LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2013 M. SPALIO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-1018 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2024 m. sausio 8 d. Nr. V-21
Vilnius
P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d. įsakymą Nr. V-1018 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir išdėstau jį nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
1. T v i r t i n u Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d.
įsakymu Nr. V-1018
(Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2024 m. sausio 8 d.
įsakymo Nr. V-21
redakcija)
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamų metinių lėšų (toliau – metinės lėšos) už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo, medicininės reabilitacijos ir antirecidyvinio sanatorinio gydymo paslaugas, planavimo tvarką.
2. Apraše vartojamos sąvokos:
2.1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupė – brangiųjų tyrimų ir procedūrų, grupuojamų pagal Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus tvirtinamoje PSDF biudžeto pajamų ir išlaidų klasifikacijoje nurodytas PSDF biudžeto straipsnio „Ambulatorinėmis sąlygomis atliktiems brangiesiems tyrimams ir procedūroms“ dalis, grupė.
2.2. Skaičiuojamasis laikotarpis – paskutinis praėjusių 12-os mėnesių laikotarpis – nuo vienų metų liepos 1 d. iki kitų metų birželio 30 d., pagal kurio duomenis planuojamos metinės lėšos brangiesiems tyrimams ir procedūroms. Planuojant 2024 m. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamas metines lėšas brangiesiems tyrimams ir procedūroms imamas skaičiuojamasis laikotarpis nuo 2023 m. sausio 1 d. iki 2023 m. birželio 30 d. Šį skaičiuojamąjį laikotarpį atliktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų kiekį dauginant iš 2.
Jei atitinkami brangieji tyrimai ar procedūros šalyje atliekami ne ilgiau kaip 3 metus, nustatant skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų šių brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekį imamas tas šio laikotarpio mėnesis, kurį šių tyrimų ir procedūrų buvo atlikta daugiausia, ir šį mėnesį faktiškai atliktų atitinkamų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis dauginamas iš 12.
3. Metines lėšas brangiesiems tyrimams ir procedūroms planuoja VLK pagal privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje „Sveidra“ kaupiamus duomenis.
4. VLK nepaskirsto iki 1,5 procento visų VLK direktoriaus įsakymu brangiesiems tyrimams ir procedūroms skirtų metinių lėšų. Nepaskirstytos lėšos skiriamos prioriteto tvarka šiems brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti (pirmiausia apmokami Aprašo 4.1 papunktyje nurodyti brangieji tyrimai ir procedūros, po to – 4.2 papunktyje nurodyti brangieji tyrimai ir procedūros):
4.1. ataskaitinį laikotarpį (praėjusį mėnesį) atliktiems brangiesiems tyrimams ir procedūroms (išskyrus pozitronų emisijos tomografijos tyrimus), kuriems apmokėti taikytinas koeficientas (toliau – taikytinas koeficientas) yra mažesnis nei 1,00 (šie tyrimai ir procedūros apmokami prioriteto tvarka – kuo mažesnis koeficientas, tuo prioritetas didesnis; pirmiausia apmokami tų grupių brangieji tyrimai ir procedūros, kuriems taikytinas koeficientas yra mažesnis nei visų grupių brangiesiems tyrimams ir procedūroms ataskaitinį laikotarpį taikytų koeficientų vidurkis);
II SKYRIUS
PLANUOJAMOS METINIŲ LĖŠŲ SUMOS ATITINKAMAI BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ GRUPEI APSKAIČIAVIMAS
5. Planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) kiekvienos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms (Bjplan) apskaičiuojama pagal formulę:
čia:
Bjplan – planuojama metinių lėšų suma (eurais) atitinkamos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms;
Bj – suma (eurais), už kurią skaičiuojamuoju laikotarpiu buvo atlikta atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų;
B – metinių lėšų suma (eurais) brangiesiems tyrimams ir procedūroms (neįskaitant nepaskirstytų lėšų sumos).
