KAUNO MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL KAUNO MIESTO SAVIVALDYBĖS VAIKŲ STOVYKLOS, ORGANIZUOJAMOS MOKINIŲ ATOSTOGŲ METU, FINANSAVIMO IR ORGANIZAVIMO PROJEKTO PARAIŠKOS FORMOS PATVIRTINIMO

 

 

2021 m. gegužės 28 d. Nr. A1-1891

Kaunas

 

 

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 29 straipsnio 8 dalies 1 ir 2 punktais, Neformaliojo vaikų švietimo lėšų skyrimo ir panaudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos švietimo, mokslo ir sporto ministro 2018 m. rugsėjo 12 d. įsakymu Nr. V-758 „Dėl Neformaliojo vaikų švietimo lėšų skyrimo ir panaudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 261, 262 ir 263 punktais ir atsižvelgdamas į Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklų, organizuojamų mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Kauno miesto savivaldybės tarybos 2021 m. gegužės 25 d. sprendimu Nr. T-182 „Dėl Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklų, organizuojamų mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 5 punktą,

t v i r t i n u  Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklos, organizuojamos mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo projekto paraiškos formą (pridedama).

 

 

Administracijos direktorius                                                                                       Vilius Šiliauskas

 

Forma patvirtinta

Kauno miesto savivaldybės administracijos direktoriaus

2021 m. gegužės 28 d.

įsakymu Nr. A1-1891

 

KAUNO MIESTO SAVIVALDYBĖS VAIKŲ STOVYKLOS, ORGANIZUOJAMOS MOKINIŲ ATOSTOGŲ METU, FINANSAVIMO IR ORGANIZAVIMO PROJEKTO PARAIŠKA

 

1. Pareiškėjo duomenys (rekvizitai)

 

1.1.

Pareiškėjo pavadinimas pagal Juridinių asmenų registrą

1.2.

Juridinis statusas (biudžetinė įstaiga, viešoji įstaiga, asociacija, kita)

1.3.

Juridinio asmens kodas

 

1.4.

Registracijos Juridinių asmenų registre pažymėjimo išdavimo data, numeris

 

1.5.

Juridinio asmens vadovo ar jo įgalioto asmens vardas, pavardė, pareigos, telefono numeris, elektroninio pašto adresas

1.6.

Kontaktinio asmens arba projekto vadovo vardas ir pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas

 

2. Projekto aprašymas:

2.1. Projekto pavadinimas

                                                                                                                                                                                                                     

 

2.2. Projekto aprašymo santrauka (esmė, turinys, numatomos veiklos, programos originalumo ir naudos tikslinei grupei pagrindimas)

 

2.3. Projekto vykdymo laikotarpis, vieta (tiksli data, trukmė, įstaigos, vietos pavadinimas ir kt.)

 

2.4. Tikslinė grupė

 

 

Tikslinė grupė

Kaip bus užtikrinama tikslinės grupės narių atranka ir dalyvavimas stovykloje

 

Asmenų amžius

Asmenų skaičius

 

 

 

 

 

 

 

 

Stovykloje dalyvaujantys asmenys iš viso

 

 

 

Iš jų asmenys, esantys jautresnėje socialinėje situacijoje

 

 

 

2.5. Pareiškėjo veiklos patirtis vykdant vaikų stovyklas ir (arba) kitas neformaliojo švietimo veiklas

 

                                                                                                                                                                                                                     

 

2.6. Projekto partneriai (jei pasitelkiami)

(Aprašoma kiekviena organizacija – projekto partnerė, jos veiklos pobūdis ir patirtis veiklose, kurios bus vykdomos pagal projekto aprašymą, taip pat nurodomas partnerio vaidmuo organizuojant stovyklą)

Veiklos pavadinimas

Pareiškėjo funkcijos įgyvendinant veiklą

Veiklos įgyvendinimo laikotarpis

Veiklos biudžetas (Eur)

Finansuojanti organizacija

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.7. Savanorių skaičius ir jų funkcijos (jeigu yra)

Savanorių skaičius

Numatomos savanorių funkcijos vykdant stovyklą (-as)

 

 

 

 

 

3. Projekto įgyvendinimo sąmata 

 

Eil Nr.

Veikla

Darbo užmokestis ir su juo susijusios išlaidos

Reikmenų, medžiagų, kitų prekių ir priemonių įsigijimo išlaidos

Paslaugos

Prašoma skirti suma (Eur)

Detalus išlaidų skaičiavimas

1

2

3

3

4

5

6

Stovyklos išlaidos 

1.

(Veiklos pavadinimas)

(Fizinis veiklos įgyvendinimo rodiklis ir jo skaitinė reikšmė)

 

 

1.1.

(Išlaidų pavadinimas)

 

 

 

1.n.

(Išlaidų pavadinimas)

 

 

 

2.

(Veiklos pavadinimas)

(Fizinis veiklos įgyvendinimo rodiklis ir jo skaitinė reikšmė)

 

 

2.1.

(Išlaidų pavadinimas)

 

 

 

2.2.

(Išlaidų pavadinimas)

 

 

 

n.

(Veiklos pavadinimas)

(Fizinis veiklos įgyvendinimo rodiklis ir jo skaitinė reikšmė)

 

 

n.1.

(Išlaidų pavadinimas)

 

 

 

Iš viso išlaidų

 

 

4. Pridedami dokumentai:

4.1. Deklaracija, patvirtinanti asmens teisę veikti pareiškėjo vardu, jei pareiškėjui atstovauja ne jo vadovas (1 priedas).

4.2. Partnerystės deklaracija (jei taikoma) (2 priedas).

4.3. Vaikų stovyklos, organizuojamos mokinių atostogų metu, veiklos programa (3 priedas).

 

Patvirtinu, kad paraiškoje pateikta informacija yra teisinga. Esu informuotas (-a), kad visi šioje paraiškoje nurodyti duomenys gali būti tvarkomi ir tikrinami siekiant įvertinti paraišką Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklų, organizuojamų mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Kauno miesto savivaldybės tarybos 2021 m. gegužės 25 d. sprendimu Nr. T-182 „Dėl Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklų, organizuojamų mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyta tvarka ir kvietime teikti paraiškas nustatytais terminais.

 

 

 

Pareiškėjo vadovas ar įgaliotas asmuo                                                       _______________                        ______________________________

(parašas)                                            (vardas ir pavardė)

A. V.

 

 

Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklos, organizuojamos mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo projekto paraiškos

1 priedas

 

DEKLARACIJA

 

(data)

 

Aš, ___________________________________________, veikiantis (-i) pareiškėjo

(vardas ir pavardė)

_________________________________________________ vardu, patvirtinu, kad nėra toliau

(pareiškėjo pavadinimas)

nurodytų aplinkybių:

1. Pareiškėjas nėra sudaręs taikos sutarties su kreditoriais, sustabdęs ar apribojęs savo veiklos.

2. Asmuo, turintis teisę veikti pareiškėjo vardu, neturi neišnykusio ar nepanaikinto teistumo už nusikaltimus, numatytus Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso XXXIII skyriuje (nusikaltimai valstybės tarnybai ir viešiesiems interesams), taip pat už nusikaltimus, numatytus Lietuvos Respublikos baudžiamojo kodekso 205 straipsnyje (apgaulingas pareiškimas apie juridinio asmens veiklą), 206 straipsnyje (kredito, paskolos ar tikslinės paramos panaudojimas ne pagal paskirtį ar nustatytą tvarką), 207 straipsnyje (kreditinis sukčiavimas), 219 straipsnyje (mokesčių nesumokėjimas), 220 straipsnyje (neteisingų duomenų apie pajamas, pelną ar turtą pateikimas), 222 straipsnyje (apgaulingas apskaitos tvarkymas) bei 223 straipsnyje (aplaidus apskaitos tvarkymas).

3. Pareiškėjas paraiškoje arba jo prieduose nepateikė klaidinančios arba melagingos informacijos.

4. Pareiškėjas per paskutinius trejus metus iki paraiškos pateikimo Kauno miesto savivaldybės administracijai dienos nebandė gauti konfidencialios informacijos arba daryti įtakos savivaldybės institucijų valstybės tarnautojams ir (arba) darbuotojams, projektų vertinimo komisijos nariams.

5. Pareiškėjas turi pakankamus žmogiškuosius išteklius ir tinkamus administracinius gebėjimus įgyvendinti projektą. 

6. Pareiškėjas nėra neatsiskaitęs už ankstesniais metais iš savivaldybės ar valstybės biudžeto gautų lėšų panaudojimą ir (arba) gautų lėšų nėra panaudojęs ne pagal tikslinę paskirtį.

Man nežinomos kitos šiame dokumente nenurodytos priežastys, dėl kurių projektas negalėtų būti įgyvendintas ar jo įgyvendinimas būtų atidedamas.

Patvirtinu, kad kartu su paraiška pateikti dokumentai, taip pat dokumentų užsienio kalba vertimai yra tikri.

Sutinku, kad informacija apie pateiktą paraišką (juridinio asmens pavadinimas, projekto pavadinimas, prašoma finansavimo suma ir skirta finansavimo suma) būtų skelbiama Kauno miesto savivaldybės interneto svetainėje.

