LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. LAPKRIČIO 16 D. ĮSAKYMO NR. V-812 „DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PASKIRSTYMO TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS PAGAL GYVENTOJŲ SKAIČIŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2017 m. kovo 23 d. Nr. V-330

Vilnius

 

 

1.  P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. lapkričio 16 d. įsakymą Nr. V-812 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

 

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PASKIRSTYMO TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS PAGAL GYVENTOJŲ SKAIČIŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

 

Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001–2004 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. spalio 4 d. nutarimu Nr. 1196 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001–2004 metų programos įgyvendinimo priemonių patvirtinimo“, 126 priemonę:

1.  T v i r t i n u Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašą (pridedama).

2.  Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui.“

2. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašą:

2.1. Pakeičiu I skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS“.

2.2. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„2. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis šiais teisės aktais:

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu;

2.2. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gegužės 14 d. nutarimu Nr. 589 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklių patvirtinimo“;

2.3. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2001 m. gruodžio 27 d. nutarimu Nr. 7/2 „Dėl 2002 metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti paskirstymo“;

2.4. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2002 m. kovo 27 d. nutarimu Nr. 1/3 „Dėl išteklių paskirstymo modelio įgyvendinimo ir stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo 2003 metais“;

2.5. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2003 m. gruodžio 4 d. protokoliniu nutarimu „Dėl PSDF biudžeto lėšų, skirtų specializuotoms ambulatorinėms ir stacionarinėms paslaugoms apmokėti, paskirstymo pagal gyventojų skaičių, amžių ir lytį modelio įgyvendinimo“.“

2.3. Pakeičiu II skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„II SKYRIUS

LĖŠŲ PASKIRSTYMAS TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS“.

2.4. Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:

„4. Lėšos greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formules:

4.1. Metinės lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:

 

BTLK = K x (m1 x k1 + m2 x k2 + m3 x k3) x 1,005,

 

kai:

BTLK – TLK skiriamos lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti;

m1 – TLK veiklos zonos gyventojų skaičius metų pradžioje Lietuvos statistikos departamento naujausiais duomenimis (toliau – statistinis gyventojų skaičius);

k1 – atitinkama GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1131 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašas);

m2 – statistinis TLK veiklos zonos miesto gyventojų skaičius (išskyrus miesto, kurio gyventojų skaičius yra mažesnis nei 4 tūkstančiai, gyventojus);

k2 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam miesto gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;

m3 – statistinis kaimo ir miesto, kurio gyventojų skaičius yra mažesnis nei 4 tūkstančiai, gyventojų skaičius;

k3 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo ir miesto, kurio gyventojų skaičius yra mažesnis nei 4 tūkstančiai, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;

K – TLK veiklos zonos migracijos koeficientas, lygus 1,0. Šis koeficientas netaikomas Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ir Šiaulių miestams; jų migracijos koeficientas skaičiuojamas atskirai pagal formulę:

 

K = (GSt + GPr) / (2 x GSt),

 

kai:

K – migracijos koeficientas;

GSt – statistinis Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ar Šiaulių miesto savivaldybės gyventojų skaičius;

GPr – prisirašiusiųjų prie Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ar Šiaulių miesto asmens sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių PAASP paslaugas, skaičius einamųjų metų sausio 1 dieną privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenimis;

1,005 – koeficientas, kurį taikant 0,5 proc. didinamos GMP paslaugoms skiriamos lėšos. Suma, kuria didinamos GMP paslaugoms numatytos lėšos, skiriama pacienčių pervežimui iš GMP iškvietimo vietos į asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir iš vienos asmens sveikatos priežiūros įstaigos į kitą dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo ir dėl patologijos laikotarpiu po gimdymo arba pacientų pervežimui (išskyrus pervežimą iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos) dėl ūminio miokardo infarkto, esant ST segmento pakilimui, į perkutaninės koronarinės intervencijos paslaugas teikiančias ir jų teikimą organizuojančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas (toliau – PKI centrai), numatytas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-244 „Dėl Sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu atveju, prieinamumo gerinimo ir šia liga sergančių ligonių srautų valdymo reikalavimų patvirtinimo“, arba dėl ūminio galvos smegenų insulto į intervencinės radiologijos paslaugas teikiančius ir jų teikimą organizuojančius insulto gydymo centrus, numatytus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 20 d. įsakymu Nr. V-40 „Dėl Ūminio galvos smegenų insulto diagnostikos ir gydymo insulto gydymo centruose tvarkos aprašo patvirtinimo“.

4.2. Kiekvienai TLK atskirai numatomos papildomos lėšos šioms papildomoms GMP brigadoms – Neringos savivaldybę aptarnaujančiai 1 papildomai nuolatinei GMP brigadai, Birštono bei Druskininkų savivaldybes aptarnaujančioms po 0,5 papildomos nuolatinės GMP brigados bei kiekvieną kurortinę teritoriją, kuriai šis statusas buvo suteiktas Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, aptarnaujančioms po 0,2 papildomos nuolatinės GMP brigados, taip pat – 3 papildomoms sezoninėms GMP brigadoms, aptarnaujančioms kurortus nuo birželio 1 d. iki rugpjūčio 31 d. (1 papildomai sezoninei GMP brigadai, aptarnaujančiai Neringos savivaldybę, ir 2 papildomoms sezoninėms GMP brigadoms, aptarnaujančioms Palangos miesto savivaldybę), apskaičiuojamos pagal formulę:

 

PLK = Bn x n1 x (k1 + k4) + Bs x n1 x (k1 + k3) x (92 / 365),

 

kai:

PLK – TLK skiriamos papildomos lėšos kurortus ir kurortines teritorijas aptarnaujančioms papildomoms GMP brigadoms;

Bn – TLK veiklos zonoje esančius kurortus (Birštono, Druskininkų ir Neringos savivaldybių) ir kurortines teritorijas aptarnaujančių papildomų nuolatinių GMP budinčių brigadų skaičius;

n1 – vienos GMP budinčios brigados aptarnaujamų gyventojų skaičiaus normatyvas, nustatytas GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 8.1 papunktyje. Palangos ir Neringos miesto savivaldybėms taikomas minėto tvarkos aprašo 8.1.1 papunktyje nustatytas normatyvas, o Birštono ir Druskininkų savivaldybėms bei kurortinėms teritorijoms – 8.1.2 papunktyje nustatytas normatyvas;

k1 – atitinkama GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;

k4 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše ir taikoma nuolatinėms papildomoms GMP brigadoms. Birštono ir Druskininkų savivaldybėms bei kurortinėms teritorijoms taikoma atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam miesto gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), o Neringos savivaldybei – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo ir miesto, kurio gyventojų skaičius yra mažesnis nei 4 tūkstančiai, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais);

Bs – TLK veiklos zonoje esančius kurortus (Neringos ir Palangos miesto savivaldybių) aptarnaujančių papildomų sezoninių GMP budinčių brigadų skaičius;

k3 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo ir miesto, kurio gyventojų skaičius yra mažesnis nei 4 tūkstančiai, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše ir taikoma papildomoms sezoninėms GMP brigadoms.

 

 

4.3. TLK numatomos papildomos lėšos papildomoms GMP brigadoms (vienai asmens sveikatos priežiūros įstaigai – iki 1,0 (imtinai) GMP brigados) atsižvelgiant į padidėjusį pacientų pervežimų per parą skaičių savivaldybėse, kurių stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyvioios terapijos paslaugos ir padidėjusį pacientų pervežimų per parą skaičių savivaldybėse, kurių stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose, įgyvendinant Ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo planą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2015 m. gruodžio 9 d. nutarimu Nr. 1290 „Dėl Ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo plano patvirtinimo“, vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Šios lėšos kiekvienai TLK numatomos atskirai ir apskaičiuojamos pagal formulę:

 

PLP = ((Pn – Pm)/ 365) x 0,125 x n2 x (k1 + k3),

 

kai:

PLP – TLK skiriama papildomų lėšų suma papildomoms GMP brigadoms;

Pn – praėjusiais metais GMP brigadų atliktų pervežimų skaičius atitinkamoje savivaldybėje, kurios stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyvioios terapijos paslaugos ir (ar) vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos;

Pm – GMP brigadų atliktų pervežimų atitinkamoje savivaldybėje skaičius. Jei savivaldybės stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyvioios terapijos paslaugos arba neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyvioios terapijos paslaugos ir vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės paslaugos, formulėje nurodomas 2009 m. arba vienų metų laikotarpiu iki chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyvioios terapijos skyrių uždarymo (jei chirurgijos ir (ar) reanimacijos skyriai buvo uždaryti iki Sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo įgyvendinimo) GMP brigadų atliktų pervežimų skaičius. Jei savivaldybės stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės paslaugos, bet yra chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyvioios terapijos  skyriai, formulėje nurodomas 2015 m. GMP brigadų atliktų pervežimų skaičius;

0,125 – koeficientas, kurį taikant nustatomas papildomų GMP brigadų skaičius;

n2 – vienos GMP budinčios brigados aptarnaujamų gyventojų skaičiaus normatyvas, nustatytas GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 8.1.1 papunktyje;

k1 – atitinkama GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;

k3 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo ir miesto, kurio gyventojų skaičius yra mažesnis nei 4 tūkstančiai, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše.

Einamaisiais metais papildomos lėšos TLK skiriamos Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus įsakymais, atsižvelgiant į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto galimybes ir šių lėšų poreikį. Tuo tikslu TLK raštu informuoja VLK apie GMP paslaugas teikiančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas, tais metais perėmusias GMP paslaugų teikimo funkcijas tose savivaldybių teritorijose, kuriose vienu metu negalėjo būti užtikrinamas minimalus dviejų GMP budinčių brigadų darbas, arba apskrities centro GMP paslaugas teikiančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas, tais metais įvykdžiusias GMP dispečerinių tarnybų veiklos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. lapkričio 7 d. įsakymu Nr. V-996 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos dispečerinių tarnybų veiklos aprašo patvirtinimo“, priede nustatytus privalomojo ir rekomendacinio pobūdžio punktų reikalavimus. Papildomos lėšos apskaičiuojamos vadovaujantis šio aprašo 4.1 ir 4.2 papunkčių nuostatomis, įvertinus vienam gyventojui tenkančių GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų metinių bazinių kainų (balais) ir (arba) vienam gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinių bazinių kainų (balais), patvirtintų GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše, skirtumus, tačiau tik už tuos einamųjų metų mėnesius, kuriais GMP paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos jau buvo įvykdžiusios minėtus reikalavimus.“

2.5. Pakeičiu III skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„III SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS“.

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                            Aurelijus Veryga