VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKAS
ĮSAKYMAS
DĖL VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKO 2016 M. GEGUŽĖS 4 D.
ĮSAKYMO NR. 1V-48 „DĖL SAVAVALIŠKOS STATYBOS AKTO
REKVIZITŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2016 m. lapkričio 18 d. Nr. 1V-138
Vilnius
Vadovaudamasi Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 19.1 ir 19.5 papunkčiais:
1. P a k e i č i u Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2016 m. gegužės 4 d. įsakymą Nr. 1V-48 „Dėl Savavališkos statybos akto rekvizitų patvirtinimo“ ir šiuo įsakymu patvirtintus Savavališkos statybos akto rekvizitus išdėstau nauja redakcija (pridedama).
Rekvizitai patvirtinti
Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos
inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2016 m. gegužės 4 d. įsakymu Nr. 1V-48.
(Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos
inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko
2016 m. lapkričio 18 d. įsakymo Nr. 1V-138 redakcija)
VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
SAVAVALIŠKOS STATYBOS
A K T A S
20 ___ m. _____________ _____ d. Nr. _____________. Versijos Nr. ______
(Data) (reg. numeris)
________________________
(sudarymo vieta)
ŠIUO DOKUMENTU KONSTATUOJAMA SAVAVALIŠKA STATYBA.
Asmuo, kuriam surašomas aktas
Statytojas / statinio savininkas / statinio valdytojas / statinio naudotojas / žemės sklypo savininkas / žemės sklypo valdytojas / žemės sklypo naudotojas
Duomenys apie asmenį, kuriam surašomas aktas
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, adresas / juridinio asmens pavadinimas, kodas, buveinės adresas________________________________________________________________________________________
Kontaktinė informacija
El. p. ___________________ , tel. ____________ , mob. tel. _____________ , faks. ____________
Duomenys apie statinį, dėl kurio konstatuota savavališka statyba
Atnaujinamas (modernizuojamas) Taip / Ne
Statybos rūšis _______________________________________
Paskirtis ___________________________________________
Pavadinimas________________________________________
Kategorija __________________________________________
Unikalus Nr. ________________________________________
Žemės sklypo kad. Nr. _____________________________
Adresas (-ai) _________________________________________
Atskirų statinio (-ių) patalpų, kuriose atliekami (atlikti) statybos darbai, duomenys
Unikalūs Nr. ___________________________________
Paskirtis ______________________________________
Papildoma svarbi informacija apie konstatuotą savavališką statybą
Kultūros paveldo statinys Taip / Ne
Saugoma teritorija Taip / Ne
Kultūros paveldo objekto teritorija Taip / Ne
Kultūros paveldo vietovė Taip / Ne
NUSTATYTI PAŽEIDIMAI
| Pažeidimo esmė |
Pažeisto teisės akto pavadinimas, str., d., p. |
Nustatyto pažeidimo padarymo laikas |
Taikyti administracinę atsakomybę |
Teisės akto, numatančio administracinę atsakomybę, pavadinimas, str., d., p. / administracinės atsakomybės netaikymo priežastys |
|
|
|
|
Taip / Ne |
|
PRIDEDAMA:
1. Patikrinimo dalyvių sąrašo kopija (jeigu sudarytas).
2. Nuotraukos.
3. Situacijos planas.
4. Asmens, kuriam surašytas aktas, įgaliojimo kitam asmeniu kopija (jeigu pateiktas).
5. Patikrinimo dalyvių paaiškinimų kopija (jeigu pateiktas).
Aktą surašė
______________________________ _______________ ________________________
(aktą surašiusio asmens pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________