LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2005 M. GRUODŽIO 5 D. ĮSAKYMO NR. V-943 „DĖL PIRMINĖS AMBULATORINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO ORGANIZAVIMO IR ŠIŲ PASLAUGŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2019 m. liepos 17 d. Nr. V-838
Vilnius
1. P a k e i č i u Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr. V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo tvirtinimo“:
1.1. Pakeičiu 243.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
„243.1. tęsti anksčiau paskirtų vaistų ar MPP skyrimą, išrašydamas receptą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymo Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka; vaikams receptą vaistams išrašyti gali ne ilgiau kaip 1 mėnesio laikotarpiui;“.
1.2. Pakeičiu 25 punktą ir jį išdėstau taip:
„25. Šeimos gydytojo komandos narys, teikdamas NSP paslaugą, gali tęsti pacientui anksčiau paskirtų vaistų skyrimą, skirti pakartotinius tyrimus ir komentuoti pacientui ar jo atstovui atliktų tyrimų rezultatus bei pagal juos koreguoti gydymą ne daugiau kaip 1 kartą. Suteikus NSP paslaugą, pacientas kitą kartą dėl tos pačios priežasties privalo atvykti į PAASP įstaigą. Ši nuostata netaikoma, kai pacientui tęsiamas MPP skyrimas.“
1.3. Pakeičiu 29 punktą ir jį išdėstau taip:
„29. Kiekvieno gyventojo, kuriam teikdama paslaugas PAASP įstaiga viršija Aprašo 7 punkto lentelės 3–6 punktuose nustatytą maksimalų prirašytųjų gyventojų skaičių, PAASP paslaugų metinė bazinė kaina mažinama:
1.4. Pakeičiu Aprašo 35 punkto lentelės 4.11 eilutę ir ją išdėstau taip:
„4.11 |
Gliukozės tolerancijos mėginio atlikimas nėščiajai |
1,39 |
|
“
|
1.5. Pakeičiu V skyrių ir jį išdėstau nauja redakcija:
„V SKYRIUS
GERŲ PAASP REZULTATŲ RODIKLIAI, JŲ REIKŠMIŲ APSKAIČIAVIMO IR MOKĖJIMO PAGAL ŠIUOS RODIKLIUS TVARKA
37. Gerų šeimos gydytojo komandos darbo rezultatų rodikliai:
37.2. prevencinių programų vykdymo intensyvumas:
37.2.1. Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš PSDF biudžeto lėšų, finansavimo programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. V-482 „Dėl Gimdos kaklelio piktybinių navikų prevencinių priemonių, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, finansavimo programos patvirtinimo“ (toliau – GKV programa), vykdymo intensyvumas;
37.2.2. Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio finansavimo programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. rugsėjo 23 d. įsakymu Nr. V-729 „Dėl Atrankinės mamografinės patikros dėl krūties vėžio finansavimo programos patvirtinimo“ (toliau – AMP programa), vykdymo intensyvumas;
37.2.3. Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos finansavimo programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. birželio 23 d. įsakymu Nr. V-508 „Dėl Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos finansavimo programos patvirtinimo“ (toliau – SŽV programa), vykdymo intensyvumas;
37.3. sergančiųjų lėtinėmis ligomis hospitalizacijos dažnis:
37.4. sergančiųjų lėtinėmis ligomis konsultavimo dažnis:
37.6. racionalus antimikrobinių vaistų skyrimas vaikams:
38. Gerų pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatų rodiklis – sergančiųjų šizofrenija hospitalizacijos dažnis.
39. Gerų pirminės odontologinės asmens sveikatos priežiūros rezultatų rodiklis – vaikų dantų profilaktinių tikrinimų intensyvumas.
41. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.1 punktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos gyventojų nuo 65 metų, kurie per ataskaitinį laikotarpį buvo paskiepyti gripo vakcina, dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos gyventojų nuo 65 metų skaičiumi. Jeigu prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos gyventojų nuo 65 metų, kurie per ataskaitinį laikotarpį buvo paskiepyti gripo vakcina (nepriklausomai nuo to, ar tai buvo PSDF biudžeto lėšomis apmokama paslauga, ar mokama paslauga) šioje įstaigoje, dalis sudaro:
42. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.2.1 papunktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos moterų, kurioms buvo suteikta gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo paslauga per GKV programoje numatytą laikotarpį, dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos moterų, pagal amžių turinčių teisę gauti šioje programoje numatytas paslaugas, skaičiumi. Jei ši dalis sudaro:
43. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.2.2 papunktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos moterų, kurioms buvo suteikta informavimo apie krūties piktybinių navikų profilaktiką ir siuntimo atlikti mamografiją paslauga per AMP programoje numatytą laikotarpį, dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos moterų, pagal amžių turinčių teisę gauti šioje programoje numatytas paslaugas, skaičiumi. Jei ši dalis sudaro:
44. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.2.3 papunktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos gyventojų, kuriems buvo suteikta informavimo apie storosios žarnos vėžio ankstyvąją diagnostiką ir imunocheminio slapto kraujavimo testo išmatose (toliau – iFOBT) rezultatų įvertinimo paslauga per SŽV programoje numatytą laikotarpį, dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos gyventojų, pagal amžių turinčių teisę gauti šioje programoje numatytas paslaugas, skaičiumi. Jei ši dalis sudaro:
45. Rodiklių, nurodytų Aprašo 37.3 papunktyje, reikšmės apskaičiuojamos atsižvelgiant į ataskaitinio laikotarpio hospitalizavimo dėl atitinkamos ligos atvejų, tenkančių konkrečiai PAASP įstaigai, dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos asmenų, kuriems diagnozuota atitinkama liga, skaičiumi:
45.1. jei hospitalizacijos dėl arterinės hipertenzijos atvejų dalis sudaro:
45.2. jei hospitalizacijos dėl cukrinio diabeto atvejų dalis sudaro:
45.3. jei hospitalizacijos dėl bronchinės astmos atvejų dalis sudaro:
45.4. jei hospitalizacijos dėl pneumonijos atvejų dalis sudaro:
45.5. jei hospitalizacijos dėl stazinio širdies nepakankamumo dalis sudaro:
45.6. jei hospitalizacijos dėl ausų, nosies, gerklės infekcijų dalis sudaro:
45.7. jei hospitalizacijos dėl pielonefrito dalis sudaro:
45.8. jei hospitalizacijos dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atvejų dalis sudaro:
46. Rodiklių, nurodytų Aprašo 37.4 papunktyje, reikšmės apskaičiuojamos atsižvelgiant į PAASP įstaigoje ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų konsultacijų dėl atitinkamos ligos atvejų dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos gyventojų, kuriems diagnozuota ši liga, skaičiumi.
48. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.5 papunktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos gyventojų iki 18 metų, kuriems bent vieną kartą per metus buvo suteikta šeimos gydytojo ar vaikų ligų gydytojo (dirbančio gydytojų komandoje), teikiančio PAASP paslaugas, profilaktinio asmens sveikatos tikrinimo paslauga, dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos gyventojų iki 18 metų skaičiumi. Jei ši dalis sudaro:
49. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.6.1 papunktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į ataskaitiniu laikotarpiu išrašytų kompensuojamųjų siauro veikimo spektro antimikrobinių vaistų (fenoksimetilpenicilino) receptų prirašytiems prie PAASP įstaigos 0–7 metų vaikams dalį, palyginti su visais kompensuojamųjų antimikrobinių vaistų receptais, išrašytais prie šios įstaigos prirašytiems 0–7 metų vaikams. (Jei prirašytų prie PAASP įstaigos 0–7 metų vaikų ataskaitiniu laikotarpiu buvo mažiau kaip 10, į rodiklio reikšmės skaičiavimą šios įstaigos duomenys neįtraukiami.). Jei ši dalis sudaro:
50. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.6.2 papunktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į ataskaitiniu laikotarpiu viršutinių kvėpavimo takų infekcija (kodai J00–J06 pagal TLK-10-AM) sirgusių prirašytų prie PAASP įstaigos 0–7 metų vaikų, kuriems buvo išrašyti kompensuojamųjų antimikrobinių vaistų receptai, dalį, palyginti su bendru ataskaitiniu laikotarpiu viršutinių kvėpavimo takų infekcija (kodai J00–J06 pagal TLK-10-AM) sirgusių 0–7 metų vaikų, prirašytų prie šios įstaigos, skaičiumi. (Jei prirašytų prie PAASP įstaigos 0–7 metų vaikų ataskaitiniu laikotarpiu buvo mažiau kaip 10, į rodiklio reikšmės skaičiavimą šios įstaigos duomenys neįtraukiami.) Jei ši dalis sudaro:
51. Rodiklio, nurodyto Aprašo 37.7 papunktyje, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į prirašytų prie PAASP įstaigos sergančiųjų 2 tipo cukriniu diabetu, kurių glikolizinto hemoglobino reikšmė per ataskaitinį laikotarpį 2 kartus buvo mažesnė nei 7 proc. arba lygi 7 proc., dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos gyventojų, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, skaičiumi. Jei ši dalis sudaro:
52. Rodiklio, nurodyto Aprašo 38 punkte, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į ataskaitiniu laikotarpiu bent vieną kartą hospitalizuotų dėl šizofrenijos asmenų dalį, palyginti su bendru prisirašiusių prie psichikos sveikatos centro pacientų, kuriems diagnozuota ši liga, skaičiumi. Jei ši dalis sudaro:
53. Rodiklio, nurodyto Aprašo 39 punkte, reikšmė apskaičiuojama atsižvelgiant į prirašytų prie atitinkamos PAASP įstaigos gyventojų iki 18 metų, kuriems ataskaitiniu laikotarpiu bent vieną kartą buvo suteikta gydytojo odontologo, teikiančio pirminės odontologinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, profilaktinio tikrinimo paslauga, dalį, palyginti su bendru prirašytų prie šios įstaigos gyventojų iki 18 metų skaičiumi. Jei ši dalis sudaro:
54. Kiekvienos PAASP įstaigos gerų darbo rezultatų rodiklių reikšmės apskaičiuojamos kas pusmetį, pasibaigus atitinkamam ataskaitiniam 12 mėnesių laikotarpiui, t. y. pasibaigus laikotarpiui nuo praėjusių metų sausio 1 d. iki gruodžio 31 d. (praėję kalendoriniai metai) ir laikotarpiui nuo praėjusių metų liepos 1 d. iki einamųjų metų birželio 30 dienos. Prevencinių programų vykdymo intensyvumo rodiklių reikšmės taip pat apskaičiuojamos kas pusmetį ir atsižvelgiant į šiose programose numatytų paslaugų teikimo tikrinamiems asmenims periodiškumą.
55. Bendra atitinkamai PAASP įstaigai tenkančių sąlyginių vienetų suma nustatoma sudedant visų šios įstaigos gerų darbo (PAASP) rezultatų rodiklių reikšmes (sąlyginiais vienetais) ir dauginant iš prirašytų prie šios įstaigos gyventojų skaičiaus metinio vidurkio.
56. Vieno sąlyginio vieneto vertė (eurais) nustatoma bendrą PSDF biudžeto lėšų sumą, skiriamą šalies mastu už gerus PAASP rezultatus, dalijant iš visų PAASP įstaigų surinktų sąlyginių vienetų sumos.
57. Atitinkamai PAASP įstaigai tenkanti suma už gerus darbo rezultatus nustatoma vieno sąlyginio vieneto vertę (eurais) dauginant iš šios įstaigos surinktos sąlyginių vienetų sumos. Už gerus PAASP rezultatus skiriama suma įstaigai išmokama lygiomis dalimis per 6 mėnesius.
58. Atitinkamai pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiančiai įstaigai tenkanti sąlyginių vienetų suma nustatoma dauginant gerų jos pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros rezultatų rodiklio reikšmę (sąlyginiais vienetais) iš prirašytų prie šios įstaigos gyventojų skaičiaus metinio vidurkio.
59. Atitinkamai PAASP įstaigai tenkanti sąlyginių vienetų suma už gerus šios įstaigos pirminės ambulatorinės odontologinės asmens sveikatos priežiūros rezultatus nustatoma šių rezultatų rodiklio reikšmę (sąlyginiais vienetais) dauginant iš prirašytų prie šios įstaigos gyventojų skaičiaus metinio vidurkio.