LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2011 m. rugpjūčio 12 d. ĮSAKYMO Nr. V-786 „DĖL AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2014 m. lapkričio 11 d. Nr. V-1166
Vilnius
Atsižvelgdama į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2014 m. rugpjūčio 21 d. nutarimą Nr. DT-8/1 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų, už kurias mokama Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų perskaičiavimo įvedus eurą Lietuvos Respublikoje“:
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. rugpjūčio 12 d. įsakymą Nr. V-786 „Dėl Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašo patvirtinimo“:
1.1. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą formą PSA „20___ m. pajamų ir sąnaudų ataskaita“ ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
1.2. Pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklos sąnaudų apskaitos ir priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą modelio naudotojo instrukciją:
1.2.1. Pakeičiu 29.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
„29.2. skiltyje „Bendra padalinio sąnaudų suma (eurais)“ automatiškai apskaičiuojama bendra atitinkamo standartinio padalinio sąnaudų, priskiriamų atitinkamai pagrindinių sąnaudų grupei ir paskirstytų pagal DRG sąnaudų grupes, suma (eurais). Pavyzdžiui, jei detalizuojamos atitinkamo padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudos (skiltyje „Pagrindinės sąnaudų grupės / Standartiniai padaliniai“ pasirenkama pirmoji sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir atitinkamas padalinys), duomenys įvedami į tam tikras dalies „DRG sąnaudų grupės“ skiltis: skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodomos šio padalinio pacientų gydymo sąnaudos (eurais), skiltyje „Operacinė“ – operacijų sąnaudos (eurais), skiltyje „Ambulatorija“– padalinio gydytojų suteiktų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąnaudos (eurais) ir pan. Skiltyje „Bendra padalinio sąnaudų suma (eurais)“ nurodyta bendra suma (eurais) turi atitikti A4 lape nurodytą to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumą (eurais);“.
1.2.2. Pakeičiu 29.3 papunktį ir jį išdėstau taip:
„29.3. duomenų tikrinimo skiltyje „Kontrolinė skiltis“ automatiškai atsiranda užrašas „klaida“, jei atitinkamo padalinio duomenų eilutės skiltyje „Bendra padalinio sąnaudų suma (eurais)“ nurodoma suma neatitinka A4 lape nurodytos šio padalinio atitinkamų sąnaudų sumos: pavyzdžiui, jei A5.1 lape Akušerijos padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų, paskirstytų DRG sąnaudų grupėms, bendra suma viršija A4 lape nurodytą Akušerijos padalinio bendrą gydytojų darbo užmokesčio sumą.“
1.2.3. Pakeičiu 31 punktą ir jį išdėstau taip:
„31. A5.1 lapo ir A5.2 lapo pildymo pavyzdžiai:
31.1. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 60 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 Eur suma (numatyta už operacijas), tačiau A5.2 lape tose pačiose skiltyse sąnaudos procentais nurodomos klaidingai – atitinkamai 50 proc. ir 50 procentų. Kadangi pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, išreikštiems absoliučiais skaičiais, į A5.2 lapo duomenis nebus atsižvelgiama, t. y. šiame lape padaryta klaida neturės įtakos galutiniams sąnaudų skaičiavimo rezultatams;
31.2. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 50 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 eurų suma (numatyta už operacijas). Bendra šių sąnaudų suma eurais neatitinka A4 lape, kuriame pateikiami pagrindinių sąnaudų grupių duomenys, nurodytos to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos – 100 000 eurų. A5.2 lape tose pačiose skiltyse sąnaudos procentais nurodomos klaidingai – atitinkamai 50 proc. ir 50 procentų. Kadangi pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, išreikštiems absoliučiais skaičiais, į A5.2 lapo duomenis nebus atsižvelgiama ir klaida nebus fiksuojama, tačiau dėl A 5.1 lape padarytos klaidos (nebuvo paskirstyta visa A4 lape nurodyta suma – vietoj 100 000 Eur buvo paskirstyta 90 000 Eur), skaičiavimo lapuose atsiras klaidos ženklas, nes liko nepaskirstytų 10 000 eurų;
31.3. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 50 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 eurų suma (numatyta už operacijas). Bendra šių sąnaudų suma eurais neatitinka A4 lape, kuriame pateikiami pagrindinių sąnaudų grupių duomenys, nurodytos to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos – 100 000 eurų. A5.2 lapo dalies „DRG sąnaudų grupės“ skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 40 proc., skiltyje „Operacijos“ – 40 proc., o skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ – 20 procentų. Pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, todėl į skaičiavimus įtraukiamos minėtose skiltyse nurodytos sumos eurais ir neatsižvelgiama į A5.2 lapo tose pačiose skiltyse nurodytus duomenis procentais. Tačiau į A5.2 lapo skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ nurodytas sąnaudas procentais (20 proc.) atsižvelgiama, nes A5.1 lape nepaskirstoma visa A4 lape nurodyta suma (paskirstoma 90 000 Eur vietoj 100 000 Eur): ši sąnaudų dalis (20 proc.) traktuojama kaip A4 lape nurodytos šio padalinio bendros gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos (100 000 Eur) ir A5.1 lape nurodytos bendros šių sąnaudų sumos (50 000 Eur ir 40 000 Eur) skirtumas (10 000 Eur), t. y. 10 000 Eur yra priskiriami kritinės būklės pacientų priežiūros sąnaudų grupei. Šiuo atveju klaida nefiksuojama;
