LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2006 M. KOVO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-234 „DĖL ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ KOMPENSAVIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2020 m. gruodžio 3 d. Nr. V-2789

Vilnius

1. P a k e i č i u Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 1 punktą ir jį išdėstau taip:

„1. Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato privalomuoju sveikatos draudimu apdraustų asmenų (toliau – apdraustieji) aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis, klausos aparatais, akių protezais ir ortodontiniais aparatais, kompensuojamais Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis (toliau – ortopedijos techninės priemonės), bei apdraustųjų, savo lėšomis įsigijusių ortopedijos technines priemones, išlaidų kompensavimo PSDF biudžeto lėšomis tvarką, taip pat sutarčių tarp Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) ir Lietuvos Respublikoje įsteigtų juridinių asmenų, užsienio valstybėje įsteigtų juridinių asmenų ar kitų organizacijų filialų, įsteigtų Lietuvos Respublikoje, gaminančių ir (ar) parduodančių ortopedijos technines priemones (toliau – ortopedijos įmonė), sudarymo ir sutartinių įsipareigojimų vykdymo kontrolės tvarką, ortopedijos techninėms priemonėms numatytų PSDF biudžeto lėšų paskirstymo tvarką bei ortopedijos techninių priemonių įtraukimo į sveikatos apsaugos ministro patvirtintą PSDF biudžeto lėšomis kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių ir jų bazinių kainų sąrašą (toliau – Sąrašas) ir išbraukimo iš jo tvarką.“

1.2. Pakeičiu 2.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„2.2.  ortopedijos įmonės ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas (toliau – odontologijos įstaiga), sudariusios su VLK sutartis dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis (toliau – sutartis) ar ketinančios jas sudaryti;“.

1.3. Papildau 3.2¹ papunkčiu:

„3.2¹. Gydymo etapas – paciento gydymo laikotarpis, kuriuo teikiamos vienos rūšies gydymo paslaugos ir už kurį VLK arba teritorinės ligonių kasos atsiskaito su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis.“

1.4. Papildau 3.5¹ papunkčiu:

„3.5¹. Ortodontinio gydymo laikotarpis – gydymo, kurio metu skiriami ir naudojami ortodontiniai aparatai, laikotarpis, trunkantis ne ilgiau kaip 5 metus.“

1.5. Pakeičiu 3.16 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.16. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatyme (toliau – SDĮ), Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme, Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme, Lietuvos Respublikos odontologijos praktikos ir burnos priežiūros praktikos įstatyme ir Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatyme vartojamas sąvokas.“

1.6. Pakeičiu 5 punktą ir jį išdėstau taip:

„5.     Ortopedijos techninėmis priemonėmis, klausos aparatais ir akių protezais apdraustuosius aprūpina ortopedijos įmonės, o ortodontiniais aparatais – odontologijos įstaigos, pasirašiusios sutartis su VLK (ortopedijos įmonių ir odontologijos įstaigų sąrašas, veiklos adresai, kontaktiniai telefono numeriai ir elektroninio pašto adresai skelbiami VLK interneto svetainėje www.vlk.lt).“

1.7. Pakeičiu 8 punktą ir jį išdėstau taip:

„8.     VLK apmoka ortopedijos įmonėms ir odontologijos įstaigoms, sudariusioms sutartis su VLK, ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo išlaidas bei apdraustųjų, įsigijusių ortopedijos technines priemones savo lėšomis, išlaidas.“

1.8. Pakeičiu 9.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9.2. kai jis yra konsultuojamas gydytojo specialisto palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančioje ASPĮ (šiuo atveju negali būti skiriami klausos aparatai, akies protezai ir ortodontiniai aparatai);“.

1.9. Papildau 10.10 papunkčiu:

„10.10. gydytojas ortodontas.“

1.10. Pakeičiu 11 punktą ir jį išdėstau taip:

„11. Ortopedijos technines priemones (išskyrus galūnių protezus, klausos aparatus, akies protezus ir ortodontinius aparatus) skiria:

11.1. antrinio arba tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios ASPĮ gydytojai specialistai, nurodyti Aprašo 10 punkte (išskyrus ASPĮ gydytojus specialistus, nurodytus Aprašo 10.6, 10.9 ir 10.10 papunkčiuose), jei ortopedijos techninės priemonės bazinė kaina yra ne didesnė kaip 580 balų;

