Simbolis

LAZDIJŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LAZDIJŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS 2019–2023 METŲ SEZONINIO GRIPO IR ŪMINIŲ VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS IR PREVENCIJOS PRIEMONIŲ PLANO PATVIRTINIMO

 

2019 m. rugpjūčio 23 d. Nr. 10V-688

Lazdijai

 

 

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 29 straipsnio 8 dalies 2 punktu, Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo 26 straipsnio 2 dalies 1 punktu ir Lazdijų rajono savivaldybės 2011–2020 metų strateginio plėtros plano, patvirtinto Lazdijų rajono savivaldybės tarybos 2011 m. birželio 29 d. sprendimu Nr. 5TS-61 „Dėl Lazdijų rajono savivaldybės strateginio plėtros plano patvirtinimo“, 3.2 tikslo „Sukurti efektyvią sveikatos priežiūros sistemą“ 3.2.3 uždaviniu „Užtikrinti visuomenės sveikatos priežiūrą, stiprinant saugą, fizinį aktyvumą ir plėtojant ligų prevenciją“:

1.  T v i r t i n u Lazdijų rajono savivaldybės 2019–2023 metų sezoninio gripo ir ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų epidemiologinės priežiūros ir prevencijos priemonių planą (pridedama);

2.  P r i p a ž į s t u netekusiu galios Lazdijų rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2019 m. rugpjūčio 14 d. įsakymą Nr. 10V-661 „Dėl Lazdijų rajono savivaldybės 2019–2023 metų sezoninio gripo ir ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų epidemiologinės priežiūros ir prevencijos priemonių plano patvirtinimo“.

 

 

 

Administracijos direktorė                                                                                  Ilona Šaparauskienė


 

PATVIRTINTA

Lazdijų rajono savivaldybės

administracijos direktoriaus

2019 m. rugpjūčio 23 d.

įsakymu Nr. 10V-688

 

LAZDIJŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS 20192023 METŲ SEZONINIO GRIPO IR ŪMINIŲ VIRŠUTINIŲ KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS IR PREVENCIJOS PRIEMONIŲ PLANAS

 

Eil. Nr.

Priemonių pavadinimas

Vykdymo terminas

Vykdytojas

Teisės aktai

1

2

3

4

5

1.   REGISTRAVIMAS, INFORMACIJOS TEIKIMAS, SERGAMUMO ANALIZĖ

 

1.1.

Vykdyti asmenų, susirgusių gripu ir ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (toliau – ŪVKTI), registraciją ir apskaitą.

Nuolat

Lazdijų rajono savivaldybės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ)

LR Sveikatos apsaugos ministro 2018 m. kovo 22 d. įsakymu V-330 „Dėl privalomojo epidemiologinio registravimo objektų registravimo ir informacijos apie juos teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtinto tvarkos aprašo 4 punktas.

1.2.

Teikti informaciją Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Alytaus departamento (toliau – NVSC Alytaus departamentas) Lazdijų skyriui (Gėlyno g. 7, Lazdijai, tel. / faks. (8 318) 51 900, el. p. lazdijai@nvsc.lt ) apie registruotus gripo (J10-J11) ir ŪVKTI (J00-J06) atvejus pagal patvirtintas statistines ataskaitos formas.

 

Kiekvieną

pirmadienį iki 10 val. (už praėjusią savaitę)

ASPĮ

LR Sveikatos apsaugos ministro 2012 m. sausio 20 d. įsakymu Nr. V-58 „Dėl gripo ir ūminių viršutinių kvėpavimo takų  infekcijų epidemiologinės priežiūros taisyklių patvirtinimo“ patvirtintų gripo ir ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų epidemiologinės priežiūros taisyklių (toliau – Įsakymu Nr. V-58 patvirtintos taisyklės), 6.1 papunktis, 1 priedas.

1.3.

Teikti duomenis NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyriui apie dėl gripo hospitalizuotus asmenis el. paštu arba faksu.

Gripo sezono metu – kiekvieną pirmadienį iki 10 val. (nuo 40-osios kalendorinės metų savaitės iki 20-osios kitų metų kalendorinės savaitės).

VšĮ „Lazdijų ligoninė“

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 6.5 papunktis, 2 priedas.

1.4.

Informuoti NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyrių apie kiekvieną nustatytą ar įtariamą mirties nuo gripo ar ŪVKTI atvejį.

Nuolat

ASPĮ

 

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 6.3 papunktis.

1.5.

