LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS,
VALSTYBĖS LYGIO EKSTREMALIOSIOS SITUACIJOS VALSTYBĖS OPERACIJŲ VADOVAS
SPRENDIMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO,
VALSTYBĖS LYGIO EKSTREMALIOSIOS SITUACIJOS VALSTYBĖS OPERACIJŲ VADOVO 2020 M. BALANDŽIO 7 D. SPRENDIMO NR. V-754 „DĖL ASMENINĖS APSAUGOS PRIEMONIŲ NAUDOJIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE PAGAL SAUGUMO LYGIUS“ PAKEITIMO
2021 m. rugpjūčio 2 d. Nr. V-1789
Vilnius
P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro, valstybės lygio ekstremaliosios situacijos valstybės operacijų vadovo 2020 m. balandžio 7 d. sprendimą Nr. V-754 „Dėl asmeninės apsaugos priemonių naudojimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose pagal saugumo lygius“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS,
VALSTYBĖS LYGIO EKSTREMALIOSIOS SITUACIJOS VALSTYBĖS OPERACIJŲ VADOVAS
SPRENDIMAS
DĖL ASMENINĖS APSAUGOS PRIEMONIŲ NAUDOJIMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE PAGAL SAUGUMO LYGIUS
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos civilinės saugos įstatymo 15 straipsnio 2 dalies 1 ir 4 punktais, Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo 37 straipsnio 2 dalies 1 punktu, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. vasario 26 d. nutarimu Nr. 152 „Dėl valstybės lygio ekstremaliosios situacijos paskelbimo“, Valstybiniu ekstremaliųjų situacijų valdymo planu, patvirtintu Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. spalio 20 d. nutarimu Nr. 1503 „Dėl Valstybinio ekstremaliųjų situacijų valdymo plano patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. gruodžio 16 d. nutarimu Nr. 1419 „Dėl valstybės lygio ekstremaliosios situacijos valstybės operacijų vadovo paskyrimo“ bei siekdamas užtikrinti tinkamą sveikatos priežiūros paslaugų teikimą valstybės lygio ekstremaliosios situacijos metu, n u s p r e n d ž i u:
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro,
valstybės lygio ekstremaliosios situacijos
valstybės operacijų vadovo
2020 m. balandžio 7 d. sprendimo Nr. V-754
(2021 m. rugpjūčio 2 d. sprendimo Nr. V-1789 redakcija)
priedas
Naudojamos asmenINĖS apsaugos priemonės, priklausomai nuo teikiamų paslaugų
| Saugumo lygis |
Pacientų grupė |
Teikiamos paslaugos pobūdis |
Sveikatos priežiūros specialistai |
Asmeninės apsaugos priemonės (toliau – AAP) |
| I-as saugumo lygis
|
„Švarus“ srautas – paslaugos pacientams po rūšiavimo (triažo), kuriems nepasireiškia šie simptomai (karščiavimas ir ūmios kvėpavimo takų infekcijos simptomai) ir/ar kuriems nėra patvirtinta COVID-19 liga (koronaviruso infekcija) (toliau – COVID-19)
Asmenys, kurie neturėjo kontakto su COVID-19 sergančiais.
|
● Visos asmens sveikatos paslaugos
|
- Asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) personalas
|
· Kvėpavimo takų apsauga – · Papildomos apsaugos priemonės naudojamos, laikantis Lietuvos higienos normos HN 47:2011 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. liepos 19 d. įsakymu Nr. V-737 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47:2011 „Asmens sveikatos priežiūros įstaigos: bendrieji sveikatos saugos reikalavimai“ patvirtinimo“ (toliau – Higienos norma 47), reikalavimų, atsižvelgiant į atliekamas procedūras (35 p.) |
| II-as saugumo lygis
|
Paslaugos įtariamiems ir patvirtintiems COVID-19 pacientams
Asmenys, kuriems negalima atlikti rūšiavimo (triažo) procedūrų |
● Visos paslaugos, kurių metu nesusidaro aerozoliai
|
- COVID-19 ligoninių personalas, teikiantis paslaugas pacientams, kuriems netaikoma dirbtinė plaučių ventiliacija (toliau – DVP) (skubios pagalbos ir stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos įtariamiems ar patvirtintiems COVID-19 pacientams) - mobiliųjų punktų komandos - karščiavimo klinikų komandos - personalas, imantis tepinėlius COVID-19 diagnostikai - mirusiųjų nuo COVID-19 palaikus tvarkantis personalas - greitosios medicinos pagalbos stočių (toliau – GMP) personalas - su COVID-19 atvejų ėminiais dirbantys laboratorijų darbuotojai
|
· Kvėpavimo takų apsauga* – medicininė kaukė arba respiratorius (liesti išorinės respiratoriaus/medicininės kaukės dalies rankomis negalima) · Rankų apsauga – vienkartinės medicininės pirštinės kai yra liečiamas pacientas ar jo aplinkos ar daiktų paviršius (keisti po kiekvieno paciento) · Kūno apsauga – vienkartinė prijuostė arba vienkartinis chalatas · Uždara, dezinfekuojama avalynė · Papildomos apsaugos priemonės naudojamos, laikantis Higienos normos 47 reikalavimų, atsižvelgiant į atliekamas procedūras (35 p.)
*mobilių komandų personalui, imančiam ėminius lauke, pakanka medicininės kaukės (Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro (toliau - ECDC) rekomendacijos)
|
| III-as saugumo lygis
|
Paslaugos patvirtintiems COVID-19 pacientams |
● Atliekamos aerozolį generuojančios procedūros - intubacija, endoskopijos ir kt. ● Prižiūrint pacientus, kuriems taikoma DPV, taikant intubacinių vamzdelių ar tracheostomų priežiūrą ● Atliekant operaciją arba autopsiją |
- COVID-19 ligoninių personalas, pagal teikiamų paslaugų pobūdį (atliekant procedūras, kurių metu susiduriama su aerozoliais, patiriama ilgalaikė ekspozicija su aerozoliais, yra galimas kontaktas su kitais biologiniais paciento skysčiais) - intensyvios terapijos ir reanimacijos skyrių specialistai - GMP personalas - skubias odontologines paslaugas teikiantys specialistai - autopsijas mirusiems nuo COVID-19 atliekantis personalas |
● Kvėpavimo takų apsauga – FFP3 respiratorius ● Rankų apsauga – vienkartinės medicininės pirštinės kai yra liečiamas pacientas ar jo aplinkos ar daiktų paviršius (keisti po kiekvieno paciento) ● Kūno apsauga – vienkartinis ilgas neperšlampamas chalatas ilgomis rankovėmis, arba ilgas vienkartinis chalatas su prijuoste ● Po operacijos/autopsijos keisti medicininę pižamą/nusiprausti po dušu, jei atliekant aerozolinę procedūrą apsitaško – taip pat maudytis, keisti parangą ● Veido apsauga – visą veidą dengiantis veido skydas arba sandarūs akiniai ● Uždara, dezinfekuojama avalynė |
Slaugytojų padėjėjai, pagalbiniai medicinos darbuotojai ar kitas patalpas valantis personalas turi dėvėti: medicininę kaukę, pirštines darbui su cheminėmis medžiagomis, o jei dirba įtariamų ar patvirtintų COVID-19 pacientų priežiūros zonoje – saugumo lygį atitinkančias priemones.
Jei GMP vairuotojai neturi sąlyčio su įtariamu ar patvirtintu COVID-19 atveju ir jei GMP mašinoje yra fizinė pertvara tarp vairuotojo ir likusios mašinos dalies, ECDC ir Pasaulinės sveikatos organizacijos rekomenduoja, kad vairuotojui pakanka medicininės kaukės.
Personalas, dirbantis su patvirtintais COVID-19 pacientais COVID-19 ligoninėse, visą AAP komplektą dėvi 4–6 val. arba keičia, jei suteršiama ar sudrėksta, o pirštinės keičiamos po kiekvieno kontakto su pacientu ar jo aplinkos daiktais. Pirštinės reikalingos tik kontaktuojant su pacientu ir jo aplinkos daiktais. Prieš dedant pirštines atlikti rankų higieną, nusimovus pirštines – plauti rankas.
Diagnozavus pacientui antrinę bakterinę infekciją po tiesioginio sąlyčio su juo ar jo aplinkos daiktais keičiama prijuostė ir rankogaliai, jei šios apsaugos priemonės nebuvo dėvima keičiamas visa kūno apsauga.
Papildomos sąlygos personalo ir pacientų saugai užtikrinti
· geras patalpų vėdinimas;
· liečiamų paviršių valymas ir dezinfekcija;
· tinkama rankų higiena, įskaitant AAP užsidėjimo, dėvėjimo (svarbu rankomis neliesti medicininės kaukės ir respiratoriaus) ir nusiėmimo metu;
· sumažintas kontaktų skaičius ir kontakto trukmė;
· ilgesnės (10–15 min.) pertraukos tarp skirtingų pacientų vizitų ar jiems teikiamų paslaugų toje pačioje vietoje;
· užsidėti medicinines kaukes visiems pacientams bendrose ASPĮ patalpose, kurie atvyksta gauti paslaugų arba aplankyti artimuosius, taip pat priėmimo/skubios pagalbos skyriuje.
Racionalus AAP naudojimas esant jų trūkumui
· ECDC, atliekant klinikinę apžiūrą ir teikiant kitas paslaugas įtariamam COVID-19 atvejui, atsižvelgiant į AAP trūkumą daugelyje Europos šalių rekomenduoja šias AAP naudojimo modifikacijas:
- pacientas turi dėvėti medicininę kaukę ir laikytis bent vieno metro atstumo, kai sveikatos priežiūros specialistas atlieka pirmąjį vertinimą be tiesioginio kontakto;
- sveikatos priežiūros specialistai, atliekantys aerozolį generuojančias procedūras, privalo dėvėti AAP rinkinį (pirštines, apsauginius akinius, chalatą ir FFP2/FFP3 respiratorių);
- jei trūksta FFP2/FFP3 respiratorių, darbuotojai, atliekantys procedūras ir turintys tiesioginį sąlytį su įtariamu arba patvirtintu atveju (nesant aerozolio susidarymo rizikos), turi dėvėti aukščiausio filtravimo lygio medicininę kaukę, pirštines, apsauginius akinius ir chalatą.
· Vienkartinės AAP turi būti saugiai tvarkomos po naudojimo (kaip infekuotos atliekos). Daugkartinio naudojimo apsaugos priemonės turi būti iš karto po naudojimo valomos ir dezinfekuojamos.
_______________________