6. Suma (eurais), už kurią skaičiuojamuoju laikotarpiu buvo atlikta atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų (Bj), apskaičiuojama pagal formulę:
čia:
Bj – suma (eurais), už kurią skaičiuojamuoju laikotarpiu buvo atlikta atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų;
Ni – atitinkamos grupės tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų, atliktų skaičiuojamuoju laikotarpiu, kiekis;
BKi – atitinkamos grupės tam tikros rūšies brangiojo tyrimo ar procedūros bazinė kaina (balais);
BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu;
KPi – tam tikros rūšies brangiajam tyrimui ar procedūrai taikomo kompensacinio priedo, numatyto Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. V-1630 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priemokų, mokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“ (toliau – kompensacinis priedas), suma (eurais);
KMi – kontrastinių medžiagų, panaudotų skaičiuojamuoju laikotarpiu atliekant atitinkamos grupės tam tikros rūšies brangiuosius tyrimus ar procedūras, vertė (eurais).
III SKYRIUS
PLANUOJAMOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS METINIŲ LĖŠŲ SUMOS BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ GRUPEI APSKAIČIAVIMAS
7. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už kiekvienos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras (BjASPĮ) apskaičiuojama pagal formulę:
čia:
BjASPĮ – asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už atitinkamos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras;
nj – suma (balais), už kurią asmens sveikatos priežiūros įstaiga skaičiuojamuoju laikotarpiu atliko atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ar procedūrų;
Nj – bendra suma (balais), už kurią asmens sveikatos priežiūros įstaigos skaičiuojamuoju laikotarpiu atliko atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų;
BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu;
kmj – kontrastinių medžiagų, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigos panaudotų atliekant atitinkamos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras, vertė (eurais);
KMj – bendra kontrastinių medžiagų, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigų panaudotų atliekant atitinkamos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras, vertė (eurais);
kpj – kompensacinių priedų suma (eurais), mokama už skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigos atliktus atitinkamos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras;
KPj – bendra kompensacinių priedų suma (eurais), mokama už skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigų atliktus atitinkamos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras;
Bjplan – metinių lėšų suma (eurais), numatyta atitinkamos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms.
IV SKYRIUS
BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ POREIKIO TENKINIMO MASTO VERTINIMAS
9. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos prašymas sudaryti sutartį dėl atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ar procedūrų, kurie einamaisiais metais nebuvo apmokami iš PSDF biudžeto lėšų pagal jos licencijoje nurodytą asmens sveikatos priežiūros veiklos adresą ir kurios nustatytas poreikio tenkinimo mastas yra didesnis, nei skaičiuojamuoju laikotarpiu suteiktas šių paslaugų kiekis, vertinamas atsižvelgiant į tai:
9.1. ar nustatytas atitinkamo regiono tam tikros grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų, išskyrus paprastosios hemodializės paslaugas, poreikio tenkinimo mastas yra didesnis 10 proc. ir daugiau, palyginti su skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekiu;
10. Jei prašyme nurodytų brangiųjų tyrimų ir procedūrų, dėl kurių asmens sveikatos priežiūros įstaiga norėtų sudaryti sutartį, nustatytas poreikio tenkinimo mastas yra didesnis 10 proc. ir daugiau, palyginti su skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų šių tyrimų ir procedūrų kiekiu, sutartis sudaroma. Metinė lėšų suma šiems brangiesiems tyrimams ir procedūroms iš anksto neplanuojama. Atlikti brangieji tyrimai ir procedūros apmokami vadovaujantis Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.
IV SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
11. Aprašo nustatyta tvarka apskaičiuotos planuojamos asmens sveikatos priežiūros įstaigos metinių lėšų sumos atskiroms brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupėms yra preliminarios ir nenurodomos asmens sveikatos priežiūros įstaigos bei teritorinės ligonių kasos sutartyje. Šios sumos tvirtinamos VLK direktoriaus įsakymu ir skelbiamos VLK interneto svetainėje.
12. VLK įvertina, už kokią sumą (eurais) ataskaitinį laikotarpį buvo faktiškai atlikta kiekvienos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų, ir prireikus perskirsto metų pradžioje numatytas PSDF biudžeto lėšas skirtingų grupių brangiesiems tyrimams ir procedūroms, neviršydama ataskaitiniam laikotarpiui skiriamos bendros lėšų sumos brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti. Lėšos perskirstomos Aprašo 4.1 ir 4.2 papunkčiuose nustatyta tvarka.