Informuoti Nacionalinę visuomenės sveikatos priežiūros laboratoriją (toliau – NVSPL) (el. p. priimamasis.zolyno@nvspl.lt, faks. (8 5) 210 54 05) apie kiekvieną ASPĮ laboratorijoje patvirtintą gripo atvejį, nurodant virusologinio tyrimo datą ir metodą, nustatyto viruso tipą, paciento amžių, lytį, gyvenamąją vietą, susirgimo datą, pagrindinius klinikinius simptomus, informaciją apie skiepijimą nuo gripo bei antivirusinių vaistų vartojimą. Pirminiai ėminiai siunčiami viruso padermėms saugoti ir sekoms nustatyti.

Laboratorijoje patvirtinus gripo atvejį

ASPĮ,

NVSPL

Ėminiai pristatomi į NVSPL Lazdijų skyrių (Gėlyno g. 7, Lazdijai, tel. / faks. (8 318) 51 900, el. p. lazdijai@nvsc.lt).

 

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 6.2 papunktis.

1.6.

Paimti ėminius asmenims, gydomiems intensyvios terapijos skyriuose, kuriems įtariamas gripas ir (ar) jo sukeltos komplikacijos, taip pat ėminius mirties dėl įtariamo gripo ir (ar) jo sukeltų komplikacijų atvejais ir siųsti į NVSPL gripo virusologiniams tyrimams atlikti.

Įtarus gripą pacientui

VšĮ „Lazdijų ligoninė“, NVSPL

 

Ėminiai pristatomi į NVSPL Lazdijų skyrių (Gėlyno g. 7, Lazdijai, tel. / faks.(8 318) 51 900, el. p. lazdijai@nvsc.lt  

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 6.7 papunktis, 6 priedas.

1.7.

Vykdyti sergamumo gripu ir ŪVKTI stebėseną. Įvertinti sergamumo gripu ir ŪVKTI intensyvumą, dinamiką. Sergamumui pasiekus epideminį lygį arba grįžus į įprastą lygį, informuoti Lazdijų rajono savivaldybės administraciją ir rekomenduoti skelbti gripo epidemijos pradžią arba pabaigą.

Pasiekus epideminį sergamumo gripu ir ŪVKTI lygį

NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyrius

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 7.2 papunktis.

1.8.

Teikti informaciją Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrui (toliau – ULAC) (Nugalėtojų g. 14 A, Vilnius, tel. (8 5) 230 01 25, faks. (8 5) 276 79 68, el. p. ulac@ulac.lt ):

- apibendrintus savaitės duomenis apie registruotus gripo ir ŪVKTI atvejus bei duomenis apie dėl gripo hospitalizuotus asmenis;

- savivaldybės teritorijoje sergamumui gripu ir ŪVKTI pasiekus epideminį lygį ir grįžus į įprastą lygį;

- apie kiekvieną mirties nuo gripo ar ŪVKTI atvejį;

- apie kiekvieną ASPĮ laboratorijoje patvirtintą sezoninio gripo bei gripo, sukelto naujojo gripo viruso potipio, atvejį.

Kiekvieną pirmadienį iki 12 val.

 

 

 

 

 

 

NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyrius

 

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 7.1 papunktis, 1, 2 priedai.

 

1.9.

Gripo sezono metu žiniasklaidai, suinteresuotoms institucijoms teikti informaciją apie epidemiologinę gripo ir ŪVKTI situaciją, rekomenduoti gripo profilaktikos ir kontrolės priemones.

 

NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyrius, Savivaldybės gydytoja, savivaldybės visuomenės sveikatos biuras (toliau – VSB)

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 7.4 papunktis.

 

2. SEZONINIO GRIPO PROFILAKTIKOS IR KONTROLĖS PRIEMONĖS NEEPIDEMINIU LAIKOTARPIU

 

2.1.

Apsirūpinti sezoninio gripo vakcina. Vykdyti rizikos grupių (slaugos ir palaikomojo gydymo ligoninių arba skyrių pacientų bei socialinės globos įstaigų gyventojų; vyresnių nei 65 metų amžiaus asmenų; suaugusiųjų ir vaikų, sergančių lėtinėmis ligomis; sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų; nėščiųjų) asmenų skiepijimą sezonine gripo vakcina, finansuojama valstybės biudžeto lėšomis.

Kiekvienais metais

(rugsėjo–gruodžio mėn.)

ASPĮ

 

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 14 punktas.

2.2.

Registruoti ir perduoti informaciją apie galimas nepageidaujamas reakcijas į gripo vakciną. Skiepijant nuo gripo, laikytis imunoprofilaktikos taisyklių.