11.2. antrinio arba tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios ASPĮ gydytojų konsiliumas, kuriame turi dalyvauti gydantysis gydytojas, nurodytas Aprašo 10 punkte (išskyrus ASPĮ gydytojus specialistus, išskyrus nurodytus Aprašo 10.6, 10.9 ir 10.10 papunkčiuose), jei ortopedijos techninės priemonės bazinė kaina yra didesnė kaip 580 balų.“

1.11. Pakeičiu 18 punktą ir jį išdėstau taip:

„18.   Į Sąrašą įrašytos ortopedijos techninės priemonės (išskyrus klausos aparatus, akies protezus ir ortodontinius aparatus) skiriamos nepasibaigus Aprašo 30 punkte nustatytam terminui (laikotarpiui), po kurio apdraustasis vėl įgyja teisę gauti tos pačios paskirties ortopedijos techninę priemonę, asmenims iki 18 metų (toliau – vaikas), jei ortopedijos techninės priemonės neatitinka savo paskirties dėl sparčiai kintančių augančio vaiko kūno proporcijų.“

1.12. Papildau 28² punktu:

„28². Ortodontiniai aparatai skiriami vaikams ortodontinėms anomalijoms, nurodytoms Sąraše, gydyti. Jei ortodontinio gydymo laikotarpis nesibaigia iki vaikui sukanka 18 metų, ortodontiniai aparatai, naudojami ortodontiniam gydymui, ir toliau kompensuojami PSDF biudžeto lėšomis, bet ne ilgiau kaip 5 metus nuo ortodontinio gydymo pradžios.“

1.13. Papildau 28³ punktu:

„28³. Gydymą, kurio metu skiriami ir naudojami ortodontiniai aparatai, skiria ir taiko gydytojas ortodontas.“

1.14. Papildau 28⁴ punktu:

„28⁴. Odontologijos įstaiga privalo 5 metus saugoti archyve ar skaitmeninėje laikmenoje šiuos diagnostinius paciento duomenis, surinktus prieš pradedant ortodontinį gydymą:

28⁴.1. diagnostinius dantų lankų modelius, kai ortodontinis gydymas atliekamas naudojant bet kurį ortodontinį aparatą, nurodytą Sąraše;

28⁴.2. panoramines rentgeno nuotraukas, kai ortodontinis gydymas atliekamas naudojant ortodontinę plokštelę kiekvienam žandikauliui, greitojo plėtimo aparatą ir ortodontinį sraigtą, skirtą skeletinei atramai;

28⁴.3. panoramines ir (ar) šonines galvos rentgeno nuotraukas, kai ortodontinis gydymas atliekamas naudojant abiejų žandikaulių funkcinį aparatą, viršutinio žandikaulio veido kaukę, viršutinio žandikaulio distalinį tempimo aparatą ir breketų sistemą.“

1.15. Papildau 30.10 papunkčiu:

„30.10. Ortodontinio gydymo laikotarpiu skiriamas reikiamas ortodontinių aparatų kiekis, tačiau vieno gydymo etapo metu skiriamas tik vieno tipo ortodontinis aparatas:

30.10.1. ortodontinė plokštelė kiekvienam žandikauliui – ne daugiau kaip 3 vienetai;

30.10.2. 1 ortodontinis treineris;

30.10.3. 1 greitojo plėtimo aparatas;

30.10.4. abiejų žandikaulių funkcinis aparatas – ne daugiau kaip 2 vienetai;

30.10.5. 1 viršutinio žandikaulio veido kaukė;

30.10.6. 1 viršutinio žandikaulio distalinis tempimo aparatas;

30.10.7. ortodontinis sraigtas, skirtas skeletinei atramai – ne daugiau kaip 2 vienetai;

30.10.8. breketų sistema – ne daugiau kaip 2 vienetai.“

1.16. Pakeičiu 33 punktą ir jį išdėstau taip:

„33. Ortopedijos įmonės ir odontologijos įstaigos privalo užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą visomis ortopedijos techninėmis priemonėmis, dėl kurių yra pasirašiusios sutartis.“

1.17. Pakeičiu 35 punktą ir jį išdėstau taip:

„35.   Priemoką dėl dalinės kompensacijos apdraustasis moka ortopedijos įmonei ar odontologijos įstaigai. Ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga turi teisę taikyti mažesnes priemokas iš dalies kompensuojamoms ortopedijos techninėms priemonėms ir ortodontiniams aparatams arba jų visiškai netaikyti.“

