ŠAKIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA
SPRENDIMAS
DĖL TIESIOGIAI STEBIMO TRUMPO GYDYMO KURSO PASLAUGŲ TEIKIMO ŠAKIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠO IR SOCIALINĖS PARAMOS DYDŽIŲ NUSTATYMO PATVIRTINIMO
2019 m. gruodžio20 d. Nr. T-366
Šakiai
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 6 straipsnio 18 punktu, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsnio 9 punktu ir 63 straipsnio 11 punktu, Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašu patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 „Dėl tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir siekdama užtikrinti Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014-2023 m. veiksmų plano 1 priedo Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 „Dėl Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014-2023 m. veiksmų plano patvirtinimo“, 23.5. punkto įgyvendinimą, Šakių rajono savivaldybės taryba nusprendžia:
1. Patvirtinti Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo Šakių rajono savivaldybėje tvarkos aprašą (pridedama).
2. Nustatyti socialinės paramos dydžius tuberkulioze sergantiems pacientams, ambulatorinį gydymą tęsiantiems DOTS kabinete – kompensaciją už kelionės išlaidas į DOTS kabinetą (ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią įstaigą) ir iš jo į namus bei maisto prekėms įsigyti:
2.1. vykstant asmenine transporto priemone – degalų kompensacijos dydis 0,08 Eur/km (skaičiuojant faktiškai nuvažiuotų kilometrų skaičių nuo namų iki DOTS kabineto ir atgal);
2.2. vykstant visuomeniniu transportu kompensuojama autobuso bilieto kaina pagal pateiktus autobuso bilietus;
PATVIRTINTA
Šakių rajono savivaldybės tarybos
2019 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T-366
TIESIOGIAI STEBIMO TRUMPO GYDYMO KURSO PASLAUGŲ TEIKIMO ŠAKIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo Šakių rajono savivaldybėje tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja tuberkulioze sergančių pacientų ambulatorinio gydymo tiesiogiai stebint asmens sveikatos priežiūros specialistui organizavimo ir gydymo tvarką bei socialinės paramos skyrimo tvarką.
2. Tiesiogiai stebimas trumpo gydymo kursas (anglų k. – directly observed treatment short course (sutr. DOTS) – Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinta strategija, kurią Pasaulio bankas įvardijo kaip vieną iš ekonomiškai efektyviausių tuberkuliozės kontrolės priemonių, leidžiančių pasiekti geriausių tuberkuliozės gydymo rezultatų.
3. Aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 „Dėl Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-8I5 „Dėl sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014 – 2023 m. veiksmų plano patvirtinimo“ patvirtinto Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano 1 priedu – Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašu.
4. Apraše vartojamos sąvokos:
4.1. Kauno krašto DOTS kabinetas – LSMUL Kauno klinikų filialo Romainių tuberkuliozės ligoninės Ambulatorinio – diagnostikos skyriuje esantis kabinetas, kuriame bendrosios praktikos slaugytojas vykdo Apraše nurodytas funkcijas.
4.2. Šakių rajono savivaldybės DOTS kabinetas (toliau – DOTS kabinetas) – patalpos VšĮ Šakių pirminės asmens sveikatos priežiūros centre (toliau – PASPC), kuriose bendrosios praktikos slaugytojas teikia DOTS paslaugas.
5. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 „Dėl Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtintame Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos apraše vartojamas sąvokas.
6. DOTS kabinete dirba bendrosios praktikos slaugytojas, kurį skiria PSPC vadovas ir kuris yra išklausęs 4 val. paskaitų ciklą apie tuberkuliozės profilaktiką ir kontrolę bei kontroliuojamo gydymo ypatumus.
II SKYRIUS
DOTS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO TVARKA
9. Pagrindiniai DOTS kabineto uždaviniai:
9.3. suderinti su tuberkulioze sergančiu pacientu, kur bus teikiamos DOTS paslaugos (DOTS kabinete ar šeimos gydytojo kabinete, prie kurio yra prisirašęs pacientas (laikinosios DOTS paslaugos);
10. DOTS kabinete dirbantis bendrosios praktikos slaugytojas kiekvieno metų ketvirčio pirmo mėnesio 10 dieną privalo teikti Šakių rajono savivaldybės administracijos vyriausiajai specialistei (savivaldybės gydytojai) ir Kauno krašto DOTS kabinetui apie gydytų pacientų skaičių, gydymo trukmę ir eigą, sunaudotus vaistus, vaistų likučius ir vaistų poreikį ateinančiam metų ketvirčiui.
11. Jei tuberkulioze sergantis pacientas neatvyksta į DOTS kabinetą per dvi darbo dienas nuo pranešimo apie jį iš Kauno krašto DOTS kabineto gavimo (gydytojo pulmonologo užpildytas siuntimas (forma 027/a), DOTS kabinete dirbantis bendrosios praktikos slaugytojas organizuoja tuberkulioze sergančio paciento paiešką (nedelsdamas informuoja šeimos gydytoją ir gydantį gydytoją pulmonologą apie tuberkulioze sergančio paciento gydymo režimo pažeidimą (-us)).
12. Jei TB sergantis pacientas pažeidžia gydymo režimą, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. birželio 6 d. įsakymo Nr. 258 „Dėl Ligonių būtinojo hospitalizavimo ir (ar) būtinojo izoliavimo organizavimo tvarkos patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. 258) nuostatomis, pacientas gali būti paguldytas į būtinojo izoliavimo ir gydymo VšĮ Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninę.
13. Jei nustatoma, kad nepilnametis tuberkulioze sergantis pacientas pažeidė gydymo režimą, vadovaujantis Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu ir kitais vaiko teises reglamentuojančiais teisės aktais, apie gydymo režimo pažeidimo atvejį praneša Marijampolės apskrities vaiko teisių apsaugos skyriui Šakių rajone.
14. Tuberkulioze sergančiam pacientui pasirinkus gydytis DOTS kabinete, DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas:
14.1. užveda tuberkulioze sergančio paciento gydymosi DOTS kabinete kortelę (forma Nr. 081-1-9/a), jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze - pildo formą Nr. 081-5/a;
14.2. pateikia tuberkulioze sergančiam pacientui arba nepilnamečio tuberkulioze sergančio paciento vienam iš tėvų ar globėjui užpildyti sutikimo ambulatoriškai gydytis formą, parengtą vadovaujantis asmens sveikatos priežiūros įstaigoje nustatyta tvarka;
14.4. suteikia informaciją tuberkulioze sergančiam pacientui ir jo artimiesiems apie tuberkuliozės gydymo principus ir reikšmę, saugos ir profilaktikos principus;
14.5. informuoja TB sergantį pacientą, kad jis ne rečiau kaip kartą per du mėnesius nuvyktų konsultacijos pas gydytoją pulmonologą;
14.6. supažindina tuberkulioze sergantį pacientą ar nepilnamečio, tuberkulioze sergančio paciento, tėvus ar globėjus su tuberkulioze sergančio paciento pareigomis ir atsakomybe už gydymo režimo pažeidimus (informuoja, kada gali būti pacientai guldomi į viešąją įstaigą Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninę dėl būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo, kokiais atvejais pranešama Marijampolės apskrities vaiko teisių apsaugos skyriui Šakių rajone, jei tuberkulioze sergantis pacientas yra nepilnametis);
14.8. kiekvieną darbo dieną paduoda tuberkulioze segančiam pacientui paskirtą kasdienę vaistų dienos dozę ir tiesiogiai stebi bei kontroliuoja, kaip vaistai yra išgeriami, ir tai pažymi paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a – jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze);
14.9. išduoda vaistų dozes poilsio ar švenčių dienoms tuberkulioze sergančiam pacientui arba jo šeimos nariams (jei yra rašytinis prašymas, prieš tai suteikęs informaciją apie vaistų vartojimo taisykles, saugos ir profilaktikos priemones) paskutinę darbo dieną prieš poilsio ar švenčių dienas ir apie išduotus vaistus pažymi tuberkulioze sergančio paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a – jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze).
