LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO

MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO 2012 M. KOVO 27 D. ĮSAKYMO NR. 3D-222 „DĖL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĖS „PERĖJIMAS PRIE NE ŽEMĖS ŪKIO VEIKLOS“ ĮGYVENDINIMO 2012 METAIS TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

_2014 m. rugsėjo 26 d. Nr. 3D-672

Vilnius

1. P a k e i č i u Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo 2012 metais taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2012 m. kovo 27 d. įsakymu Nr. 3D-222 „Dėl Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo 2012 metais taisyklių patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„2. Taisyklės taikomos pareiškėjams, pateikusiems paramos paraiškas pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonę „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ (toliau – Priemonė) nuo 2012 m. balandžio 2 d., kai prašoma paramos suma yra didesnė kaip 75 301,20 Eur (septyniasdešimt penki tūkstančiai trys šimtai vienas euras dvidešimt euro centų). Paramos paraiškos, kai prašoma paramos suma neviršija 75 301,20 Eur (septyniasdešimt penkių tūkstančių trijų šimtų vieno euro dvidešimt euro centų), teikiamos vadovaujantis Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ supaprastintosiomis įgyvendinimo 2012 metais taisyklėmis.“

1.2. Pakeičiu 4 punkto antrąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„Didžiausiasis įkainis – Tinkamų finansuoti išlaidų pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones didžiausiųjų įkainių nustatymo metodikoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. 3D-330 „Dėl Tinkamų finansuoti išlaidų pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones didžiausiųjų įkainių nustatymo metodikos patvirtinimo“, nustatytas įkainis, pagal kurį apskaičiuojama didžiausia mokėtina paramos suma. Didžiausiasis įkainis nustatomas eurais be pridėtinės vertės mokesčio.“

1.3. Pakeičiu 4 punkto trečiąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„Labai maža įmonė – įmonė, kurioje dirba mažiau kaip 10 darbuotojų ir kurios metinės pajamos ir (arba) įmonės balanse nurodyto turto vertė neviršija 2 000 000 Eur (dviejų milijonų eurų).“

1.4. Pakeičiu 4 punkto ketvirtąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„Maža įmonė – įmonė, kurioje dirba mažiau kaip 50 darbuotojų ir kurios metinės pajamos ir (arba) įmonės balanse nurodyto turto vertė neviršija 10 000 000 Eur (dešimt milijonų eurų).“

1.5. Pakeičiu 4 punkto aštuntąją pastraipą ir ją išdėstau taip:

„Vidutinė įmonė – įmonė, kurioje dirba mažiau kaip 250 darbuotojų ir kurios metinės pajamos neviršija 50 000 000 Eur (penkiasdešimt milijonų eurų) ir (arba) įmonės balanse nurodyto turto vertė neviršija 43 000 000 Eur (keturiasdešimt trijų milijonų eurų).“

1.6. Pakeičiu 10 punktą ir jį išdėstau taip:

„10. Didžiausia paramos suma vienam projektui – iki 200 000 Eur (dviejų šimtų tūkstančių eurų).“

1.7. Pakeičiu 11 punktą ir jį išdėstau taip:

„11. Didžiausia paramos suma 2007–2013 metų laikotarpiui vienam paramos gavėjui pagal Programos investicines priemones negali viršyti 700 000 Eur (septynių šimtų tūkstančių eurų). Į didžiausią paramos sumą 2007–2013 metų laikotarpiui paramos gavėjui neįskaitoma parama, gaunama pagal Programos priemones „Profesinio mokymo ir informavimo veikla“, „Naudojimasis konsultavimo paslaugomis“, „Pusiau natūrinis ūkininkavimas“, „Jaunųjų ūkininkų įsikūrimas“, Programos priemonės „Žemės ūkio valdų modernizavimas“ pirmąją veiklos sritį „Nitratų direktyvos Nr. 91/676/EEB reikalavimų įgyvendinimas“, Programos priemonės „Kaimo atnaujinimas ir plėtra“ veiklą „Asbestinių stogų dangos keitimas“ ir Programos IV krypties „LEADER metodo įgyvendinimas“ priemones.“

1.8. Pakeičiu 21.1.14.3 papunkčio pirmąjį sakinį ir jį išdėstau taip:

„21.1.14.3. statinių projektams (išskyrus nesudėtingų (tarp jų – laikinų) statinių statybos atvejus), kurių statybos skaičiuojamoji kaina (sąmatinė vertė) yra didesnė kaip 144 810 Eur (vienas šimtas keturiasdešimt keturi tūkstančiai aštuoni šimtai dešimt eurų), vadovaujantis Statybos techninio reglamento STR.1.06.03:2002 „Statinio projekto ekspertizė ir statinio ekspertizė“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2002 m. balandžio 30 d. įsakymu Nr. 214 „Dėl statybos techninio reglamento STR 1.06.03:2002 „Statinio projekto ekspertizė ir statinio ekspertizė“, nuostatomis, turi būti atlikta statinio techninio projekto statybos skaičiuojamosios kainos dalies ekspertizė.“

1.9. Pakeičiu šių taisyklių 3, 4 priedus ir juos išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2015 m. sausio 1 d.

Žemės ūkio ministrė                                                                                         Virginija Baltraitienė

Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų

programos priemonės „Perėjimas prie ne

žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo 2012 metais

taisyklių

3 priedas

(Tipinio verslo plano forma)

______________________________________________________

(dokumento sudarytojo vardas, pavardė arba pavadinimas)

TIPINIS VERSLO PLANAS PAGAL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĖS „PERĖJIMAS PRIE NE ŽEMĖS ŪKIO VEIKLOS“ ĮGYVENDINIMO 2012 METAIS TAISYKLES

___________

(data)

___________________

(sudarymo vieta)

________________________________________________

(projekto pavadinimas)

I. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ

1. Informacija apie ūkininką:

1.1. Pareiškėjo vardas, pavardė |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(pildo tik pareiškėjas – ūkininkas)

1.2. Ūkio atpažinties kodas: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(pildo tik pareiškėjas – ūkininkas. Nurodomas ūkininko ūkio atpažinties kodas pagal Ūkininko ūkio įregistravimo pažymėjimą)

1.3. Žemės ūkio valdos atpažinties kodas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(nurodomas žemės ūkio valdos atpažinties kodas pagal VĮ Žemės ūkio informacijos ir kaimo verslo centro išduotą pažymėjimą apie valdos įregistravimą)

2. Informacija apie juridinį asmenį – įmonę:

(Pildo tik pareiškėjai – juridiniai asmenys)

2.1. Juridinio asmens pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

2.2. Juridinio asmens atpažinties kodas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(Juridinių asmenų registro išduotame registravimo pažymėjime nurodytas kodas)

2.3. Žemės ūkio valdos atpažinties kodas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(nurodomas žemės ūkio valdos atpažinties kodas pagal VĮ Žemės ūkio informacijos ir kaimo verslo centro išduotą pažymėjimą apie valdos įregistravimą)

3. Informacija apie planuojamą tradicinių amatų puoselėjimo veiklą:

(pildoma pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo 2012 metais taisyklių (toliau – Taisyklės) 1 priedo 2 punkte pateiktą remiamų tradicinių amatų sąrašą ir tik tuo atveju, jei ketinama užsiimti tradicinių amatų puoselėjimo veikla)

3.1. tradicinio amato pobūdis:

3.1.1. tradicinio amato pavadinimas _______________________________;

3.1.2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |__|__|__|;

3.1.3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas)

3.1.4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti vėliausiai su paskutiniuoju mokėjimo prašymu

□

(pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas)

3.(n). tradicinio amato pobūdis:

3.(n).1. tradicinio amato pavadinimas _______________________________;

3.(n).2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |__|__|__|;

3.(n).3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas)

3.(n).4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti vėliausiai su paskutiniuoju mokėjimo prašymu

□

(pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas)

II. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTĄ IR JO VEIKLĄ

1. Ūkio subjekto dabartinė veikla ir veiklos plėtros tikslai (pateikiama trumpa informacija apie ūkio subjektą (pareiškėją), jo dabartinę ir numatomą vykdyti veiklą, apibrėžiami veiklos plėtros tikslai (ne daugiau kaip 25 eilutės)
2. Projekto tikslai ir inovatyvumas:
2.1. projekto tikslai (numatyti įgyvendinti projekto tikslai, sutampantys su Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ (toliau – Priemonė) tikslais, nurodomi pažymint langelį kryželiu „X“)
2.1.1. Bendrasis tikslas – gerinti gyvenimo kokybę kaimo vietovėse, didinant užimtumą, remiant perėjimą iš žemės ūkio veiklos į ne žemės ūkio veiklą, skatinant paslaugų kaimo gyventojams ir tradicinių amatų plėtrą.	□
2.1.2. Specialieji tikslai:
2.1.2.1. remti kaimo gyventojų, ypač jaunimo ir moterų, verslo iniciatyvą;	□
2.1.2.2. užtikrinti kaimo gyventojams darbo vietas;	□
2.1.2.3. skatinti aukštesnės kokybės, didesnę pridėtinę vertę turinčių produktų kūrimą ūkiuose;	□
2.1.2.4. išsaugoti ir didinti kaimo gyventojų pajamas;	□
2.1.2.5. remti ir gaivinti kaimo paveldo vertybes.	□
2.1.3. Veiklos tikslai:
2.1.3.1. skatinti paslaugų plėtrą;	□
3.1.3.2. mažinti ūkininkų priklausomybę nuo žemės ūkio veiklos, remiant ne žemės ūkio veiklų įvairovę;	□
2.1.3.3. skatinti tradicinių amatų plėtrą.	□
2.2. projekto inovatyvumas (apibūdinamas inovatyvumas: diegiama nauja technologija, sukurtas (-i) naujas (-i) produktas (-ai) ar nauja paslauga (-os), diegiama organizacinė inovacija, dalyvavimas moksliniuose tyrimuose (ne daugiau kaip 10 eilučių)

III. INFORMACIJA APIE PRODUKCIJOS (GAMINIŲ) IR (ARBA) PASLAUGŲ RINKAS LIETUVOS RESPUBLIKOS TERITORIJOJE

(pateikiama pagrįsta, analitinė informacija apie produkcijos realizavimo rinkas, konkurentus (ne daugiau kaip 20 eilučių)

IV. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTO ORGANIZACINĘ VALDYMO STRUKTŪRĄ IR DARBUOTOJUS

(pateikiama informacija apie ūkio subjekto organizacinę valdymo struktūrą (ne daugiau kaip 5 eilutės)

V. INFORMACIJA APIE PASLAUGAS, PRODUKCIJĄ IR PAJAMAS

(informacija turi užtikrinti pardavimo pajamų prognozių pagrįstumą per visą prognozuojamąjį laikotarpį)

1. Pajamos iš vykdomos ir (arba) projekto įgyvendinimo laikotarpiu numatomos vykdyti ne žemės ūkio veiklos

	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			20...	20...	20...	20...	20...
Gaminama ne žemės ūkio produkcija (nurodoma pareiškėjo gaminama ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojama gaminti produkcija, jei tokia gamyba numatyta Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Produkcijos pobūdis (nurodomas gaminamo produkto pavadinimas ar pan.)
1.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.4. Pajamos, Eur
2....
2.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.4. Pajamos, Eur
...
Tradicinių amatų plėtra – sertifikuotų tautinio paveldo produktų gamyba (nurodoma pareiškėjo gaminama ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojama gaminti sertifikuota tautinio paveldo produkcija, jei tokia gamyba numatyta Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Produkcijos pobūdis (nurodomas gaminamo produkto pavadinimas ar pan.)
1.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.4. Pajamos, Eur
2....
2.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.4. Pajamos, Eur
...
Lietuvos Respublikos teritorijoje teikiamos ir (arba) numatomos teikti ne žemės ūkio paslaugos (nurodomos pareiškėjo teikiamos ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamos teikti žemės ūkio veiklai nepriskiriamos paslaugos, jei jos numatytos Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Teikiamų paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
1.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Pajamos, Eur
2....
2.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
2.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Pajamos, Eur
...
Lietuvos Respublikos teritorijoje teikiamos apgyvendinimo paslaugos (nurodomos pareiškėjo teikiamos ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamos teikti apgyvendinimo paslaugos, jei jos numatytos Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Teikiamų apgyvendinimo paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. Vietų skaičius ir (arba) kambarių skaičius (nurodyti)
1.2. Aptarnautų klientų skaičius (vnt.)
1.3. Nuomos ir (arba) paslaugos kaina, Eur
1.4. Pajamos, Eur
2....
2.1. Vietų skaičius ir (arba) kambarių skaičius (nurodyti)
2.2. Aptarnautų klientų skaičius (vnt.)
2.3. Nuomos ir (arba) paslaugos kaina, Eur
2.4. Pajamos, Eur
...
Tradicinių amatų plėtra – sertifikuotų tradicinių paslaugų Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimas (nurodomos pareiškėjo teikiamos ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamos teikti tradicinės paslaugos, jei jos numatytos Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Teikiamų paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
1.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Pajamos, Eur
2....
2.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
2.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Pajamos, Eur
...
Kitos Lietuvos Respublikos teritorijoje teikiamos ir (arba) numatomos teikti paslaugos (nurodyti, atsižvelgiant į tai, kad nurodytas teikiamų ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamų teikti paslaugų tipas turi patekti į Taisyklių 1 priede pateiktą pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąrašą)
1. Teikiamų paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
1.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Pajamos, Eur
2....
2.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
2.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Pajamos, Eur
...
Pajamos iš viso:

2. Pajamos iš vykdomos žemės ūkio veiklos

(pateikiami duomenys apie iš gaminamos žemės ūkio produkcijos ar žemės ūkiui teikiamų paslaugų gaunamas pajamas; šios veiklos plėtrai parama neskiriama)

	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			20...	20...	20...	20...	20...
Augalininkystė
Pajamos, Eur
Daržininkystė
Pajamos, Eur
Uogininkystė
Pajamos, Eur
Vaistažolininkystė
Pajamos, Eur
Gėlininkystė
Pajamos, Eur
Sodininkystė
Pajamos, Eur
Pienininkystė
Pajamos, Eur
Mėsinė galvijininkystė, kitos gyvulininkystės šakos
Pajamos, Eur
Kita gamyba
...
Pajamos, Eur
Paslaugos
...
Pajamos, Eur
Pajamos iš viso:

VI. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTO SĄNAUDAS, EUR

Sąnaudos	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			20...	20...	20...	20...	20...
Pardavimo savikaina: (atskirai turi būti išvardyti visi produktai pagal jų rūšis)
.....
.....
.....
.....
Iš viso:
Ilgalaikio turto nusidėvėjimas (sumažintas ES paramos nusidėvėjimu)
Veiklos sąnaudos:
Pardavimo
......
......
Bendrosios ir administracinės
.......
.......
Iš viso:
Kitos.....

