Zarasų rajono savivaldybėS ADMINISTRacijos
direktorius
ĮSAKYMAS
DĖL ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO ZARASŲ RAJONO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2019 m. gruodžio 20 d. Nr. I(6.6 E)-712
Zarasai
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 29 straipsnio 8 dalies 2 punktu, 2014–2020 metų Europos Sąjungos fondų investicijų veiksmų programos 8 prioriteto „Socialinės įtraukties didinimas ir kova su skurdu“ įgyvendinimo priemonės Nr. 08.4.1-ESFA-V-416 „Kompleksinės paslaugos šeimai“ projektų finansavimo sąlygų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2016 m. liepos 15 d. įsakymu Nr. A1-364 „Dėl 2014–2020 metų Europos sąjungos fondų investicijų veiksmų programos 8 prioriteto „Socialinės įtraukties didinimas ir kova su skurdu“ įgyvendinimo priemonės Nr. 08.4.1-ESFA-V-416 „Kompleksinės paslaugos šeimai“ projektų finansavimo sąlygų aprašo patvirtinimo“, Asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2018 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. A1-657 „Dėl Asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 10 ir 19 punktais,
tvirtinu Asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo Zarasų rajono savivaldybėje tvarkos aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Zarasų rajono savivaldybės
administracijos direktoriaus
2019 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. I(6.6 E)-712
ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO ZARASŲ RAJONO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo Zarasų rajono savivaldybėje tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato asmenims su fizine ir (ar) kompleksine negalia (toliau – asmuo) reikalingų asmeninio asistento paslaugų įgyvendinant bandomąjį asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo fizinę ir (ar) kompleksinę negalią turintiems asmenims projektą (toliau – bandomasis projektas) poreikio vertinimo kriterijus, asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo, teikimo sustabdymo ir atnaujinimo bei nutraukimo tvarką.
2. Asmeninio asistento paslaugų poreikio vertinimo kriterijai ir reikalavimai asmeniui, teikiančiam asmeninio asistento paslaugas, asmeninio asistento atliekamos funkcijos ir teikiamos paslaugos, nustatyti Asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2018 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. A1-657 „Dėl Asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Tvarkos aprašas).
3. Asmeninio asistento paslaugų tikslas – atsižvelgiant į individualius asmens poreikius, suteikti jam individualią pagalbą namuose ir viešojoje aplinkoje (palydint ir komunikuojant), kuri padėtų jam gyventi bendruomenėje ir integruotis į ją, neleistų izoliuoti jo nuo bendruomenės ir skatintų jo savarankiškumą, būtiną kasdieniame gyvenime.
4. Apraše vartojamos sąvokos:
4.1. asmeninio asistento paslaugos – namų ir viešojoje aplinkoje (palydint ir komunikuojant) individualiai asmeniui iki 4 valandų per parą septynias dienas per savaitę teikiama pagalba, padedanti įgalinti jo savarankiškumą ir užtikrinanti svarbiausias jo gyvybinės veiklos funkcijas (asmens higiena, mityba, judėjimas / mobilumas, socialiniai santykiai ir aplinka);
4.2. asmeninio asistento paslaugų teikėjas – Zarasų rajono savivaldybės administracija ir Zarasų krašto žmonių su negalia sąjunga, kaip projekto „Bendruomeniniai šeimos namai“ partneris teikti asmeninio asistento paslaugas asmenims su fizine ir (ar) kompleksine negalia.
II SKYRIUS
ASMENYS, TURINTYS TEISĘ GAUTI ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGAS
5. Teisę į asmeninio asistento paslaugas turi asmenys nuo 16 metų, kuriems Neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka nustatytas neįgalumo lygis arba darbingumo lygis dėl fizinės (judėjimo, regos, klausos, vidaus organų sutrikimai) ir (ar) kompleksinės negalios, kuri visiškai arba vidutiniškai apriboja jų veiklą, dalyvumą (orientuotis, judėti, dirbti bei savarankiškai tvarkyti asmeninį ir socialinį gyvenimą), ir kuriems reikalinga kitų asmenų pagalba.