1.18. Pakeičiu 37 punktą ir jį išdėstau taip:

„37. Priimdama ortopedijos techninės priemonės, kuriai pagaminti taikoma modernesnė technologija ir (ar) naudojamos brangesnės medžiagos, užsakymą, ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga supažindina apdraustąjį su išsamiu šios ortopedijos techninės priemonės funkcijų techniniu aprašymu. Apdraustasis, patvirtindamas sutikimą sumokėti priemoką už technologijos ypatumus, pasirašo ant išsamaus pasirinktos ortopedijos techninės priemonės funkcijos techninio aprašymo lapo. Ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga privalo išduoti apdraustajam šio aprašymo lapo kopiją ir dokumentą, patvirtinantį priemokos už technologijos ypatumus sumokėjimą.“

1.19. Pakeičiu 38 punktą ir jį išdėstau taip:

„38.   Priemoka už technologijos ypatumus mokama ortopedijos įmonei ar odontologijos įstaigai ir nekompensuojama PSDF biudžeto lėšomis.“

1.20. Papildau 40.10 papunkčiu:

„40.10. ortodontinių aparatų.“

1.21. Pakeičiu 45 punktą ir jį išdėstau taip:

„45.   Ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga užsakymo priėmimo metu privalo:

45.1. informuoti apdraustąjį apie ortopedijos techninių priemonių kompensavimo tvarką;

45.2.  patikrinti asmens draustumą privalomuoju sveikatos draudimu (ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga atsako už tai, kad ortopedijos techninės priemonės būtų užsakomos ir išduodamos tik apdraustiesiems);

45.3.  pasirašytinai supažindinti apdraustuosius su ortopedijos techninių priemonių katalogu;

45.4.  jei ortopedijos įmonėje ar odontologijos įstaigoje, į kurią kreipiasi apdraustasis, yra sudaryta ortopedijos techninių priemonių užsakymų priėmimo eilė, informuoti apdraustąjį apie laukimo, kol bus priimtas ortopedijos techninės priemonės užsakymas, trukmę ir nurodyti apdraustojo registracijos numerį;

45.5. informuoti apdraustąjį apie galimybę įsigyti ortopedijos techninę priemonę savo lėšomis Aprašo nustatyta tvarka;

45.6. užpildyti Ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapo (toliau – užsakymo lapas) A dalies formą (Aprašo 1 priedas):

45.6.1. jei A dalies forma pildoma dėl pagal užsakymą individualiai gaminamos ortopedijos techninės priemonės, turi būti pildoma ir užsakymo lapo B dalies forma (tvirtinama ortopedijos įmonės vidaus tvarka), kurioje nurodomi papildomi duomenys, reikalingi ortopedijos įmonei ortopedijos techninės priemonės užsakymui įvykdyti. Užpildžius pagal užsakymą individualiai gaminamos ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapo A ir B dalių formas, apdraustajam pateikiama šio užsakymo lapo kopija;

45.6.2. jei A dalies forma pildoma dėl serijiniu būdu gaminamos ortopedijos techninės priemonės, nebūtina pildyti užsakymo lapo B dalies formos.“

1.22. Pakeičiu 50 punktą ir jį išdėstau taip:

„50. Užsakymų, atitinkančių Aprašo ir Sąrašo nuostatas, duomenis ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos šių užsakymų priėmimo dieną įveda į Ortopedijos informacinę sistemą (įvykdžius užsakymą, duomenys įvedami tą pačią dieną). Pasikeitus užsakymo įvykdymo datai ar aptikus kitų duomenų neatitikimų, ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos privalo ne vėliau kaip per vieną darbo dieną nuo šios informacijos paaiškėjimo dienos patikslinti į Ortopedijos informacinę sistemą įvestus užsakymo duomenis.“

1.23. Pakeičiu 51 punktą ir jį išdėstau taip:

„51. Ortopedijos techninės priemonės užsakymą ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga registruoja Ortopedijos informacinėje sistemoje kartu su dokumentais, pagrindžiančiais šios ortopedijos techninės priemonės skyrimą (užsakymo lapo ir elektroninio arba popierinio siuntimo kopijomis).“