31.4. A5.1 lapo skiltyje „Pagrindinių sąnaudų grupės ir standartiniai padaliniai“ pasirenkama pagrindinių sąnaudų grupė „Gydytojų darbo užmokestis“ ir Širdies, krūtinės ir kraujagyslių chirurgijos padalinys. Dalyje „DRG sąnaudų grupės“ šiam padaliniui skirtos eilutės skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 50 000 Eur suma (numatyta už šio padalinio pacientų gydymą), o skiltyje „Operacinė“ – 40 000 eurų (numatyta už operacijas). Bendra šių sąnaudų suma eurais neatitinka A4 lape, kuriame pateikiami pagrindinių sąnaudų grupių duomenys, nurodytos to paties padalinio gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos – 100 000 eurų. A5.2 lapo skiltyje „Gydytojų darbo užmokestis“ nurodoma 40 proc., skiltyje „Operacijos“ – 40 proc., skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ – 15 proc., o skiltyje „Laboratorija“ – 5 procentai. Pirmenybė teikiama A5.1 lapo duomenims, todėl į skaičiavimus įtraukiamos šio lapo minėtose skiltyse nurodytos sumos (eurais) ir neatsižvelgiama į A 5.2 lapo tose pačiose skiltyse pateikiamus duomenis (procentais). Tačiau į A5.2 lapo skiltyje „Kritinės būklės pacientų priežiūra“ nurodytas sąnaudas procentais (15 proc.) ir skiltyje „Laboratorija“ nurodytas sąnaudas procentais (5 proc.) atsižvelgiama, nes A5.1 lape nepaskirstoma visa A4 lape nurodyta suma (paskirstoma 90 000 Eur vietoj 100 000 Eur): ši sąnaudų dalis (5 proc.) traktuojama kaip A4 lape nurodytos šio padalinio bendros gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų sumos (100 000 Eur) ir A5.1 lape nurodytos bendros šių sąnaudų sumos (50 000 Eur ir 40 000 Eur) skirtumas (10 000 Eur). Šie likusieji 10 000 Eur paskirstomi kritinės būklės pacientų priežiūros sąnaudų grupei (7500 Eur = 10 000 Eur * 15 / (15 + 5)) ir laboratorijos sąnaudų grupei (2500 Eur = 10 000 Eur * 5 / (15 + 5)). Klaida nefiksuojama.“
1.2.4. Pakeičiu 37 punktą ir jį išdėstau taip:
„37. Dalyje „Netiesioginių sąnaudų, tiesiogiai priskiriamų padaliniams, duomenys (eurais)“ nurodomos netiesioginių sąnaudų grupės: darbo užmokesčio ir socialinio draudimo, nusidėvėjimo ir amortizacijos (ilgalaikio turto, įsigyto PSDF biudžeto lėšomis), komunalinių paslaugų ir ryšių, komandiruočių, transporto, kvalifikacijos kėlimo, paprastojo remonto ir eksploatavimo, nuvertėjimo ir nurašytų sumų, sunaudotų ir parduotų atsargų savikainos, socialinių išmokų, nuomos, finansavimo, kitų paslaugų, kitos. ASPĮ įstaiga pasirenka, kurias netiesiogines sąnaudas tiesiogiai priskirti atitinkamiems padaliniams, išvardytiems skiltyje „Standartiniai padaliniai“, ir nurodo šių sąnaudų reikšmes eurais. Šios dalies skiltyse, pažymėtose ženklais „Z“ ir „Q“, prireikus gali būti įrašomos naujos netiesioginių sąnaudų grupės ir jų reikšmės.“
1.2.5. Pakeičiu 62 punktą ir jį išdėstau taip:
1.2.6. Pakeičiu 64 punktą ir jį išdėstau taip:
„64. Šiame lape koreguojami B5 lapo sąnaudų skaičiavimo rezultatai, pagalbinių ASPĮ padalinių (skalbyklos ir maitinimo, sterilizacinės ir kitų bendrųjų padalinių, pavyzdžiui, administracijos, statistikos centro ir kt.) sąnaudas perskirstant kitiems padaliniams proporcingai jiems tenkančiam lovadienių skaičiui arba bendram kitų sąnaudų dydžiui. Apskaičiuojama kiekvienos DRG sąnaudų grupės bendra tiesioginių ir netiesioginių sąnaudų suma, išreikšta eurais, bei šių sąnaudų dalis procentais bendroje ASPĮ sąnaudų struktūroje. Taip pat apskaičiuojama, kiek sąnaudų (absoliučiais skaičiais) tenka kiekvienam padaliniui, tiesiogiai teikiančiam asmens sveikatos priežiūros paslaugas pacientams, ir kokią dalį procentais jos sudaro bendroje ASPĮ sąnaudų struktūroje. Žalia spalva pažymimi 5 padaliniai / DRG sąnaudų grupės, kurių sąnaudų dalis yra didžiausia.“
1.2.7. Pakeičiu 66 punktą ir jį išdėstau taip:
„66. Skiltyje „Iš viso“ automatiškai apskaičiuojama vidutinė kiekvieno ASPĮ padalinio aktyviojo gydymo atvejo savikaina (eurais). Skiltyje nurodoma, kokia dalis (procentais) bendros ASPĮ vidutinės aktyviojo gydymo atvejo savikainos tenka kiekvienam padaliniui (skaičiavimams naudojami B6 lapo ir A3 lapo duomenys). Sąnaudos, nesusijusios su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu, eliminuojamos (paskutinės trys sąnaudų grupės – ambulatorijos, transplantacijos ir skubiosios pagalbos programos, kitų ne aktyviojo gydymo paslaugų).“
1.2.8. Pakeičiu 69.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
1.2.9. Pakeičiu 71.3 papunktį ir jį išdėstau taip:
1.2.10. Pakeičiu 71.5 papunktį ir jį išdėstau taip:
„71.5. Bendrieji ir vidutiniai ASPĮ veiklos rodikliai: