LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS
MN 7:2022 „MEDICINOS GYDYTOJAS“ PATVIRTINIMO
2022 m. gegužės 9 d. Nr. V-930
Vilnius
2. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1995 m. balandžio 25 d. įsakymą Nr. 217 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN:1995 „Medicinos gydytojas. Funkcijos, pareigos, teisės, kompetencija ir atsakomybė“ su visais pakeitimais ir papildymais.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro 2022 m. gegužės 9 d.
įsakymu Nr. V-930
LIETUVOS MEDICINOS NORMA MN 7:2022
MEDICINOS GYDYTOJAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Lietuvos medicinos norma MN 7:2022 „Medicinos gydytojas“ (toliau – Medicinos norma) nustato medicinos gydytojo teises, pareigas ir kompetenciją.
2. Medicinos norma privaloma medicinos gydytojams, dirbantiems Lietuvos Respublikoje, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms šiuos specialistus, tobulinančioms jų kvalifikaciją ir kontroliuojančioms jų veiklą.
3. Medicinos normoje vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
3.1. Medicinos gydytojas – asmuo, teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs medicinos gydytojo profesinę kvalifikaciją.
3.2. Medicinos gydytojo praktika – medicinos gydytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir nustatytą kompetenciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros, apimančios būtinąją medicinos pagalbą ir dažniausiai pasitaikančių įvairaus amžiaus asmenų vidaus ir chirurginių ligų, moters ligų ir fiziologinių bei patologinių būklių bei psichikos ir elgesio sutrikimų diagnostiką, gydymą ir profilaktiką, paslaugos, reglamentuojamos teisės aktų nustatyta tvarka.
4. Kitos Medicinos normoje vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos yra apibrėžtos Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme, Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatyme, kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.
5. Medicinos gydytojo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus vientisąsias universitetines medicinos studijų krypties studijas ir internatūrą, vadovaujantis Medicinos studijų krypties aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2015 m. liepos 23 d. įsakymu Nr. V-797 „Dėl Medicinos studijų krypties aprašo patvirtinimo“, nustatytais reikalavimais. Užsienyje įgyta medicinos gydytojo profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos reglamentuojamų profesinių kvalifikacijų pripažinimo įstatymo ir kitų profesinių kvalifikacijų pripažinimą reglamentuojančių teisės aktų nustatyta tvarka.
6. Teisę verstis medicinos gydytojo praktika turi asmuo, Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymo nustatyta tvarka įgijęs medicinos gydytojo profesinę kvalifikaciją ir turintis galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal medicinos gydytojo profesinę kvalifikaciją.
7. Medicinos gydytojas verčiasi medicinos gydytojo praktika Lietuvos Respublikoje tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų reikalavimus turi ar gali teikti ir medicinos gydytojas.
8. Medicinos gydytojas dirba savarankiškai, pagal medicinos normoje išvardytas teises, pareigas ir kompetenciją, bendradarbiaudamas su kitais asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros specialistais, socialiniais darbuotojais, pedagogais ir kitais specialistais. Medicinos gydytojas pagal šioje medicinos normoje nurodytą kompetenciją asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikia visų amžiaus grupių asmenims, tikslingai ir veiksmingai panaudodamas sveikatos priežiūros išteklius.
II SKYRIUS
TEISĖS
10. Medicinos gydytojas turi teisę:
10.1. verstis medicinos gydytojo praktika Medicinos normos ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, nustatyta tvarka;
10.2. išrašyti receptus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymo Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka;
10.3. išduoti medicininius ar asmens sveikatos pažymėjimus (pažymas) Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
10.4. pagal kompetenciją konsultuoti pacientus, fizinius ir juridinius asmenis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
10.5. atsisakyti teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja medicinos gydytojo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar gydytojo gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;
10.6. nustatyti vaiko gimimo faktą Lietuvos Respublikos vaiko gimimo nustatymo įstatymo nustatyta tvarka;
10.7. nustatyti asmens mirties faktą Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo nustatyta tvarka;
10.8. versdamasis medicinos praktika tvarkyti paciento duomenis, įskaitant sveikatos duomenis, Europos Sąjungos ir Lietuvos Respublikos teisės aktų, reglamentuojančių pacientų asmens duomenų tvarkymą, nustatyta tvarka;
III SKYRIUS
PAREIGOS
12. Medicinos gydytojas privalo:
12.2. pagal savo kompetenciją, nurodytą Medicinos normoje, ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, licenciją kvalifikuotai tirti, diagnozuoti ir gydyti ligas bei sveikatos sutrikimus, rekomenduoti ir dalyvauti organizuojant profilaktikos priemones bei užtikrinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, propaguoti sveiką gyvenseną, ligų prevencijos ir sveikatos tausojimo bei ugdymo priemones;
12.3. tinkamai tvarkyti ir pildyti medicinos gydytojo praktikos dokumentus, teikti statistikos ir kitus privalomosios atskaitomybės duomenis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
12.5. taikyti tik medicinos mokslo ir praktikos įrodymais pagrįstus, Lietuvos Respublikos teisės aktais patvirtintus, saugius tyrimo, diagnostikos, gydymo ir prevencijos metodus, išskyrus kituose teisės aktuose nustatytas išimtis;
12.6. naudoti tik teisės aktų, reguliuojančių medicinos priemonių naudojimą, reikalavimus atitinkančias medicinos priemones, išskyrus kituose teisės aktuose nustatytas išimtis; užtikrinti, kad medicinos priemonės būtų naudojamos teisės aktų nustatyta tvarka ir vadovaujantis gamintojų su medicinos priemone pateikiama informacija;
12.7. medicinos gydytojo kompetencijai nepriskirtais atvejais nedelsdamas siųsti pacientą konsultuoti ir (ar) gydyti pas atitinkamos srities asmens sveikatos priežiūros specialistą, turintį licenciją verstis atitinkamos srities medicinos praktika;
12.8. bendradarbiauti su kitais asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros specialistais, socialiniais darbuotojais, pedagogais, teisėsaugos pareigūnais bei kitais specialistais;
12.9. nuolat tobulinti profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
12.10. turėti spaudą, kurio numeris suteikiamas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymo Nr. V-1 „Dėl Specialisto spaudo numerio suteikimo ir panaikinimo taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka;
12.11. paaiškinti asmens sveikatos priežiūros specialisto praktikos aplinkybes Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų ir kitų kontroliuojančių institucijų prašymu;
IV SKYRIUS
KOMPETENCIJA
13. Medicinos gydytojo profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir vertybės, kuriuos jis įgyja baigęs medicinos gydytojo profesinę kvalifikaciją suteikiančias medicinos studijų krypties vientisąsias studijas (su integruota internatūra) bei nuolat tobulindamas įgytą profesinę kvalifikaciją, atsižvelgdamas į nuolatinę medicinos mokslo ir praktikos pažangą.
14. Medicinos gydytojas turi žinoti:
14.7. naudojimosi informacinėmis, ryšio technologijomis ir informacinėmis duomenų bazėmis būdus ir mokėti jomis naudotis;
14.10. sveikatos vadybos pagrindus, bendruosius asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros organizavimo pagrindus;
14.11. medicinos pagalbos organizavimo principus ir medicinos pagalbą reglamentuojančius teisės aktus;
15. Medicinos gydytojas turi išmanyti:
15.1. žmogaus anatomiją, fiziologiją ir patologinę fiziologiją; žmogaus organizmo anatominius ir fiziologinius ypatumus priklausomai nuo amžiaus ir lyties, asmens fizinės ir psichikos raidos etapus bei ypatybes;
15.2. visuomenės sveikatos principus, biopsichosocialinį sveikatos modelį, biopsichosocialinių veiksnių įtaką sveikatai, mokėti vertinti, identifikuoti ir kritiškai analizuoti informaciją apie visuomenės sveikatos pokyčius;
15.3. įvairių amžiaus grupių pacientų ligų epidemiologiją, etiologiją, patogenezę, diagnostikos, gydymo ir profilaktikos principus;
15.6. įrodymais pagrįstos medicinos principus, mokslinės literatūros, metodinių rekomendacijų ir gairių pritaikymo praktikoje galimybes;
15.7. vaistinių preparatų (kuriuos gali skirti pagal kompetenciją) klinikinę farmakologiją (farmakokinetiką ir farmakodinamiką) bei vartojimo ypatumus; vaistų tarpusavio sąveikos ir suderinamumo principus; infuzinės terapijos taikymo ir skausmo valdymo principus;
15.9. vaikų ir suaugusiųjų sveikos gyvensenos (racionalios mitybos, fizinio aktyvumo, streso valdymo ir žalingų veiksnių vengimo) principus;
15.16. ekstremalių situacijų problemas ir jų sprendimo būdus bei pagalbos teikimo ypatumus ekstremaliųjų situacijų atveju;
15.18. bendrąją psichopatologiją (psichikos sutrikimų simptomus ir sindromus), jos biologinius ir psichologinius mechanizmus, šių sutrikimų įtaką paciento elgesiui, tikėtiną grėsmę paties paciento ar aplinkinių žmonių sveikatai, gyvybei;
16. Medicinos gydytojas turi gebėti:
16.1. veikti savarankiškai, organizuoti ir planuoti savo veiklą, spręsti problemas ir priimti sprendimus ir, jei reikia, kreiptis pagalbos;
16.3. profesionaliai ir efektyviai bendrauti ir bendradarbiauti:
16.3.1. aiškiai, pagarbiai, empatiškai bendrauti ir bendradarbiauti su įvairaus amžiaus pacientais ir jų artimaisiais, globėjais ar atstovais:
16.3.1.1. pacientui suprantama kalba (vengdamas pacientui nesuprantamų medicinos terminų) suteikti informaciją apie diagnozę ir tolesnę tyrimų ir gydymo eigą ir su pacientu aptarti ir sudaryti gydymo ir tyrimų planą;
16.3.4. konstruktyviai ir pagarbiai bendrauti ir bendradarbiauti su sveikatos priežiūros komandos nariais ir institucijomis;
16.3.5. dirbti tarptautinėje ir daugiakultūrėje aplinkoje, atsižvelgti į kitų tautų kultūrą, papročius, politines pažiūras, įsitikinimus ir vertybes;
16.4. atpažinti ir įvertinti paciento sveikatos priežiūros poreikius, konsultuoti pacientus holistiniu principu:
16.5. tiksliai surinkti reikiamą informaciją apie pacientą, jo ligą ir atlikti bendrąjį paciento ištyrimą:
16.5.3. atlikti paciento bazinį neurologinį įvertinimą (vertinti sąmonės būklę, vyzdžius, kalbą, motoriką ir jutimus);
16.5.6. įvertinti paciento būklę ir suteikti pirmąją būtinąją medicinos pagalbą sutrikus kvėpavimui, kraujotakai, sąmonei;
16.5.7 pagal klinikinius duomenis įtarti asmens neblaivumą ir psichoaktyviųjų medžiagų sukeltą apsvaigimą;
16.5.11. atlikti savižudybės krizę išgyvenančių asmenų psichosocialinį vertinimą, įvertinti savižudybės grėsmę, sudaryti asmens savisaugos planą ir teikti pirmąją medicinos pagalbą, suteikus pirminę pagalbą siųsti specialisto konsultacijos;
16.6. paskirti toliau nurodytus tyrimus, reikalingus medicinos gydytojo kompetencijai priskiriamoms ligoms, būklėms ir sveikatos sutrikimams diagnozuoti, bei vertinti ir interpretuoti jų rezultatus:
16.7. atlikti procedūras, būtinas medicinos gydytojo kompetencijai priskiriamoms ligoms, būklėms ir sveikatos sutrikimams diagnozuoti ir gydyti:
16.7.8. skirti vaistus (į raumenis, į veną, į nosį, garintuvu, per burną, po odą, rektaliai, priklijuojama forma, automatine švirkštine pompa, autoinjektoriumi);
16.7.10. paimti kraujo, žaizdų, pūlių, šlapimo, išmatų ėminius, taip pat ėminius iš ausų, akių, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, lyties organų mikrobiologiniam tyrimui standartinėse terpėse;
16.7.22. paruošti nekomplikuotą žaizdą chirurginiam sutvarkymui ir sutvarkyti žaizdą pirminiu chirurginiu būdu;
16.7.24. dirbdamas greitosios medicinos pagalbos brigadoje taikyti psichikos ir elgesio sutrikimų turintiems pacientams fizinio suvaržymo priemones, kai jas būtina taikyti nedelsiant, bei vykdyti fizinio suvaržymo priemonių taikymo stebėseną teisės aktų nustatyta tvarka;
16.7.29. atlikti ištyrimą ultragarso aparatu (baigęs atitinkamus tobulinimosi kursus ir turėdamas jų baigimą patvirtinantį dokumentą);
16.8. suteikti būtinąją medicinos pagalbą ir atlikti pradinį gaivinimą visų amžiaus grupių pacientams:
16.8.1. įvertinti pagrindinius gyvybės požymius (sąmonę, kvėpavimą, širdies veiklą) bei atlikti neatidėliotinus veiksmus, stabilizuojančius sutrikusias organizmo gyvybines funkcijas (kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos), jas palaikyti ir vertinti gydymo efektyvumą;
16.8.2. atlikti veiksmus, užtikrinančius viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ir kvėpavimą (spontaninį arba dirbtinį): išvalyti burną ir nosiaryklę – pašalinti svetimkūnį (-ius) iš burnos ir nosiaryklės; ventiliuoti plaučius kvėpavimo maišu su kauke;
16.8.5. įkišti gerklų kaukę, orofaringinį ir nazofaringinį, vamzdelius; išvalyti (išsiurbti) sekretą iš viršutinių kvėpavimo takų;
16.8.12. suteikti būtinąją medicinos pagalbą asmenims, patyrusiems elektros traumą, terminį ar cheminį nudegimą, anafilaksiją, paveiktiems žaibo, ištiktiems saulės ar šilumos smūgio, sušalusiems, skendusiems, užspringusiems, netekusiems sąmonės, įkąstiems vabzdžio ar gyvūno, suspaustiems, bandžiusiems pasikarti, apalpusiems, apsinuodijusiems, ištiktiems miokardo infarkto, patyrusiems galvos kraujotakos sutrikimų, epilepsijos priepuolį, kuriems ant odos, į akis ar į kvėpavimo takus pateko nuodingųjų ir pavojingų medžiagų, nėščiosioms, kurioms prasidėjo gimdymas;
16.9. įtarti, diagnozuoti ir pradėti gydyti toliau nurodytas ligas, būkles ir sveikatos sutrikimus:
16.9.8. užspringimą ar įtarimą, kad yra svetimkūnių audiniuose arba natūraliose kūno angose ar kūno ertmėse;
16.9.59. apsinuodijimą pavojingomis ar labai pavojingomis medžiagomis, dujomis, perdozavus psichoaktyviųjų medžiagų ar vaistų;
16.10. atlikti medicininį pacientų rūšiavimą – skirstyti pacientus pagal jų būklės sunkumo kategoriją (kritinės, vidutinio sunkumo ir lengvos būklės) ir užtikrinti būklės sunkumą atitinkantį gydymą ir priežiūrą;
16.11. pasirinkti tinkamą ir saugų paciento transportavimo būdą, tinkamai naudoti transportavimui skirtą įrangą, transportuoti ir prižiūrėti pacientą;
16.12. skirti gydymą: apibūdinti vaistų veikimo mechanizmus, skirti adekvatų ir tinkamą gydymą, pagal klinikinę situaciją parinkti atitinkamus vaistus bei kitus gydymo metodus ir įvertinti jų potencialią naudą bei žalą pagal Medicinos normoje nustatytą kompetenciją;
16.13. tęsti gydymą pagal kitos profesinės kvalifikacijos gydytojo sudarytą gydymo planą, kai yra žinomos naudojamų gydymo metodų indikacijos, kontraindikacijos ir galimos komplikacijos;
16.15. pagal savo kompetenciją konsultuoti pacientus telefonu, iki atvyks greitoji medicinos pagalba;
16.17. taikyti dekontaminacijos, izoliacijos principus toksinų poveikio ar užkrečiamųjų ligų atvejais;