VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2019 M. VASARIO 22 D. ĮSAKYMO NR. 1K-50 „DĖL ORTOPEDIJOS ĮMONIŲ PARAIŠKŲ SUDARYTI SUTARTĮ VERTINIMO IR INFORMACIJOS APIE ŠIŲ PARAIŠKŲ TEIKIMĄ IR VERTINIMĄ VIEŠINIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2020 m. rugpjūčio 21 d. Nr. 1K-252
Vilnius
P a k e i č i u Ortopedijos įmonių paraiškų sudaryti sutartį vertinimo ir informacijos apie šių paraiškų teikimą ir vertinimą viešinimo tvarkos aprašo, patvirtinto Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2019 m. vasario 22 d. įsakymu Nr. 1K-50 „Dėl Ortopedijos įmonių paraiškų sudaryti sutartį vertinimo ir informacijos apie šių paraiškų teikimą ir vertinimą viešinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).
Ortopedijos įmonių paraiškų sudaryti sutartį
vertinimo ir informacijos apie šių paraiškų
teikimą ir vertinimą viešinimo tvarkos aprašo
3 priedas
(________________________________________________ pateiktos paraiškos
(Ortopedijos įmonės pavadinimas, paraiškos gavimo data)
sudaryti 20__ metų sutartį atitikties teisės aktų reikalavimams pažymos forma)
VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS
ORTOPEDIJOS TECHNIKOS KOMPENSAVIMO SKYRIUS
________________________________________________ PATEIKTOS PARAIŠKOS
(Ortopedijos įmonės pavadinimas, paraiškos gavimo data)
SUDARYTI 20__ METŲ SUTARTĮ ATITIKTIES TEISĖS AKTŲ REIKALAVIMAMS
PAŽYMA
20 m. ________________ mėn. ______ d.
Vilnius
Vadovaujantis Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Ortopedijos techninių priemonių kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Tvarkos aprašas),
pateikta paraiška atitinka / neatitinka (reikiamą pabraukti) Tvarkos apraše numatytus (-ų) reikalavimus (-ų):
Eil. Nr. |
Dokumentų, teikiamų kartu su paraiška, sąrašas (pagal Tvarkos aprašo nuostatas) |
Pateikta/ nepateikta |
Pastabos |
1 |
Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos išduotas pranešimas apie individualiai pagal užsakymą gaminamoms ortopedijos techninėms priemonėms suteiktus registracijos numerius |
|
|
2 |
Ortopedijos įmonės akcininkų sąrašas |
|
|
3 |
Sutartis (-ys), patvirtinanti (-čios) ortopedijos įmonės veiklos vykdymą nurodytu (-ais) adresu (-ais) (nuomos, panaudos sutartis su nekilnojamojo turto savininku ar nuomotoju) |
|
|
4 |
Ortopedijos įmonės vadovo patvirtintas asmenų aptarnavimo ortopedijos įmonėje tvarkos aprašymas. Šiame aprašyme turi būti nurodyta apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustieji) registravimo, ortopedijos techninės priemonės užsakymo lapo B dalies pildymo tvarka, ortopedijos techninės priemonės atidavimo užsakovui tvarka, atsakingi už kiekvieną apdraustojo aptarnavimo etapą asmenys, užsakymo įvykdymo terminai, numatyta skundų nagrinėjimo tvarka |
|
|
5 |
Ortopedijos įmonės vadovo patvirtintas ortopedijos techninių priemonių katalogas. Kataloge turi būti pateiktos ortopedijos techninių priemonių nuotraukos ir šių priemonių funkcijų techniniai aprašymai bei pridėta nuoroda į interneto puslapį, kuriame skelbiamas katalogas |
|
|
6 |
Originalūs klausos aparatų ir ausies įdėklų katalogai (aprašymai) – teikia ortopedijos įmonės, aprūpinančios apdraustuosius klausos aparatais ir ausies įdėklais (standartiniais ar individualiais). Kataloguose (aprašymuose) turi būti pažymėti apdraustiesiems siūlomi klausos aparatai ir ausies įdėklai |
|
|
7 |
Dokumentai, patvirtinantys, kad ortopedijos įmonė neturi skolų Valstybinei mokesčių inspekcijai prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos ir yra registruota Juridinių asmenų registre teisės aktų nustatyta tvarka |
|
|
Pažyma parengta dviem egzemplioriais – po vieną Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir ortopedijos įmonei.
Ortopedijos technikos kompensavimo
skyriaus vedėjas |
(Parašas) |
|
(Vardas, pavardė) |
Rengėjas
|
(Parašas) |
|
(Vardas, pavardė) |