1.24. Pakeičiu 60 punktą ir jį išdėstau taip:

„60. Jei informuotas apie laukimo, kol bus priimtas ortopedijos techninės priemonės užsakymas, trukmę apdraustasis, turintis teisę į šios priemonės kompensavimą, nusprendžia nelaukti užsakymo priėmimo, jis gali šią priemonę įsigyti savo lėšomis ortopedijos įmonėse ar odontologijos įstaigose.“

1.25. Pakeičiu 62 punktą ir jį išdėstau taip:

„62. Jei apdraustasis nusprendžia ortopedijos techninę priemonę įsigyti savo lėšomis ortopedijos įmonėje ar odontologijos įstaigoje, sudariusioje sutartį su VLK, įmonė jam pateikia pildyti Prašymo leisti savo lėšomis įsigyti ortopedijos techninę priemonę formą (Aprašo 3 priedas). Prašymas leisti savo lėšomis įsigyti ortopedijos techninę priemonę priklijuojamas prie užsakymo priėmimo lapo, o jo kopija atiduodama apdraustajam.“

1.26. Pakeičiu 63 punktą ir jį išdėstau taip:

„63. Kartu su prašymo leisti savo lėšomis įsigyti ortopedijos techninę priemonę forma ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga apdraustajam pateikia pildyti Prašymo skirti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę formą (Aprašo 4 priedas).“

1.27. Pakeičiu 64 punktą ir jį išdėstau taip:

„64. Prašymą skirti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę (toliau – prašymas skirti kompensaciją) ir apmokėtą ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos išrašytą sąskaitą, ortopedijos techninės priemonės perdavimą–priėmimą patvirtinančių dokumentų (užsienyje įsigytos ortopedijos techninės priemonės perdavimo–priėmimo akto) kopiją, taip pat prašymo leisti savo lėšomis įsigyti ortopedijos techninę priemonę ir šios priemonės užsakymo lapo kopijas apdraustasis turi pateikti VLK paštu arba elektroniniu paštu vlk@vlk.lt (pasirašytus saugiu elektroniniu parašu), arba tiesiogiai atvykęs į VLK per 30 kalendorinių dienų nuo sąskaitos apmokėjimo dienos.“

1.28. Pakeičiu 65 punktą ir jį išdėstau taip:

„65. Ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga apdraustajam, pageidaujančiam ortopedijos techninę priemonę įsigyti savo lėšomis ir teikiančiam prašymą skirti kompensaciją, šią priemonę gali gaminti tik tuo atveju, jei dėl jos gamybos asmenims, kuriems ortopedijos technikos priemonės kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis eilės tvarka, neteks jų ilgiau laukti. Apdraustajam, savo lėšomis įsigijusiam ortopedijos techninę priemonę, kompensacija skiriama atėjus laikui eilės tvarka vykdyti jo užsakymą, pagal kurį jam būtų gaminama reikiama ortopedijos techninė priemonė (toliau – kompensavimo bendrąja tvarka terminas). Kompensacijos mokamos iš atitinkamam ortopedijos techninių priemonių poklasiui numatytų PSDF biudžeto lėšų, neviršijant ortopedijos techninės priemonės bazinės kainos kompensuojamosios dalies. Kai sueina ortopedijos techninės priemonės kompensavimo bendrąja tvarka terminas, kompensacija išmokama per 45 kalendorines dienas nuo dokumentų, nurodytų Aprašo 64 punkte, pateikimo VLK dienos. “

1.29. Pakeičiu 67 punktą ir jį išdėstau taip:

„67.   Ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos, pageidaujančios sudaryti sutartį, pateikia VLK paraišką sudaryti atitinkamų metų sutartį dėl apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis (Aprašo 6 priedas) (toliau – paraiška), ortopedijos techninių priemonių sąrašą (Aprašo 5 priedas) ir kitus dokumentus (arba jų kopijas), nurodytus Dokumentų ar jų kopijų, teikiamų kartu su paraiška, sąraše (Aprašo 2 priedas).“