6. Prioritetas teikiamas Aprašo 5 punkte nurodytiems asmenims, siekiantiems gauti asmeninio asistento paslaugas, kurie:
6.3. nebegyvena stacionarios socialinės globos įstaigoje ir gaudami paslaugas bendruomenėje gyvena savarankiškai;
III SKYRIUS
DOKUMENTŲ, REIKALINGŲ ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGOMS GAUTI, PATEIKIMAS
7. Asmuo, pageidaujantis gauti asmeninio asistento paslaugas, ir (ar) jo tėvai ar įtėviai,
globėjai (rūpintojai), ir (ar) sutuoktinis, ir (ar) vaikai (įvaikiai) ar jo įgaliotas atstovas (toliau – asmens atstovas) kreipiasi ir pateikia:
7.1. prašymą (Aprašo 1 priedas) gauti asmeninio asistento paslaugas, kuriame turi būti nurodytas asmens, pageidaujančio gauti asmeninio asistento paslaugas, vardas ir pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas, telefono ryšio numeris ir (ar) elektroninio pašto adresas, asmens, kuriam gali būti teikiama informacija apie priimtus sprendimus dėl asmeninio asistento paslaugų skyrimo, sustabdymo, atnaujinimo, nutraukimo ar asmeninio asistento paslaugų teikėjo keitimo, vardas ir pavardė, gyvenamosios vietos adresas ir (ar) elektroninio pašto adresas, ar telefono ryšio numeris;
7.3. Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo
ministerijos išduotą Neįgalumo lygio pažymą ar Darbingumo lygio pažymą;
8. Asmuo ir (ar) asmens atstovas Aprašo 7.2, 7.3 ir 7.4 papunkčiuose nurodytus dokumentus pateikia tik tokiu atveju, jei dokumentų nėra valstybės registruose (kadastruose), žinybiniuose registruose ar kitose valstybės informacinėse sistemose. Aprašo 7 punkte nurodytus dokumentus asmuo ir (ar) asmens atstovas gali pateikti asmeniškai, siųsdamas paštu, per kurjerį arba elektroniniu būdu. Asmuo ir (ar) asmens atstovas pateikia Aprašo 7 punkte nurodytų dokumentų originalus arba tinkamai patvirtintas jų kopijas. Jei asmuo ir (ar) asmens atstovas pateikia Aprašo 7 punkte nurodytų dokumentų originalus, jų kopijas patvirtina dokumentus priėmęs darbuotojas, o dokumentų originalai grąžinami juos pateikusiam asmeniui.
9. Socialinės paramos skyriuje gauti Aprašo 7 punkte nurodyti dokumentai iš karto užregistruojami, suteikiant registracijos numerį, ir ne vėliau kaip per 3 dienas nuo jų užregistravimo dienos jų kopijos elektroniniu paštu perduodamos dėl poreikio vertinimo:
9.1. jei asmuo iš seniūnijos - Zarasų rajono savivaldybės administracijos seniūnijų socialiniams darbuotojams (toliau – socialinis darbuotojas);
IV SKYRIUS
ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO TVARKA
10. Asmeninio asistento paslaugų poreikį bandomojo projekto metu, vadovaudamasis Tvarkos apraše nurodytais asmeninio asistento paslaugos poreikio vertinimo kriterijais, vertina socialinis darbuotojas ar specialistas. Vertinant asmens asmeninio asistento paslaugų poreikį, asmeniui ar asmens atstovui sutikus (pageidaujant), gali dalyvauti ir neįgaliųjų organizacijos atstovas, kuris socialiniam darbuotojui ar specialistui gali teikti rekomendacijas dėl asmeninio asistento paslaugų poreikio vertinimo proceso.
11. Socialinis darbuotojas ar specialistas, gavęs Aprašo 7 punkte nurodytų dokumentų kopijas, nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 10 dienų nuo jų gavimo dienos, su asmeniu ir (ar) asmens atstovu sutartu laiku pokalbio su asmeniu, turinčiu teisę gauti asmeninio asistento paslaugas, metu užpildo Tvarkos apraše nurodytą Asmeninio asistento paslaugų poreikio klausimyną (toliau – Klausimynas). Pokalbis gali vykti asmens namuose arba socialinio darbuotojo ar specialisto numatytoje vietoje.