VII. INFORMACIJA APIE ŽEMĖS VALDAS, HA

(pateikiama informacija apie valdomus žemės plotus)

	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.		Ataskaitiniai 20.... metai		Prognozės projekto įgyvendinimo metais
					___ metai		___ metai		___ metai		___ metai		___ metai
	1^[1]	2^[2]	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
1. Žemės ūkio naudmenų plotas, ha
1.1. ariamoji žemė, ha
1.2. pievos ir ganyklos, ha
1.3. sodai ir uogynai, ha
2. Kita žemė, ha
3. Iš viso:

VIII. INFORMACIJA APIE ILGALAIKĮ TURTĄ, EUR

(pateikiama informacija apie pareiškėjo teisėtais pagrindais valdomą ilgalaikį turtą, susijusį su projekto įgyvendinimu)

Straipsnis	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			____metai	____metai	____metai	____metai	____metai
Žemė
Turto vertė metų pradžioje
Įsigyta per metus
Parduota per metus
Turto vertė metų pabaigoje
Pastatai
Turto vertė metų pradžioje
Įsigijimai per metus
Pardavimai, nurašymai per metus
Įsigijimo vertė metų pabaigoje
Sukauptas nusidėvėjimas metų pradžioje
Priskaičiuota
Nurašyto turto nusidėvėjimas
Sukauptas nusidėvėjimas metų pabaigoje
Turto likutinė vertė metų pabaigoje
.....
Turto vertė metų pradžioje
Įsigijimai per metus
Pardavimai, nurašymai per metus
Įsigijimo vertė metų pabaigoje
Sukauptas nusidėvėjimas metų pradžioje
Priskaičiuota
Nurašyto turto nusidėvėjimas
Sukauptas nusidėvėjimas metų pabaigoje
Turto likutinė vertė metų pabaigoje

IX. INFORMACIJA APIE INVESTICIJAS IR FINANSAVIMO ŠALTINIUS

1. Numatomos investicijos, jų vertė, finansavimo šaltinis ir investavimo terminai

Numatoma investicija	Suma be PVM, Eur	Suma su PVM, Eur	Finansavimo šaltinis ir suma, Eur	Investavimo terminas (metai, mėn.)
Iš viso:

2. Investicijų įgyvendinimo ir paramos išmokėjimo planas

Investicija	Data (metai, mėn.)	Investicijų suma, Eur (be PVM)	Investicijų suma, Eur (su PVM)	Paramos suma, Eur
I etapas
......
Iš viso investicijų:	X			X
I etapo paramos išmokėjimas		X	X
II etapas
.......
Iš viso investicijų:	X			X
II etapo paramos išmokėjimas		X	X
N etapas
.....
Iš viso investicijų:	X			X
N etapo paramos išmokėjimas		X	X
Iš viso:	X

X. INFORMACIJA APIE PASKOLAS IR (ARBA) IŠPERKAMĄJĄ NUOMĄ (LIZINGĄ), EUR

1. Turimos paskolos ir (arba) išperkamoji nuoma, Eur

(nurodoma informacija apie pareiškėjo turimas paskolas ir (arba) išperkamąją nuomą ataskaitinių metų pabaigoje prieš paramos paraiškos pateikimą)

Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos davėjas (bankas ar kt.)	Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos paskirtis ir gavimo data	Suma	Palūkanų norma (proc.)	Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos likutis 20___01 01
......
Iš viso:			X	X

2. Paskolų aptarnavimas, Eur

(nurodomas paskolų aptarnavimo grafikas. Jei paskolos yra skirtingų palūkanų, mokamos palūkanos apskaičiuojamos pagal kiekvieną paskolą. Tuo atveju, kai dalį projekto numatoma finansuoti paskola ir jei nėra pateiktas paskolos suteikimo galimybę įrodantis dokumentas, rekomenduojama, kad paskolos grąžinimas būtų apskaitytas taip, kad tais metais, kai gaunama parama, ji visa būtų nukreipiama paskolai grąžinti, o likusios paskolos grąžinimas išdalinamas lygiomis dalimis)

Nr.	Rodikliai	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
				___ metai	___ metai	__ metai	___ metai	__ metai
1.	Paskolų likutis laikotarpio pradžioje:
1.1.	Ilgalaikė paskola
1.2.	Trumpalaikė paskola
2.	Investicinės paskolos paėmimas
3.	Trumpalaikės paskolos paėmimas
4.	Investicinės paskolos grąžinimas
5.	Trumpalaikės paskolos grąžinimas
6.	Paskolų likutis laikotarpio pabaigoje (1+2+3-4-5)
7.	Paskolų palūkanų mokėjimas

3. Išperkamosios nuomos (lizingo) aptarnavimas, Eur

(nurodomas išperkamosios nuomos aptarnavimo grafikas. Jei išperkamoji nuoma yra skirtingų palūkanų, mokamos palūkanos apskaičiuojamos pagal kiekvieną išperkamosios nuomos sutartį)

Nr.	Rodikliai	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
				__ metai	___ metai	___metai	___ metai	___ metai
1.	Nesumokėtos išperkamosios nuomos dalis laikotarpio pradžioje
2.	Suteikta išperkamosios nuomos suma
3.	Sumokėta išperkamosios nuomos dalis
4.	Nesumokėtos išperkamosios nuomos dalis laikotarpio pabaigoje (1+2-3)
5.	Išperkamosios nuomos palūkanų mokėjimas

XI. FINANSINĖS ATASKAITOS

Balanso prognozės

______________________________

(ūkio / įmonės pavadinimas)

	Straipsniai	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai		Prognozės
				20... m.		20... m.	20... m.	20.. m.	20... m.
	TURTAS
A.	ILGALAIKIS TURTAS
I.	NEMATERIALUSIS TURTAS
II.	MATERIALUSIS TURTAS
II.1.	Žemė
II.2	Miškas
II.3.	Pastatai ir kiti statiniai
II.4.	Mašinos ir įrengimai
II.5.	Transporto priemonės
II.6.	Kitas materialusis turtas
II.7.	Nebaigta statyba
III.	FINANSINIS TURTAS
B.	BIOLOGINIS TURTAS
I.	DAUGIAMEČIAI SODINIAI
II.	GYVULIAI IR KITI GYVŪNAI
III.	PASĖLIAI
C.	TRUMPALAIKIS TURTAS
I.	ATSARGOS, IŠANKSTINIAI APMOKĖJIMAI IR NEBAIGTOS VYKDYTI SUTARTYS
I.1.	Atsargos
I.1.1.	Medžiagos
I.1.2.	Nebaigta gamyba
I.1.3.	Žemės ūkio produkcija
I.1.4.	Kita produkcija
I.2.	Išankstiniai apmokėjimai
II.	PER VIENERIUS METUS GAUTINOS SUMOS
II.1.	Pirkėjų skolos
II.2.	Kitos gautinos sumos
III.	KITAS TRUMPALAIKIS TURTAS
IV.	PINIGAI
	TURTO IŠ VISO:
	NUOSAVAS KAPITALAS IR ĮSIPAREIGOJIMAI
D.	NUOSAVAS KAPITALAS
I.	KAPITALAS
I.1.	Įstatinis (pasirašytasis) arba pagrindinis
I.2.	Pasirašytasis neapmokėtas kapitalas (-)
II.	PERKAINOJIMO REZERVAS (REZULTATAI)
III.	REZERVAI
IV.	NEPASKIRSTYTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
E.	DOTACIJOS, SUBSIDIJOS
F.	MOKĖTINOS SUMOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI
I.	PO VIENERIŲ METŲ MOKĖTINOS SUMOS IR ILGALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
I.1.	Paskolos
I.2.	Lizingo (finansinės nuomos) įsipareigojimai
I.3.	Kitos mokėtinos sumos ir ilgalaikiai įsipareigojimai
II.	PER VIENERIUS METUS MOKĖTINOS SUMOS IR TRUMPALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
II.1.	Ilgalaikių skolų ataskaitinių metų dalis
II.2.	Paskolos
II.3.	Skolos tiekėjams ir rangovams
II.4.	Gauti išankstiniai apmokėjimai
II.5.	Su darbo santykiais susiję įsipareigojimai
II.6.	Kitos mokėtinos sumos ir trumpalaikiai įsipareigojimai
	NUOSAVO KAPITALO IR ĮSIPAREIGOJIMŲ IŠ VISO:

Pelno (nuostolių) prognozės

____________________________________

(ūkio / įmonės pavadinimas)

	Straipsniai	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognozės
				20... m.	20... m.	20... m.	20.. m.	20... m.
I.	PARDAVIMO PAJAMOS
I.1.	Iš ne žemės ūkio produktų pardavimo
I.2.	Iš žemės ūkio produktų pardavimo
I.3.	Iš paslaugų ne žemės ūkiui teikimo
I.4.	Iš paslaugų žemės ūkui teikimo
I.5.	Iš tradicinių amatų puoselėjimo veiklos
I.6.	Kitos pajamos
II.	PAGAMINTŲ PRODUKTŲ, NEBAIGTOS GAMYBOS IR GYVŪNŲ BEI KITO BIOLOGINIO TURTO LIKUČIŲ VERTĖS PADIDĖJIMAS (SUMAŽĖJIMAS)
III.	ŪKIO / ĮMONĖS REIKMĖMS SUNAUDOTI (SUVARTOTI) PRODUKTAI
IV.	ASMENINĖMS REIKMĖMS SUVARTOTI ŪKIO PRODUKTAI, GYVULIAI IR KITI GYVŪNAI
V.	GYVULIŲ BEI KITŲ GYVŪNŲ IR KITO BIOLOGINIO TURTO PIRKIMAI (-)
VI.	BENDROJI PRODUKCIJA
VII.	KINTAMOSIOS SĄNAUDOS
VIII.	BENDRASIS GAMYBINIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
IX.	PASTOVIOSIOS SĄNAUDOS
IX.1.	Ilgalaikio turto nusidėvėjimo sąnaudos
IX.2.	Kitos pastoviosios sąnaudos
X.	PAGRINDINĖS (TIPINĖS) VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
XI.	DOTACIJOS, SUSIJUSIOS SU PAJAMOMIS
XII.	KITA VEIKLA
XIII.	FINANSINĖ IR INVESTICINĖ VEIKLA
XIII.1.	Pajamos
XIII.2.	Sąnaudos
XIV.	KITAS PELNAS AR NUOSTOLIAI
XV.	PELNAS (NUOSTOLIAI) PRIEŠ APMOKESTINIMĄ
XVI.	PELNO (GYVENTOJŲ PAJAMŲ) MOKESTIS
XVII.	GRYNASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)

Pinigų srautų prognozės

_________________________________

(ūkio / įmonės pavadinimas)

Eil. Nr.	Straipsniai	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognozės
				20.... m.	20.... m.	20.... m.	20.... m.	20.... m.
I.	Pagrindinės veiklos pinigų srautai
I.1.	Grynasis pelnas (+) arba nuostoliai (-)
I.2.	Ilgalaikio turto nusidėvėjimas (amortizacija) (+)
I.3.	Po vienerių metų gautinų sumų padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.4.	Atsargų padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.5.	Biologinio turto padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.6.	Pirkėjų įsiskolinimo padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.7.	Kitų gautinų sumų ir sumokėtų išankstinių apmokėjimų padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.8.	Kito trumpalaikio turto padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.9.	Skolų tiekėjams ir gautų išankstinių apmokėjimų padidėjimas (+), sumažėjimas (-)
I.10.	Su darbo santykiais susijusių įsipareigojimų padidėjimas (+), sumažėjimas (-)
I.11.	Kitų mokėtinų sumų ir įsipareigojimų padidėjimas (+), sumažėjimas (-)
I.12.	Finansinės ir investicinės veiklos rezultatų eliminavimas: nuostolis (+), pelnas (-)
I.13.	Ilgalaikio materialiojo turto perleidimo ir likvidavimo rezultato eliminavimas: nuostolis (+), pelnas (-)
I.14.	Ūkininko asmeninėms reikmėms, pareiškėjo reikmėms sunaudota ūkio produkcija, gyvuliai ir kiti gyvūnai (-)
	Grynieji pagrindinės veiklos pinigų srautai
II.	Investicinės veiklos pinigų srautai
II.1.	Ilgalaikio turto (išskyrus investicijas) įsigijimas (-)
II.2.	Ilgalaikio turto (išskyrus investicijas) perleidimas (+)
II.3.	Ilgalaikių investicijų įsigijimas (pirkimas) (-)
II.4.	Ilgalaikių investicijų perleidimas (pardavimas) (+)
II.5.	Gauti dividendai, palūkanos (+)
II.6.	Kiti investicinės veiklos pinigų srautų padidėjimai (+)
II.7.	Kiti investicinės veiklos pinigų srautų sumažėjimai (-)
	Grynieji investicinės veiklos pinigų srautai
III.	Finansinės veiklos pinigų srautai
III.1.	Ūkininko, pareiškėjo ar jo partnerių įnašai (+)
III.2.	Pinigų išmokėjimas ūkininkui, pareiškėjui ar jo partneriams (-)
III.3.	Gautos dotacijos, susijusios su turtu (+)
III.4.	Paskolų gavimas (+)
III.5.	Paskolų grąžinimas (-)
III.6.	Sumokėtos palūkanos (-)
III.7.	Kiti finansinės veiklos pinigų srautų padidėjimai (+)
III.8.	Kiti finansinės veiklos pinigų srautų sumažėjimai (-)
	Grynieji finansinės veiklos pinigų srautai
IV.	Valiutų kursų pasikeitimo įtaka grynųjų pinigų ir pinigų ekvivalentų likučiui
	Grynasis pinigų srautų padidėjimas (sumažėjimas)
	Pinigai ir pinigų ekvivalentai laikotarpio pradžioje
	Pinigai ir pinigų ekvivalentai laikotarpio pabaigoje

XII. NUMATOMO ĮGYVENDINTI PROJEKTO ŪKINĖS-FINANSINĖS VEIKLOS PROGNOZĖS

(Projekto ūkinės-finansinės veiklos prognozės nurodomos nors vieną langelį pažymint ženklu „X“ ir pateikiant trumpą pažymėto planuojamo pokyčio pagrindimą ir (arba) numatomas rinkodaros priemones šiam pokyčiui pasiekti)

□ padidės ne žemės ūkio produkcijos (gaminių) pardavimo ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo apimtys (_________________________________________________________);

□ padidės ne žemės ūkio produkcijos (gaminių) pardavimo ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo pajamos (_________________________________________________________);

□ sumažės ne žemės ūkio produkcijos (gaminių) gamybos ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo sąnaudos (_______________________________________________________);

□ pagerės gaminamos ne žemės ūkio produkcijos ir (arba) kaimo gyventojams teikiamų ne žemės ūkio paslaugų kokybė (___________________________________________________________________________________);

□ pagerės ne žemės ūkio produkcijos gamybos technologija ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo sistema ir (arba) technologija (______________________________________);

□ padidės kaimo gyventojų, besinaudojančių projekto metu sukurta ar patobulinta produkcija ir (arba) paslaugomis, gyvenimo kokybė (________________________________________________________________);

□ bus sukurta naujų darbo vietų kaimo gyventojams (_______________________________________________);

□ pagerės jau dirbančių asmenų (pagal Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažymą ar verslo liudijimą) arba įmonės darbuotojų darbo sąlygos (___________________________________________);

□ sumažės žalingas poveikis aplinkai (___________________________________________________________);

□ kita ____________________________(_______________________________________________________).

