LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2006 M. KOVO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-234 „DĖL VALSTYBĖS PARAMOS ORTOPEDIJOS TECHNINĖMS PRIEMONĖMS ĮSIGYTI APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2018 m. balandžio 16 d. Nr. V-425

Vilnius

 

 

Pakeičiu Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.       Pakeičiu 3.10 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.10. Ortopedijos informacinė sistema – Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos Ortopedijos techninių priemonių posistemis, skirtas kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių  užsakymų duomenims kaupti, šių priemonių gamybos ir pritaikymo išlaidų bei pacientų, įsigijusių ortopedijos techninę priemonę savo lėšomis, išlaidų kompensavimui kontroliuoti ir asmens draudimui privalomuoju sveikatos draudimu tikrinti.“

2.   Pakeičiu 3.11 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.11. Ortopedijos techninės priemonės – medicinos prietaisams priskiriami įtvarai, tvirtinami iš išorės prie kūno dalies ir ją sustiprinantys, pagerinantys jos funkcijas, palengvinantys ligos ar sužeidimo padarinius ir padedantys atraminei judėjimo sistemai, taip pat papildomieji ir keičiamieji kūno dalių protezai. Ortopedijos techninėms priemonėms Apraše prilyginami ir ortopedijos įmonių išduodami klausos aparatai su ausies įdėklais bei akių protezai. Ortopedijos techninių priemonių funkcijų techniniai aprašymai tvirtinami VLK direktoriaus įsakymu. Ortopedijos įmonių kataloguose nurodyti ortopedijos priemonių funkciniai techniniai aprašymai turi atitikti patvirtintuosius VLK direktoriaus įsakymu.“

3.   Pakeičiu 3.17 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.17. Priemoka dėl dalinės kompensacijos – ortopedijos įmonei mokama priemoka, jei pagal teisės aktus apdraustajam pagamintos ortopedijos techninės priemonės įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš dalies.“

4.   Pakeičiu 3.18 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.18. Priemoka už technologijos ypatumus – apdraustojo mokama priemoka už jo pasirinktą ortopedijos techninę priemonę, kuri dėl technologijos ypatumų kainuoja brangiau nei tos pačios paskirties kompensuojamoji ortopedijos techninė priemonė. Brangiau kainuojančios ortopedijos techninės priemonės kainos ir kompensuojamosios ortopedijos techninės priemonės bazinės kainos skirtumas mokamas ortopedijos įmonei Aprašo IV skyriuje nustatyta tvarka.“

5.   Pakeičiu 8 punktą ir jį išdėstau taip:

„8. Stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose gydomi asmenys aprūpinami kompensuojamosiomis ortopedijos techninėmis priemonėmis gydymosi vietoje.“

6.   Pakeičiu 9 punktą ir jį išdėstau taip:

„9. VLK apmoka ortopedijos įmonėms, sudariusioms sutartis su VLK, kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo išlaidas, bei apdraustųjų, įsigijusių ortopedijos technines priemones savo lėšomis, išlaidas.“

7.   Pakeičiu 12 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„12. Teisę skirti kompensuojamąsias ortopedijos technines priemones Aprašo nustatyta tvarka, neviršydami savo kompetencijos, turi tik toliau nurodytų profesinių kvalifikacijų gydytojai, dirbantys siunčiančiose asmens sveikatos priežiūros įstaigose, sudariusiose sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis dėl šių paslaugų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis:“.

8.   Papildau 171 punktu:

„171. Pirminių protezų (RP1-9, RP1-8, RP2-5, RP2-4, KP2-9-2, (pirminis), KP3-6-1 (pirminis), KPM4-2 tipų grupių) negalima skirti po galūnių amputacijos, jei yra nors viena iš šių sąlygų:

171.1. IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas pagal  Širdies ir kraujagyslių Niujorko širdies asociacijos (toliau – NYHA) funkcinio pajėgumo klases;