12. Jei asmuo ir (ar) asmens atstovas be pateisinamos priežasties sutartu laiku neatvyksta į pokalbį, socialinis darbuotojas ar specialistas nevertina asmens asmeninio asistento paslaugų poreikio. Kitas pokalbis gali vykti tik tuo atveju, jei asmuo ir (ar) asmens atstovas pakartotinai Socialinės paramos skyriui pateikia naują Aprašo 7.1 papunktyje nurodytą prašymą gauti asmeninio asistento paslaugas.
13. Socialinis darbuotojas ar specialistas, vertindamas asmens asmeninio asistento paslaugų poreikį, turi teisę:
13.1. gauti iš asmens ir (ar) asmens atstovo papildomus dokumentus ar informaciją, reikalingą asmens asmeninio asistento paslaugų poreikiui nustatyti, jeigu dokumentų ar informacijos nėra valstybės registruose (kadastruose), žinybiniuose registruose ar kitose valstybės informacinėse sistemose;
14. Užpildęs Klausimyną, socialinis darbuotojas ar specialistas ne vėliau kaip per 2 dienas nuo pokalbio su asmeniu dienos elektroniniu paštu pateikia užpildyto Klausimyno kopiją su išvadomis ir rekomendacijomis dėl asmeninio asistento paslaugų poreikio tikslingumo (netikslingumo) Socialinės paramos skyriaus vedėjui ar jį pavaduojančiam asmeniui, priimančiam sprendimą dėl asmeninio asistento paslaugų skyrimo (toliau – sprendimas) (Aprašo 2 priedas). Sprendimas priimamas per 4 dienas nuo užpildyto Klausimyno dėl asmeninio asistento paslaugų poreikio tikslingumo (netikslingumo) asmeniui, priimančiam sprendimą dėl asmeninio asistento paslaugų skyrimo, pateikimo dienos.
16. Jeigu asmeninio asistento paslaugas skirti atsisakoma, sprendime nurodomos motyvuotos tokio atsisakymo priežastys. Socialinės paramos skyrius ne vėliau kaip per 3 dienas nuo sprendimo priėmimo dienos prašyme nurodytu būdu informuoja asmenį ir (ar) asmens atstovą apie priimtą sprendimą.
17. Asmuo ir (ar) asmens atstovas, gavęs teigiamą sprendimą, per 10 dienų nuo sprendimo gavimo dienos arba su asmeninio asistento paslaugų teikėju, Zarasų krašto žmonių su negalia sąjunga, sutartu laiku, bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo atlikto asmeninio asistento paslaugų poreikio vertinimo dienos, pasirašo Asmeninio asistento paslaugų teikimo sutartį (toliau – Sutartis). Sutarties formą tvirtina Zarasų krašto žmonių su negalia sąjunga. Sutartyje, be kitų nuostatų, turi būti nurodyta asmeninio asistento paslaugų teikimo tvarka ir sąlygos, asmeninio asistento paslaugų teikėjo ir asmens teisės bei pareigos. Jei asmuo ir (ar) asmens atstovas nepasirašo Sutarties per 30 dienų nuo atlikto asmeninio asistento paslaugų poreikio vertinimo, asmeniui asmeninio asistento paslaugos neteikiamos, o jei asmuo ir (ar) asmens atstovas nori gauti asmeninio asistento paslaugas, jis (jie) turi pakartotinai kreiptis į Socialinės paramos skyrių.
18. Jei asmuo ir (ar) asmens atstovas nesutinka su sprendimu, jis (jie) per 5 dienas nuo sprendimo gavimo dienos gali pakartotinai kreiptis į Socialinės paramos skyrių ir pateikti laisvos formos prašymą dėl pakartotinio asmeninio asistento paslaugų poreikio vertinimo (toliau – pakartotinis vertinimas), nurodydamas (-i) motyvuotas priežastis, kodėl nesutinka su sprendimu.
19. Socialinės paramos skyrius, gavęs asmens ir (ar) asmens atstovo prašymą dėl pakartotinio vertinimo, jį organizuoja Aprašo 10–14 punktuose nustatyta tvarka. Pakartotinį vertinimą atlieka kitas socialinis darbuotojas, t. y. tas, kuris nevertino asmens asmeninio asistento paslaugų poreikio pirmame vertinimo etape. Atlikus pakartotinį vertinimą, galima priimti šiuos sprendimus:
V SKYRIUS
ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGŲ TEIKIMO SUSTABDYMAS, ATNAUJINIMAS IR NUTRAUKIMAS
20. Asmeninio asistento paslaugų teikimas sustabdomas:
20.2. paaiškėjus, kad asmuo, norintis gauti asmeninio asistento paslaugas, ir (ar) asmens atstovas, kreipdamiesi dėl asmeninio asistento paslaugų, pateikė neteisingą informaciją, reikalingą asmeninio asistento paslaugų poreikiui vertinti. Šiuo atveju asmeninio asistento paslaugų teikimas sustabdomas iki tol, kol, atsižvelgiant į naujai paaiškėjusias aplinkybes, asmeniui bus pakartotinai nustatytas asmeninio asistento paslaugų poreikis;
20.3. įtarus, kad asmeninio asistento paslaugas gaunantis asmuo gali sirgti užkrečiamąja liga, – iki tol, kol bus gauta sveikatos priežiūros specialisto išvada raštu, kad asmuo nekelia pavojaus asmeninio asistento sveikatai;
21. Asmeninio asistento paslaugų teikimas asmeniui atnaujinamas išnykus aplinkybėms, dėl kurių buvo priimtas sprendimas sustabdyti asmeninio asistento paslaugų teikimą, ne vėliau kaip per 30 dienų ir (ar) pakartotinai nustačius asmeninio asistento paslaugų poreikį.
22. Asmeninio asistento paslaugų teikimas nutraukiamas:
22.3. asmeniui apsigyvenus savarankiško gyvenimo namuose, grupinio gyvenimo namuose ar globos įstaigoje;
23. Sprendimą dėl asmeninio asistento paslaugų sustabdymo, nutraukimo ar atnaujinimo asmeninio asistento paslaugų teikėjo siūlymu per 10 dienų nuo šio siūlymo pateikimo dienos priima Socialinės paramos skyriaus vedėjas ar jį pavaduojantis asmuo. Apie priimtą sprendimą dėl asmeninio asistento paslaugų sustabdymo, nutraukimo, atnaujinimo Socialinės paramos skyrius per 5 dienas el. paštu, paštu, per kurjerį informuoja asmenį ir (ar) asmens atstovą.
VI SKYRIUS
ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGŲ TEIKIMO FINANSAVIMAS IR KONTROLĖ
24. Asmeninio asistento paslaugų teikimas finansuojamas Europos socialinio fondo lėšomis pagal 2014–2020 m. Europos Sąjungos fondų investicijų veiksmų programą įgyvendinant priemonę „Kompleksinės paslaugos šeimai“.
25. Asmeninio asistento paslaugų teikėjas, kontroliuodamas, kaip asmeninis asistentas teikia paslaugas, gavęs ataskaitą, įvertina asmens ir (ar) asmens atstovo išvadą apie asmeniui suteiktų asmeninio asistento paslaugų kokybę ir tai, ar suteiktos asmeninio asistento paslaugos atitinka asmens poreikius, Apraše nustatytus reikalavimus.
26. Asmeninio asistento paslaugų teikėjas apskaito ir dokumentaliai fiksuoja visas
asmeniui suteiktas paslaugas, kas 6 (šešis) mėnesius, iki kito mėnesio 10 d., arba Zarasų rajono savivaldybės administracijai raštu pareikalavus, pateikia Zarasų rajono savivaldybės administracijai ataskaitą (-as) (Aprašo 3 priedas). Baigęs teikti asmeninio asistento paslaugas, asmeninio asistento paslaugų teikėjas per dvi savaites pateikia Zarasų rajono savivaldybės administracijai ataskaitą apie asmeninio asistento paslaugų teikimo eigą ir pasiektus rezultatus.
27. Zarasų rajono savivaldybės administracija, koordinuodama ir kontroliuodama asmeninio asistento paslaugų teikimą Zarasų rajono savivaldybės teritorijoje, vertina, ar:
27.1. asmeninio asistento paslaugų teikėjo teikiamos asmeninio asistento paslaugos atitinka Aprašo reikalavimus;
VII SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
28. Zarasų krašto žmonių su negalia sąjunga turi viešinti informaciją savo interneto svetainėje ir (ar) žiniasklaidos priemonėse apie teikiamas asmeninio asistento paslaugas, sąlygas asmeninio asistento paslaugoms gauti, kitą su asmeninio asistento paslaugų gavimu ir teikimu susijusią informaciją, neskelbdamas asmenų, kuriems teikiamos asmeninio asistento paslaugos, ir (ar) asmens atstovų asmens duomenų.
29. Asmuo ir (ar) asmens atstovas, pateikęs informaciją ir (ar) dokumentus, reikalingus asmeninio asistento paslaugoms gauti, atsako už pateiktos informacijos teisingumą.
30. Asmuo, kuriam teikiamos asmeninio asistento paslaugos, ir (ar) asmens atstovas turi teisę iš Zarasų rajono savivaldybės administracijos ir Zarasų krašto žmonių su negalia sąjungos gauti visą informaciją ir dokumentus, susijusius su jam teikiamomis asmeninio asistento paslaugomis.
31. Asmens duomenys tvarkomi vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas) (OL 2016 L 119, p. 1) (toliau – Reglamentas 2016/679) nuostatomis.
Asmeninio asistento paslaugų organizavimo
ir teikimo Zarasų rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
1 priedas
┌ ┐
Dokumento gavimo registracijos žyma
└ ┘
ASMUO, KURIAM REIKIA ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGŲ
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Gimimo data |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
Deklaravimo data |
|
|
Telefono Nr. Elektroninio pašto adresas
|
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas |
|
|
|
Telefono Nr. Elektroninio pašto adresas
|
| Asmuo, kuriam gali būti teikiama informacija apie priimtus sprendimus dėl asmeninio asistento paslaugų skyrimo, sustabdymo, atnaujinimo, nutraukimo |
Telefono Nr. Elektroninio pašto adresas
|
|
|
Zarasų rajono savivaldybės administracijos
Socialinės paramos skyriui
PRAŠYMAS ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGAI GAUTI
20___ m. _____________ d.
Prašau suteikti asmeninio asistento paslaugą.
Asmuo, kuriam reikia asmeninio asistento paslaugų:
£ lanko švietimo įstaigą;
£ dirba arba ieško darbo;
£ nebegyvena stacionarios socialinės globos įstaigoje ir gaudami paslaugas bendruomenėje gyvena savarankiškai;
£ laukia eilėje gauti socialines paslaugas įstaigoje (prioritetas teikiamas laukiantiesiems eilėje gauti stacionarios socialinės globos paslaugas);
£ kita ________________________________________________________________
(įrašykite)
PRIDEDAMA (pridedamus dokumentus žymėti Q ):
c asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija, __ lapų;
£ Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išduotos Neįgalumo lygio pažymos ar Darbingumo lygio pažymos kopija, ____ lapų.
£ Kiti __________________________________________________________ ____ lapų).
Žinau ir sutinku:
1. Kad asmeninio asistento paslaugos teikimo tikslais apie mane ir mano šeimos narius bus renkama informacija iš kitų institucijų bei duomenys apie man (mano šeimai) skirtą asmeninio asistento paslaugą gali būti teikiami kitoms institucijoms, užtikrinant duomenų konfidencialumą teisės aktų nustatyta tvarka.
2. Teikti asmeninio asistento paslaugas organizuojančiai institucijai ar šias paslaugas teikiančiai įstaigai informaciją, reikalingą paslaugoms gauti ar jų tęstinumui užtikrinti.
3. Kad Zarasų rajono savivaldybė gali pareikalauti papildomų dokumentų, patvirtinančių mano pateiktų duomenų teisingumą.
4. Kad dėl sąmoningo neteisingos informacijos pateikimo asmeninio asistento paslaugų teikimas man (mano šeimai) gali būti nutrauktas arba sustabdytas.
Tvirtinu, kad pateikta informacija teisinga.
Įsipareigoju, kad pranešiu savivaldybei (arba paslaugas teikiančiai įstaigai) apie savo (savo šeimos) pokyčius, turinčius įtakos paslaugų gavimo laikotarpį.
Prašymą pateikė (pabraukti)
Pageidaujantis gauti asmeninio asistento paslaugas
asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių)
ar jo globėjas (rūpintojas) __________________ __________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Kiti suinteresuoti asmenys, bendruomenės nariai ir kt. (prašome nurodyti priežastį, dėl kurios asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių ar jo globėjas, rūpintojas) nesikreipė pats)
________________________________________________________________________________
(įrašyti)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Asmeninio asistento paslaugų organizavimo
ir teikimo Zarasų rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
2 priedas
(Sprendimo forma dėl asmeninio asistento paslaugų)
ZARASŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS
SOCIALINĖS PARAMOS SKYRIUS
SPRENDIMAS
DĖL ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGOS TEIKIMO
______________ Nr. _____________
(data)
__________________
(vieta)
Vadovaujantis Asmeninio asistento paslaugų organizavimo ir teikimo Zarasų rajono savivaldybėje tvarkos aprašu, patvirtintu Zarasų rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2019 m. _________________ d. įsakymu Nr. ________, atsižvelgiant į 20__ m. __________ ___ d. Asmeninio asistento paslaugų poreikio klausimyne Nr. ____ pateiktas išvadas ir rekomendacijas dėl asmeninio asistento paslaugų poreikio, priimamas sprendimas skirti _________________________
________________________________________________________________________________
(vardas ir pavardė, gimimo data, adresas, telefonas)
asmeninio asistento paslaugas nuo ________________________ iki ________________________.
(data) (data)
Asmeninio asistento paslaugų trukmė _________________________.
(valandų skaičius per mėnesį)
Asmeninio asistento paslaugų veiklos (reikalingą pažymėti Q ):
c – asmens higiena;
c – mityba;
c – judėjimas (mobilumas);
c – socialiniai santykiai ir aplinka;
c – kita veikla ______________________.
(įrašyti)
Asmeninio asistento paslaugas teikia Zarasų krašto žmonių su negalia sąjunga _________________________________________________________________.
(buveinės adresas, telefono ryšio numeris)
Skyriaus vedėjas _______________ _________________________
(parašas) (vardas, pavardė)
Asmeninio asistento paslaugų organizavimo
ir teikimo Zarasų rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
3 priedas
(Asmeninio asistento paslaugų teikimo ataskaitos forma)
______________________________________________________________
(asmeninio asistento paslaugų teikėjo pavadinimas)
ASMENINIO ASISTENTO PASLAUGOS TEIKIMO ATASKAITA
____________ Nr.___________
(data)
____________________
(vieta)
1. Informacija apie asmeninio asistento paslaugos teikėją:
2. Informacija apie asmeninį asistentą:
3. Informacija apie suteiktas asmeninio asistento paslaugas:
| Veikla |
Paslaugos gavėjas (-ai) |
Paslaugos teikimo laikotarpis, trukmė (valandų skaičius), periodiškumas, kokioms išlaidoms apmokėti buvo panaudotos lėšos |
Pastabos (kitos aplinkybės ar sąlygos, specialus paslaugos teikimo būdas ir pan.) |
| 3.1. Asmens higiena (pvz.: prausimasis ir maudymasis, kūno dalių priežiūra, naudojimasis tualetu, rengimasis) |
|
|
|
| 3.2. Mityba (pvz.: maitinimas, daiktų pakėlimas ir laikymas mitybos procese) |
|
|
|
| 3.3. Judėjimas (mobilumas) (pvz., palydėjimas į ugdymo įstaigą, darbą, laisvalaikio praleidimo vietą) |
|
|
|
| 3.4. Socialiniai santykiai ir aplinka (pvz.: kalbėjimas, disponavimas finansiniais ištekliais, orientavimasis laike ir aplinkoje, savivoka bei dienos režimo laikymasis, vaistų vartojimas, socialinis bendravimas, poilsis ir laisvalaikis) |
|
|
|
| 3.5. Kita veikla (bendru paslaugų gavėjo ir asmeninio asistento sutarimu suteikta pagalba) |
|
|
|
4. Kitokio pobūdžio informacija, turėjusi įtakos teikiant asmeninio asistento paslaugas: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ataskaitos rengėjas, kontaktai
 |