LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2004 M. LAPKRIČIO 16 D. ĮSAKYMO NR. V-812 „DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠŲ PASKIRSTYMO TERITORINĖMS LIGONIŲ KASOMS PAGAL GYVENTOJŲ SKAIČIŲ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2018 m. spalio 22 d. Nr. V-1157
Vilnius
Pakeičiu Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. lapkričio 16 d. įsakymu Nr. V-812 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų paskirstymo teritorinėms ligonių kasoms pagal gyventojų skaičių tvarkos aprašo patvirtinimo“:
1. Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:
„4. Lėšos greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos taip:
4.1. Metinės lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti TLK paskirstomos pagal formulę:
BTLK = K x (m1 x k1 + m2 x k2 + m3 x k3) x 1,005,
kai:
BTLK – TLK skiriamos lėšos GMP paslaugų išlaidoms apmokėti;
m1 – TLK veiklos zonos gyventojų skaičius metų pradžioje Lietuvos statistikos departamento naujausiais duomenimis (toliau – statistinis gyventojų skaičius);
k1 – GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. V-1131 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašas);
m2 – statistinis TLK veiklos zonos miesto gyvenamųjų vietovių (joms priskiriami miestai, kurių gyventojų skaičius yra didesnis nei 3 tūkstančiai) gyventojų skaičius;
k2 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam miesto gyvenamosios vietovės gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;
m3 – statistinis kaimo gyvenamųjų vietovių (joms priskiriami miesteliai, kaimai ir viensėdžiai) bei miestų, kurių gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, gyventojų skaičius;
k3 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo gyvenamosios vietovės ir miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;
K – TLK veiklos zonos migracijos koeficientas, lygus 1,0. Šis koeficientas netaikomas Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ir Panevėžio miestams; jų migracijos koeficientas skaičiuojamas atskirai pagal formulę:
K = (GSt + GPr) / (2 x GSt),
kai:
K – migracijos koeficientas;
GSt – statistinis Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ar Panevėžio miesto savivaldybės gyventojų skaičius;
GPr – prisirašiusiųjų prie Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ar Panevėžio miesto asmens sveikatos priežiūros įstaigų, teikiančių PAASP paslaugas, skaičius einamųjų metų sausio 1 dieną privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ duomenimis;
1,005 – koeficientas, kurį taikant 0,5 proc. didinamos GMP paslaugoms skiriamos lėšos. Suma, kuria didinamos GMP paslaugoms numatytos lėšos, skiriama pacienčių pervežimui iš GMP iškvietimo vietos į asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir iš vienos asmens sveikatos priežiūros įstaigos į kitą dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo ir dėl patologijos laikotarpiu po gimdymo arba pacientų pervežimui (išskyrus pervežimą iš asmens sveikatos priežiūros įstaigos) dėl ūminio miokardo infarkto, esant ST segmento pakilimui, į perkutaninės koronarinės intervencijos paslaugas teikiančias ir jų teikimą organizuojančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas (toliau – PKI centrai), numatytas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-244 „Dėl Sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų ūminio miokardo infarkto su ST segmento pakilimu atveju, prieinamumo gerinimo ir šia liga sergančių ligonių srautų valdymo reikalavimų patvirtinimo“, arba dėl ūminio galvos smegenų insulto į intervencinės radiologijos paslaugas teikiančius ir jų teikimą organizuojančius insulto gydymo centrus, numatytus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 20 d. įsakymu Nr. V-40 „Dėl Ūminio galvos smegenų insulto diagnostikos ir gydymo insulto gydymo centruose tvarkos aprašo patvirtinimo“, arba pacientų, kuriems namuose taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija, pervežimui iš stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos po gydymo į namus arba iš namų į stacionarinę asmens sveikatos priežiūros įstaigą toliau tirti ir (ar) gydyti.
