LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO 2008 M. Balandžio 2 D. ĮSAKYMO nR. D1-182 „DĖL PRAŠYMO KREMUOTI ŽMOGAUS PALAIKUS FORMOS, PRAŠYMO IŠDUOTI KREMUOTUS ŽMOGAUS PALAIKUS FORMOS IR KREMAVIMO ATVEJŲ REGISTRAVIMO KREMAVIMO REGISTRACIJOS ŽURNALUOSE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2018 m. vasario 27 d. Nr. D1-145
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. balandžio 2 d. įsakymą Nr. D1-182 „Dėl Prašymo kremuoti žmogaus palaikus formos, Prašymo išduoti kremuotus žmogaus palaikus formos ir Kremavimo atvejų registravimo kremavimo registracijos žurnaluose tvarkos aprašo patvirtinimo“:
1.1 pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Prašymo kremuoti žmogaus palaikus formą ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama);
1.2. pakeičiu nurodytuoju įsakymu patvirtintą Kremavimo atvejų registravimo kremavimo registracijos žurnaluose tvarkos aprašą:
1.2.1. pakeičiu 6.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
1.2.2.pakeičiu 6.3 papunktį ir jį išdėstau taip:
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos aplinkos ministro
2008 m. balandžio 2 d. įsakymu Nr. D1-182
(Lietuvos Respublikos aplinkos ministro
2018 m. vasario 27 d. įsakymo Nr. D1-145
redakcija)
____________________________________________________________________________
(laidojančio asmens vardas, pavardė, asmens kodas)
_______________________________________________________________________________
(laidojančio asmens gyvenamoji vieta (savivaldybė, gyvenamosios vietovės pavadinimas, gatvė,
_______________________________________________________________________________________________
namo numeris, buto numeris), telefonas)
_____________________________________
(adresatas – kremavimo įmonės pavadinimas)
PRAŠYMAS
KREMUOTI ŽMOGAUS PALAIKUS
20__m._________________d.
Prašau kremuoti mirusio asmens palaikus.
1. Mirusio asmens duomenys:
______________________________________________________________________________
(vardas, pavardė, asmens kodas)
______________________________________________________________________________
(mirties data)
2. Kremavimo pagrindas:
(Pažymėti tinkamą)
2.1. asmens sutikimas dėl jo palaikų po jo mirties kremavimo:
a) pareikštas Lietuvos Respublikos civilinio kodekso nustatyta tvarka testamente; [__]
b) pareikštas raštu sudarant trišalę kremavimo paslaugų teikimo po jo mirties sutartį su kremavimo įmone ir laidojančiu asmeniu, įsipareigojančiu užtikrinti pareikštos valios įgyvendinimą po ją pareiškusio asmens mirties ir kremavimo paslaugų sutarties vykdymą; [__]
c) pareikštas notaro ar kito įstatymų įgalioto asmens patvirtintame valios pareiškimo dokumente; [__]
2.2. mirusio asmens veiksnaus pilnamečio: sutuoktinio, sutuoktinės, vaikų (įvaikių), tėvų (įtėvių), brolio, sesers (įbrolio, įseserės), senelių, vaikaičių (tinkamą pabraukti) pateiktas šis prašymas kremuoti žmogaus palaikus ir jame patvirtinimas, kad asmuo, būdamas gyvas, nebuvo pareiškęs nesutikimo dėl jo palaikų kremavimo po jo mirties. [__]
PRIDEDAMA:
1. Kai kremuojama pagal šio prašymo 2.1 papunktį:
1.1.______________________________________________________________________
(nurodyti laidojančio asmens arba asmens, turinčio teisę veikti juridinio asmens vardu (kai laidojantis
________________________________________________________________________________
asmuo yra juridinis asmuo), arba savivaldybės vykdomosios institucijos įgalioto asmens tapatybę patvirtinančio
________________________________________________________________________________
dokumento arba leidimo nuolat ar laikinai gyventi Lietuvos Respublikoje, taip pat laidojančio asmens
________________________________________________________________________________
(kai laidojantis yra juridinis asmuo) arba savivaldybės vykdomosios institucijos įgalioto asmens įgaliojimus
_______________________________________________________________________________;
patvirtinančio dokumento pavadinimą, jo išdavimo datą ir numerį, jį išdavusią įstaigą)
1.2. _____________________________________________________________________;
(nurodyti asmens, kurio palaikai kremuojami, medicininio mirties liudijimo išdavimo datą ir numerį)
1.3. ______________________________________________________________________
(nurodyti dokumento, patvirtinančio asmens, kurio palaikai kremuojami, sutikimą, išreikštą
______________________________________________________________________________;
jam esant gyvam dėl jo palaikų kremavimo, pavadinimą, jo sudarymo ar patvirtinimo datą)
1.4. ______________________________________________________________________
(nurodyti prokuroro rašytinio leidimo, jeigu prašoma kremuoti ekshumuotus žmogaus palaikus,
_______________________________________________________________________________
išdavimo datą ir numerį, prokuratūrą)
