LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2006 M. GRUODŽIO 22 D. ĮSAKYMO NR. V-1113 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2024 m. balandžio 29 d. Nr. V-487
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gruodžio 22 d. įsakymą Nr. V-1113 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:
1.1. Pakeičiu nurodytą įsakymą ir jį išdėstau nauja redakcija (Asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašas nauja redakcija nedėstomas):
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
1.2. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašą:
1.2.1. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:
„2. Aprašo nuostatos taikomos toliau nurodytoms asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų PSDF biudžeto lėšomis (toliau – paslaugos), grupėms:
2.1. gydytojų specialistų konsultacijoms (įskaitant kalbos korekcijos paslaugas), išskyrus nurodytąsias Aprašo 2.3 papunktyje;
2.2. gydytojų specialistų konsultacijoms, kai atliekama bent viena intervencija iš nurodytųjų atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo konsultacijos, įrašytos į Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą (toliau – ASPP sąrašas), patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. V-1630 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priedų, mokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“, pavadinime (toliau – išplėstinės konsultacijos), ir gydytojų specialistų konsultacijoms, kai atliekamos 2 ir daugiau intervencijų iš nurodytųjų atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojo konsultacijos, įrašytos į ASPP sąrašą, pavadinime (toliau – konsultacijos, kai atliekamas išsamesnis ištyrimas), išskyrus nurodytąsias Aprašo 2.3 papunktyje;
2.3. šių gydytojų specialistų konsultacijoms, jų išplėstinėms konsultacijoms ir konsultacijoms, kai atliekamas išsamesnis ištyrimas: kardiologo (vaikų ir suaugusiųjų), neurologo (vaikų ir suaugusiųjų), endokrinologo (vaikų ir suaugusiųjų), hematologo (vaikų ir suaugusiųjų), onkologo radioterapeuto, onkologo chemoterapeuto;
2.11. insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, paslaugoms ir (ar) insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, paslaugoms;
2.12. miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms;
2.13. kardiochirurgijos paslaugoms (vožtuvų, pertvaros procedūroms, vainikinių arterijų šuntavimo paslaugoms), priskiriamoms gretimų giminingų diagnozių grupėms, kurių kodai (toliau – ADRG kodai) pagal Giminingų diagnozių grupių sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. V-1118 „Dėl Giminingų diagnozių grupių sąrašo, Normatyvinės gydymo trukmės ir giminingų diagnozių grupėms priskiriamų kainų koeficientų sąrašo bei Medicinos pagalbos priemonių, vaistų, procedūrų ir kraujo komponentų, turinčių įtakos faktinei aktyviojo gydymo atvejo kainai, sąrašo patvirtinimo“: F03, F04, F05, F06, F07, F09 ir F19;
2.14. širdies stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus implantavimo ar pakeitimo paslaugoms, kurių ADRG kodai: F01, F02, F12, F17 ir F18;
2.15. sąnarių (klubo, kelio ir kitų sąnarių) endoprotezavimo paslaugoms, kurių ADRG kodai: I01, I03, I04 ir I05;
2.17. onkologijos paslaugoms (kai diagnozuota onkologinė liga, žymima kodais C00–C96 pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM), ir atlikta didžioji chirurginė operacija, nurodyta Didžiųjų operacijų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-145 „Dėl Didžiųjų operacijų sąrašo sudarymo tvarkos aprašo ir Didžiųjų operacijų sąrašo patvirtinimo“), suteiktoms onkologijos klasteriui priskiriamose asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigose, nurodytose Onkologinėmis ligomis sergančių pacientų srautų valdymo ir paslaugų organizavimo reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinėmis ligomis sergančių pacientų srautų valdymo ir paslaugų organizavimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“;
1.2.2. Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:
1.2.3. Papildau 61 punktu:
„61. Jei Aprašo 2.21 ar 2.22 papunktyje nurodytų paslaugų ataskaitiniu laikotarpiu suteikiama už didesnę sumą nei preliminari suma, numatyta šioms paslaugoms apmokėti, šių sumų skirtumas padengiamas tokioms pačioms paslaugoms skirtomis ir nepanaudotomis kitų ASP įstaigų lėšomis bei šioms paslaugoms numatytomis kitų ataskaitinių laikotarpių lėšomis, taip pat TLK ir Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) nepaskirstytomis lėšomis.“
1.2.4. Pakeičiu 10 punktą ir jį išdėstau taip:
„10. Jeigu mokėtina lėšų suma už Aprašo 2.3, 2.9 ar 2.18 papunktyje nurodytas paslaugas, ASP įstaigos suteiktas ataskaitiniu laikotarpiu, yra mažesnė nei planuojama ASP įstaigos ataskaitinio laikotarpio lėšų suma šioms paslaugoms apmokėti, lėšų likutis patenka į ASP įstaigos lėšų rezervą ir naudojamas tų pačių sutartinių metų (sutartyje numatytas laikotarpis) kitu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktoms paslaugoms, nurodytoms Aprašo 2.3, 2.9 ar 2.18 papunktyje, apmokėti.“
1.2.5. Pakeičiu 101 punktą ir jį išdėstau taip:
„101. Jeigu bendra mokėtina lėšų suma už Aprašo 2.19 ir 2.20 papunkčiuose nurodytas paslaugas, ASP įstaigos suteiktas ataskaitiniu laikotarpiu, yra mažesnė nei planuojama ASP įstaigos ataskaitinio laikotarpio lėšų suma šioms paslaugoms apmokėti, lėšų likutis patenka į ASP įstaigos lėšų rezervą ir naudojamas tų pačių sutartinių metų kitu ataskaitiniu laikotarpiu suteiktoms viršsutartinėms paslaugoms, nurodytoms Aprašo 2.19 ir 2.20 papunkčiuose, apmokėti.“
1.2.6. Papildau 102 punktu:
„102. Jeigu pasibaigus pirmajam ar trečiajam metų ketvirčiui ir apmokėjus Aprašo 2.3 ir 2.18 papunkčiuose nurodytas paslaugas Aprašo 9 ir 10 punktuose nustatyta tvarka lieka neapmokėtų Aprašo 2.3 ir (ar) Aprašo 2.18 papunktyje nurodytų paslaugų, joms apmokėti naudojamos, esant finansinių galimybių, TLK ir VLK nepaskirstytos lėšos – pirmiausia apmokamos viršsutartinės Aprašo 2.3 papunktyje nurodytos paslaugos.“
1.2.7. Pakeičiu 111 punktą ir jį išdėstau taip:
„111. Jeigu pasibaigus pirmajam pusmečiui ir apmokėjus Aprašo 2.1–2.8 papunkčiuose nurodytas paslaugas (taip pat ir viršsutartines šiuose papunkčiuose nurodytas paslaugas pagal Aprašo 9 punkto ir 11.2 papunkčio nuostatas) ASP įstaigos rezerve lieka lėšų, apmokamos Aprašo 2.18–2.20 papunkčiuose nurodytos paslaugos: pirmiausia – viršsutartinės Aprašo 2.18 papunktyje nurodytos paslaugos, paskui – viršsutartinės Aprašo 2.20 papunktyje nurodytos paslaugos ir paskiausiai – viršsutartinės Aprašo 2.19 papunktyje nurodytos paslaugos.“
1.2.8. Papildau 112 punktu:
„112. Jei pasibaigus pirmajam pusmečiui mokėtina lėšų suma už Aprašo 2.19 ir 2.20 papunkčiuose nurodytas paslaugas, ASP įstaigos suteiktas pirmąjį pusmetį, yra mažesnė nei planuojama ASP įstaigos pirmojo pusmečio lėšų suma šioms paslaugoms apmokėti, lėšų likutis skiriamas viršsutartinėms Aprašo 2.18 papunktyje nurodytoms paslaugoms apmokėti (viršsutartinės Aprašo 2.18 papunktyje nurodytos paslaugos apmokamos pirmiausia Aprašo 111 punkte nustatyta tvarka).“
1.2.9. Papildau 12.3 papunkčiu:
1.2.10. Pakeičiu 13 punktą ir jį išdėstau taip:
„13. Jei pasibaigus pirmajam pusmečiui ir apmokėjus Aprašo 12 punkte nustatyta tvarka viršsutartines paslaugas, nurodytas Aprašo 2.1–2.8 ir 2.18–2.20 papunkčiuose, lieka neapmokėtų šių viršsutartinių paslaugų, joms apmokėti naudojamos, esant finansinių galimybių, TLK ir VLK nepaskirstytos lėšos (apmokama Aprašo 12.2 ir 12.3 papunkčiuose nustatyta tvarka).“
1.2.12. Pakeičiu 14 punktą ir jį išdėstau taip:
„14. Jei Aprašo 2.10, 2.11, 2.12, 2.13, 2.14, 2.15, 2.16 ar 2.17 papunktyje nurodytų paslaugų ataskaitiniu laikotarpiu suteikiama už didesnę sumą, nei numatyta TLK ir ASP įstaigos sutartyje, šių sumų skirtumas padengiamas tokioms pačioms paslaugoms skirtomis ir nepanaudotomis kitų ASP įstaigų, su kuriomis TLK yra sudariusi sutartis, lėšomis bei TLK ir VLK nepaskirstytomis lėšomis.“
1.2.13. Pakeičiu 16 punktą ir jį išdėstau taip:
„16. Jeigu mokėtina lėšų suma už Aprašo 2.1, 2.2, 2.4–2.8, 2.9 ir 2.18–2.20 papunkčiuose nurodytas paslaugas, ASP įstaigos suteiktas sutartiniais metais, yra mažesnė (sutartinių metų pabaigoje) nei planuojama ASP įstaigos sutartinių metų lėšų suma šioms paslaugoms apmokėti, lėšų likutis patenka į ASP įstaigos lėšų rezervą. Rezervo lėšos skiriamos viršsutartinėms paslaugoms apmokėti šia tvarka:
16.2. jei apmokėjus Aprašo 16.1 papunktyje nurodytas viršsutartines paslaugas lieka lėšų, apmokamos proporcingai viršsutartinėms sumoms Aprašo 2.2, 2.4–2.8 ir 2.18–2.20 papunkčiuose nurodytos paslaugos;
1.2.15. Pakeičiu 19 punktą ir jį išdėstau taip:
„19. Jeigu apmokėjus visas ASP įstaigos suteiktas paslaugas Aprašo 16 punkte nustatyta tvarka ir visų ASP įstaigų Aprašo 2.3 papunktyje nurodytas paslaugas Aprašo 18 punkte nustatyta tvarka lieka nepanaudotų lėšų, TLK jas proporcingai paskirsto kitų ASP įstaigų suteiktoms viršsutartinėms paslaugoms, nurodytoms Aprašo 2.1–2.8 ir 2.18–2.20 papunkčiuose, apmokėti Aprašo 16 punkte nustatyta tvarka.“
1.2.16. Pakeičiu 191 punktą ir jį išdėstau taip:
„191. Jeigu pasibaigus kalendoriniams metams ir apmokėjus viršsutartines ASP paslaugas Aprašo 19 punkte nustatyta tvarka dar lieka neapmokėtų Aprašo 2.1–2.8 ir 2.18–2.20 papunkčiuose nurodytų paslaugų, jos apmokamos vadovaujantis Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. lapkričio 16 d. įsakymu Nr. V-812 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašo patvirtinimo“, 11.1 papunkčiu.“
1.2.18. Papildau 21 punktu:
„21. Atitinkamo ketvirčio viršsutartinės Aprašo 2.18 papunktyje nurodytos paslaugos apmokamos, jei visos suteiktos paslaugos, nurodytos Aprašo 2.18 papunktyje, atitinka šių paslaugų teikimo reikalavimus ir sąlygas, nustatytus Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. V-1026 „Dėl Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.“
2. N u s t a t a u, kad šio įsakymo 1.2.1–1.2.17 papunkčių nuostatos taikomos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, suteiktoms nuo 2024 m. sausio 1 d., o šio įsakymo 1.2.18 papunkčio nuostatos taikomos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, suteiktoms nuo 2024 m. balandžio 1 d.