LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. BALANDŽIO 30 D. ĮSAKYMO NR. V-300 „DĖL KLINIKINĖS TOKSIKOLOGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2024 m. spalio 10 d. Nr. V-988
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymą Nr. V-300 „Dėl Klinikinės toksikologijos stacionarinių paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL STACIONARINIŲ SUAUGUSIŲJŲ KLINIKINĖS TOKSIKOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2004 m balandžio 30 d. įsakymu Nr. V-300
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2024 m. spalio 10 d. įsakymo Nr. V-988
redakcija)
STACIONARINIŲ SUAUGUSIŲJŲ KLINIKINĖS TOKSIKOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Stacionarinių suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms stacionarines suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, ir šių paslaugų teikimo tvarką.
2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Stacionarinė suaugusiųjų klinikinės toksikologijos paslauga – klinikinės toksikologijos gydytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir jo medicinos normoje nustatytą kompetenciją teikiama asmens sveikatos priežiūros paslauga stacionare gydomiems suaugusiems pacientams, kuriems įtariami ar diagnozuoti apsinuodijimai ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V‑164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM), žymimi kodais T18–T19, T20–T31 (tik cheminiai nudegimai), T36–T65, T68, T78.0, T78.2, T79.5, T79.6, T80.2, T80.5, T80.6, T81.1, T82.4, T88.6, T96, T97, Z03.6.
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS
3. ASPĮ, teikianti stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos paslaugą, privalo turėti galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti stacionarines suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas, intensyviosios terapijos arba reanimacijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas ir (ar) specializuotos intensyviosios terapijos (toksikologijos intensyviosios terapijos) paslaugas.
4. Stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos paslaugą teikia:
4.1. ASPĮ, teikiančioje stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio lygio paslaugą, darbo dienomis dienos metu klinikinės toksikologijos gydytojas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju. ASPĮ turi būti ne mažiau kaip po 1 klinikinės toksikologijos gydytojo ir bendrosios praktikos slaugytojo etatą;
4.2. ASPĮ budėjimo metu (po darbo dienos valandų, savaitgaliais, švenčių dienomis) stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio lygio paslaugą bet kurios Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-1242), 1 punkte nurodytas paslaugas teikiantis atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas arba skubiosios medicinos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas, o prireikus klinikinės toksikologijos gydytojas turi atvykti per 1 valandą (visą parą);
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS
6. Stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos paslaugą teikiančioje ASPĮ turi būti:
6.1. patalpos, kuriose teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;
6.2. patalpos, kuriose teikiamos intensyviosios terapijos suaugusiesiems arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos suaugusiesiems:
6.2.1. jei teikiama stacionarinė suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio lygio paslauga, patalpos, kuriose teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems, vadovaujantis Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyviosios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-465), nustatytais paslaugų teikimo reikalavimais, arba reanimacijos ir intensyviosios terapijos antrinio lygio paslaugos (reanimacija II suaugusiesiems), vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-827), nustatytais paslaugų teikimo reikalavimais;
6.2.2. jei teikiama stacionarinė suaugusiųjų klinikinės toksikologijos tretinio lygio paslauga, patalpos, kuriose teikiamos intensyviosios terapijos paslaugos suaugusiesiems, vadovaujantis įsakymu Nr. V-465 nustatytais paslaugų teikimo reikalavimais, arba tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos (reanimacija III), vadovaujantis Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-827, nustatytais paslaugų teikimo reikalavimais;
6.3. padalinys, kuriame teikiamos stacionarinės suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugos. Jame turi būti:
6.3.1. palata (-os) su medicinos personalo iškvietimo mygtuku ir stacionaria ar mobilia deguonies tiekimo įranga;
6.3.3. patalpos, kuriose teikiamos dializės paslaugos, vadovaujantis Dializės paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų ir paprastosios hemodializės, sudėtingosios hemodializės, peritoninės dializės ir nepertraukiamos pakaitinės inkstų terapijos paslaugų specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-661 „Dėl Dializės paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų ir paprastosios hemodializės, sudėtingosios hemodializės, peritoninės dializės ir nepertraukiamos pakaitinės inkstų terapijos paslaugų specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“, nustatytais reikalavimais;
6.4. stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio lygio paslaugą teikiančioje ASPĮ – šios medicinos priemonės, reikalingos stacionarinei suaugusiųjų klinikinės toksikologijos paslaugai teikti:
6.4.4. priemonės endoskopiniams virškinamojo kanalo tyrimams atlikti ir svetimkūniams šalinti: ezofagogastroduodenoskopas, kolonoskopas;
6.5. stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos tretinio lygio paslaugą teikiančioje ASPĮ – šios medicinos priemonės, reikalingos stacionarinei suaugusiųjų klinikinės toksikologijos paslaugai teikti:
7. Vienoje iš Aprašo 6.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinys, atitinkantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
IV SKYRIUS
STACIONARINĖS SUAUGUSIŲJŲ KLINIKINĖS TOKSIKOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGOS TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
8. Stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio lygio paslaugą teikiančiose ASPĮ:
8.1. visą parą atliekami tyrimai ir procedūros:
8.1.1. laboratoriniai tyrimai: bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminiai kraujo ir hemostazės tyrimai;
8.2. bakteriologiniai, virusologiniai tyrimai gali būti atliekami ne visą parą (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);
8.3. atliekama pirminė Aprašo 2.1 papunktyje nurodytų apsinuodijimų ir (ar) sveikatos sutrikimų diferencinė diagnostika ir gydomi šių apsinuodijimų ir sindromų grupių pacientai, kai jiems reikalingas specializuotas gydymas ir ištyrimas;
8.4. turi būti atliekami laboratoriniai tyrimai, vadovaujantis Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-465, arba Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-827, nustatytais reikalavimais.
V SKYRIUS
STACIONARINĖS SUAUGUSIŲJŲ KLINIKINĖS TOKSIKOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGOS TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
9. Stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos tretinio lygio paslaugą teikiančiose ASPĮ:
9.1. visą parą atliekami tyrimai ir procedūros:
10. Stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos tretinio lygio paslaugą teikiančiose ASPĮ atliekama pirminė Aprašo 2.1 papunktyje nurodytų apsinuodijimų ir (ar) sveikatos sutrikimų diferencinė diagnostika ir gydomi šių apsinuodijimų ir sindromų grupių pacientai, kai jiems reikalingas specializuotas gydymas ir ištyrimas:
10.2. įtarus ūminį toksinį inkstų pažeidimą, kai yra indikacijų skubiai pradėti pakaitinę inkstų terapiją;
10.4. dėl ūminio apsinuodijimo komplikacijų, kai kartu yra dauginis organų pažeidimas ir (ar) būklė rezistentiška gydymui;
11. ASPĮ, teikdamos stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos tretinio lygio paslaugą, pačios privalo atlikti laboratorinius tyrimus pagal Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-465, arba Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame įsakymu Nr. V-827, nustatytus laboratorinių tyrimų atlikimo reikalavimus.
VI SKYRIUS
STACIONARINĖS SUAUGUSIŲJŲ KLINIKINĖS TOKSIKOLOGIJOS PASLAUGOS TEIKIMO ORGANIZAVIMAS
12. Stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos antrinio lygio paslaugą skiria klinikinės toksikologijos gydytojas arba bet kurios Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo, patvirtinto įsakymu Nr. V-1242, 1 punkte nurodytas paslaugas teikiantis atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojas arba skubiosios medicinos gydytojas.
13. Stacionarinę suaugusiųjų klinikinės toksikologijos tretinio lygio paslaugą skiria klinikinės toksikologijos gydytojas.
14. Tais atvejais, kai pacientas dėl gretutinių ligų ar sveikatos sutrikimų yra vartojęs arba vartoja daug vaistų, ir (ar) atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, gydantis gydytojas gali konsultuotis su gydytoju klinikiniu farmakologu.
15. Paciento asmens duomenys ir medicinos dokumentai, susiję su Apraše nurodytų paslaugų teikimu, tvarkomi Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka ir Išankstinės pacientų registracijos sistemoje.