1.30. Pakeičiu 68 punktą ir jį išdėstau taip:

„68.   Ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos paraiškas teikia tiesiogiai, siunčia paštu arba elektroniniu paštu vlk@vlk.lt (šiuo atveju paraiška turi būti pasirašyta kvalifikuotu elektroniniu parašu). Tiesiogiai paraiškos teikiamos ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos vadovui ar jo įgaliotam asmeniui atvykus į VLK. Kartu su paraiška teikiamų dokumentų kopijos turi būti patvirtintos Dokumentų rengimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos vyriausiojo archyvaro 2011 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. V-117 „Dėl Dokumentų rengimo taisyklių patvirtinimo“, nustatyta tvarka.“

1.31. Pakeičiu 69 punktą ir jį išdėstau taip:

„69. Jei siekiama sudaryti ateinančių kalendorinių metų sutartį, paraiška pateikiama VLK iki einamųjų metų rugsėjo 15 dienos. Jei siekiama sudaryti einamųjų metų sutartį, paraiška pateikiama VLK likus ne mažiau kaip dviem savaitėms iki einamųjų metų ketvirčio, nuo kurio norima sudaryti sutartį, pradžios. Vertinant paraišką, kartu įvertinama, ar ortopedijos įmonė arba odontologijos įstaiga atitinka Aprašo 70¹ punkte nurodytus minimalius apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis sutarties šalies patikimumo reikalavimus. Ortopedijos įmonė apie atitiktį (arba neatitiktį) minėtiems reikalavimams ir ateinančių kalendorinių metų sutarties sudarymą (jei atitinka Aprašo 70¹ punkte nurodytus reikalavimus) arba nesudarymą (jei neatitinka Aprašo 70¹ punkte nurodytų reikalavimų) informuojama VLK raštu iki einamųjų metų lapkričio 15 dienos, o dėl einamųjų metų sutarties – per 5 darbo dienas nuo paraiškos gavimo.“

1.32. Papildau 70¹ punktu:

„70¹. Paraišką pateikusi ortopedijos įmonė arba odontologijos įstaiga atitinka minimalius apdraustųjų aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis patikimos sutarties šalies reikalavimus, jei:

70¹.1. įmonei ar įstaigai per paskutinius trejus metus iki paraiškos pateikimo dienos nebuvo skirta bauda įsigaliojusiu sprendimu pagal Lietuvos Respublikos mokesčių administravimo įstatymą ar specialiuosius mokesčių įstatymus už pajamų neįtraukimą į apskaitą, įsigaliojusiu sprendimu nebuvo skirta bauda už neįtraukto į buhalterinę apskaitą darbo užmokesčio mokėjimą, įsigaliojusiu sprendimu nebuvo skirta bauda už nepagrįstą pridėtinės vertės mokesčio atskaitą ir leidžiamų atskaitymų didinimą dėl įtrauktų į buhalterinę apskaitą apskaitos dokumentų, kuriuose įformintos tikrovėje nevykdytos arba kitomis, negu nurodyta, sąlygomis vykdytos ūkinės operacijos, įsigaliojusiu sprendimu nebuvo skirta bauda už juridinio asmens vadovo arba kitų atsakingų asmenų, arba individualia veikla užsiimančio asmens privačių poreikių tenkinimą juridinio asmens lėšomis arba su individualia veikla susijusiomis lėšomis;

70¹.2. įmonė ar įstaiga yra atlyginusi kontrolės procedūrų metu nustatytą žalą Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui (jeigu žala buvo nustatyta);

70¹.3. įmonė ar įstaiga ir (ar) jos vadovas per paskutinius trejus metus iki paraiškos pateikimo dienos priimtu ir įsigaliojusiu apkaltinamuoju nuosprendžiu nebuvo nuteistas už sukčiavimą, neteisėtą praturtėjimą, nusikalstamą veiką ekonomikai ir verslo tvarkai, nusikalstamą veiką finansų sistemai;

70¹.4. įmonės ar įstaigos vadovui ar kitam atsakingam asmeniui per paskutinius vienus metus iki jo vertinimo dienos nebuvo paskirta 1 500 eurų ar didesnė bauda už padarytą administracinį nusižengimą, numatytą Administracinių nusižengimų kodekso 57 ar 58 straipsniuose, ar jam nebuvo paskirta bauda už šiame punkte nurodytuose Administracinių nusižengimų kodekso straipsniuose numatytą administracinį nusižengimą, padarytą pakartotinai. Šiame punkte pakartotinis administracinis nusižengimas suprantamas taip, kaip tai nustatyta Administracinių nusižengimų kodekso 40 straipsnyje;