4.2. Kiekvienai TLK atskirai numatomos papildomos lėšos šioms papildomoms GMP brigadoms – Neringos savivaldybę aptarnaujančiai 1 papildomai nuolatinei GMP brigadai, Birštono ir Druskininkų savivaldybes aptarnaujančioms po 0,5 papildomos nuolatinės GMP brigados bei kiekvieną kurortinę teritoriją, kuriai šis statusas buvo suteiktas Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, aptarnaujančioms po 0,2 papildomos nuolatinės GMP brigados, taip pat – 3 papildomoms sezoninėms GMP brigadoms (1 papildomai sezoninei GMP brigadai, aptarnaujančiai Neringos savivaldybę, ir 2 papildomoms sezoninėms GMP brigadoms, aptarnaujančioms Palangos miesto savivaldybę), aptarnaujančioms kurortus nuo birželio 1 d. iki rugpjūčio 31 d. (imtinai), apskaičiuojamos pagal formulę:
PLK = Bn x n1 x (k1 + k4) + Bs x n1 x (k1 + k5) x (92 / 365),
kai:
PLK – TLK skiriamos papildomos lėšos kurortus ir kurortines teritorijas aptarnaujančioms papildomoms GMP brigadoms;
Bn – TLK veiklos zonoje esančius kurortus (Birštono, Druskininkų ir Neringos savivaldybių) ir kurortines teritorijas aptarnaujančių papildomų nuolatinių GMP budinčių brigadų skaičius;
n1 – vienos GMP budinčios brigados aptarnaujamų gyventojų skaičiaus normatyvas, nustatytas GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 7 punkte. Kurortams ir kurortinėms teritorijoms, priskirtoms miesto gyvenamajai vietovei, įskaitant Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. liepos 4 d. nutarimu Nr. 688 „Dėl kurortinės teritorijos statuso suteikimo Ignalinos miesto, Strigailiškio ir Palūšės kaimų dalių teritorijai“ nustatytą kurortinę teritoriją, taikomas minėto tvarkos aprašo 7.1 papunktyje nustatytas normatyvas, o kurortams ir kurortinėms teritorijoms, priskirtoms kaimo gyvenamajai vietovei ar miestui, kurio gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, – 7.2 papunktyje nustatytas normatyvas;
k1 – GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;
k4 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše ir taikoma nuolatinėms papildomoms GMP brigadoms. Kurortams ir kurortinėms teritorijoms, priskirtoms miesto gyvenamajai vietovei, taikoma atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam miesto gyvenamosios vietovės gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), o kurortams ir kurortinėms teritorijoms, priskirtoms kaimo gyvenamajai vietovei ar miestui, kurio gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo gyvenamosios vietovės ir miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais);
Bs – TLK veiklos zonoje esančius kurortus (Neringos ir Palangos miesto savivaldybių) aptarnaujančių papildomų sezoninių GMP budinčių brigadų skaičius;
k5 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše ir taikoma papildomoms sezoninėms GMP brigadoms. Kurortams, priskirtiems miesto gyvenamajai vietovei, taikoma atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam miesto gyvenamosios vietovės gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), o kurortams, priskirtiems kaimo gyvenamajai vietovei ar miestui, kurio gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo gyvenamosios vietovės ir miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais).
4.3. TLK numatomos papildomos lėšos papildomoms GMP brigadoms (vienai asmens sveikatos priežiūros įstaigai – iki 1,0 (imtinai) GMP brigados) atsižvelgiant į padidėjusį pacientų pervežimų per parą skaičių savivaldybėse, kurių stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos, ir padidėjusį pacientų pervežimų per parą skaičių savivaldybėse, kurių stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose, įgyvendinant Ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo planą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2015 m. gruodžio 9 d. nutarimu Nr. 1290 „Dėl Ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo plano patvirtinimo“, vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos. Šios lėšos kiekvienai TLK numatomos atskirai ir apskaičiuojamos pagal formulę:
PLP = ((Pn – Pm)/ 365) x 0,125 x n2 x (k1 + k3),
kai:
PLP – TLK skiriama papildomų lėšų suma papildomoms GMP brigadoms;
Pn – praėjusiais metais GMP brigadų atliktų pervežimų skaičius atitinkamoje savivaldybėje, kurios stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos ir (ar) vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos;