15. Tuberkulioze sergančiam pacientui pasirinkus gauti laikinąsias DOTS paslaugas sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje jis yra prisirašęs:
15.1. bendrosios praktikos slaugytojas, dirbantis DOTS kabinete, gavęs tuberkulioze sergančio paciento ar vieno iš tėvų ar globėjų rašytinį prašymą, kuriame turi būti nurodyta AASPĮ, prie kurios prisirašęs pacientas, šeimos gydytojo pavardė ir priežastys, kodėl pacientas negali lankytis DOTS kabinete, pirmą kreipimosi į DOTS kabinetą dieną, bet ne vėliau kaip kitą darbo dieną, informuoja (telefonu ar elektroniniu paštu) sveikatos priežiūros įstaigos administracijos paskirtą atsakingą asmenį apie poreikį organizuoti laikinąsias DOTS paslaugas prie jų sveikatos priežiūros įstaigos prisirašiusiam tuberkulioze sergančiam pacientui;
15.2. sveikatos priežiūros įstaigai gavus pranešimą apie poreikį teikti laikinąsias DOTS paslaugas, įstaigos administracijos paskirtas atsakingas asmuo nedelsdamas informuoja šeimos gydytoją;
15.3. bendrosios praktikos slaugytojas, dirbantis DOTS kabinete, išduoda kasdienę vaistų dozę tuberkulioze sergančiam pacientui ir papildomą vaistų dozę kitai darbo dienai, kol pacientas nuvyks į sveikatos priežiūros įstaigą, kur jam bus teikiamos laikinosios DOTS paslaugos. Apie išduotus vaistus pažymi tuberkulioze sergančio paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081- 1-9/a arba forma Nr. 081-5/a - jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze);
15.4. šeimos gydytojas tęsia tuberkulioze sergančio paciento gydymą pagal gydytojo pulmonologo rekomendacijas, stebi tuberkulioze sergančio paciento sveikatos būklę, kad sėkmingai būtų baigtas gydymo kursas, vykdo kitas funkcijas, nurodytas Apraše;
15.5. šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas, teikiantis laikinąsias DOTS paslaugas, išduoda vaistų dozes poilsio ar švenčių dienoms tuberkulioze sergančiam pacientui arba jo šeimos nariams (jei yra rašytinis prašymas, prieš tai suteikęs informaciją apie vaistų vartojimo taisykles, saugos ir profilaktikos priemones) paskutinę darbo dieną prieš poilsio ar švenčių dienas ir apie išduotus vaistus pažymi tuberkulioze sergančio paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a – jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze).
16. Už laikinųjų DOTS paslaugų teikimą atsakingas yra šeimos gydytojas, už jų organizavimą ir kontrolę – AASPĮ vadovas.
17. Jei tuberkulioze sergantis pacientas, gaunantis laikinąsias DOTS paslaugas, neatvyksta išgerti vaistų dvi darbo dienas per savaitę, šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas susisiekia su tuberkulioze sergančiu pacientu arba jo nurodytais kontaktiniais asmenimis, aiškinasi neatvykimo priežastis, padeda spręsti atsiradusias problemas. Jei neatvykimo priežastys nepateisinamos, nedelsdamas informuoja DOTS kabinete dirbantį bendrosios praktikos slaugytoją ir gydantį gydytoją pulmonologą apie tuberkulioze sergančio paciento gydymo režimo pažeidimą (- us) (raštu, elektroniniu paštu, telefonu).
III SKYRIUS
SOCIALINĖS PARAMOS SKYRIMO TVARKA TUBERKULIOZE SERGANČIAM PACIENTUI
18. Socialinę paramą (toliau – parama) tuberkulioze sergantiems pacientams (kompensaciją už kelionės išlaidas į DOTS kabinetą (ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią įstaigą) ir iš jo į namus bei maisto talonams įgyti organizuoja PSPC, kuriame veikia DOTS kabinetas. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas koordinuoja, kad tuberkulioze segantis pacientas gautų paramą.
19. Parama teikiama visiems ambulatoriškai DOTS kabinete besigydantiems pacientams pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. rugsėjo 8 d. Maisto išlaidų, skirtų tuberkulioze sergančių asmenų skatinimui ambulatorinio gydymo metu ir fiksuotojo įkainio nustatymo pagrindimo ir Lietuvos Respublikos finansų ministerijos 2015 m. balandžio 24 d. Kuro ir viešojo transporto išlaidų fiksuotųjų įkainių nustatymo tyrimo ataskaitose patvirtintus paramos dydžius.
20. Pirmą kartą DOTS kabinete apsilankęs pacientas pasirašytinai supažindinamas su paramos PSPC gavimo tvarka ir paramos dydžiu.
21. Pacientai, pageidaujantys į DOTS kabinetą (ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią įstaigą) vykti nuosavu transportu ir gauti kompensaciją už kelionės išlaidas, kreipiasi su prašymu (1 priedas) į PSPC vyr. gydytoją. Prie prašymo turi būti pridėta automobilio registracijos liudijimo kopija.
