ar pablogėjo) ar įvyko kitų pokyčių (pvz.: asmuo pradėjo dirbti, lankyti ugdymo įstaigą, pradėjo gauti stacionarios socialinės globos paslaugas ir pan.), pasikeitė asmens gyvenamoji aplinka (pvz., būstas buvo pritaikytas pagal asmens poreikius);
8.8.2. asmeninės pagalbos gavėjo ar atstovo skundus, prašymus, pasiūlymus, susijusius su asmeninės pagalbos teikimu;
8.9. Tauragės rajono savivaldybės mero nustatytais terminais – ne vėliau, kaip iki kito mėnesio 10 d. (nurodyti terminą) – pateikti asmeninės pagalbos teikėjui asmeninės pagalbos teikimo ataskaitas;
8.10. kita (įrašykite) _______________________________________________________ .
9. Asmeninio asistento teisės:
9.1. jei nėra atskiro rašytinio susitarimo su asmeninės pagalbos gavėju ar asmeninės pagalbos gavėjo atstovu, atsisakyti teikti kitą, nei nurodyta Sprendime dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo ir sutartyje, asmeninę pagalbą;
9.2. atsisakyti teikti asmeninę pagalbą, jei asmeninės pagalbos gavėjo elgesys ir (ar) sveikatos būklė kelia grėsmę asmeniniam asistentui ir (ar) jo sveikatai, gyvybei;
9.3. kita (įrašykite) ________________________________________________________ .
VI. ASMENINĖS PAGALBOS GAVĖJO IR ASMENINĖS PAGALBOS GAVĖJO ATSTOVO (JEI TAIKOMA) PAREIGOS IR TEISĖS
10. Asmeninės pagalbos gavėjo ir asmeninės pagalbos gavėjo atstovo (jei taikoma) pareigos:
10.1. teikti asmeniniam asistentui visą reikiamą teisingą informaciją ir dokumentus, jei informacijos ir (ar) dokumentų nėra valstybės registruose (kadastruose), žinybiniuose registruose ar kitose valstybės informacinėse sistemose;
10.2. gerbti asmeninio asistento orumą ir vertinti jo teikiamą pagalbą;
10.3. nereikalauti asmeninio asistento teikti kitokio pobūdžio pagalbos, nei numatyta Sprendime dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo ir sutartyje, išskyrus papildomame rašytiniame susitarime su asmeniniu asistentu numatytą kitą galimą suteikti asmeninę pagalbą;
10.4. informuoti asmeninį asistentą apie asmeninės pagalbos gavėjo sveikatos būklę, individualius poreikius ir galimas krizines situacijas;
10.5. apmokėti asmeninio asistento kelionių Lietuvos Respublikoje ir (ar) į kitas valstybes bilietų, apgyvendinimo ir kitas išlaidas, taip pat su laisvalaikio praleidimu susijusias išlaidas, jeigu asmeninės pagalbos gavėjas pageidauja su asmeniniu asistentu keliauti Lietuvos Respublikoje ir (ar) vykti į kitas valstybes, taip pat kartu praleisti laisvalaikį;
10.6. asmeninės pagalbos teikėjo nustatytais terminais ir tvarka patikrinti asmeninės pagalbos teikimo ataskaitas, pateikti jose išvadas apie suteiktos asmeninės pagalbos kokybę ir pasirašyti minėtą ataskaitą. Ataskaitą pasirašo ir išvadą pateikia asmeninės pagalbos gavėjas ar asmeninės pagalbos gavėjo atstovas;
10.7. užtikrinti mandagius pasitikėjimu, pagarba ir pagalba grįstus santykius su asmeniniu asistentu;
10.8. informuoti asmeninės pagalbos teikėją ar asmeninį asistentą apie aplinkybes, galinčias turėti įtakos asmeninės pagalbos teikimui (pvz.: asmeninės pagalbos teikimas sustabdytas, asmeninės pagalbos gavėjas išvyko, asmeninės pagalbos gavėjo sveikatos būklė pasikeitė ir pan.);
10.9. laikytis sutartyje nustatytų sąlygų;
10.10. kita (įrašykite) ______________________________________________________ .
11. Asmeninės pagalbos gavėjo ir asmeninės pagalbos gavėjo atstovo (jei taikoma) teisės:
11.1. sutartyje nustatyta tvarka atsisakyti gaunamos asmeninės pagalbos, jei ji neatitinka asmeninės pagalbos gavėjo poreikių ir (ar) interesų;
11.2. rašytiniu susitarimu su asmeniniu asistentu numatyti papildomas asmeninio asistento paslaugas, kurios nenumatytos Apraše, Sprendime dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo ir šioje sutartyje;
11.3. raštu kreiptis į Tauragės šeimos gerovės centrą su prašymu pakeisti asmeninės pagalbos teikėją;
11.4. kita (įrašykite) _______________________________________________________ .
VII. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
12. Sutartis gali būti keičiama ir (ar) papildoma raštišku Šalių susitarimu. Visi sutarties priedai, šalių pasirašyti sutarties pakeitimai ir (ar) papildymai laikomi neatskiriama sutarties dalimi.
13. Sutartis sustabdoma, nutraukiama ar atnaujinama Tauragės rajono savivaldybės administracijai Aprašo IX skyriaus nustatyta tvarka priėmus sprendimą dėl asmeninės pagalbos teikimo sustabdymo, atnaujinimo ar nutraukimo.
14. Nesutarimai dėl sutarties vykdymo sprendžiami Šalių derybomis, o nesusitarus – Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
15. Kitos Šalių prievolės, neaptartos sutartyje, vykdomos Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
16. Sutartis įsigalioja, kai ją pasirašo abi (visos (jei taikoma) Šalys, ir galioja iki ____________________________ .
(įrašyti galiojimo datą)
17. Sutartis sudaryta dviem (trimis (jei taikoma) egzemplioriais, turinčiais vienodą teisinę galią, po vieną kiekvienai Šaliai.
VIII. ŠALIŲ ADRESAI IR REKVIZITAI
ASMENINĖS PAGALBOS TEIKĖJAS
Tauragės šeimos gerovės centras Kodas 190457163 K. Donelaičio g. 21, Tauragė Telefono ryšio numeris El. pašto adresas
Įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens pareigos, vardas pavardė, parašas A. V.
(jei taikoma) ASMENINIS ASISTENTAS Vardas, pavardė Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas arba gyvenamosios vietos adresas, jei jis nesutampa su nuolatine gyvenamąja vieta Telefono ryšio numeris El. pašto adresas
Parašas
|
ASMENINĖS PAGALBOS GAVĖJAS
Vardas, pavardė Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas arba gyvenamosios vietos adresas, jei jis nesutampa su nuolatine gyvenamąja vieta Telefono ryšio numeris El. pašto adresas
Parašas
(jei taikoma) Asmeninės pagalbos gavėjo atstovo vardas, pavardė Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas arba gyvenamosios vietos adresas, jei jis nesutampa su nuolatine gyvenamąja vieta Telefono ryšio numeris El. pašto adresas
Parašas
|
_____________________
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
5 priedas
(Asmeninio asistento identifikavimo pažymos forma)
20____ m. _____________________ d.
(data)
Šia pažyma_____________________________________________________________________,
(asmeninės pagalbos teikėjo juridinio asmens pavadinimas, kodas)
atstovaujamas _________________________________________________________________
(įstaigos vadovo ar jo įgalioto asmens pareigos, vardas ir pavardė)
(toliau – asmeninės pagalbos teikėjas), patvirtina, kad asmeninis asistentas
Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
teikia asmeninę pagalbą ________________________________________________________.
(nurodomas asmeninės pagalbos gavėjo vardas ir pavardė)
Asmeninės pagalbos teikėjas
________________________________
(pareigos, vardas ir pavardė, parašas)
A. V.
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
6 priedas
ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGŲ TEIKIMO ATASKAITA
__________ d. Nr.________
(data)
_________________
(vieta)
1. Informacija apie asmeninį asistentą:
1.1. vardas, pavardė _______________________________________________________________
1.2. tel. _______________________________
Paslaugos gavėjo vardas, pavardė |
Veikla |
5. Paslaugų gavėjas gauna papildomas paslaugas (asmeniui teikiamos ir kitos paslaugos) |
Paslaugos gavėjo ar jo atstovo išvada ir parašas |
|||||
3.1. Asmens higiena (prausimasis ir maudymasis, kūno dalių priežiūra, naudojimasis tualetu, rengimasis ir kt.)
|
3.2. Mityba (maitinimas, daiktų pakėlimas ir laikymas mitybos procese ir kt.)
|
3.3. Judėjimas (mobilumas) (palydėjimas į ugdymo, medicinos įstaigas, darbą, laisvalaikio praleidimo vietą ir kt.)
|
3.4. Socialiniai santykiai ir aplinka (kalbėjimas, disponavimas finansiniais ištekliais, orientavimasis laike ir aplinkoje, savivoka bei dienos režimo laikymasis, vaistų vartojimas, socialinis bendravimas, poilsis ir laisvalaikis, kt.)
|
3.5. Kita veikla (bendru paslaugų gavėjo ir asmeninio asistento sutarimu suteikta pagalba)
|
4. Paslaugos teikimo laikas (Savaitės dienos, valandų skaičius per mėn.) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Asmeninio asistento __________________________
parašas
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
7 priedas
ASMENINIO ASISTENTO, TEIKIANČIO PASLAUGAS VYKDANT INDIVIDUALIĄ VEIKLĄ, PASLAUGŲ TEIKIMO ATASKAITA
____________ Nr. _________
(data)
Tauragė
(vieta)
1. Asmeninio asistento vardas, pavardė, tel.: ___________________________________________________________________
2. Paslaugos gavėjo vardas, pavardė, tel. :_________________________________________
_______ m._________(paslaugos teikimo mėnuo)
|
|||
Paslaugos teikimo laikas (mėnesio diena, teikimo laikas,) |
Suteiktos paslaugos apibūdinimas (trumpas suteiktos paslaugos aprašymas) |
Trukmė, val. |
Pastabos (kitos aplinkybės ar sąlygos, specialus paslaugos teikimo būdas ir pan.)
|
|
|
|
|
Viso per mėnesį: |
________val. /__________ d. |
||
Paslaugos gavėjo ar jo atstovo išvada ir parašas
|
|
Kita informacija, turėjusi įtakos teikiamos asmeninės pagalbos kokybei ir (ar) apimčiai:
_________________________________________________________________________________________________________________________
Asmeninio asistento parašas__________________________
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
8 priedas
ASMENINĖS PAGALBOS TEIKIMO ______________MĖNESĮ VEIKLŲ PLANAS
____________ Nr.
(data)
Tauragė
1. Asmeninio asistento vardas, pavardė, tel. :__ _______________________________________________________________________________
2. Paslaugos gavėjo vardas, pavardė, tel. :__________________________ _______________
Teikimo laikas, val.
(mėnesio diena/os, paslaugos teikimo laikas) |
Planuojama veikla |
Pagalbos apibūdinimas
(aprašymas) |
Trukmė, val. |
Teikimo vieta
(asmeninės pagalbos gavėjo namų aplinka, viešoji, laisvalaikio praleidimo ar kt. vieta) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Viso per mėnesį: |
.......... val. /............... d. |
|||
Pastabos, komentarai: |
Asmeninio asistento parašas_______________________
Asmeninės pagalbos gavėjo parašas____________________
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
9 priedas
(Asmens mokėjimo už asmeninę pagalbą įvertinimo forma)
ASMENS MOKĖJIMO UŽ ASMENINĘ PAGALBĄ ĮVERTINIMAS
Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Gimimo data |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Gyvenamosios vietos adresas
|
|
Asmens mokėjimo už asmeninę pagalbą data (turi sutapti su paslaugos teikimo pradžia) |
|
Mokėjimo už asmeninę pagalbą procentas (nurodomas procentas nuo asmens pajamų, arba asmeninės pagalbos teikimo kaštų) |
|
Pajamos per mėnesį ________ Eur (galiojanti VRP dydžio išraiška - _______ ) |
|
Asmens pajamos |
Pajamos per mėnesį (Eur) |
1) su darbo ar tarnybos santykiais susijusios pajamos, įskaitant išeitines išmokas ir kompensacijas, išskyrus asmenų su negalia gaunamas su darbo santykiais susijusias pajamas, kai jos neviršija Vyriausybės nustatytos minimaliosios mėnesinės algos; |
|
2) individualios įmonės savininko, tikrosios ūkinės bendrijos, komanditinės ūkinės bendrijos tikrojo nario, mažosios bendrijos nario pajamos, gautos iš šios įmonės ar bendrijos apmokestinto pelno; |
|
3) individualios veiklos pajamos; |
|
4) autorinis atlyginimas; |
|
5) išmokos žemės ūkio veiklai ar pajamos iš žemės ūkio veiklos, išskyrus pajamas iš žemės ūkio naudmenų, kurių bendras plotas neviršija 1 hektaro; |
|
6) pensijos, išskyrus socialinio draudimo našlių pensijas, socialinio draudimo senatvės arba netekto darbingumo (invalidumo) pensijų priemokos, pensijų išmokos ir vietoj pensijų mokamos kompensacijos, rentos; |
|
7) šalpos išmokos, mokamos pagal Lietuvos Respublikos šalpos pensijų įstatymą, ir slaugos ar priežiūros (pagalbos) išlaidų tikslinės kompensacijos bei tikslinis priedas, mokami pagal Tikslinių kompensacijų įstatymą; |
|
8) ligos, profesinės reabilitacijos, motinystės, tėvystės, vaiko priežiūros išmokos, statutiniams valstybės tarnautojams (pareigūnams) ir krašto apsaugos sistemos kariams laikinojo nedarbingumo, nėštumo ir gimdymo atostogų, tėvystės atostogų ar atostogų vaikui prižiūrėti laikotarpiais išmokėtos išmokos; |
|
9) nedarbo socialinio draudimo išmokos, mokamos pagal Nedarbo socialinio draudimo įstatymą; |
|
10) palūkanos; |
|
11) dividendai; |
|
12) vaiko išlaikymo periodinės išmokos, mokamos pagal Civilinį kodeksą; |
|
13) išmokos, mokamos pagal Lietuvos Respublikos vaikų išlaikymo išmokų įstatymą; |
|
14) turto nuomos pajamos; |
|
15) netekto darbingumo periodinės kompensacijos, mokamos pagal Nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialinio draudimo įstatymą arba Žalos atlyginimo dėl nelaimingų atsitikimų darbe ar susirgimo profesine liga laikinąjį įstatymą; |
|
16) žalos atlyginimo periodinės išmokos, mokamos pagal Civilinį kodeksą; |
|
17) stipendija, išskyrus socialinę stipendiją; |
|
18) transporto išlaidų kompensacija (tais atvejais, kai teikiamos transporto organizavimo paslaugos ar institucinė socialinė globa); |
|
19) išmoka besimokančio ar studijuojančio asmens vaiko priežiūrai, išmoka gimus vienu metu daugiau kaip vienam vaikui, išmoka privalomosios pradinės karo tarnybos kario vaikui, išmoka įvaikinus vaiką, mokamos pagal Išmokų vaikams įstatymą; |
|
20) socialinės pašalpos, mokamos pagal Piniginės socialinės paramos nepasiturintiems gyventojams įstatymą. |
|
Iš viso: |
|
Asmeninės pagalbos valandinis įkainis: ____ (Eur)
Sprendime dėl asmeninės pagalbos skyrimo tikslingumo (netikslingumo) nurodyta asmeninės pagalbos trukmė _______ (val./mėn.)
Asmeninės pagalbos kaštai _________ Eur
ASMENS MOKĖJIMO UŽ SOCIALINES PASLAUGAS DYDIS (pildoma tuo atveju, jei yra skirtos ir teikiamos socialinės priežiūros ar dienos socialinės globos paslaugos ) 1. Socialinė priežiūra - pagalbą į namus __________Eur. 2. Socialinė globa - dienos socialinę globa __________Eur.
Asmens mokėjimą už asmeninę pagalbą įvertino:
__________________ _______ __________________ (pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)
Susipažinau: |
Asmeninės pagalbos poreikio nustatymo, teikimo ir
mokėjimo už asmeninę pagalbą Tauragės rajono
savivaldybėje tvarkos aprašo
10 priedas
ASMENINĖS PAGALBOS TEIKĖJO ATASKAITA
_____________________ d. Nr. ________
1. Informacija apie asmeninės pagalbos teikėją:
1.1. pavadinimas _________________________________________________________________ ;
1.2. buveinės adresas _____________________________________________________________ ;
1.3. tel. Nr. __________________________________;
1.4. kita informacija_________________________________________________________.
2. Informacija apie suteiktą asmeninę pagalbą:
1. |
Asmeninio asistento vardas, pavardė |
|
|||
|
Asmens, gavusio paslaugas, vardas, pavardė |
Paslaugų teikimo laikotarpis |
Paslaugų pobūdis (nurodyti, kokios paslaugos suteiktos. Ar asmuo gauna ir kt. paslaugas) |
Paslaugų periodiškumas (dienų per savaitę, valandų per dieną) |
Suteiktų paslaugų trukmė (valandų skaičius) |
1.1. |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
2. |
Asmeninio asistento vardas, pavardė |
|
|||
|
Asmens, gavusio paslaugas, vardas, pavardė |
Paslaugų teikimo laikotarpis
|
Paslaugų pobūdis (nurodyti, kokios paslaugos suteiktos. Ar asmuo gauna ir kt. paslaugas) |
Paslaugų periodiškumas (dienų per savaitę, valandų per dieną) |
Suteiktų paslaugų trukmė (valandų skaičius) |
2.1. |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
Bendras paslaugų gavėjų skaičius |
|
||||
Bendra suteiktų paslaugų trukmė (val.) |
|
Įstaigos vadovas ________________ _____________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Rengėjas _____________________________________
(vardas, pavardė, tel. Nr. el. pašto adresas)