 

Pareiškėjo vadovas ar įgaliotas asmuo         _____________         ____________________

(parašas)                       (vardas ir pavardė)

 

Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklos, organizuojamos mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo projekto paraiškos

2 priedas

 

 

 

PARTNERYSTĖS DEKLARACIJA

 

.....................

(data)

............................

(vieta)

 

1.   Projekto pavadinimas 

 

 

 

2.   Pareiškėjo pavadinimas

 

 

 

3.   Partnerio pavadinimas

 

 

 

4.   Partneris įsipareigoja prisidėti prie projekto finansavimo

 

 

Suma, Eur

TAIP       

 

NE           

 

 

5.   Kita informacija

 

 

 

 

Mes, pasirašydami šią partnerystės deklaraciją, patvirtiname, kad:

prieš pateikdami paraišką Kauno miesto savivaldybei, perskaitėme ją ir supratome savo vaidmenį projekte, t. y., kokius įsipareigojimus turėsime prisiimti įgyvendindami projektą;

pareiškėjas reguliariai konsultuosis su partneriu, informuos jį apie projekto įgyvendinimo eigą;

nepasišalinsime iš projekto be rimtos priežasties ir be partnerės organizacijos įspėjimo;

paraiškoje ir jos prieduose pateikta informacija yra teisinga;

vykdome veiklą, kuri yra susijusi su ta veiklos sritimi, pagal kurią prašoma finansavimo;

nesame bankrutavę, bankrutuojantys, likviduojami ar laikinai sustabdę veiklą;

esame įvykdę su mokesčių ir socialinio draudimo įmokų mokėjimu susijusius įsipareigojimus pagal Lietuvos Respublikos teisės aktus;

nėra įsiteisėjęs teismo sprendimas dėl kitų sutarčių dėl paramos skyrimo iš Europos Sąjungos, Europos ekonominei erdvei priklausančių Europos laisvosios prekybos asociacijos valstybių arba Lietuvos Respublikos biudžeto lėšų pažeidimo;

nebandysime gauti konfidencialios informacijos arba daryti įtaką Kauno miesto savivaldybės atstovams paraiškų vertinimo ir atrankos procesų metu.

 

 

____________________________________ _____________ __________________

(pareiškėjo atstovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė)

 

____________________________________ _____________ __________________

(partnerio atstovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas, pavardė)

 

 

 

 

Kauno miesto savivaldybės vaikų stovyklos, organizuojamos mokinių atostogų metu, finansavimo ir organizavimo projekto paraiškos

3 priedas

 

 

 

VAIKŲ STOVYKLOS, ORGANIZUOJAMOS MOKINIŲ ATOSTOGŲ METU, VEIKLOS PROGRAMA

 

1.  Stovyklos pavadinimas ______________________________________________________

2.  Stovyklos tipas:

2.1.

¨ Vasaros / rudens stovykla (su nakvyne)

2.2.

¨ Dienos stovykla (be nakvynės)

2.3.

¨ Derinami abu tipai

2.4.

¨ Kita (įrašykite)

 

3.  Stovyklos vieta (-os) (įrašyti tikslų adresą) _______________________________________

4.  Informacija apie pamainas:

4.1.

Pamainos trukmė (dienomis)

 

4.2.

Pamainų skaičius

 

4.3.

Vaikų skaičius stovykloje (pamainoje)

Iš viso (įrašyti)

Kiekvienoje pamainoje (įrašyti)

(Projektui skirtomis lėšomis finansuojamose pareiškėjo organizuojamose vasaros ar rudens ir (arba) dienos stovyklose vieno vaiko dalyvavimo trukmė ne ilgesnė kaip 18 kalendorinių dienų)

Iš jų – (įrašyti skaičių) vaikų, atitinkančių kvietime teikti paraiškas nustatytus reikalavimus tikslinei grupei

4.4.

Vieno vaiko išlaikymo įkainis dienai (Eur)

(Įrašyti)

(Jei įkainis skiriasi dieninėje ir stovykloje su nakvyne, nurodyti)

 

 

4.5.

Maitinimo dažnumas per dieną

(maitinimo dažnumas per dieną priklauso nuo stovyklos tipo ir trukmės; dieninėje stovykloje vaikų užimtumas organizuojamas ne trumpiau kaip 8 val.)

(Įrašyti)

 

 

5. Stovyklos kiekvienos dienos programa valandomis (dienotvarkė) (Jeigu atskirose stovyklos pamainose programa skiriasi, pildyti atskirą lentelę kiekvienai pamainai)

1 diena

Laikas

Veiklos aprašymas

 

 

 

 

 

 

 

2 diena

Laikas

Veiklos aprašymas

 

 

 

 

 

 

 

N diena ir t. t.

Laikas

Veiklos aprašymas