70¹.5. įmonės ar įstaigos sudaryta sutartis per pastaruosius metus su VLK nebuvo nutraukta dėl Aprašo 80-81² punktuose nustatytų pažeidimų.“

1.33. Pakeičiu 73 punktą ir jį išdėstau taip:

„73. Sutarties sudarymu pripažįstama, kad ortopedijos įmonei ar odontologijos įstaigai suteikiama teisė aprūpinti apdraustuosius pagal užsakymą individualiai ir serijiniu būdu gaminamomis ortopedijos techninėmis priemonėmis arba ortodontiniais aparatais.“

1.34. Pakeičiu 75 punktą ir jį išdėstau taip:

„75. Jei sutarties galiojimo laikotarpiu pasikeičia Aprašo 2 priede nurodytų dokumentų duomenys, ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga privalo per 5 darbo dienas nuo šių duomenų pasikeitimo dienos raštu arba elektroniniu paštu informuoti apie tai VLK.“

1.35. Pakeičiu 76 punktą ir jį išdėstau taip:

„76. Ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga, turinti pretenzijų dėl sutarties nesudarymo arba nutraukimo, gali pateikti skundą VLK direktoriui arba kreiptis į teismą Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.“

1.36. Papildau 77¹ punktu:

„77¹. Odontologijos įstaigos yra atsakingos už reikiamų ortodontinių aparatų pagaminimą, jų kokybę, tinkamą apdraustųjų aprūpinimą šiomis priemonėmis, už apdraustųjų aprūpinimą ortodontiniais aparatais, už supažindinimą su ortodontinio aparato funkcijų techniniu aprašymu, taip pat – už racionalų PSDF biudžeto lėšų naudojimą ir apdraustųjų informavimą apie ortodontinių aparatų skyrimo tvarką, jų bazines kainas, ortodontinių aparatų bazinių kainų kompensuojamąją dalį, garantinį aptarnavimą, ortodontinių aparatų pagaminimo terminus, pareiškimų ir skundų nagrinėjimo tvarką.“

1.37. Pakeičiu 79 punktą ir jį išdėstau taip:

„79. VLK ir (ar) jai pavaldžios įstaigos kontroliuoja, kaip ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos vykdo Aprašo ir sutarčių nuostatas.“

1.38. Pakeičiu 80 punktą ir jį išdėstau taip:

„80. Jei patikrinus ortopedijos įmonėje ar odontologijos įstaigoje ne mažiau kaip 20 ortopedijos techninių priemonių užsakymų nustatoma pažeidimų, padariusių žalą PSDF biudžetui, ir užsakymai, kuriuose buvo nustatyta pažeidimų, sudaro daugiau nei 10, bet ne daugiau kaip 25 procentus visų tikrinti atrinktų užsakymų, VLK nutraukia sutartį su ortopedijos įmone ar odontologijos įstaiga dėl tų tipų ortopedijos techninių priemonių, kurių užsakymuose buvo nustatyta pažeidimų.“

1.39. Pakeičiu 81¹ punktą ir jį išdėstau taip:

„81¹. Jei patikrinus ne mažiau kaip 20 ortopedijos techninių priemonių užsakymų nustatoma pažeidimų, padariusių žalą PSDF biudžetui, ir užsakymai, kuriuose buvo nustatyta pažeidimų, sudaro daugiau nei 25 procentus visų tikrinti atrinktų užsakymų, sutartis su tikrinta ortopedijos įmone ar odontologijos įstaiga nutraukiama visa apimtimi.“

1.40. Pakeičiu 82¹ punktą ir jį išdėstau taip:

„82¹. Sutarties vykdymas sustabdomas, jei patikrinimo metu nustatyta preliminari žala PSDF biudžetui viršija 20 tūkst. eurų arba užsakymų, kuriuose buvo nustatyta pažeidimų, kiekis preliminariai viršija 25 procentus tikrintų užsakymų (jeigu tikrinta 20 ar daugiau ortopedijos techninių priemonių). Sutarties vykdymas sustabdomas iki ekspertizės pažymos registravimo VLK dienos. Taip pat sutarties vykdymas stabdomas gavus iš kompetentingų institucijų informaciją apie tikėtiną ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos nusikalstamą veiką, dėl kurios galėjo būti padaryta žala PSDF biudžetui. Sutarties vykdymas sustabdomas iki ikiteisminio tyrimo, mokestinio patikrinimo ar Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos patikrinimo sprendimo pateikimo VLK dienos.“

1.41. Papildau 84.5 papunkčiu:

„84.5. odontologijos įstaigos.“

1.42. Pakeičiu 91 punktą ir jį išdėstau taip:

„91. VLK Ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų nustatymo komisija per 60 dienų nuo Komisijos sprendimo gavimo dienos apskaičiuoja ortopedijos techninės priemonės bazinę kainą, vadovaudamasi PSDF biudžeto lėšomis kompensuojamų ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų nustatymo tvarkos aprašu, ir informuoja apie ją VLK Medicinos priemonių kompensavimo skyrių. Gavęs šią informaciją, VLK Medicinos priemonių kompensavimo skyrius parengia sveikatos apsaugos ministro įsakymo dėl ortopedijos techninės priemonės įrašymo į Sąrašą projektą ir teikia jį derinti Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (toliau – PSDT). PSDT pritarus, projektas teikiamas sveikatos apsaugos ministrui.“

1.43. Pakeičiu 92 punktą ir jį išdėstau taip:

„92. Apdraustųjų skundai dėl ortopedijos techninių priemonių kokybės, jų išdavimo ar neišdavimo, dėl garantinio aptarnavimo teikiami ortopedijos įmonei ar odontologijos įstaigai ir nagrinėjami jos vadovo nustatyta tvarka. Ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga skundo kopiją ir atsakymą į jį turi per 3 darbo dienas nuo atsakymo išsiuntimo apdraustajam dienos persiųsti Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir (ar) VLK.“

1.44. Pakeičiu 2 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.45. Pakeičiu 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.46. Pakeičiu 5 priedo * paaiškinimą ir jį išdėstau taip:

„*Įrašomas vienas iš ortopedijos techninių priemonių poklasių: galūnių protezai, krūtų protezai, pagal užsakymą individualiai gaminami įtvarai, serijiniu būdu gaminami įtvarai, pagal užsakymą individualiai pagaminta sudėtinga ortopedinė avalynė, pagal užsakymą individualiai pagaminta nesudėtinga ortopedinė avalynė ir batų įdėklai, kraujotakos sistemos gydomosios priemonės (vaikams po nudegimų), klausos aparatai (su individualiais ar standartiniais ausies įdėklais), akies protezai, ortodontiniai aparatai.“

1.47. Pakeičiu 6 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2021 m. sausio 1 d.

Laikinai einantis sveikatos apsaugos

ministro pareigas                       Aurelijus Veryga

Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto

lėšomis tvarkos aprašo

2 priedas

DOKUMENTŲ ARBA JŲ KOPIJŲ, TEIKIAMŲ KARTU SU PARAIŠKA SUDARYTI SUTARTĮ DĖL APDRAUSTŲJŲ PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU APRŪPINIMO ORTOPEDIJOS TECHNINĖMIS PRIEMONĖMIS, SĄRAŠAS

1. Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos išduotas pranešimas apie pagal užsakymą individualiai gaminamoms ortopedijos techninėms priemonėms suteiktus registracijos numerius. Ortopedijos techninės priemonės, akredituotos Europos Sąjungos valstybėje, Lietuvoje pripažįstamos, todėl iš naujo šioms priemonėms registracijos numerių suteikti nereikia.

2. Sutartis (-ys), patvirtinanti (-čios) ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos veiklos vykdymą nurodytu (-ais) adresu (-ais) (nuomos, panaudos sutartis su nekilnojamojo turto savininku ar nuomotoju).

3. Ortopedijos įmonės akcininkų sąrašas.

4. Ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos vadovo patvirtintas asmenų aptarnavimo ortopedijos įmonėje ar odontologijos įstaigoje tvarkos aprašymas. Šiame aprašyme turi būti nurodyta apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustieji) registravimo, ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapo B dalies pildymo tvarka, ortopedijos techninės priemonės atidavimo užsakovui tvarka, už kiekvieną apdraustojo aptarnavimo etapą atsakingi asmenys, užsakymo įvykdymo terminai, numatyta skundų nagrinėjimo tvarka.

5. Ortopedijos įmonės (išskyrus odontologijos įstaigas) vadovo patvirtintas ortopedijos techninių priemonių katalogas. Kataloge turi būti pateiktos ortopedijos techninių priemonių (išskyrus ortodontinių aparatų) nuotraukos ir šių priemonių funkcijų techniniai aprašymai bei pridėta nuoroda į interneto puslapį, kuriame skelbiamas katalogas.

6. Originalūs klausos aparatų ir ausies įdėklų katalogai (aprašymai) (pateikia ortopedijos įmonės, aprūpinančios apdraustuosius klausos aparatais ir ausies įdėklais (standartiniais ar individualiais). Kataloguose (aprašymuose) turi būti pažymėti apdraustiesiems siūlomi klausos aparatai ir ausies įdėklai.

7. Ortodontinių aparatų katalogai (pateikia odontologijos įstaigos). Kataloge turi būti pateiktos ortodontinių aparatų nuotraukos ir šių priemonių funkcijų techniniai aprašymai bei pridėta nuoroda į interneto puslapį, kuriame skelbiamas katalogas.

8. Dokumentai, patvirtinantys, kad ortopedijos įmonė ar odontologijos įstaiga neturi skolų Valstybinei mokesčių inspekcijai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos ir yra registruota Juridinių asmenų registre teisės aktų nustatyta tvarka.

Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto

lėšomis tvarkos aprašo

3 priedas

(Prašymo leisti savo lėšomis įsigyti ortopedijos techninę priemonę forma)

.....................................................

(Ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos pavadinimas)

direktoriui

Atstovo vardas, pavardė ........................................................................................................... ,

atstovavimą patvirtinančio dokumento pavadinimas, numeris ............................................... ,

gyvenamosios vietos adresas .................................................................................................... ,

telefonas ................................................................................................................................... .

Apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu vardas, pavardė ............................................. ,

asmens kodas ............................................................................................................................ ,

gyvenamosios vietos adresas .................................................................................................... ,

telefonas ....................................................................................................................................

......................................

(Data)

PRAŠYMAS LEISTI SAVO LĖŠOMIS ĮSIGYTI ORTOPEDIJOS TECHNINĘ PRIEMONĘ

Prašau leisti toliau nurodytą (-as) ortopedijos techninę (-es) priemonę (-es) įsigyti savo lėšomis:

Eil. Nr.	Ortopedijos techninės priemonės pavadinimas	Suma, Eur
1
2
3
Iš viso

Esu informuotas (-a), kad man / mano atstovaujamam asmeniui reikalingos (-ų) ortopedijos techninės (-ių) priemonės (-ių) įsigijimo išlaidos visiškai ar iš dalies kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis.

Esu / mano atstovaujamas asmuo yra susipažinęs (-usi) su Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašu ir žinau / mano astovaujamas asmuo žino, kad kompensaciją už savomis lėšomis įsigytą ortopedijos techninę (-es) priemonę (-es) galėsiu / mano astovaujamas asmuo galės gauti ne anksčiau kaip 20__ m. _______________ mėn. ___ d. (įrašoma data, kai apdraustasis eilės tvarka galės gauti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą ortopedijos techninę priemonę).

______________________	______________________
(Parašas)	(Vardas ir pavardė)

(Šis prašymas turi būti priklijuojamas prie užsakymo priėmimo lapo.)

Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto

lėšomis tvarkos aprašo

6 priedas

(Paraiškos sudaryti ________ metų sutartį dėl apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis forma)

PARAIŠKA SUDARYTI __________ METŲ SUTARTĮ DĖL APDRAUSTŲJŲ PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU APRŪPINIMO ORTOPEDIJOS TECHNINĖMIS PRIEMONĖMIS

Ortopedijos įmonės ar odontologijos įstaigos pavadinimas ir adresas:

............................................................................................................................................................... ,

pašto indeksas ....................................................................................................................................... ,

telefonas.................................................. (mobilusis tel.) ..................................................................... ,

el. paštas ............................................................................................................................................... .

Prašome sudaryti 20__ metų sutartį dėl apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis.

______________________	______________________	______________________
(Pareigos)	(Parašas)	(Vardas ir pavardė)

(Išvardijami visi pridedami dokumentai, nurodyti Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo 67 punkte, nurodomas jų lapų skaičius. Kiekvieno dokumento lapai, jei jų daugiau nei vienas, sunumeruojami.)