Pm – GMP brigadų atliktų pervežimų atitinkamoje savivaldybėje skaičius. Jei savivaldybės stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos bei intensyviosios terapijos paslaugos arba neteikiamos chirurgijos ir (ar) reanimacijos bei intensyviosios terapijos paslaugos ir vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos, formulėje nurodomas 2009 m. arba vienų metų laikotarpiu iki chirurgijos ir (ar) reanimacijos bei intensyviosios terapijos skyrių uždarymo (jei chirurgijos ir (ar) reanimacijos skyriai buvo uždaryti iki sveikatos priežiūros įstaigų ir paslaugų restruktūrizavimo trečiojo etapo įgyvendinimo) GMP brigadų atliktų pervežimų skaičius. Jei savivaldybės stacionarinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose vaikams nebeteikiamos aktyviajam gydymui priskiriamos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos, bet yra chirurgijos ir (ar) reanimacijos bei intensyviosios terapijos skyriai, formulėje nurodomas 2015 m. arba vienų metų laikotarpiu iki vaikų ligų skyrių uždarymo (jei vaikų ligų skyriai buvo uždaryti iki arba po ketvirtojo sveikatos sistemos plėtros ir ligoninių tinklo konsolidavimo etapo įgyvendinimo) GMP brigadų atliktų pervežimų skaičius;
0,125 – koeficientas, kurį taikant nustatomas papildomų GMP brigadų skaičius;
n2 – vienos GMP budinčios brigados aptarnaujamų gyventojų skaičiaus normatyvas, nustatytas GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo 7.2 papunktyje;
k1 – GMP dispečerinės tarnybos teikiamų paslaugų, tenkančių vienam gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše;
k3 – atitinkama GMP brigadų teikiamų paslaugų, tenkančių vienam kaimo gyvenamosios vietovės ir miesto, kurio gyventojų skaičius neviršija 3 tūkstančių, gyventojui, metinė bazinė kaina (balais), nustatyta GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše.
4.4. Einamaisiais metais papildomos lėšos TLK skiriamos Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus įsakymais, atsižvelgiant į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto galimybes ir šių lėšų poreikį. Tuo tikslu TLK raštu informuoja VLK apie GMP paslaugas teikiančias asmens sveikatos priežiūros įstaigas, tais metais perėmusias GMP paslaugų teikimo funkcijas tose savivaldybių teritorijose, kuriose vienu metu negalėjo būti užtikrinamas minimalus dviejų GMP budinčių brigadų darbas. Papildomos lėšos apskaičiuojamos vadovaujantis šio aprašo 4.1 ir 4.2 papunkčių nuostatomis, įvertinus vienam gyventojui tenkančių GMP brigadų teikiamų paslaugų metinių bazinių kainų (balais), patvirtintų GMP paslaugų teikimo ir išlaidų apmokėjimo tvarkos apraše, skirtumus, tačiau tik už tuos einamųjų metų mėnesius, kuriais GMP paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos jau buvo įvykdžiusios minėtus reikalavimus.“
2. Pakeičiu 8.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
„8.2. sveikatos priežiūros išlaidoms, numatytoms Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. V-957 „Dėl Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, kompensuoti, jei atitinkamos išlaidos Lietuvos Respublikoje būtų kompensuojamos iš PSDF biudžeto lėšų, numatytų šio biudžeto 01 išlaidų straipsnyje „Asmens sveikatos priežiūros paslaugoms“ (toliau – tarpvalstybinė sveikatos priežiūra).“
3. Pakeičiu 9.4 papunktį ir jį išdėstau taip:
4. Pakeičiu 11.10 papunktį ir jį išdėstau taip:
„11.10. didinamas gyventojus aptarnaujančių budinčių GMP brigadų skaičius, jei padidėja dėl ASPĮ (paslaugų) restruktūrizavimo ir ASPĮ tinklo optimizavimo pacientų srautai arba padaugėja pacienčių pervežimų iš GMP iškvietimo vietos į ASPĮ ir iš vienos ASPĮ į kitą dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo ir dėl patologijos laikotarpiu po gimdymo, arba padaugėja pacientų pervežimų (išskyrus pervežimus iš ASPĮ) į PKI centrus dėl ūminio miokardo infarkto, kai yra ST segmento pakilimas, arba į insulto gydymo centrus dėl ūminio galvos smegenų insulto, arba padaugėja pacientų, kuriems namuose taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija, pervežimų iš stacionarinių ASPĮ po gydymo į namus arba iš namų į stacionarines ASPĮ toliau tirti ir (ar) gydyti;“.