____________________________________________________________________________________.
2. Kai kremuojama pagal šio prašymo 2.2 papunktį:
2.1._______________________________________________________________________
(nurodyti laidojančio asmens tapatybę patvirtinančio dokumento arba leidimo nuolat ar laikinai
_____________________________________________________________________________________________;
gyventi Lietuvos Respublikoje išdavimo datą ir numerį)
2.2. __________________________________________________________________________;
(nurodyti asmens, kurio palaikai kremuojami, medicininio mirties liudijimo išdavimo datą ir numerį, jei
________________________________________________________________________________
kremuojamas žmogaus vaisius (vaisiai) iki 22-os nėštumo savaitės – sveikatos apsaugos ministro patvirtintos formos
medicinos dokumentų išrašo datą ir moters, kurios vaisius (vaisiai) kremuojamas, vardą, pavardę, gimimo datą)
2.3. ______________________________________________________________________
(nurodyti santuokos liudijimo ar santuokos sudarymo įrašą liudijančio išrašo, kai laidojantis asmuo yra sutuoktinis,
_______________________________________________________________________________________________
arba giminystės ryšį patvirtinančio dokumento, kai laidojantis asmuo yra artimasis giminaitis, pavadinimą,
_______________________________________________________________________________;
jo išdavimo datą , numerį, išdavusią įstaigą ir giminystės ryšį)
2.4. ______________________________________________________________________
(nurodyti rašytinį patvirtinimą (artimųjų giminaičių parašais patvirtintą susitarimą),
______________________________________________________________________________________________
kad tarp mirusiojo artimųjų giminaičių nėra nesutarimų dėl žmogaus palaikų kremavimo, pasirašiusių artimųjų
______________________________________________________________________________________;
giminaičių vardus, pavardes, giminystės ryšį), jeigu šį prašymą pateikia artimasis giminaitis)
2.5. ______________________________________________________________________
(nurodyti prokuroro rašytinio leidimo, jeigu prašoma kremuoti ekshumuotus žmogaus palaikus,
______________________________________________________________________________________________;
išdavimo datą ir numerį, prokuratūrą)
2.6. ______________________________________________________________________
(įrašyti patvirtinimą, kad asmuo, būdamas gyvas, nebuvo pareiškęs nesutikimo
______________________________________________________________________________________________
dėl jo palaikų kremavimo po jo mirties)
_____________________________________________________________________________________.
Patvirtinu, kad man žinoma, kad mirusiojo asmens mirties priežastimi nėra nusikalstama veika ir dėl to nevyksta ikiteisminis tyrimas.
Patvirtinu, kad visi šiame prašyme nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi.
____________________ _________________________
(laidojančio asmens parašas) (laidojančio asmens vardas ir pavardė)
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos aplinkos ministro
2008 m. balandžio 2 d. įsakymu Nr. D1-182
(Lietuvos Respublikos aplinkos ministro
2018 m. vasario 27 d. įsakymo Nr. D1-145
redakcija)
________________________________________________________________________________
(laidojančio asmens arba jo įgalioto paimti kremuotus žmogaus palaikus asmens vardas, pavardė, asmens kodas)
________________________________________________________________________________
(laidojančio asmens arba jo įgalioto paimti kremuotus žmogaus palaikus asmens adresas (savivaldybė, gyvenamosios
vietovės pavadinimas, gatvė, namo numeris, buto numeris), telefonas)
____________________________________
(adresatas – kremavimo įmonės pavadinimas)
PRAŠYMAS
IŠDUOTI KREMUOTUS ŽMOGAUS PALAIKUS
20__ m. __________________ d.
__________________
Vieta
Prašau išduoti kremuotus žmogaus palaikus.
Mirusio asmens duomenys:
___________________________________________________________________________
(Vardas, pavardė, asmens kodas. Jeigu kremuotas (kremuoti) žmogaus vaisius (vaisiai) iki 22-os nėštumo savaitės,
nurodoma medicinos dokumentų išrašo data, moters, kurios vaisius (vaisiai) kremuotas (kremuoti), vardas ir pavardė,
gimimo data)
___________________________________________________________________________
(mirties data)
Nurodau, kad kremuoti žmogaus palaikai (tai, kas reikalinga, įrašyti):
1. _________________________________________________________________________
(bus laidojami kapinėse (kapinių pavadinimas, adresas)
2. _________________________________________________________________________
(bus laikinai saugomi namuose ar kitose saugojimui tinkamose vietose)
PRIDEDAMA.* Leidimas laidoti kapinėse.
_______________ ________________________
(parašas) (vardas ir pavardė)
Kremavimo registracijos numeris, atitinkantis numerį kremavimo registracijos žurnale, _____________.**
Pastabos:
* Nuoroda apie pridedamą dokumentą (leidimą) rašoma, kai kremuoti žmogaus palaikai bus laidojami kapinėse.
** Kremavimo registracijos numerį įrašo kremavimo įmonės atsakingas darbuotojas.