Kiekvienais metais

(rugsėjo–gruodžio mėn.)

ASPĮ

 

LR Sveikatos apsaugos ministro 2017 m. balandžio 27 d. įsakymas Nr. V-471 „Dėl imunoprofilaktikos organizavimo ir atlikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

2.3.

Vykdyti asmenų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, sezoninę vakcinaciją nuo gripo.

Kiekvienais metais

(spalio–lapkričio mėn.)

Įmonių ir įstaigų vadovai, ASPĮ

LR Sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 14 d. įsakymas Nr. V-716 „Dėl darbuotojų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, profesijų ir pareigybių sąrašo patvirtinimo.“

2.4.

Teikti ataskaitas NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyriui apie rizikos grupių skiepijimą nemokama sezonine gripo vakcina ir apie skiepijimus komercine sezoninio gripo vakcina.

Už praėjusį mėnesį iki kito mėnesio 5 d. (rugsėjo– kovo mėn.)

 

ASPĮ, licencijuotų šiai veiklai įmonių vadovai

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 6.6 papunktis, 1, 2 priedai.

2.5

Teikti ataskaitas ULAC apie rizikos grupių skiepijimą nemokama sezonine gripo vakcina bei apie skiepijimus komercine sezoninio gripo vakcina.

Už praėjusį mėnesį iki kito mėnesio 10 d. (rugsėjo – kovo mėn.)

NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyrius

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 7.3 papunktis.

2.6.

Užtikrinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų aprūpinimą būtinosiomis kvėpavimo takų asmens apsaugos ir rankų higienos priežiūros priemonėmis.

Nuolat

ASPĮ

LR Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. liepos 31 d. įsakymas Nr. V-719 „Būtinųjų asmens apsaugos priemonių, skirtų apsisaugoti nuo kvėpavimo takų virusinių infekcijų, sąrašo patvirtinimo“.

2.7.

Pasiruošti didesniam sergančiųjų gripu priėmimui:

-  numatyti papildomą registratūros darbuotojų skaičių;

- skirti daugiau telefonų iškvietimams į namus priimti;

-   numatyti papildomas medikų brigadas ligonių aptarnavimui namuose, aprūpinant juos transportu ir asmens apsaugos priemonėmis.

Kiekvienais metais

(geriausiai rugsėjo–spalio mėn.)

ASPĮ

 

LR Sveikatos apsaugos ministro 2009 m. vasario 26 d. įsakymas Nr. V-140 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo kilus gripo pandemijai tvarkos aprašo patvirtinimo“.

2.8.

Bendrojo ugdymo mokykloje (toliau – Mokykla)  spręsti užsiėmimų nutraukimo klausimą, jei klasėje dėl gripo ir ŪVKTI kolektyvo nelanko daugiau nei 20 proc. vaikų.

Svarstyti laikiną Mokyklos veiklos nutraukimą, jei jos dėl gripo ir ŪVKTI nelanko daugiau kaip 50 proc. mokinių. Priimtą sprendimą derinti su Lazdijų rajono savivaldybės administracija (toliau – ŠMSA)  ir NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyriumi.

Sergamumo gripu ir ŪVKTI pakilimo laikotarpiu

Lazdijų rajono savivaldybės administracija,

Švietimo įstaigų vadovai

 

2.9.

Teikti informaciją Lazdijų rajono savivaldybės administracijos Švietimo, kultūros ir sporto skyriui (toliau – ŠKSS) apie Mokyklose nutrauktų klasių ugdymo veiklą dėl aukšto mokinių sergamumo gripu ir ŪVKTI.

Sergamumo gripu ir ŪVKTI pakilimo laikotarpiu

Švietimo įstaigų vadovai, jų įgalioti asmenys

 

2.10.

Teikti informaciją NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyriui ir VSB apie švietimo įstaigas, kuriose dėl aukšto vaikų sergamumo gripu ir ŪVKTI laikinai apribota / sustabdyta ugdymo veikla.

Sergamumo gripu ir ŪVKTI pakilimo laikotarpiu

ŠKSS

 

 

3. SEZONINIO GRIPO PLITIMĄ RIBOJANČIOS PRIEMONĖS EPIDEMINIO SERGAMUMO LAIKOTARPIU

 

3.1.

Pasiekus sergamumui gripu ir ŪVKTI epideminį lygį Lazdijų rajono savivaldybės teritorijoje, NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyriaus siūlymu, skelbti gripo epidemijos pradžią.

Pasiekus epideminį sergamumo gripu ir ŪVKTI lygį

Savivaldybės administracija

 

3.2.

Pradėti ligonių aptarnavimą, taikant nurodytas šiame plane  (2.7 punkte) priemones.

Organizuoti ir atlikti papildomas prevencines priemones:

Ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose:

- pertvarkyti besikreipiančių ligonių srautus ir karščiuojančius ligonius priiminėti atskirai nuo kitų ligonių;

- esant reikalui, įstaigos darbą organizuoti savaitgaliais, švenčių dienomis, pagal galimybes pailginti darbo valandas;

- paskelbti informaciją apie įstaigos darbo tvarką įstaigos skelbimų lentoje;

- ligonius, sergančius sunkiomis gripo formomis ar komplikacijomis, nukreipti gydytis į stacionarus;

- taikyti ankstyvos ligos išaiškinimo diagnostikos algoritmus;

- pakeisti priėmimus ASPĮ vizitais į namus pas karščiuojančius ligonius.

Stacionarinėse sveikatos priežiūros įstaigose:

- nutraukti ligonių lankymą ligoninėje;

- riboti planines operacijas ir planine tvarka hospitalizuojamų ligonių skaičių;

- numatyti karantino taikymo tvarką;

- numatyti gripu sergančių ligonių hospitalizacijai izoliacines palatas;

- numatyti priemones ir paskirti atsakingus asmenis, kad būtų užtikrinta, jog darbuotojai, kurie kontaktuoja su sergančiais gripu pacientais, dėvėtų apsaugos priemones (veido kaukes, medicininę aprangą) ir laikytųsi higienos rekomendacijų;

- paskirti asmenis, atsakingus už perorganizavimo darbus, perorganizavimo tvarkos ir procedūrų aprašų projektų parengimą.

ASPĮ, socialinės globos ir kitose įstaigose, kur yra gydomi ar slaugomi rizikos grupių asmenys:

- gripu sergantiems pacientams (ypač kūdikiams ir vaikams) pirmąją ligos savaitę (ypač pirmosiomis 5 dienomis) skirti atskirą palatą (patalpą);

- užtikrinti, kad įstaigos darbuotojai, kurie kontaktuoja su sergančiais gripu pacientais, dėvėtų apsaugos priemones (veido kaukes, medicininę aprangą) ir laikytųsi higienos rekomendacijų;

- numatyti priemones, užtikrinančias globos įstaigų pacientų, sergančiųjų sunkiomis gripo ir ŪVKTI formomis, hospitalizaciją, remiantis nustatytais kriterijais;

- įstaigos darbuotojams, kuriems pasireiškia gripo arba ŪVKTI simptomai, laikinai nekontaktuoti su pacientais ar įstaigos globotiniais;

- globotinius aptarnaujančiam personalui uždrausti dirbti turint peršalimo simptomų;

- asmenims, kuriems pasireiškia gripo arba ŪVKTI simptomai, atidėti hospitalizuotų ir globos namuose gyvenančių asmenų lankymus;

- užtikrinti higienos režimo reikalavimų vykdymą globos įstaigose.

Švietimo įstaigose:

- įpareigoti ikimokyklinių ugdymo įstaigų, bendrojo lavinimo mokyklų atsakingus asmenis reguliariai vėdinti patalpas, ugdymui skirtas patalpas kuo dažniau valyti drėgnu būdu, reikalui esant naudoti dezinfekcines medžiagas;

- paskirti bendrojo lavinimo mokyklų atsakingus asmenis, atsakingus už dėl ligos neatvykusių į kolektyvus vaikų ir darbuotojų apskaitą, teikti informaciją Lazdijų rajono savivaldybės administracijos Švietimo skyriui kiekvieną dieną iki 10 val.;

- vaikus aptarnaujančiam personalui uždrausti dirbti turint peršalimo ligos simptomų;

- užtikrinti, kad vaikai su peršalimo simptomais kuo greičiau būtų izoliuoti, o sergantys – nepriimami į švietimo įstaigą.

Epideminio sergamumo gripu ir ŪVKTI laikotarpiu

 

ASPĮ (ambulatorinės ir stacionarios), socialinės globos ir kitų įstaigų, kur gydomi ar slaugomi rizikos grupių asmenys,

švietimo įstaigų vadovai.

 

LR Sveikatos apsaugos ministro 2009 m. liepos 1 d. įsakymas Nr. V-536 „Dėl sezoninio gripo bei gripo, sukelto naujo viruso potipio (pandeminio gripo), diagnostikos, gydymo ir profilaktikos antivirusiniais vaistais metodikų patvirtinimo".

 

LR Sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 3 d. įsakymu Nr. V-756 „Dėl gripo epidemijos šalyje skelbimo ir atšaukimo kriterijų bei rekomenduojamų gripo plitimo ribojimo priemonių sąrašo patvirtinimo" patvirtintų rekomenduojamų gripo plitimo ribojimo priemonių sąrašo 8 punktas (toliau – Įsakymu Nr. V-756 patvirtintas rekomenduojamų gripo plitimo ribojimo priemonių sąrašas).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lietuvos higienos norma HN 47-1: 2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Lietuvos higienos norma HN 125:2011 „Suaugusių asmenų stacionarios socialinės globos įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai”

 

 

 

 

 

 

 

HN 75:2016,

HN 21:2017

 

3.3.

Mokykloje spręsti užsiėmimų nutraukimo klausimą, jei kolektyve serga ir Mokyklos dėl gripo ir ŪVKTI nelanko daugiau nei 20 proc. vaikų. Apie priimtą sprendimą informuoti ŠMSA Švietimo skyrių.

Epideminio sergamumo gripu ir ŪVKTI laikotarpiu

Švietimo įstaigų vadovai

Įsakymu Nr. V-756 patvirtintas rekomenduojamų gripo plitimo ribojimo priemonių sąrašas

3.4.

Teikti informaciją NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyriui ir VSB apie rajono savivaldybės švietimo įstaigas, kuriose dėl aukšto vaikų sergamumo gripu ir ŪVKTI laikinai apribota / sustabdyta ugdymo veikla.

Epideminio sergamumo sezoniniu gripu ir ŪVKTI laikotarpiu

kasdien iki 12 val.

ŠKSS

 

3.5.

Neplanuoti naujų masinių renginių bei neišduoti leidimų naujiems renginiams rengti.

Atsižvelgus į epideminio sergamumo gripu ir ŪVKTI intensyvumą

Savivaldybės administracija

Įsakymu Nr. V-756 patvirtintų rekomenduojamų gripo plitimo ribojimo priemonių sąrašo 8 punktas.

3.6.

Lazdijų rajono savivaldybės teritorijoje sergamumui gripu ir ŪVKTI grįžus į įprastą lygį, NVSC Alytaus departamento siūlymu, skelbti gripo epidemijos pabaigą.

Sergamumui gripu ir ŪVKTI grįžus į įprastą lygį

 

 

Savivaldybės administracija

 

4. SEZONINIO GRIPO EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA, PAREMTA PASIRINKTINE KLINIKINE VIRUSOLOGINE DIAGNOSTIKA

 

4.1.

Diagnozavus klinikinius sezoninio gripo atvejus, imti bandinius, laikantis Bandinių gripo virusologiniams tyrimams paėmimo ir transportavimo reikalavimų; kiekvienam bandiniui užpildyti Bandinio siuntimo gripo virusologiniam tyrimui ir tyrimų rezultatų lapą. Užtikrinti, kad bandiniai gripo virusologiniams tyrimams, būtų laiku ir laikantis temperatūros režimo pristatyti į NVSC Alytaus departamento laboratorijos  Lazdijų skyrių.

Nuolat

Paskirti gydytojai, Lazdijų miesto ASPĮ vadovai

 

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 15 punktas, 5, 6 priedai.

4.2.

Teikti konsultacijas bandinių paėmimo ir transportavimo klausimais, aprūpinti klinikinėje virusologinėje diagnostikoje dalyvaujančias ASPĮ transportinėmis terpėmis ir priemonėmis bandiniams paimti.

Nuolat

NVSPL Lazdijų skyrius

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 17.2, 17.3 papunkčiai

4.3.

Apibendrinti gydytojų, dalyvaujančių gripo epidemiologinėje priežiūroje, paremtoje pasirinktine klinikine virusologine diagnostika, pateiktus savaitinius duomenis ir juos teikti į Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų valstybės informacinę sistemą.

Kiekvieną trečiadienį

NVSCNVSC Alytaus departamento Lazdijų skyrius

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 16.2 papunktis

4.4.

Stebėti ir įvertinti gydytojų, atliekančių gripo ir ŪVKTI  pasirinktinę klinikinę virusologinę diagnostiką, klinikinius duomenis ir virusologinių tyrimų rezultatus.

Nuolat

NVSC Alytaus departamento Lazdijų skyrius

Įsakymu Nr. V-58 patvirtintų taisyklių 10 punktas.


____________________________________

part_7e307b0eb00f4eabaf2457b376f0194f_end