(nurodyti)

XIII. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTO EKONOMINIO GYVYBINGUMO RODIKLIUS

(pildo visi pareiškėjai. Vadovaujantis Ūkio subjektų, siekiančių pasinaudoti parama pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones, ekonominio gyvybingumo nustatymo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2009 m. gegužės 15 d. įsakymu Nr. 3D-350 „Dėl Ūkio subjektų, siekiančių pasinaudoti parama pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones, ekonominio gyvybingumo nustatymo taisyklių patvirtinimo“ nurodomi ūkio subjekto ekonominio gyvybingumo rodikliai (paskolų padengimo, skolos ir grynojo pelno rodikliai). Pareiškėjai pildo 2 ir 4–8 arba 3 ir 4–8 stulpelius pasirinktinai, nurodydami: praėjusiaisiais ataskaitiniais metais (2 stulpelyje) arba ataskaitiniais metais (3 stulpelyje) pasirinktinai – grynąjį pelningumą ir skolos rodiklį, kiekvienais projekto įgyvendinimo metais (4–8 stulpeliuose, priklausomai nuo to, per kiek laiko numatoma įgyvendinti projektą) – paskolų padengimo rodiklį, visais kitais planuojamojo laikotarpio metais po projekto įgyvendinimo pabaigos metų (4–8 stulpeliuose, priklausomai nuo to, kada planuojama pabaigti įgyvendinti projektą) – grynąjį pelningumą, skolos ir paskolų padengimo rodiklius.

PASTABA. Rodikliai turi būti apskaičiuoti pagal kartu su paramos paraiška pateiktus finansinių ataskaitų rinkinius (balanso ir pinigų srautų ataskaitas ir prognozines finansines ataskaitas)

Rodikliai	Praėjusieji ataskaitiniai 20…. m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			___ metai	___ metai	___ metai	___ metai	___ metai
1	2	3	4	5	6	7	8
Paskolų padengimo rodiklis (didesnis arba lygus 1,25)
Skolos rodiklis (mažesnis arba lygus 0,70)
Grynasis pelningumas (didesnis arba lygus 1 proc.)

________________________________           _________________           _____________________

(pareiškėjo arba jo įgalioto asmens pareigos)               (parašas)                         (vardas, pavardė)

Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų

programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo 2012 metais taisyklių

4 priedas

(Paramos paraiškos forma)^*

NACIONALINĖS MOKĖJIMO AGENTŪROS PRIE ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJOS KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PROGRAMŲ DEPARTAMENTO |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| PARAMOS ADMINISTRAVIMO SKYRIUS^**

|__|__|__|__| |__|__| |__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

(paramos paraiškos registracijos data ir registracijos numeris)

(paramos paraišką užregistravusio tarnautojo pareigos)                      (vardas, pavardė)             (parašas)

Paramos paraiška vertinti priimta        □

Paramos paraiška atmesta                   □

_________________________________

(pareiškėjo vardas, pavardė arba pavadinimas)

Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos

Kaimo plėtros ir žuvininkystės programų departamento

_____________________ Paramos administravimo skyriui

PARAMOS PARAIŠKA PAGAL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĖS „PERĖJIMAS PRIE NE ŽEMĖS ŪKIO VEIKLOS“ ĮGYVENDINIMO 2012 METAIS TAISYKLES^[3]

____________Nr. ________

(data)

____________________

(sudarymo vieta)

I. PAREIŠKĖJO RYŠIO IR KITI DUOMENYS

Adresas (nurodoma pareiškėjo gyvenamoji vieta, įmonės buveinės adresas, telefonas, faksas, el. pašto adresas, kuriuo galima susisiekti su pareiškėju paramos paraiškos vertinimo ir projekto įgyvendinimo metu)
Savivaldybės pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Seniūnijos pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Gyvenamosios vietovės pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Gatvės pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Namo Nr. |__|__|__|
Buto Nr. |__|__|__| (jei reikia)
Pašto indeksas |__|__|__|__|__|__|__|
Telefono (-ų) Nr. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Fakso Nr. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
El. paštas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Pareiškėjo banko pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Pareiškėjo banko kodas |__|__|__|__|__|__|__|
Pareiškėjo atsiskaitomosios sąskaitos numeris |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Kokiu būdu norite gauti informaciją apie paramos paraiškos administravimo eigą? PASTABA. Užpildykite, pažymėdami langelį ženklu „X“.
Paštu	□
Elektroniniu paštu	□

II. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ

1. Informacija apie ūkininką (pildoma, kai pareiškėjas – ūkininkas)

1.1. Žemės ūkio valdos atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodomas žemės ūkio valdos atpažinties kodas pagal VĮ Žemės ūkio informacijos ir kaimo verslo centro išduotą pažymėjimą apie valdos įregistravimą)

1.2. Ūkininko ūkio atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodomas ūkininko ūkio atpažinties kodas pagal Ūkininko ūkio įregistravimo pažymėjimą)

1.3. Ūkininko ūkio įregistravimo data |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodoma ūkininko ūkio įregistravimo data pagal Ūkininko ūkio įregistravimo pažymėjimą)

1.4. Ūkininko individualiai vykdomos ne žemės ūkio veiklos, susijusios su projekto įgyvendinimu, pobūdis: (pildoma, jei pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima ne žemės ūkio veikla)

1.4.1. Veikla nurodoma pagal Ekonominės veiklos rūšių klasifikatorių (EVRK 2 RED.), patvirtintą Statistikos departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės generalinio direktoriaus 2007 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. DĮ-226 „Dėl Ekonominės veiklos rūšių klasifikatoriaus patvirtinimo“ (toliau – Veiklos klasifikatorius): 1.4.1.1. |_| sekcija 1.4.1.2. |_|_| skyrius

1.4.1.3. |_|_|.|_| grupė 1.4.1.4. |_|_|.|_|_| klasė 1.4.1.5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis 1.4.1.6. pavadinimas ___________________________

(jeigu pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima įvairia ne žemės ūkio veikla, informacija apie kiekvieną veiklą pildoma atskirai, vietoj raidės „n“ įrašant veiklos skaičiaus seką) 1.4.(n). Veikla nurodoma pagal Veiklos klasifikatorių: 1.4.(n).1. |_| sekcija 1.4.(n).2. |_|_| skyrius 1.4.(n).3. |_|_|.|_| grupė 1.4.(n).4. |_|_|.|_|_| klasė 1.4.(n).5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis 1.4.(n).6. pavadinimas __________________

1.5. Asmens kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (fizinio asmens kodas pagal asmens tapatybės dokumentą)

1.6. Informacija apie pareiškėjo kompetenciją projekte numatytos vykdyti veiklos srityje: (reikalavimas, kurį tenkina pareiškėjas, pažymimas ženklu „X“. Pareiškėjas privalo tenkinti bent vieną iš šių reikalavimų) □ pareiškėjas yra įgijęs arba siekia įgyti (šiuo metu studijuoja) išsilavinimą, profesinę kvalifikaciją arba yra išklausęs (šiuo metu studijuoja) švietimo poreikių tenkinimo, kvalifikacijos tobulinimo ar papildomos kompetencijos įgijimo programą (-as), susijusią (-ias) su projekte numatyta veikla, arba Lietuvos Respublikos meno kūrėjo ir meno kūrėjų organizacijų statuso įstatyme nustatyta tvarka jam yra suteiktas meno kūrėjo statusas už nuopelnus projekte numatytos vykdyti veiklos srityje (pagal mokymo įstaigos ar kursų baigimo pažymėjimą arba mokymo įstaigos pažymą apie studijavimą ir (arba) mokymąsi arba surinktus kreditus ar akademines valandas, arba pagal informaciją, sukauptą meno kūrėjų ir meno kūrėjų organizacijų kompiuterizuotoje informacinėje sistemoje) □ pareiškėjas turi ne mažiau kaip vienerių metų patirties projekte numatytos veiklos srityje; (pagal praėjusių, ataskaitinių ir (arba) einamųjų metų verslo liudijimą, Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualios veiklos vykdymo pažymą, ūkio duomenis apie vykdytą individualiąją veiklą, įregistruotus Ūkininkų ūkių registre, ir (arba) kitus darbo stažą ar patirtį įrodančius dokumentus ir (arba) duomenis) □ pareiškėjas įsipareigoja nuo paramos sutarties pasirašymo dienos projekto įgyvendinimo laikotarpiu kelti kvalifikaciją verslumo srityje, t. y. išklausyti specializuotus kursus, susijusius su verslumo ugdymu. (specializuotų kursų baigimo pažymėjimą įsipareigoja pateikti iki projekto įgyvendinimo pabaigos, ne vėliau kaip su paskutiniu mokėjimo prašymu)

1.7. Pareiškėjo darbovietė ir užimamos pareigos (pildoma, jei pareiškėjas kartu ne tik ūkininkauja, tačiau ir dirba kitoje darbovietėje)

(darbovietės pavadinimas)

1.8. Pareiškėjo šeiminė padėtis: (nurodoma pareiškėjo (ūkininko) šeiminė padėtis, teisingą variantą pažymint ženklu „X“)

vedęs (ištekėjusi)

□

našlys (našlė)

□

išsiskyręs (išsiskyrusi)

□

nevedęs (netekėjusi)

□

Sutuoktinio vardas, pavardė: (pildoma, jei pareiškėjas nurodo, jog yra vedęs (ištekėjusi)

Sutuoktinio asmens kodas:

_______________

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (fizinio asmens kodas pagal asmens tapatybės dokumentą)

2. Informacija apie įmonę (pildoma, kai pareiškėjas – juridinis asmuo (įmonė)

2.1. Žemės ūkio valdos atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodomas žemės ūkio valdos atpažinties kodas pagal VĮ Žemės ūkio informacijos ir kaimo verslo centro išduotą pažymėjimą apie valdos įregistravimą)

2.2. Juridinio asmens atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodomas kodas pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)

2.3. Juridinio asmens įsteigimo data |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (nurodoma įsteigimo data pagal juridinio asmens registracijos pažymėjimą)

2.4. Juridinio asmens vykdomos ne žemės ūkio veiklos, susijusios su projekto įgyvendinimu, pobūdis: (pildoma, jei pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima ne žemės ūkio veikla)

2.4.1. Veikla nurodoma pagal Veiklos klasifikatorių: 2.4.1.1. |_| sekcija 2.4.1.2. |_|_| skyrius 2.4.1.3. |_|_|.|_| grupė 2.4.1.4. |_|_|.|_|_| klasė 2.4.1.5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis 2.4.1.6. pavadinimas ________________________

(jeigu pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima įvairia ne žemės ūkio veikla, informacija apie kiekvieną veiklą pildoma atskirai, vietoj raidės „n“ įrašant veiklos skaičiaus seką) 2.4.(n). Veikla nurodoma pagal Veiklos klasifikatorių: 2.4.(n).1. |_| sekcija 2.4.(n).2. |_|_| skyrius 2.4.(n).3. |_|_|.|_| grupė 2.4.(n).4. |_|_|.|_|_| klasė 2.4.(n).5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis 2.4.(n).6. pavadinimas _____________________________

2.5. Informacija apie įmonę kontroliuojantį (-čius) fizinį (-ius) asmenį (-is) (jei yra keli įmonę kontroliuojantys fiziniai asmenys, kaip nurodyta Lietuvos Respublikos pridėtinės vertės mokesčio įstatymo 2 straipsnio 3 dalyje, informacija apie kiekvieną įmonę kontroliuojantį fizinį asmenį pildoma atskirai, vietoj raidės „n“ įrašant skaičiaus seką)

2.5.1. Vardas, pavardė

Asmens kodas

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (fizinio asmens kodas pagal asmens tapatybės dokumentą)

Tel. Nr.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Įmonę kontroliuojančio fizinio asmens turimų įmonės akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc. (nurodoma įmonę kontroliuojančio fizinio asmens valdoma pareiškėjo (įmonės) akcijų, pajaus, balsavimo teisių, turimo turto dalis, proc.)

|_|_|_|_|_|_proc.

2.5.(n). Vardas, pavardė

Asmens kodas

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (fizinio asmens kodas pagal asmens tapatybės dokumentą)

Tel. Nr.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Įmonę kontroliuojančio fizinio asmens turimų įmonės akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc. (nurodoma įmonę kontroliuojančio fizinio asmens valdoma pareiškėjo (įmonės) akcijų, pajaus, balsavimo teisių, turimo turto dalis, proc.)

|_|_|_|_|_|_proc

2.6. Informacija apie įmonės vadovą

Vardas, pavardė

Asmens kodas

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

Tel. Nr.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

2.7. Informacija apie pareiškėjo kompetenciją projekte numatytos vykdyti veiklos srityje: (reikalavimas, kurį tenkina pareiškėjas, pažymimas ženklu „X“. Pareiškėjas privalo tenkinti bent vieną iš šių reikalavimų)

□ pareiškėjas vykdo projekte nurodytą veiklą ne mažiau kaip vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo ir gauna iš šios veiklos pajamų (pagal finansinių ataskaitų rinkinius)

□ bent vienas pareiškėjo (įmonės) darbuotojas yra įgijęs arba siekia įgyti (šiuo metu studijuoja) išsilavinimą, profesinę kvalifikaciją arba yra išklausęs (šiuo metu studijuoja) švietimo poreikių tenkinimo, kvalifikacijos tobulinimo ar papildomos kompetencijos įgijimo programą (-as), susijusią (-ias) su projekte numatyta veikla, arba Lietuvos Respublikos meno kūrėjo ir meno kūrėjų organizacijų statuso įstatyme nustatyta tvarka jam yra suteiktas meno kūrėjo statusas už nuopelnus projekte numatytos vykdyti veiklos srityje (pagal mokymo įstaigos ar kursų baigimo pažymėjimą arba mokymo įstaigos pažymą apie studijavimą ir (arba) mokymąsi arba surinktus kreditus ar akademines valandas, arba pagal informaciją, sukauptą meno kūrėjų ir meno kūrėjų organizacijų kompiuterizuotoje informacinėje sistemoje)

□ bent vienas pareiškėjo (įmonės) darbuotojas turi ne mažiau kaip vienerių metų patirties projekte numatytos veiklos srityje (pagal praėjusių, ataskaitinių ir (arba) einamųjų metų verslo liudijimą, Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažymą ir (arba) kitus darbo stažą ar patirtį įrodančius dokumentus ir (arba) duomenis)

□ bent vienas įmonės darbuotojas įsipareigoja nuo paramos sutarties pasirašymo dienos projekto įgyvendinimo laikotarpiu kelti kvalifikaciją verslumo srityje, t. y. išklausyti specializuotus kursus, susijusius su verslumo ugdymu (specializuotų kursų baigimo pažymėjimą įsipareigoja pateikti iki projekto įgyvendinimo pabaigos, ne vėliau kaip su paskutiniu mokėjimo prašymu)

2.8. Juridinio asmens (pareiškėjo) dalyvių skaičius paramos paraiškos teikimo metu (vadovaujantis Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.45 straipsniu, juridinio asmens dalyvis (akcininkas, narys, dalininkas ir pan.) yra asmuo, kuris turi nuosavybės teisę į juridinio asmens turtą, arba asmuo, kuris nors ir neišsaugo nuosavybės teisių į juridinio asmens turtą, bet įgyja prievolinių teisių ir (ar) pareigų, susijusių su juridiniu asmeniu)

|_|_|

3. Informacija apie pareiškėjo, pareiškėją (įmonę) kontroliuojančių asmenų ryšius su kitais ūkio subjektais (pildo visi pareiškėjai)

3.1. Subjektai, dalyvaujantys pareiškėjo (juridinio asmens) valdyme (nurodomas (-i) subjekto (-ų) vardas, pavardė arba pavadinimas, kodas (-ai) ir turimų akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalis (-ys) (proc.)

□

Taip

□

Ne

Vardas, pavardė arba pavadinimas

Fizinio ar juridinio asmens kodas

Turimų akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

3.2. Pareiškėjo dalyvavimas (ne mažiau kaip 25 proc.) kito (-ų) ūkio subjekto (-ų) valdyme (nurodomas (-i) subjekto (-ų), kurio (-ų) valdyme dalyvauja pareiškėjas, pavadinimas (-ai), kodas (-ai) ir pareiškėjo turimų akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalis (-ys) (proc.)

□

Taip

□

Ne

Pavadinimas

Juridinio asmens kodas

Turimų akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

3.3. Pareiškėją (juridinį asmenį) kontroliuojančių fizinių asmenų dalyvavimas kitų ūkio subjektų valdyme: (nurodomas (-i) subjekto (-ų), kurio (-ių) valdyme dalyvauja pareiškėją (juridinį asmenį) kontroliuojantys fiziniai asmenys, pavadinimas (-ai), kodas (-ai) ir pareiškėjo turimų akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalis (-ys) (proc.)

3.3.1. Pareiškėją (juridinį asmenį) kontroliuojančio fizinio asmens ______________________ dalyvavimas kitų ūkio subjektų valdyme (vardas, pavardė)

□

Taip

□

Ne

Pavadinimas

Juridinio asmens kodas

Turimų akcijų, pajaus, balsavimo teisių, turimo turto dalis, proc.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

3.3.(n). Pareiškėją (juridinį asmenį) kontroliuojančio fizinio asmens ____________________ dalyvavimas kitų ūkio subjektų valdyme (vardas, pavardė)

□

Taip

□

Ne

Pavadinimas

Juridinio asmens kodas

Turimų akcijų, pajaus, balsavimo teisių, turimo turto dalis, proc.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

3.4. Susijusių ir (arba) partnerių įmonių duomenys (pildoma, jei 3.1, 3.2 ir (arba) 3.3 papunkčiuose nurodytas bent vienas subjektas, nurodant, kur dar 3.1, 3.2 ir (arba) 3.3 papunkčiuose nurodyti subjektai turi akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalį (proc.) (ne mažiau kaip 25 proc.) ir (arba) kas dar dalyvauja 3.1, 3.2 ir (arba) 3.3 papunkčiuose nurodytų subjektų valdyme, nurodant turimų akcijų ir (arba) pajaus arba turto dalis (proc.) (ne mažiau kaip 25 proc.)

□Taip □ Ne

Valdančiojo subjekto pavadinimas (vardas, pavardė arba pavadinimas)

Valdančiojo subjekto kodas (fizinio ar juridinio asmens kodas)

Valdomojo subjekto pavadinimas (įmonės pavadinimas)

Valdomojo subjekto kodas (juridinio asmens kodas)

Valdančiojo subjekto turimų akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc.

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|_|_|_|,_|_|

III. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ, KURIAM PRAŠOMA PARAMOS

1. Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos, patvirtintos 2007 m. spalio 19 d. Komisijos sprendimu Nr. C(2007)5076 (toliau – Programa), priemonės kodas	| 3 | 1 | 1 |
2. Programos priemonės pavadinimas	Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos
3. Remiama veikla	Ne žemės ūkio veikla, įskaitant paslaugų Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimą ir tradicinių amatų puoselėjimą
4. Projekte numatyta veiklos rūšis (nurodoma veiklos rūšis (pažymima ženklu „X“) ir įrašomas ne žemės ūkio veiklos pavadinimas; projektas gali apimti kelias veiklos rūšis)	1. Tradiciniai amatai:                                                                           □ 1.1. tradicinio amato pobūdis: (pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo 2012 metais taisyklių (toliau – Taisyklės) 1 priedo 2 punkte pateiktą remiamų tradicinių amatų sąrašą) 1.1.1. tradicinio amato pavadinimas _______________________________; 1.1.2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |__|__|__|; 1.1.3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |__|__|__|__|__|__|__|__|__| (pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas) 1.1.4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti vėliausiai su paskutiniu mokėjimo prašymu                                                                     □ (pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą, ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas) 1.(n). tradicinio amato pobūdis: (pagal Taisyklių 1 priedo 2 punkte pateiktą remiamų tradicinių amatų sąrašą) 1.(n).1. tradicinio amato pavadinimas _______________________________; 1.(n).2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |__|__|__|; 1.(n).3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |__|__|__|__|__|__|__|__|__| (pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas) 1.(n).4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti vėliausiai su paskutiniu mokėjimo prašymu                                                                □ (pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas) 2. Ne žemės ūkio paslaugos, teikiamos Lietuvos Respublikos teritorijoje: □ 2.1. (nurodyti veiklos rūšies pavadinimą ir jos vietą pagal Veiklos klasifikatorių) 2.(n)... 3. Kita ne žemės ūkio veikla (mažmeninė prekyba ir kt.):              □ 3.1. (nurodyti veiklos rūšies pavadinimą ir jos vietą pagal Veiklos klasifikatorių) 3.(n)...
5. Projekto pavadinimas	(projekto, kuriam prašoma paramos, pavadinimas)
6. Projekto įgyvendinimo vieta	Savivaldybės pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Gyvenamosios vietovės pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Gatvės pavadinimas |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Namo Nr. |__|__|__| Buto Nr. |__|__|__| (jei būtina)
7. Prašoma paramos suma, Eur	|__|__|__|__|__|__|__|__| Eur (nurodoma bendra prašoma paramos suma, eurais (nuo tinkamų finansuoti išlaidų)
8. Planuojama projekto pradžia:	|__|__|__|__| |__|__| |__|__| (nurodoma projekto įgyvendinimo pradžia (metai, mėnuo, diena) po paramos paraiškos pateikimo, kaip nurodyta verslo plane)
9. Planuojama projekto pabaiga:	|__|__|__|__| |__|__| |__|__| (nurodoma planuojama paskutiniojo mokėjimo prašymo ir galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos pateikimo Agentūrai data (metai/mėnuo/diena)
10. Asmuo, atsakingas už projektą (pildoma, jei yra pareiškėjo įgaliotas asmuo, kuris bus atsakingas už projekto įgyvendinimo priežiūrą ir projekto įgyvendinimo ataskaitų rengimą projekto įgyvendinimo metu ir po jo)	Vardas, pavardė, pareigos |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Tiesioginio ryšio tel. Nr. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| El. paštas (jei turi) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

IV. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJO VYKDOMĄ ŽEMĖS ŪKIO VEIKLĄ

1. Pareiškėjo specializacija žemės ūkio srityje

(pažymima ženklu „X“ ar įrašant lentelėje nenurodytą žemės ūkio veiklos pavadinimą nurodoma pareiškėjo vykdoma žemės ūkio veiklos rūšis)

□	Mėsinė galvijininkystė	□	Javai
□	Pieninė galvijininkystė	□	Aliejiniai augalai
□	Kiaulininkystė	□	Pašariniai augalai
□	Avininkystė	□	Sodininkystė
□	Ožkininkystė	□	Daržininkystė
□	Paukštininkystė	□	Bulvininkystė
□	Triušininkystė	□	Ankštiniai augalai
□	Arklininkystė	□	Kita augalininkystės sritis
□	Kita gyvulininkystės sritis (nurodyti)	□	Kita (nurodyti)

2. Duomenys apie pareiškėjo pajamas iš žemės ūkio veiklos per paskutinių 18 mėnesių laikotarpį iki paramos paraiškos pateikimo

Rodikliai	Paskutinių 18 mėnesių laikotarpis iki paramos paraiškos pateikimo datos (20.. m. mėn. – 20.. m. mėn.) (suma, Eur)
1	2
1. Pajamos iš viso (1.1+1.2 eilutės)
Iš jų:	XXX
1.1. Žemės ūkio veiklos pajamos (1.1.1+……+1.1.8 eilutės)
Iš jų:	XXX
1.1.1. iš augalininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
1.1.2. iš gyvulininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
1.1.3. iš žvėrininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
1.1.4. iš žuvininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
1.1.5. pajamos iš kitų žemės ūkio produktų pardavimo
1.1.6. pajamos iš paslaugų žemės ūkiui teikimo
1.1.7. iš tikslinių programų gautos lėšos
1.1.8. apyvartai proporcingos išmokos, gaunamos iš kooperatinių bendrovių (kooperatyvų), kurios nustatyta tvarka pripažintos žemės ūkio kooperatinėmis bendrovėmis (kooperatyvais)
1.2.Kitos pajamos (1.2.1+……+1.2.5 eilutės)
Iš jų:	XXX
1.2.1. iš ne savo ūkyje pagamintų ir (ar) apdorotų, ir (ar) perdirbtų žemės ūkio ir kitų produktų pardavimo
1.2.2. iš savo ūkyje pagamintų, apdorotų ir perdirbtų (išskyrus pirminio perdirbimo) žemės ūkio produktų pardavimo
1.2.3. iš natūraliai užaugusių miško uogų, vaistažolių, grybų pardavimo
1.2.4. iš kitų (1.1.6 eilutėje nenurodytų) paslaugų teikimo
1.2.5. kitos pajamos
2. Žemės ūkio veiklos pajamų dalis, procentais (1.1 eil.: 1 eil.) x 100)
3. Žemės ūkio veiklos pajamų dalis procentais, siekiant gauti paramą pagal Programos priemones [(1.1 eil. + 1.2.2 eil.): 1 eil.]x 100

V. PROJEKTO SANTRAUKA

Trumpas projekto esmės aprašymas

(trumpai (ne daugiau kaip 1/2 psl.) pateikiama:

– rinkos analizė;

– vieta, kurioje bus įgyvendinamas projektas;

– pradinė žemės ūkio valdos padėtis, konkretūs svarbiausi projekto plėtros etapai;

– informacija apie pastatus, statinius, esamos infrastruktūros būklę;

– informacija, nuo kokios sumos apskaitomas ilgalaikis turtas;

– kaip projekto rezultatai paveiks ūkio subjektą (pareiškėją) ir padės įgyvendinti siekį gerinti gyvenimo kokybę kaimo vietovėje;

– kaip pareiškėjas susijęs su spręstina problema ir kodėl būtent jis teikia paramos paraišką;

– kodėl pasirinktas būtent toks problemos sprendimo būdas;

– kaip projektas atitinka Programos ir Priemonės tikslus;

– kokie projekto parengimo darbai jau atlikti;

– kas bus atsakingas už projekto įgyvendinimą, kaip projekto įgyvendinimas bus organizuojamas;

– kita svarbi, su projekto įgyvendinimu susijusi informacija)

VI. PROJEKTO PRIEŽIŪROS RODIKLIAI

(atsižvelgiant į projekto pobūdį pildo visi pareiškėjai. Lentelės 1 eilutėje nurodoma, kiek darbo vietų pareiškėjas buvo sukūręs praėjusiaisiais ataskaitiniais metais, ataskaitiniais metais ir (arba) kiek jų sukūręs paramos paraiškos pateikimo momentu bei kiek naujų darbo vietų planuoja sukurti prognozuojamu laikotarpiu. 2 eilutėje nurodomos produkcijos, pagamintos užsiimant projekte nurodyta veikla, pardavimo pajamos praėjusiaisiais ataskaitiniais metais, ataskaitiniais metais ir (arba) paramos paraiškos pateikimo momentu bei planuojamos pajamos prognozuojamu laikotarpiu. 3 eilutėje nurodomas metinis vidutinis sąrašinis įmonės darbuotojų skaičius praėjusiaisiais ataskaitiniais metais, ataskaitiniais metais ir (arba) paramos paraiškos pateikimo momentu bei numatomas vidutinis sąrašinis darbuotojų skaičius prognozuojamu laikotarpiu (pildo tik pareiškėjas – įmonė). Visi pareiškėjai pildo 4–11 stulpelius)

	Rodikliai	Mata- vimo vnt.	Praėjusieji ataskaitiniai metai 20…. m.	Ataskaitiniai metai 20.... m.	Prieš projektą 20.... m. (iki paramos paraiškos pateikimo datos)	Prognozė pamečiui
						20... m.	20... m.	20... m.	20... m.	20... m.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Darbo vietų skaičius, iš jų:	vnt.
1.1.	naujai sukurtų nuolatinių darbo vietų skaičius	vnt.
1.2.	naujai sukurtų nenuolatinių (sezoninių) darbo vietų skaičius	vnt.
1.3.	asmenų, dirbančių pagal verslo liudijimą arba Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualios veiklos vykdymo pažymą, skaičius	vnt.
1.4.	naujai sukurtų darbo vietų skaičius pagal dirbančių asmenų lytį: (1.4.1+1.4.2)	vnt.
1.4.1.	moterims sukurtų naujų darbo vietų skaičius	vnt.
1.4.2.	vyrams sukurtų naujų darbo vietų skaičius	vnt.
1.5.	naujai sukurtų darbo vietų skaičius pagal dirbančių asmenų amžių: (1.5.1+1.5.2+1.5.3)	vnt.
1.5.1.	asmenims iki 25 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius	vnt.
1.5.2.	asmenims nuo 25 iki 40 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius	vnt.
1.5.3.	asmenims nuo 40 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius	vnt.
2.	Pardavimo pajamos	Eur
3.	Vidutinis metų sąrašinis darbuotojų skaičius: (nurodomas metinis darbuotojų skaičius, apskaičiuotas vadovaujantis Smulkiojo ir vidutinio verslo subjektų vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2008 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. 4-126 „Dėl Smulkiojo ir vidutinio verslo subjektų vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“	vnt.
3.1.	vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus amžiaus vidurkis	amžius (metai)
3.2.	vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus dalis, kurią sudaro moterys	proc.
3.3.	vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus dalis, kurią sudaro vyrai	proc.