171.2. onkologinės ligos, jei jomis sergantys pacientai priskiriami IV klinikinei grupei (onkologiniai ligoniai, kurių liga jos diagnozavimo metu yra toli pažengusi, todėl galima taikyti tik paliatyvųjį bei simptominį gydymą) ir jiems taikomas paliatyvusis gydymas;

171.3. III–IV laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas;

171.4. judesių koordinacijos sutrikimai dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų;

171.5. sunkus kognityvinis sutrikimas (trumpo protinės būklės tyrimo testo (angl. Mini-Mental State Examination (MMSE), rezultatas < 11 balų), protinis atsilikimas;

171.6. biosocialinės funkcijos ilgiau kaip du mėnesius yra labai sutrikusios: Bartelio indeksas – 0–40 balų;

171.7. bigės kontraktūros, odos vientisumo pažeidimai, netinkamas bigės ilgis;

171.8. visiškas aklumas.“

9.   Papildau 172 punktu:

„172. Nuolatinių protezų negalima skirti (taikoma visoms protezinėms sistemoms, išskyrus pirmąjį nuolatinį protezą), jei yra nors viena iš šių sąlygų:

172.1. I mobilumo lygis;

172.2. IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas pagal NYHA;

172.3. onkologinės ligos, jei jomis sergantys pacientai priskiriami IV klinikinei grupei ir jiems taikomas paliatyvusis gydymas;

172.4. III–IV laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas;

172.5. judesių koordinacijos sutrikimai dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų;

172.6. sunkus ir vidutinis kognityvinis sutrikimas (trumpas protinės būklės tyrimo testas, angl. Mini–Mental State Examination (MMSE) < 20 balų);

172.7. biosocialinės funkcijos ilgiau kaip du mėnesius yra labai sutrikusios, Bartelio indeksas 0–60 balų;

172.8. bigės kontraktūros, odos vientisumo pažeidimai, netinkamas bigės ilgis.“

10. Pakeičiu 19.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„19.3. vaikams klausos sutrikimo laipsnį nustato ir pirmą kartą kompensuojamąjį klausos aparatą skiria gydytojas otorinolaringologas, dirbantis tretinio lygio ambulatorines ir (ar) stacionarines otorinolaringologijos paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. Pakartotinai kompensuojamąjį klausos aparatą vaikams gali skirti gydytojas otorinolaringologas, dirbantis antrinio lygio ambulatorines otorinolaringologijos paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.“

11. Pakeičiu 20 punkto pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„20. Suaugusiesiems kompensuojamasis klausos aparatas skiriamas praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams, o vaikams – ne mažiau kaip 3 mėnesiams nuo klausos stabilizavimosi, jei klausa sutriko dėl:“.

12.     Pripažįstu netekusiu galios 23 punktą.

13.     Pakeičiu 26 punktą ir jį išdėstau taip:

„26. Akių protezus skiria asmens sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių III lygio stacionarines oftalmologijos paslaugas, gydytojų konsiliumas, jei protezuojama pirmą kartą. Pakartotinai akių protezus gali skirti gydytojas oftalmologas, dirbantis antrinio lygio ambulatorines oftalmologijos paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.“

14.     Pakeičiu 28.1.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„28.1.2. kojų protezinės sistemos II mobilumo lygio apdraustiesiems – ne dažniau nei kas ketverius metus, III ir IV mobilumo lygių – ne dažniau nei kas trejus metus;“.

15.     Pakeičiu 28.11.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„28.11.1. vaikams iki 7 metų gali būti išduodami du kompensuojamieji klausos aparatai abiem ausims vieną kartą per 3 metus. Individualūs ausies įdėklai vaikams iki 7 metų skiriami 1 kartą per metus, o vaikams nuo 7 metų ir suaugusiesiems skiriami 1 kartą per 5 metus.“

16.     Papildau 281 punktu:

„281. Kojų protezinės sistemos I mobilumo lygio apdraustiesiems pakartotinai neskiriamos.“

17.     Pakeičiu 46.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

„46.5. informuoti apdraustąjį apie galimybę įsigyti ortopedijos techninę priemonę savo lėšomis Aprašo nustatyta tvarka;“.