22. Vykstantys į DOTS kabinetą (ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią įstaigą) nuosavu automobiliu savaitės pabaigoje pateikia DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojui degalų pirkimo čekį.
23. Pacientai, vykstantys į DOTS kabinetą (ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią įstaigą) viešuoju transportu, savaitės pabaigoje pateikia DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojui važiavimo keleiviniu transportu bilietus. Važiavimo bilietuose turi būti nurodytas maršrutas, važiavimo data ir laikas.
24. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas pagal prašyme nurodytą kilometrų skaičių nuo namų iki įstaigos ir atgal į namus (1 priedas) arba pateiktus kelionės bilietus įvertina važiavimo pagrįstumą ir užpildo važiavimo išlaidų apskaitos lentelę (2 priedas), kurioje nurodoma paciento pavardė, kelionės maršrutas, pristatyto bilieto kaina, bilietų skaičius, mokėtina suma ir kompensuotinas sumos dydis.
25. Jeigu tuberkulioze sergantis pacientas be pateisinamos priežasties neatvyksta į DOTS kabinetą ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią PSPC daugiau nei du kartus per savaitę, parama maistui tą savaitę nėra išduodama ir nekompensuojamos kelionės išlaidos.
26. Tuberkulioze sergantis pacientas, gavęs paramą, pasirašo Ambulatoriškai DOTS kabinete besigydančių pacientų paramos registravimo žurnale (3 priedas).
27. Parama yra finansuojama projektinėmis ir Šakių rajono savivaldybės lėšomis. Lėšos planuojamos atsižvelgiant į DOTS kabinete gydomų pacientų skaičių.
IV SKYRIUS
ŠAKIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS DOTS KABINETO FINANSAVIMO ŠALTINIAI
V BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
29. Už DOTS paslaugų organizavimą Šakių rajono savivaldybės teritorijoje atsakingas VšĮ Šakių pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.
Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo
Šakių rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
1 priedas
(paciento vardas, pavardė)
Sveikatos priežiūros įstaigos vadovui
PRAŠYMAS KOMPENSUOTI TRANSPORTO IŠLAIDAS
(data)
(vieta)
Prašau kompensuoti kelionės į___________________________________________
(vieta)
išlaidas.
Automobilis ________________________________________________________________ .
(markė ir valstybinis numeris)
Paciento gyvenamoji vieta______________________________________________________
(adresas)
Atstumas nuo namų iki DOTS kabineto (ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančios įstaigos) ir atgal iki namų (km)
PRIDEDAMA. Transporto priemonės registracijos liudijimas (nuosavybės teise ar kita teise valdomas ir naudojamas fizinio asmens).
Parašas (vardas, pavardė
Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo
Šakių rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
2 priedas
DOTS KABINETE PASLAUGAS GAUNANČIŲ ASMENŲ VAŽIAVIMO IŠLAIDŲ APSKAITOS LENTELĖ
| Eil. Nr. |
Paciento vardas, pavardė |
Važiavimo maršrutas |
Vykstantys asmeniniu transportu |
Vykstantys viešuoju transportu |
|||||
| Maršruto ilgis (km)
(A) |
Dienų skaičius
(B) |
Kompensacijos suma (Eur/km)
(C) |
Suma apmokėti (Eur)
(AxB) x C |
Bilietų skaičius (vnt.)
|
Bilieto kaina (Eur) |
Suma apmokėti (Eur) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sąrašą sudarė____________________________________________________
(sudarytojo pareigos, vardas, pavardė, parašas)
Data
Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo
Šakių rajono savivaldybėje tvarkos aprašo
3 priedas
AMBULATORIŠKAI DOTS KABINETE BESIGYDANČIŲ PACIENTŲ PARAMOS REGISTRAVIMO ŽURNALAS
Sveikatos priežiūros įstaiga_____________________________________________________________________
(pavadinimas)
Pradėta_________________________
(Data)
Baigta__________________________
(Data)medicinos darbuotojas (-a)
(vardas, pavardė)
Gauta parama (maisto talonai)____________________________________________________________________
(data ir skaičius, vienetais)
| Eil. Nr. |
Paciento vardas ir pavardė |
Paciento gimimo metai |
Paciento gyvenamoji vieta |
Paramos išdavimo data |
Paciento parašas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|