VII. PROJEKTO ĮGYVENDINIMO PLANAS

(projekto įgyvendinimo plane nurodomos visos verslo plane numatytos išlaidų kategorijos, jų pirkimo suma be PVM, su PVM, įgyvendinimo trukmė, atitinkanti investavimo etapus, nurodant etapo pradžią ir pabaigą (metai, mėn.). Išlaidos, tiesiogiai susijusios su projekte numatyta vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veikla, išskiriamos atskirai)

Nr.	Išlaidų pavadinimas	Pirkimo suma be PVM, Eur	Pirkimo suma su PVM, Eur	Įgyvendinimo trukmė (metai, mėnesiai)
Viso:	Iš vis Iš viso

VIII. TINKAMŲ FINANSUOTI PROJEKTO IŠLAIDŲ SĄRAŠAS

(nurodomos išlaidos, kurioms prašoma paramos pagal tinkamų finansuoti išlaidų kategorijas. Išlaidos, tiesiogiai susijusios su tradicinių amatų puoselėjimo veikla, pažymimos ženklu „X“)

Nr.	Išlaidų pavadinimas (pagal išlaidų kategorijas)	Išlaidos, susijusios su tradicinių amatų veikla	Vienetų kaina be PVM, Eur	Vienetų skaičius	PVM***, Eur	Bendra suma su PVM, Eur	Pirkimų vykdymo būdas	Pagrindimas
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Gamybinių ir kitų būtinų pastatų ir (arba) statinių nauja statyba, pastatų, statinių ir (arba) patalpų rekonstravimas, kapitalinis remontas: (Pastaba. kai darbai atliekami ūkio būdu, kompensuojama tik naujų statybinių medžiagų įsigijimas)	□
1.1.							□ konkursas / apklausa □ didžiausieji įkainiai
…
2.	Naujos technikos, įrangos, baldų (išskyrus Taisyklių 29.3 ir 29.4 papunkčiuose nurodytus atvejus), skirtų projekto reikmėms, įsigijimas ir įrengimas:	□
2.1.							□ konkursas / apklausa □ didžiausieji įkainiai
…
3.	Verslo infrastruktūros projekto įgyvendinimo vietoje kūrimas:	□
3.1.							□ konkursas / apklausa □ didžiausieji įkainiai
...
4.	Interneto svetainės sukūrimas:	□
4.1.							□ konkursas / apklausa □ didžiausieji įkainiai
...
5.	Bendrosios išlaidos:	XXX
5.1.							□ konkursas / apklausa □ didžiausieji įkainiai
...
6.	Projekto viešinimo išlaidos	□
6.1.							□ konkursas / apklausa □ didžiausieji įkainiai
...
	Iš viso:	XXX

*** Nurodomas tik tas PVM, kurio pagal Lietuvos Respublikos pridėtinės vertės mokesčio įstatymą paramos gavėjas neturi ar negali turėti galimybės įtraukti į PVM atskaitą, kaip nurodyta Taisyklių 30 punkte.

IX. PROJEKTO FINANSAVIMO ŠALTINIAI

(nurodomi visi pareiškėjo numatyti projekto finansavimo šaltiniai, kurie turi atitikti visą projekto vertę su PVM; nurodant projekto finansavimo šaltinius negalima pažeisti Taisyklių 21.1.16 punkto nuostatų)

	Šaltinis	Suma, Eur	Nuoroda į patvirtinimo dokumentą arba informacijos šaltinį
1	2	3	4
1.	Paramos lėšos	|__|__|__|__|__|__|__|__|	(pildoma tik tuo atveju, jei projektas numatomas vykdyti daugiau nei vieną etapą ir kai projekto dalį planuojama finansuoti iš ankstesnio etapo gauta paramos dalimi, t. y. nurodoma, kiek planuojama teikti mokėjimo prašymų (ne daugiau kaip keturis) ir kokioms investicijoms, už kurias gauta parama bus naudojama antrajam ir (arba) n-ajam projekto etapui, finansuoti)
2.	Pareiškėjo lėšos (2.1+2.2+2.3)	|__|__|__|__|__|__|__|__|	XXX
2.1.	Privačios pareiškėjo lėšos	|__|__|__|__|__|__|__|__|	(nurodomos turimos lėšos, apskaitytos finansinių ataskaitų rinkinyje ir skirtos numatytam projektui įgyvendinti)
2.2.	Projekto vykdymo laikotarpiu iš veiklos gautinos lėšos, skirtos projektui finansuoti	|__|__|__|__|__|__|__|__|	(projekto vykdymo laikotarpiu iš veiklos planuojamos gauti lėšos, kurios bus skirtos projektui finansuoti, nurodomos vadovaujantis projekto finansinėmis prognozėmis)
2.3.	Iš tikslinių programų gautinos lėšos (tiesioginės išmokos, kita parama)	|__|__|__|__|__|__|__|__|	(patikslinti, nurodant kokios lėšos, iš kokių programų yra (bus) gautos ir kuo vadovaujantis)
3.	Paskola (3.1 + 3.2 + 3.3)	|__|__|__|__|__|__|__|__|	XXX
3.1.	Kredito įstaigos suteikta paskola	|__|__|__|__|__|__|__|__|	(patikslinti, iš kokios finansinės įstaigos ketinama gauti paskolą)
3.2.	Juridinio asmens suteikta paskola	|__|__|__|__|__|__|__|__|	(patikslinti, iš kokio juridinio asmens ketinama gauti paskolą)
3.3.	Fizinio asmens suteikta paskola	|__|__|__|__|__|__|__|__|	(patikslinti, iš kokio fizinio asmens ketinama gauti paskolą)
4.	Bendra projekto vertė (1+2+3) (1–3 eilučių suma turi būti lygi bendrai projekto vertės sumai su PVM)	|__|__|__|__|__|__|__|__|	XXX

X. INFORMACIJA APIE TURIMĄ ILGALAIKĮ MATERIALŲJĮ TURTĄ

(nurodomas pareiškėjo vardu įgytas ilgalaikis turtas, susijęs su projekto įgyvendinimu. Nurodoma: objekto pavadinimas, jo unikalusis numeris (objekto inventorinis numeris, įtrauktas į pareiškėjo apskaitos dokumentus), objekto pagaminimo metai, eksploatacijos pradžios metai (jei pareiškėjas įsigijo naują objektą, jis turi nurodyti įsigyto turto eksploatacijos pradžios metus; jei pareiškėjas įsigijo naudotą objektą, jis turi nurodyti ilgalaikio turto eksploatacijos pradžios metus prieš jį įsigyjant (jei tam yra galimybė) bei eksploatacijos pareiškėjo ūkyje pradžios metus), turto įsigijimo vertė (Eur) (jei objektas pirktas – nurodoma faktinė įsigyto turto vertė; jei objektas įsigytas kitais būdais – pateikiama vertė, kuria ilgalaikis turtas buvo įkainotas ir įtrauktas į pareiškėjo buhalterinę apskaitą), šio ilgalaikio turto likutinė vertė (Eur) ataskaitiniais metais ir informacija apie turto įkeitimą ar numatomą turto įkeitimo faktą (nurodoma kam, kokiu tikslu ilgalaikis turtas yra įkeistas ar numatomas įkeisti)

Ilgalaikio turto objektas	Unikalus objekto Nr.	Objekto pagaminimo metai	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, Eur	Ilgalaikio turto likutinė vertė, Eur	Įkeistas arba numatomas įkeisti ilgalaikis turtas (kam, kokiu tikslu)
...

XI. INFORMACIJA APIE TURIMAS PASKOLAS IR (ARBA) IŠPERKAMĄJĄ NUOMĄ

(nurodomos visos pareiškėjo vardu turimos paskolos ir (arba) išperkamoji nuoma, paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos būdu finansuojamo turto davėjas (-ai), paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos paskirtis bei gavimo data, pradinė suma, grąžinta paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos suma iki paskutinės mėnesio dienos prieš pateikiant paramos paraišką, taip pat nurodomas dar negrąžintas paskolų likutis ar nesumokėta išperkamosios nuomos dalis paskutinę mėnesio dieną prieš pateikiant paramos paraišką, palūkanų norma bei paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos sutartyje numatytas paskolos grąžinimo ar išperkamosios nuomos išmokėjimo terminas. Jei buvo keičiamas paskolos (-ų) grąžinimo ar išperkamosios nuomos terminas, verslo plane nurodoma, dėl kokių priežasčių tai atlikta)

Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos būdu finansuojamo turto davėjas	Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos paskirtis ir gavimo data	Suma, Eur			Palūkanų norma, proc.	Grąžinimo terminas
		pradinė, nurodyta sutartyje	grąžinta iki paramos paraiškos pateikimo datos (per visus mėnesius iki paramos paraiškos pateikimo)	paskolos likutis ir (arba) nesumokėta išperkamosios nuomos dalis
Iš viso					XXX	XXX

XII. INFORMACIJA APIE EUROPOS SĄJUNGOS PARAMĄ

(atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“, jei pareiškėjas yra gavęs Europos Sąjungos (toliau – ES) paramą pagal investicines žemės ūkio ir kaimo plėtros priemones (Specialiosios žemės ūkio ir kaimo plėtros paramos programos (toliau – SAPARD), Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (toliau – BPD), Programos investicines priemones). Tokiu atveju pareiškėjas turi užpildyti lentelę, nurodydamas priemonės (-ių), pagal kurią (-ias) gavo paramą, pavadinimą (-us), jam skirtos paramos sumą ir paramos skyrimo datą (-as), išmokėtos paramos sumą (-as) ir projekto (-ų), už kurį (-iuos) skirta parama, įgyvendinimo pabaigą, t. y. paskutiniojo mokėjimo prašymo pateikimo Agentūrai datą. Atsakymas „Ne“ žymimas, jei ES parama nebuvo suteikta)

Ar esate gavęs (-usi) ES investicinę parama žemės ūkiui ir kaimo plėtrai (skirtą pagal SAPARD, BPD ar Programos investicines priemones)?

Taip □ Ne □

Jei taip, užpildykite šią lentelę:

Priemonės pavadinimas	Paramos suma, Eur	Paramos skyrimo data	Išmokėta paramos suma, Eur	Projekto įgyvendinimo pabaiga
Iš viso		XXX		XXX

XIII. INFORMACIJA APIE VALSTYBĖS PAGALBĄ, NEREIKŠMINGĄ (DE MINIMIS PAGALBĄ), LAIKINĄJĄ VALSTYBĖS PAGALBĄ

(atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“, jei pareiškėjui (ūkininkui ar įmonei) iki paramos paraiškos pateikimo buvo suteikta valstybės pagalba arba, vadovaujantis Komisijos komunikato „Bendrijos laikinoji valstybės pagalbos priemonių sistema siekiant padidinti galimybes gauti finansavimą dabartinės finansų ir ekonomikos krizės sąlygomis“ (OL 2009 C 16, p. 1) ir Komisijos komunikato „Sąjungos laikinosios valstybės pagalbos priemonių sistemos siekiant padidinti galimybes gauti finansavimą dabartinės finansų ir ekonomikos krizės sąlygomis pakeitimas“ (OL 2011 C 6, p. 5) nuostatomis, laikinoji valstybės pagalba panašaus pobūdžio projektui įgyvendinti ar artimai projekte numatytai veiklai plėtoti ir (arba) toms pačioms investicijoms finansuoti, arba bet kokia nereikšminga (de minimis) pagalba. Pagalba laikoma suteikta, jei yra priimtas kompetentingos institucijos sprendimas skirti pagalbą. Jei pagalba suteikiama po paramos paraiškos užregistravimo Agentūroje dienos, pareiškėjai privalo pateikti patikslintą informaciją ne vėliau kaip iki paramos sutarties pasirašymo dienos. Atsakymas „Ne“ žymimas, jei pagalba nebuvo suteikta)

Ar buvo suteikta valstybės pagalba?	Taip □ Ne □
Ar buvo suteikta nereikšminga (de minimis) pagalba?	Taip □ Ne □
Ar buvo suteikta laikinoji valstybės pagalba?	Taip □ Ne □

Jei į kurį nors iš pateiktų klausimų atsakėte teigiamai, užpildykite šią lentelę:

Eil. Nr.	Pagalbą suteikusi institucija	Pagalbos teikimo teisinis pagrindas (nurodomas teisės aktas, kurio pagrindu pareiškėjui suteikta valstybės pagalba)	Projekto tinkamos finansuoti išlaidos, kurioms buvo suteikta pagalba	Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola ar kt.) (nurodyti)	Paramos suma****, Eur	Prašymo suteikti pagalbą pateikimo data
1. Valstybės pagalba:
1.1.
...
2. Nereikšminga (De minimis) pagalba:
2.1.
...
3. Laikinoji valstybės pagalba:
3.1.
...
	Iš viso

**** Tuo atveju, jei buvo suteikta valstybės pagalba daliai kredito palūkanų kompensuoti, turi būti nurodyta sprendimo priėmimo metu apskaičiuota paramos suma, skirta daliai kredito palūkanų dengti per visą palūkanų kompensavimo laikotarpį.