18.     Pakeičiu 50 punktą ir jį išdėstau taip:

„50. Kompensuojamosios ortopedijos techninės priemonės užsakymas gali būti vykdomas tik tuomet, kai jis yra patvirtinamas Ortopedijos informacinėje sistemoje. Užsakymo patvirtinimas tik nurodo, kad į Ortopedijos informacinę sistemą buvo įvesti visi reikiami užsakymo duomenys. Užsakymas tvirtinamas automatiniu būdu (per Ortopedijos informacinę sistemą). VLK turi teisę kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių užsakymus tvirtinti ir kitaip. Ne automatiniu būdu tvirtinamų užsakymų tvirtinimo tvarka nustatoma VLK direktoriaus įsakymu.“

19.     Pakeičiu 55 punktą ir jį išdėstau taip:

„55. Ortopedijos įmonės, išduodančios ir pritaikančios apdraustiesiems kompensuojamuosius klausos aparatus, privalo užtikrinti jų derinimą (2 kartus po išdavimo) ir remontą visą klausos aparato eksploatavimo laikotarpį (iš viso 5 metus nuo jų išdavimo apdraustajam dienos).“

20.     Papildau 561 punktu:

„561. Jei 18 metų ar vyresnis apdraustasis, kuriam kompensuojamieji klausos aparatai buvo skiriami abiem ausims, nusprendžia įsigyti klausos aparatą antrajai ausiai, jis gali jį įsigyti savo lėšomis ortopedijos įmonėse, sudariusiose sutartis su VLK. Šiuo atveju kompensuojama 50 procentų patvirtintos klausos aparato bazinės kainos (išskyrus 28.11.2 papunktyje nurodytus apdraustuosius).“

21.     Pakeičiu VII skyriaus pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„VII SKYRIUS

ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ ĮSIGIJIMO APDRAUSTOJO LĖŠOMIS IR ŠIŲ APDRAUSTOJO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKA“.

22.     Pakeičiu 76 punktą ir jį išdėstau taip:

„76. Ortopedijos įmonės, sudariusios sutartis su VLK, yra atsakingos už reikiamų kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių pagaminimą, jų kokybę, tinkamą aprūpinimą šiomis priemonėmis stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiose įstaigose gydomų asmenų gydymosi vietoje, racionalų PSDF biudžeto lėšų naudojimą ir apdraustųjų informavimą apie kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių skyrimo tvarką, bazines kainas ir šių priemonių funkcijų techninį aprašymą, apdraustųjų aprūpinimą šiomis priemonėmis (netaikant priemokos už technologijos ypatumus) ir galimybę užsisakyti ortopedijos technines priemones, kurioms taikoma priemoka už technologijos ypatumus, taip pat apie galimybę gauti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę, ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų kompensuojamąją dalį, kompensavimo periodiškumą ir garantinį aptarnavimą, ortopedijos techninės priemonės pagaminimo terminus, pareiškimų ir skundų nagrinėjimo tvarką ir kt.“

23.     Pakeičiu 79 punktą ir jį išdėstau taip:

„79. Jei patikrinus ne mažiau kaip 20 ortopedijos įmonės kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių užsakymų nustatoma žala PSDF biudžetui ir užsakymai, kuriuos tikrinant buvo aptikti šie pažeidimai, sudaro daugiau nei 25 procentus visų tikrinti atrinktų užsakymų, VLK nutraukia sutartį su ortopedijos įmone dėl kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių tipų grupių, kurių užsakymuose nustatyta pažeidimų. Patikrinus mažiau nei 20 kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių užsakymų, sutartis nutraukiama dėl kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių tipų grupių, kurių užsakymuose nustatyta pažeidimų, tuo atveju, jei padaroma žala PSDF biudžetui ir užsakymai, kuriuos tikrinant buvo aptikti šie pažeidimai, sudaro daugiau nei 35 procentus visų tikrinti atrinktų užsakymų.“  

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                       Aurelijus Veryga