XIV. INFORMAVIMO IR VIEŠINIMO PRIEMONĖS

(informavimo ir viešinimo priemonės pasirenkamos ir nurodomos vadovaujantis Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 3D-191 „Dėl Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisyklių patvirtinimo“, nuostatomis. Pasirinktas atsakymo variantas žymimas ženklu „X“)

Nr.	Informavimo apie projektą ir projekto viešinimo priemonės
1.	Projekto metu įsigytų materialinių vertybių (įrangos, baldų, technikos ir kt.) ar įrengtų patalpų ženklinimas Programos logotipu, šūkiu „Europos žemės ūkio fondas kaimo plėtrai: Europa investuoja į kaimo vietoves“ ir ES emblema (vėliava) (privaloma, kai bendra projekto vertė – iki 50 000 Eur)	Taip □ Ne □
2.	Aiškinamojo stendo projekto įgyvendinimo vietoje įrengimas (privaloma, kai bendra projekto vertė viršija 50 000 Eur)	Taip □ Ne □
1.            3.	Informacijos skelbimas pareiškėjo interneto svetainėje (neprivaloma)	Taip □ Ne □
4.	Kitos priemonės (neprivaloma) (jei taip, nurodyti, kokios)	Taip □ Ne □

XV. PAREIŠKĖJO ATITIKTIS TINKAMUMO REIKALAVIMAMS IR ĮSIPAREIGOJIMAI

(šioje lentelėje pareiškėjas atsako į pateiktus klausimus, ženklu „X“ pažymėdamas langelį ties žodžiu „Taip“, „Ne“ arba „Neaktualu“)

Tinkamumo kriterijai, taikomi visiems pareiškėjams
1.	Ar užtikrinate, kad projekte numatytos išlaidos, kurioms finansuoti prašoma paramos, nebuvo, nėra ir nebus finansuojamos iš kitų nacionalinių programų, ES fondų, kitų tarptautinių programų ir fondų?	Taip □ Ne □
2.	Ar esate atsiskaitęs su Valstybine mokesčių inspekcija?	Taip □ Ne □
3.	Ar esate atsiskaitęs su Valstybiniu socialinio draudimo fondu?	Taip □ Ne □
4.	Ar užtikrinate ir ateityje užtikrinsite tinkamą projekto finansavimo šaltinį Taisyklių 21.1.16 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip □ Ne □
5.	Ar tvarkote buhalterinę apskaitą Taisyklių 21.1.6 papunktyje nurodyta tvarka?	Taip □ Ne □
6.	Ar žemės ūkio valdos ar ūkio ekonominis dydis 2012 m. sausio 30 d. už praėjusiųjų metų laikotarpį yra ne mažesnis kaip 2 ekonominio dydžio vienetai (toliau – EDV)? Žemės ūkio valdos ar ūkio ekonominis dydis 2012 m. sausio 30 d. už praėjusiųjų metų laikotarpį prilyginamas |__|__| EDV (įrašyti)	Taip □ Ne □
7.	Ar žemės ūkio valdos ar ūkio ekonominis dydis 2012 m. sausio 30 d. už praėjusiųjų metų laikotarpį yra ne mažesnis kaip 4 EDV? Žemės ūkio valdos ar ūkio ekonominis dydis 2012 m. sausio 30 d. už praėjusiųjų metų laikotarpį prilyginamas |__|__| EDV (įrašyti) (pildoma tik tuo atveju, kai pareiškėjas – ūkininkas, ketinantis užsiimti nepavojingų atliekų šalinimo veikla, kaip nurodyta Taisyklių 1 priedo 1.63 papunktyje)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
8.	Ar pajamos iš žemės ūkio veiklos per paskutiniųjų 18 mėnesių laikotarpį iki paramos paraiškos pateikimo sudaro ne mažiau kaip 50 proc. visų šio laikotarpio Jūsų ūkinės komercinės veiklos pajamų?	Taip □ Ne □
9.	Ar patvirtinate, kad projektas įgyvendinamas kaimo vietovėje, kaip nurodyta Taisyklių 21.1.9 papunktyje?	Taip □ Ne □
10.	Ar patvirtinate, kad projektas nėra susijęs su tokių produktų, patenkančių į Sutarties dėl Europos Sąjungos veikimo I priedą, gamyba, kaip bioetanolis ar kiti į Sutarties I priedą patenkantys biokurui, maistui ar pašarams priskiriami produktai, kurių gamybai parama teikiama pagal Programos I krypties priemones, ir nepatenka į neremiamos veiklos rūšių sąrašą, pateikiamą Taisyklių 2 priede?	Taip □ Ne □
11.	Ar patvirtinate, kad nekilnojamasis turtas (pastatai, statiniai ir (arba) patalpos, kuriose numatyta įgyvendinti projektą ir (arba) kur įsikūrusi ir registruota pareiškėjo buveinė, žemė projekto įgyvendinimo vietoje), į kurį investuojama ir (arba) kuriame ketinate įgyvendinti projektą, priklauso Jums arba Jūsų sutuoktiniui nuosavybės teise, arba Jums ir Jūsų sutuoktiniui sutuoktinių bendrosios dalinės arba sutuoktinių bendrosios jungtinės nuosavybės teise, arba yra nuomojamas arba kitaip užtikrinamas teisėtas naudojimasis juo Taisyklių 21.1.11 papunktyje nustatyta tvarka? Nurodykite nekilnojamojo turto, į kurį ketinate investuoti, unikalųjį numerį: (jei planuojama nauja statyba – nurodomas žemės sklypo, kuriame bus statomas naujas pastatas ar statinys, registracijos numeris) |__|__|__|__|__|__|__|__|__| Nurodykite nekilnojamojo turto, kuriame ketinate įgyvendinti projektą, unikalų numerį: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|	Taip □ Ne □
12.	Ar pateiktas verslo planas parengtas pagal Taisyklių 3 priedą?	Taip □ Ne □
13.	Ar patvirtinate, kad Jūsų, kaip ūkinės veiklos subjekto, vykdoma veikla atitinka ir projekto įgyvendinimo ir kontrolės laikotarpiu atitiks ekonominio gyvybingumo kriterijus?	Taip □ Ne □
14.	Ar pateiktas statybą leidžiantis dokumentas ir statinio statybos, rekonstravimo ar kapitalinio remonto techninis projektas (statinio projekto bendroji, sklypo sutvarkymo (sklypo plano), architektūros, statybos skaičiuojamosios kainos nustatymo dalys), kaip nurodyta Taisyklių 21.1.14.1 papunktyje? (jei pateikiamas neigiamas atsakymas, turi būti tenkinamas šios lentelės 15 punkte nurodytas reikalavimas ir prisiimtas įsipareigojimas, nurodytas šios lentelės 29 punkte)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
15.	Ar pateiktas projektinis pasiūlymas (brėžinys, sklypo planas su pažymėtais esamais ir projektuojamais statiniais, jų eksplikacija ir projektuojamų statinių pagrindiniais matmenimis plane ir aukščiais, aiškinamasis raštas) su statybos išlaidų vertės skaičiavimu? (pildoma, jei į šios lentelės 14 ir 16 punktuose pateiktus klausimus atsakyta neigiamai; atsakant teigiamai į šiame punkte pateiktą klausimą, turi būti prisiimtas įsipareigojimas, nurodytas šios lentelės 29 punkte)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
16.	Ar pateiktas su atsakingomis institucijomis suderintas nesudėtingo statinio, statomo kultūros paveldo objekto ar saugomoje teritorijoje, supaprastintas statybos, rekonstravimo projektas ar kapitalinio remonto aprašas, arba kiti nesudėtingo statinio statybos bendrieji projektiniai dokumentai, kaip nurodyta Taisyklių 21.1.14.1 papunktyje? (jei pateikiamas neigiamas atsakymas, turi būti tenkinamas šios lentelės 15 papunktyje nurodytas reikalavimas ir prisiimtas įsipareigojimas, nurodytas šios lentelės 29 punkte)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
17.	Ar esate (bent vienas įmonės darbuotojas yra) kompetentingas projekte numatytos veiklos srityje, kaip nurodyta Taisyklių 22.1.1.1 ir (arba) 22.1.1.2 papunkčiuose? (jei pateikiamas neigiamas atsakymas, pareiškėjas turi prisiimti šios lentelės 27 punkte pateiktą įsipareigojimą; jei pareiškėjas – įmonė – pateikia neigiamus atsakymus į 17 ir 27 punktuose pateiktus klausimus, jis turi tenkinti lentelės 35 punkte nurodytą reikalavimą)	Taip □ Ne □
18.	Ar pateikta projekte numatytai veiklai vykdyti reikalinga licencija arba leidimas (kaip tai nurodyta Lietuvos Respublikos teisės aktuose) ir (arba) tautinio paveldo produkto sertifikatas (kaip tai nurodyta Taisyklių 21.1.15 papunktyje ir jų 1 priedo nuostatose)? (jei pateikiamas neigiamas atsakymas, pareiškėjas turi prisiimti šios lentelės 30 punkte pateiktą įsipareigojimą)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
19.	Ar esate įgyvendinęs ankstesnį projektą? (taikoma, jei investicinės paramos prašoma pakartotinai)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
Įsipareigojimai, taikomi visiems pareiškėjams
20.	Ar įsipareigojate visą projekto kontrolės laikotarpį tvarkyti buhalterinę apskaitą Taisyklių 21.1.6 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip □ Ne □
21.	Ar įsipareigojate tais atvejais, kaip projekto kontrolės laikotarpis viršija septynerių metų laikotarpį nuo paramos paraiškos pateikimo Agentūrai dienos, nekilnojamojo turto, nurodyto Taisyklių 21.1.11.1 ir 21.1.11.2 papunkčiuose, nuomos ar kito teisėto naudojimosi jais sutartį (-is) pratęsti likusiam projekto kontrolės laikotarpiui?	Taip □ Ne □
22.	Ar įsipareigojate apdrausti turtą, kuriam įsigyti ar sukurti bus panaudota parama, ne trumpesniam kaip penkerių arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerių metų laikotarpiui nuo paramos sutarties pasirašymo Taisyklių 21.2.3 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip □ Ne □
23.	Ar tuo atveju, jei investuosite į turtą, kuris negali būti apdraustas Taisyklių 21.2.3 papunktyje nustatyta tvarka, įsipareigojate, jog, įvykus įvykiui, kurio metu būtų sunaikintas projekto lėšomis įsigytas ar sukurtas turtas, Agentūrai sugrąžinsite projektui įgyvendinti skirtą paramos lėšų dalį?	Taip □ Ne □
24.	Ar įsipareigojate be rašytinio Agentūros sutikimo mažiausiai penkerius arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerius metus nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos nekeisti remiamos veiklos pobūdžio, projekto įgyvendinimo reikalavimų ir nuosavybės formos, neparduoti, neįkeisti ir kitaip neperleisti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės, nenutraukti projekte numatytos vykdyti veiklos, nekeisti projekto įgyvendinimo vietos, kaip tai nurodyta Taisyklių 21.2.4 papunktyje?	Taip □ Ne □
25.	Ar įsipareigojate, kad visos įgyvendinamos investicijos atitinka, atitiks ES darbo saugos reikalavimus, kaip nurodyta Taisyklių 21.2.5 papunktyje?	Taip □ Ne □
26.	Ar įsipareigojate, kad įgyvendinamos investicijos atitinka, atitiks gyvūnų gerovės, veterinarijos, higienos, maisto kokybės reikalavimus? (šis reikalavimas netaikomas, jei numatytos investicijos neturi įtakos šių reikalavimų laikymuisi)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
27.	Ar įsipareigojate (bent vienas įmonės darbuotojas įsipareigoja) nuo paramos sutarties pasirašymo projekto įgyvendinimo laikotarpiu kelti kvalifikaciją verslumo srityje, t. y. išklausyti specializuotus kursus, susijusius su verslumo ugdymu, kaip nurodyta Taisyklių 22.2.1 ir 23.2.1 papunkčiuose? (pildoma, jei į šios lentelės 17 punkte pateiktą klausimą pateikiamas neigiamas atsakymas; jei pareiškėjas – įmonė – pateikia neigiamus atsakymus į 27 ir 17 punktuose pateiktus klausimus, jis turi tenkinti lentelės 35 punkte nurodytą reikalavimą)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
28.	Ar įsipareigojate iki paramos sutarties pasirašymo, jei projekto dalis įgyvendinama skolintomis lėšomis, Agentūrai pateikti pasirašytą paskolos sutartį ar susitarimą dėl paskolos suteikimo projekto daliai finansuoti arba raštu patvirtinti, kad projektą ar atitinkamą projekto dalį įgyvendinsite nuosavomis lėšomis, ir ar sutinkate, kad tuo atveju, jei per 6 mėnesių laikotarpį nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos nepateiksite nurodytų dokumentų, prarasite teisę pasirašyti paramos sutartį ir gauti paramą projektui įgyvendinti?	Taip □ Ne □
29.	Ar įsipareigojate Taisyklių 21.1.14.1 papunktyje nurodytus dokumentus Agentūrai pateikti vėliausiai kartu su pirmuoju mokėjimo prašymu? (pildoma, jei į šios lentelės 14 ir 16 punktuose pateiktus klausimus atsakyta neigiamai)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
30.	Ar įsipareigojate Taisyklių 21.2.7 papunktyje nurodytais atvejais projekte numatytai veiklai vykdyti reikalingą licenciją ar leidimą ir (arba) tautinio paveldo produkto sertifikatą Agentūrai pateikti ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu? (pildoma, jei pateikiamas neigiamas atsakymas į šios lentelės 18 punkte pateiktą klausimą)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
31.	Ar įsipareigojate, kad ne mažiau kaip 50 proc. produkcijos, nurodytos Taisyklių 1 priedo 1.63 papunktyje, metais po projekto įgyvendinimo pabaigos metų bus gaminama pardavimui?	Taip □ Ne □ Neaktualu □
32.	Ar įsipareigojate užsiimdami veikla, nurodyta Taisyklių 1 priedo 1.70–1.77 papunkčiuose, neprašyti paramos mažmeninei prekybai tabako ir alkoholio gaminiais organizuoti, kaip tai nurodyta Taisyklių 21.2.10 papunktyje?	Taip □ Ne □ Neaktualu □
34.	Ar įsipareigojate ne vėliau kaip per 10 darbo dienų pranešti Agentūrai apie bet kurių duomenų, nurodytų pateiktoje ir užregistruotoje paramos paraiškoje, taip pat apie savo rekvizitų pasikeitimus, įskaitant susijusių įmonių ir (arba) partnerių įmonių atsiradimą bei šeiminės padėties pasikeitimus?	Taip □ Ne □
Tinkamumo kriterijai, taikomi pareiškėjams – įmonėms
35.	Ar patvirtinate, kad įmonė vykdo projekte nurodytą veiklą ne mažiau kaip vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo ir gauna iš šios veiklos pajamų? (pildoma, jei į šios lentelės 17 ir 27 punktuose pateiktus klausimus pateikiamas neigiamas atsakymas)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
36.	Ar patvirtinate, kad įmonė paramos paraiškos pateikimo momentu atitinka labai mažai, mažai ar vidutinei įmonei keliamus reikalavimus, kaip tai apibrėžta Taisyklių 4 punkte?	Taip □ Ne □
37.	Ar patvirtinate, kad įmonė yra savarankiška, kaip nurodyta Taisyklių 23.1.2 papunktyje?	Taip □ Ne □
38.	Ar patvirtinate, kad įmonė yra įregistruota ir veikia kaimo vietovėje, kaip tai nurodyta Taisyklių 23.1.3 papunktyje?	Taip □ Ne □
39.	Ar patvirtinate, kad įmonė tvarko buhalterinę apskaitą ir rengia finansinių ataskaitų rinkinius Taisyklių 23.1.4 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip □ Ne □
Įsipareigojimai, taikomi pareiškėjams – įmonėms
40.	Ar įsipareigojate, kad ne mažiau kaip penkerius arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos įmonė, vadovaudamasi Taisyklių 23.1.2 papunktyje nustatytais reikalavimais, išliks savarankiška?	Taip □ Ne □
41.	Ar įsipareigojate, kad įmonė visą projekto kontrolės laikotarpį tvarkys buhalterinę apskaitą ir rengs finansinių ataskaitų rinkinius Taisyklių 23.1.4 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip □ Ne □
Tinkamumo kriterijai, taikomi pareiškėjams – ūkininkams
42.	Ar tvarkote buhalterinę apskaitą ir rengiate finansinių ataskaitų rinkinius Taisyklių 22.1.3 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip □ Ne □
Įsipareigojimai, taikomi pareiškėjams – ūkininkams
43.	Ar įsipareigojate, pradėdamas naują ne žemės ūkio veiklą, Taisyklių 22.1.2 papunktyje nurodytus dokumentus (Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos, numatytos projekte, pažymą arba verslo liudijimą) arba informaciją apie Ūkininkų ūkių registre papildytus ūkio duomenis, nurodant papildomą (-us) ūkyje vykdomos individualiosios ne žemės ūkio veiklos rūšies (-ių) kodą (-us), vėliausiai Agentūrai pateikti kartu su paskutiniuoju mokėjimo prašymu? (neaktualu, jei pareiškėjas veiklą jau vykdo ir nurodytus dokumentus teikia su paramos paraiška)	Taip □ Ne □ Neaktualu □
44.	Ar įsipareigojate visą projekto kontrolės laikotarpį tvarkyti buhalterinę apskaitą ir rengti finansinių ataskaitų rinkinius Taisyklių 22.1.3 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip □ Ne □
Paramos paraiškų atrankos pirmumo kriterijai
45.	Ar pareiškėjas (ūkininkas ar įmonė) arba įmonę kontroliuojantis (-ys) fizinis (-iai) asmuo (-enys) pirmą kartą kreipiasi ES investicinės paramos žemės ūkiui ir kaimo plėtrai (pagal BPD ir Programą)? (pareiškėjas (ūkininkas ar įmonė) ar įmonę kontroliuojantis (-ys) fizinis (-iai) asmuo (-enys) šį paramos paraiškų atrankos pirmumo kriterijų tenkina ir tuomet, kai jis jau yra gavęs paramą, tačiau tik pagal Programos priemonę „Jaunųjų ūkininkų įsikūrimas“ (tokiu atveju žymimas teiginys „Taip“)	Taip □ Ne □
46.	Ar paramos prašote sertifikuotų tradicinių amatų, nurodytų Tradicinių amatų apraše, bet nepatenkančių į neremiamos veiklos rūšių sąrašą, pateiktą Taisyklių 2 priede, plėtrai? (pareiškėjas (ūkininkas ar įmonė) ar individualiosios įmonės savininkas (jei paramos kreipiasi įmonė, turinti individualiosios įmonės statusą) šį paramos paraiškų atrankos pirmumo kriterijų atitinka tuomet, kai, turėdamas tautinio paveldo produkto (-ų) sertifikatą (-us), sertifikuotų tradicinių amatų puoselėjimu užsiima ne trumpiau kaip 18 mėnesių nepertraukiamai iki paramos paraiškos pateikimo)	Taip □ Ne □
47.	Ar esate grįžęs iš emigracijos arba bent vienas įmonę kontroliuojantis fizinis asmuo yra grįžęs iš emigracijos?	Taip □ Ne □
48.	Ar esate ūkininkas iki 40 metų amžiaus arba ne trumpiau kaip 18 mėnesių nepertraukiamai iki paramos paraiškos pateikimo vidutinio metų sąrašinio įmonės darbuotojų skaičiaus amžiaus vidurkis yra iki 40 metų amžiaus?	Taip □ Ne □
49.	Ar projektas įgyvendinamas mažiau palankioje ūkininkauti vietovėje, nustatytoje vadovaujantis Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. 3D-72 „Dėl mažiau palankių ūkininkauti vietovių“, arba probleminiame regione, patenkančiame į Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. sausio 31 d. nutarime Nr. 112 „Dėl probleminių teritorijų“ pateiktą sąrašą?	Taip □ Ne □
50.	Ar esate moteris arba ne trumpiau kaip 18 mėnesių nepertraukiamai iki paramos paraiškos pateikimo ne mažiau kaip 50 proc. vidutinio metų sąrašinio įmonės darbuotojų skaičiaus sudaro moterys?	Taip □ Ne □
51.	Ar projekte numatyta vykdyti veikla – šeimos verslas? (paramos paraiškų atrankos pirmumo kriterijus tenkinamas tuomet, kai bent vienas kaimo gyventojo pagalbininkas arba ūkininko ūkio darbuotojas yra šeimos narys, t. y. sutuoktinis, tėvas, motina, vaikas nuo 14 metų, globojamasis, globėjas (rūpintojas), arba ne mažiau kaip 50 proc. įmonės darbuotojų yra šeimos nariai, t. y. sutuoktinis, tėvas, motina, vaikas(-ai) nuo 14 metų, globojamasis(-ieji), globėjas(-ai) (rūpintoja (-ai)	Taip □ Ne □

XVI. PATEIKIAMI DOKUMENTAI

Eil. Nr.	Dokumento pavadinimas		Pažymėti X	Puslapių skaičius
Dokumentai, kuriuos privalo pateikti visi pareiškėjai
1.		Verslo planas	□	|__|__|
2.		Praėjusių ir ataskaitinių metų finansinių ataskaitų rinkiniai (balansas, pelno (nuostolių) ataskaita, pinigų srautų ataskaita) ir penkeriems metams sudarytos finansinės prognozinės ataskaitos	□	|__|__|
3.		Įvykdyto konkurso arba apklausos paslaugoms ar darbams pirkti dokumentacija (teikiama tuo atveju, kai pareiškėjas vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo patyrė ir apmokėjo dalį ar visas bendrąsias išlaidas)	□	|__|__|
4.		Prekių, darbų ar paslaugų teikėjų komerciniai pasiūlymai (turi būti pasirašyti tiekėjų atstovų), kiti dokumentai arba viešai tiekėjų pateikta informacija (internete, reklaminėje medžiagoje ir pan.), patvirtinta paties pareiškėjo, pagrindžianti numatytų investicijų vertę (teikiama, jei iki paramos paraiškos pateikimo prekių, paslaugų ir (arba) darbų pirkimai neatlikti)	□	|__|__|
5.		Statinio statybos, rekonstravimo, kapitalinio remonto techninis projektas (statinio projekto bendroji, sklypo sutvarkymo (sklypo plano), architektūros, statybos skaičiuojamosios kainos nustatymo dalys) ir statybą leidžiantis dokumentas, arba nesudėtingų (tarp jų laikinųjų) statinių supaprastintas statybos, rekonstravimo projektas ar kapitalinio remonto aprašas, arba kiti dokumentai, kaip nurodyta Taisyklių 21.1.14.1 papunktyje (jei pareiškėjas šiuos dokumentus įsipareigoja pristatyti vėliausiai su pirmuoju mokėjimo prašymu, su paramos paraiška privaloma pateikti dokumentus, nurodytus šios lentelės 7 punkte)	□	|__|__|
6.		Statinio techninio projekto statybos skaičiuojamosios kainos dalies ekspertizės išvada (pateikiama kartu su statinio statybos, rekonstravimo ar kapitalinio remonto techniniu projektu ir statybą leidžiančiu dokumentu)	□	|__|__|
7.		Projektinis pasiūlymas (brėžinys, sklypo planas su pažymėtais esamais ir projektuojamais statiniais, jų eksplikacija ir projektuojamų statinių pagrindiniais matmenimis plane ir aukščiais, aiškinamasis raštas) su statybos išlaidų vertės skaičiavimu (nereikia pateikti, jeigu su paramos paraiška pateikiami dokumentai, nurodyti šios lentelės 5 punkte)	□	|__|__|
8.		Dokumentai, įrodantys, kad pajamos iš žemės ūkio veiklos per paskutiniųjų 18 mėnesių laikotarpį iki paramos paraiškos pateikimo sudaro ne mažiau kaip 50 proc. visų šio laikotarpio pareiškėjo ūkinės komercinės veiklos pajamų (pateikiami pagamintos produkcijos pardavimą ir (arba) paslaugų žemės ūkiui teikimą įrodantys dokumentai, pavyzdžiui, sąskaitos faktūros, sąskaitų sąrašas ir pan.)	□	|__|__|
9.		Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo (ūkininko arba bent vieno įmonės darbuotojo) kompetenciją projekte numatytos veiklos srityje, kaip nurodyta Taisyklių 22.1.1.1 ir (arba) 22.1.1.2 papunktyje: (nepildoma, jeigu pareiškėjas įsipareigoja išklausyti specializuotus mokymo kursus)
		1. - mokymo įstaigos ar kursų, susijusių su projekte numatyta vykdyti veikla, baigimo pažymėjimas arba mokymo įstaigos pažyma apie studijavimą ir (arba) mokymąsi arba surinktus kreditus ar akademines valandas, arba informacija, įrodanti, kad pareiškėjui ar bent vienam įmonės darbuotojui suteiktas meno kūrėjo statusas už nuopelnus projekte numatytos vykdyti veiklos srityje	□		|__|__|
		1.- praėjusių, ataskaitinių ir (arba) einamųjų metų verslo liudijimo (-ų) kopija (-os), Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualios veiklos vykdymo pažymos (-ų) kopija (-os), ūkio duomenys apie vykdytą individualiąją veiklą, įregistruoti Ūkininkų ūkių registre, buvusio ir (arba) dabartinio darbdavio patvirtintas užimamų pareigų aprašas ar pan. dokumentas (-ai), įrodantis (-ys) vienerių metų patirtį projekte numatytos vykdyti veiklos srityje(jei pareiškėjas (ūkininkas) nurodo, kad jis atitinka paramos paraiškos XV skyrius lentelės 51 punkte nurodytą paramos paraiškų atrankos pirmumo kriterijų, su paramos paraiška turi būti pateiktas verslo liudijimas ar kitas dokumentas, kuriame būtų įrašytas (-i) šeimos narys (-iai)	□		|__|__|
10.		Licencija ar leidimas verstis projekte numatyta vykdyti veikla (jeigu veikla pradedama naujai, pateikiamas (-i) ne vėliau kaip su paskutiniu mokėjimo prašymu)	□		|__|__|
11.		Tautinio paveldo produkto (-ų) sertifikatas (-ai) (jeigu veikla pradedama naujai, pateikiamas (-i) ne vėliau kaip su paskutiniu mokėjimo prašymu)	□		|__|__|
12.		Valstybinės visuomenės sveikatos priežiūros tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos visuomenės sveikatos centro ar jo skyriaus išduotas leidimas-higienos pasas, leidžiantis verstis projekte numatyta vykdyti veikla (jei būtina atsižvelgiant į projekte numatytos vykdyti veiklos pobūdį. Jeigu veikla pradedama naujai, pateikiamas ne vėliau kaip su paskutiniu mokėjimo prašymu)	□		|__|__|
13.		Pareiškėjo sprendimas dėl ilgalaikio turto vertės (nurodoma, nuo kokios sumos pareiškėjo apskaitoje apskaitomas ilgalaikis turtas)	□		|__|__|
14.		Rašytinis bendraturčio (-ių) sutikimas ne trumpiau kaip septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos investuoti į jam (jiems) ir pareiškėjui, ir (arba) jo sutuoktiniui bendrai priklausančią žemę ir (arba) kitą nekilnojamąjį turtą (pastatus ir (arba) statinius), ir vykdyti verslo plane numatytą veiklą (teikiama, jei projekte numatytos investicijos į bendraturčių bendrosios jungtinės arba bendrosios dalinės nuosavybės teise valdomą nekilnojamąjį turtą arba jei bendraturčių bendrosios jungtinės arba bendrosios dalinės nuosavybės teise valdomame nekilnojamojo turto objekte numatyta įgyvendinti projektą)	□		|__|__|
15.		Dokumentai, įrodantys, kad pareiškėjas arba bent vienas įmonę kontroliuojantis fizinis asmuo yra grįžęs iš emigracijos (pateikiama su paramos paraiška tuo atveju, jei pareiškėjas nurodo, kad jis atitinka paramos paraiškos XV skyriaus lentelės 47 punkte nurodytą paramos paraiškų atrankos pirmumo kriterijų; pateikiami emigracijos faktą įrodantys dokumentai)	□		|__|__|
16.		Dokumentai, įrodantys, kad projekte numatyta vykdyti veikla – šeimos verslas, kaip nurodyta Taisyklių 43.7 papunktyje (pateikiama su paramos paraiška tuo atveju, jei pareiškėjas nurodo, kad jis atitinka paramos paraiškos XV skyriaus lentelės 51 punkte nurodytą paramos paraiškų atrankos pirmumo kriterijų)	□		|__|__|
17.		Kiti dokumentai	□		|__|__|
Dokumentai, kuriuos privalo pateikti pareiškėjai – ūkininkai
18.		Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažyma arba verslo liudijimas, ar jo (jų) kopija (-os), arba pranešimas apie Ūkininkų ūkių registre įregistruotus arba papildytus ūkio duomenis, nurodant papildomą (-us) ūkyje vykdomos individualiosios ne žemės ūkio veiklos rūšies (-ių) kodą (-us) (jeigu veikla pradedama naujai, dokumentai arba informacija pateikiami ne vėliau kaip su paskutiniu mokėjimo prašymu)	□	|__|__|
19.		Rašytinis sutuoktinio sutikimas ne trumpiau kaip septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos investuoti į jam priklausančią žemę ir (arba) kitą nekilnojamąjį turtą (pastatus ir (arba) statinius) ir vykdyti verslo plane numatytą veiklą (teikiama, jei projekte numatytos investicijos į sutuoktinio nekilnojamąjį turtą arba jei sutuoktinio teise valdomame nekilnojamojo turto objekte numatyta įgyvendinti projektą)	□	|__|__|
20.		Kiti dokumentai	□	|__|__|
Dokumentai, kuriuos privalo pateikti pareiškėjai – įmonės
21.		Juridinio asmens įstatų originalas ar Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka patvirtintas šių dokumentų nuorašas.	□	|__|__|
22.		Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išduota pažyma apie įmonėje dirbančius darbuotojus (pateikiama informacija, aktuali paramos paraiškos pateikimo momentu)	□	|__|__|
23.		Įmonės darbuotojų sąrašas, kuriame nurodyti jų vardai, pavardės, nuolatinė gyvenamoji vieta, patvirtintas įmonės vadovo ar kontroliuojančio fizinio asmens parašu (pateikiama informacija, aktuali paramos paraiškos pateikimo momentu)	□	|__|__|
24.		Dokumentai, patvirtinantys, jog pareiškėjui atidėti mokesčių arba socialinio draudimo įmokų mokėjimo terminai (jei taikoma, pateikiama su paramos paraiška)	□	|__|__|
25.		Kiti dokumentai	□	|__|__|

XVII. PAREIŠKĖJO DEKLARACIJA

Aš, pretenduojanti (-is) gauti paramą pagal Programos priemonę „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“, pasirašydama (-as) šioje paramos paraiškoje, patvirtinu, kad:

1. šioje paramos paraiškoje ir prie jos pridėtuose dokumentuose pateikta informacija, mano žiniomis ir įsitikinimu, yra teisinga;

2. žinau, kad iš VĮ Žemės ūkio informacijos ir kaimo verslo centro gautus duomenis Agentūra panaudos priimdama sprendimą dėl paramos suteikimo (nesuteikimo) ir (arba) sankcijų taikymo;

3. prašoma parama yra mažiausia projektui įgyvendinti reikalinga suma;

4. aš / įmonė, kuriai aš atstovauju, nesu pažeidusi (-ęs) / nėra pažeidusi jokios kitos sutarties dėl paramos skyrimo iš ES arba Lietuvos Respublikos biudžeto lėšų;

5. man / įmonei, kuriai aš atstovauju, nėra iškelta byla dėl bankroto / ji nėra likviduojama;

6. man nežinomos kitos šiame dokumente nenurodytos priežastys, dėl kurių projektas negalėtų būti įgyvendintas ar jo įgyvendinimas būtų atidedamas, arba dėl kurių projektas nebūtų įgyvendintas nustatytu laikotarpiu;

7. žinau, kad paramos paraiška gali būti atmesta, jeigu joje pateikti ne visi prašomi duomenys (įskaitant šią deklaraciją);

8. sutinku, kad mano / įmonės, kuriai atstovauju, tinkamumas gauti paramą bus vertinamas pagal mano pateiktus ir atitinkamais dokumentais pagrįstus duomenis ir viešuosiuose registruose esančius duomenis;

9. žinau, kad pavėluotai pateikus mokėjimo prašymą, taikomos sankcijos, numatytos Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos administravimo taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 6 d. įsakymu Nr. 3D-153 „Dėl Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos administravimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Administravimo taisyklės), ir kituose teisės aktuose, kurie reglamentuoja paramos teikimą ir administravimą;

10. sutinku, kad paramos paraiškoje ir kituose Agentūrai teikiamuose dokumentuose esantys mano asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenys ir kiti duomenys būtų apdorojami ir saugomi paramos priemonių administravimo informacinėse sistemose ir kad Agentūra gautų mano asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenis ir kitus duomenis iš kitų juridinių asmenų, registrų ar duomenų bazių paramos administravimo klausimais;

11. žinau, kad Agentūra gali patikrinti pateiktus duomenis ir atlikti patikrą vietoje, taip pat gauti papildomos informacijos apie mano / mano atstovaujamos įmonės įgyvendinamą projektą ir su juo susijusią veiklą. Pateiktus duomenis kontrolės tikslams gali panaudoti ir kitos Lietuvos Respublikos ir ES institucijos;

12. sutinku, kad informacija apie mano / įmonės, kuriai aš atstovauju, pateiktą paramos paraišką, nurodant pareiškėjo pavadinimą, projekto pavadinimą, paramos paraiškos kodą ir prašomą paramos sumą, būtų skelbiama Agentūros interneto svetainėje ir visa su šiuo projektu susijusi informacija, mano asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenys būtų naudojami statistikos, vertinimo ir tyrimų tikslams;

13. esu informuota (-as), kad mano asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenys apie gaunamą (gautą) paramą bus viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti ES finansinius interesus ES ir Lietuvos Respublikos teisės aktuose nustatyta tvarka;

14. esu informuota (-as), kad turiu teisę žinoti apie savo asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenis arba sustabdyti savo asmens / įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant ES ir Lietuvos Respublikos teisės aktų nuostatų;

15. sutinku, kad, tautinio paveldo produkto sertifikato nepateikus su paskutiniu mokėjimo prašymu, projektui įgyvendinti skiriamos paramos intensyvumas bus sumažintas iki 65 proc., kaip nurodyta Taisyklių 9.2 papunktyje;

16. tuo atveju, jei statybą leidžiantis dokumentas ir statinio techninis projektas nebus pateikti kartu su šia paramos paraiška, įsipareigoju šiuos dokumentus pristatyti vėliausiai su pirmuoju mokėjimo prašymu. Sutinku, kad, neįvykdžius šio įsipareigojimo, paramos lėšų, skirtų projektui įgyvendinti, mokėjimas bus nutrauktas;

17. įsipareigoju ne vėliau kaip per 10 (dešimt) darbo dienų pranešti Agentūrai apie bet kurių duomenų, pateiktų šioje paramos paraiškoje, taip pat apie savo ir (arba) įmonės rekvizitų pasikeitimus, įskaitant susijusių įmonių ir (arba) partnerių įmonių atsiradimą ar šeiminės padėties pasikeitimus;

18. įsipareigoju ne vėliau kaip per 10 (dešimt) darbo dienų nuo draudžiamojo įvykio pranešti Agentūrai apie draudžiamuosius įvykius, susijusius su turtu, kuriam įgyti ar sukurti buvo suteikta parama, ir gautas draudimo išmokas. Įvykus įvykiui, kurio metu buvo sunaikintas projekto lėšomis įsigytas ar sukurtas turtas, kuris nebuvo apdraustas dėl Taisyklių 21.2.3 papunktyje nurodytų priežasčių, įsipareigoju Agentūrai sugrąžinti projektui įgyvendinti skirtą paramos lėšų dalį;

19. įsipareigoju užtikrinti nuosavų lėšų įnašą, nurodytą šioje paramos paraiškoje, ir skirtą projektui įgyvendinti. Tuo atveju, jei projekto dalis įgyvendinama skolintomis lėšomis, įsipareigoju Agentūrai pasirašytą paskolos sutartį ar susitarimą dėl paskolos suteikimo projekto daliai finansuoti arba raštu patvirtinti, kad projektą ar atitinkamą projekto dalį įgyvendinsiu nuosavomis lėšomis, taip pat pasirašyti paramos sutartį ne vėliau kaip per 6 (šešis) mėnesius nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos. Žinau ir sutinku, kad per 6 (šešis) mėnesius nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos nepateikus nurodytų dokumentų ir nepasirašius paramos sutarties, prarandu / įmonė, kuriai aš atstovauju, praranda teisę gauti paramą projektui įgyvendinti;

20. įsipareigoju, gavusi (-ęs) Agentūros sprendimą dėl paramos neskyrimo, paramos išmokėjimo sustabdymo, paramos sumažinimo, dėl paramos mokėjimo nutraukimo ir (arba) reikalavimo grąžinti paramos lėšas ar jų dalį, per sprendime nustatytą terminą įvykdyti sprendime išvardytus reikalavimus ir (arba) grąžinti paramos lėšas į sprendime nurodytą sąskaitą, o apie reikalavimų įvykdymą raštu informuoti Agentūrą;

21. žinau, kad per šios deklaracijos 20 punkte paminėtame sprendime nustatytą terminą negrąžinus paramos lėšų ar jų dalies, yra skaičiuojamos palūkanos. Palūkanos už pavėluotas grąžinti lėšas apskaičiuojamos Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

22. įsipareigoju laiku ir tinkamai pateikti visas reikiamas projekto įgyvendinimo ataskaitas;

23. įsipareigoju po projekto įgyvendinimo pabaigos metų pateikti Agentūrai kitų iš eilės einančių ataskaitinių metų balanso ir pelno (nuostolio) ataskaitas ne vėliau kaip per 2 mėnesius šiems metams pasibaigus;

24. įsipareigoju nuo paramos pagal šią paramos paraišką gavimo momento vykdyti visus įsipareigojimus ir reikalavimus, nustatytus 2005 m. rugsėjo 20 d. Tarybos reglamente (EB) Nr. 1698/2005 dėl Europos žemės ūkio fondo kaimo plėtrai (EŽŪFKP) paramos kaimo plėtrai (OL 2005 L 277, p. 1), su paskutiniais pakeitimais, padarytais 2013 m. gruodžio 17 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (ES) Nr. 1310/2013 (OL 2013 L 347, p. 865), 2013 m. gruodžio 18 d. Komisijos reglamente (ES) Nr. 1407/2013 dėl Sutarties dėl Europos Sąjungos veikimo 107 ir 108 straipsnių taikymo de minimis pagalbai (OL 2013 L 352, p. 1), Programoje, Administravimo taisyklėse ir Taisyklėse, kol projektas pagal šią paramos paraišką bus įgyvendintas. Pasikeitus teisės aktų, reglamentuojančių paramos teikimą ir administravimą, nuostatoms, nuo pat jų įsigaliojimo dienos įsipareigoju vykdyti projektą pagal šią paramos paraišką ir pasikeitusių teisės aktų reikalavimus bei prisiimti visą atsakomybę už iš to kylančias pasekmes;

25. žinau, kad jei netinkamai vykdysiu projektą pagal šią paramos paraišką ar kitaip pažeisiu teisės aktų, reglamentuojančių paramos teikimą ir administravimą, reikalavimus, man / įmonei, kuriai aš atstovauju, gali būti taikomos teisės aktų numatytos sankcijos;

26.esu informuota (-as), kad duomenų tvarkytoja yra Agentūra.

_________________________________       ________________             ______________________

(pareiškėjo arba jo įgalioto asmens pareigos)           (parašas)                             (vardas, pavardė)

XVIII. PAREIŠKĖJO SUTUOKTINIO SUTIKIMAS DĖL ASMENS DUOMENŲ TVARKYMO

(pildo ir pasirašo pareiškėjo (ūkininko) sutuoktinis)

Informuoju, kad aš, ___________________________________________________________________,

                                              (pareiškėjo sutuoktinio vardas, pavardė, asmens kodas)

esu pareiškėjo _________________________ _______________________________________________

                                                                          (vardas, pavardė)

Sutuoktinis ir dalyvauju / nedalyvauju (kas nereikalinga, išbraukti) įgyvendinant Programos investicines priemones ____________________________________________________________________________________

              (nurodyti Programos priemonių pavadinimus ir paramos paraiškų registracijos Nr.)

_____________________________________________________________________________________.

Esu informuota (-as) ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų naudojami pareiškėjo ______________________________________________ paramos administravimo tikslais, būtų apdorojami

                          (vardas, pavardė)

ir saugomi informacinėje sistemoje, viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti ES finansinius interesus teisės aktų nustatyta tvarka.

Esu informuota (-as), kad turiu teisę žinoti apie savo asmens duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens duomenis arba sustabdyti savo asmens duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant teisės aktų nuostatų.

Esu informuota (-as), kad duomenų tvarkytoja yra Agentūra.

_________________________________                                                   ______________________

         (pareiškėjo sutuoktinio parašas)                                                                   (vardas, pavardė)

XIX. ĮMONĘ KONTROLIUOJANČIO FIZINIO ASMENS SUTIKIMAS DĖL ASMENS DUOMENŲ TVARKYMO

(pildo ir pasirašo įmonę kontroliuojantis fizinis asmuo, kaip nurodyta šio Taisyklių priedo II skyriaus lentelės 2.5 papunktyje)

Informuoju, kad aš, _____________________________________________________________,

                              (įmonę kontroliuojančio fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas)

esu pareiškėją _________________________________________________________________________                                                                          (įmonės pavadinimas)

kontroliuojantis fizinis asmuo ir dalyvauju / nedalyvauju (kas nereikalinga, išbraukti) įgyvendinant Programos investicines priemones ___________________________________________________________________

                                  (nurodyti Programos priemonių pavadinimus ir paramos paraiškų registracijos Nr.)

_____________________________________________________________________________________.

Esu informuota (-as) ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų naudojami pareiškėjo_______

______________________________________________ paramos administravimo tikslais, būtų apdorojami

                         (įmonės pavadinimas)

ir saugomi informacinėje sistemoje, viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti ES finansinius interesus teisės aktuose nustatyta tvarka.

Esu informuota (-as), kad turiu teisę žinoti apie savo asmens duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens duomenis arba sustabdyti savo asmens duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant teisės aktų nuostatų.

Esu informuota (-as), kad duomenų tvarkytoja yra Agentūra.

______________________________________                                         ______________________

(pareiškėją kontroliuojančio fizinio asmens parašas)                                             (vardas, pavardė)

XX. ĮMONĖS VADOVO SUTIKIMAS DĖL ASMENS DUOMENŲ TVARKYMO

(pildo ir pasirašo įmonės vadovas, kaip nurodyta šio Taisyklių priedo II skyriaus lentelės 2.6 papunktyje. Jei įmonės vadovas yra įmonę kontroliuojantis fizinis asmuo – pildoma tik šio Taisyklių priedo XIX punkte nurodyta sutikimo forma)

Informuoju, kad aš, _____________________________________________________________,

                                                (įmonės vadovo vardas, pavardė, asmens kodas)

esu pareiškėjo _________________________________________________________________________                                                                        (įmonės pavadinimas)

vadovas ir dalyvauju / nedalyvauju (kas nereikalinga, išbraukti) įgyvendinant Programos investicines priemones _____________________________________________________________________________

                      (nurodyti Programos priemonių pavadinimus ir paramos paraiškų registracijos Nr.)

______________________________________________________________________________________.

Esu informuota (-as) ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų naudojami pareiškėjo_______

______________________________________________ paramos administravimo tikslais, būtų apdorojami

                         (įmonės pavadinimas)

ir saugomi informacinėje sistemoje, viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti ES finansinius interesus teisės aktuose nustatyta tvarka.

Esu informuota (-as), kad turiu teisę žinoti apie savo asmens duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens duomenis arba sustabdyti savo asmens duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys

tvarkomi nesilaikant teisės aktų nuostatų.

Esu informuota (-as), kad duomenų tvarkytoja yra Agentūra.

_________________________________                                                   ______________________

            (pareiškėjo vadovo parašas)                                                                      (vardas, pavardė)

Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas, nurodykite:

Konsultanto vardas ir pavardė                        |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Institucijos pavadinimas                                |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Telefono ir fakso Nr.                           |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

_________________           _________________________

                                                             (parašas)                     (konsultanto vardas, pavardė)

Pastaba. Pareiškėjo pateikti duomenys bus tvarkomi elektroniniu būdu, juos kontrolės, priežiūros ir vertinimo tikslais gali panaudoti Agentūra, Ministerija, kitos su Europos žemės ūkio fondo kaimo plėtrai administravimu susijusios institucijos.

---

^[1] Nuosavybės teise valdoma žemė.

^[2] Nuomos, panaudos ar kitais pagrindais valdoma žemė.

^* Paramos paraiškos forma pildoma lietuvių kalba, didžiosiomis raidėmis ir aiškiu šriftu (rekomenduojama naudoti Times New Roman šriftą, ne mažesnį kaip 10 punktų).

^**[3] Pildo Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos (toliau – Agentūra) Kaimo plėtros ir žuvininkystės programų departamento Paramos administravimo skyriaus tarnautojas.