Paveikslėlis, kuriame yra eskizas, piešimas, iliustracija, simbolis Automatiškai sugeneruotas aprašymas

LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRAS

įsakymas

DĖL TEISINGUMO MINISTRO 2016 M. GRUODŽIO 28 D. ĮSAKYMO NR. 1R-333 „DĖL ASMENS VARDO IR PAVARDĖS KEITIMO TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2024 m. birželio 21 d. Nr. 1R-190

Vilnius

1.Pakeičiu Asmens vardo ir pavardės keitimo taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2016 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 1R-333 „Dėl Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 14 punktą ir jį išdėstau taip:

„14. Prašymą pakeisti vardą ir (ar) pavardę pareiškėjas gali pateikti pasirinktai civilinės metrikacijos įstaigai tiesiogiai, registruotu paštu, per kurjerį arba per Metrikacijos ir gyvenamosios vietos deklaravimo informacinę sistemą (toliau – MGVD informacinė sistema), o prašymą pakeisti pavardes ar pavardes ir vardą (-us) – tik tiesiogiai. Nuolat užsienyje gyvenantys Lietuvos Respublikos piliečiai prašymą pakeisti vardą ir (ar) pavardę ir prašymą pakeisti pavardes ar pavardes ir vardą (‑us) taip pat gali pateikti per konsulinę įstaigą. Konsulinė įstaiga, perduodama pareiškėjo prašymą pakeisti vardą ir (ar) pavardę arba prašymą pakeisti pavardes ar pavardes ir vardą (-us) bei jai pateiktų prie prašymo pridedamų dokumentų kopijas ir šių taisyklių 23 ir 25 punktuose nurodytus rašytinius sutikimus Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Civilinės metrikacijos skyriui, raštu patvirtina, kad prašymą pasirašė jį pateikęs asmuo, o šių taisyklių 23 ir 25 punktuose nurodytus rašytinius sutikimus – juos pateikę asmenys, kurių tapatybė nustatyta, ir perduodamos dokumentų kopijos atitinka konsulinei įstaigai pateiktų dokumentų originalus ar jų kopijas, patvirtintas šių taisyklių 21 punkte nustatyta tvarka.“

1.2. Pakeičiu 19² punktą ir jį išdėstau taip:

„19².Kai prašymas pateikiamas per MGVD informacinę sistemą, pateikiamos šių taisyklių 22–24², 25 ir 26punktuose nurodytų dokumentų, išskyrus šių taisyklių 23 ir 25 punktuose nurodytų asmenų rašytinius sutikimus, skaitmeninės kopijos. Jei civilinės metrikacijos įstaigai kyla abejonių dėl dokumentų autentiškumo, vardas ir (ar) pavardė nekeičiami, iki bus pateikti dokumentų originalai.

Šių taisyklių 23 ir 25 punktuose nurodyti asmenys savo rašytinius sutikimus civilinės metrikacijos įstaigai gali pateikti atvykę į civilinės metrikacijos įstaigą ar į konsulinę įstaigą, jeigu prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą. Kai šių taisyklių
23 ir 25 punktuose nurodyti asmenys, išskyrus vyresnį kaip 10 metų nepilnametį vaiką, neatvyksta į šias įstaigas ir jų rašytinus sutikimus pateikia pareiškėjas (-ai), taip pat kai jų rašytiniai sutikimai civilinės metrikacijos įstaigai pateikiami registruotu paštu ar per kurjerį, rašytiniuose sutikimuose parašo tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno. Šių taisyklių 23 ir 25 punktuose nurodytų asmenų, išskyrus vyresnį kaip 10 metų nepilnametį vaiką, rašytiniai sutikimai civilinės metrikacijos įstaigai taip pat gali būti pateikiami elektroniniu būdu, pasirašyti kvalifikuotu elektroniniu parašu, atitinkančiu 2014 m. liepos 23 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (ES) Nr. 910/2014 dėl elektroninės atpažinties ir elektroninių operacijų patikimumo užtikrinimo paslaugų vidaus rinkoje, kuriuo panaikinama Direktyva 1999/93/EB, nustatytus reikalavimus. Jei civilinės metrikacijos įstaigai kyla abejonių dėl elektroninio dokumento autentiškumo, vardas ir (ar) pavardė nekeičiami, iki civilinės metrikacijos įstaigai rašytiniai sutikimai bus pateikti kitais šiame taisyklių punkte nurodytais būdais.

Šių taisyklių 25 punkte nurodytas vyresnio kaip 10 metų nepilnamečio vaiko rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas tik vaikui atvykus į civilinės metrikacijos įstaigą ar konsulinę įstaigą, jeigu prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą.“

1.3. Pakeičiu 26 punktą ir jį išdėstau taip:

„26. Kai jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas keičiamas šių taisyklių
11 punkte nurodytu pagrindu, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas motyvuotas prašymą teikiančio (-ių) nepilnamečio vaiko atstovo (-ų) pagal įstatymą rašytinis paaiškinimas, kodėl pageidaujama keisti vardą.“

1.4. Pakeičiu 31 punktą ir jį išdėstau taip:

„31. Kai civilinės metrikacijos įstaiga atsisako pakeisti vardą ir (ar) pavardę ir (ar) reikia gauti Teisingumo ministerijos leidimą pakeisti vardą ir (ar) pavardę, byla baigiama teisingumo ministro nustatytos formos išvada (-omis) dėl vardo ir (ar) pavardės pakeitimo (šių taisyklių
3 priedas, kai keičiami 16 metų sulaukusio asmens vardas ir (ar) pavardė, ar (ir) 3¹ priedas, kai keičiami jaunesnio kaip 16 metų nepilnamečio vaiko vardas ir (ar) pavardė) (toliau – išvada). Jeigu civilinės metrikacijos įstaiga priima sprendimą pakeisti vardą ir (ar) pavardę ir nereikia gauti Teisingumo ministerijos leidimo pakeisti vardą ir (ar) pavardę, išvada nerengiama.

Jeigu civilinės metrikacijos įstaiga atsisako pakeisti vardą ir (ar) pavardę ir nereikia gauti Teisingumo ministerijos leidimo pakeisti vardą ir (ar) pavardę, išvadą pasirašo ją parengęs darbuotojas, o tvirtina civilinės metrikacijos įstaigos vadovas arba kitas įgaliotas šios įstaigos tarnautojas.

Kai tuo pačiu metu keičiamos tėvų ar vieno iš jų ir kartu jų ar vieno iš jų jaunesnio (-ių) kaip 16 metų nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) pavardės į bendrą pavardę ir civilinės metrikacijos įstaigai pateikti atskiri šių taisyklių 1 ir 2 prieduose nustatytos formos prašymai ar šių prašymų, pateiktų per MGVD informacinę sistemą, nuorašai dedami į vieną bylą arba kai pateikiamas bendras šių taisyklių 2¹ priede nustatytos formos prašymas ir byla baigiama išvadomis, surašomos atskiros išvados dėl kiekvieno asmens pavardės ar pavardės ir vardo (-ų) pakeitimo.

Civilinės metrikacijos įstaigos sprendimas pakeisti vardą ir (ar) pavardę ar atsisakymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso nustatyta tvarka.“

1.5. Pakeičiu 32 punktą ir jį išdėstau taip:

„32. Šių taisyklių 9² punkte ir 9³.1 bei 12².1 papunkčiuose nurodytais atvejais reikia gauti Teisingumo ministerijos leidimą pakeisti vardą ir (ar) pavardę. Tokiu atveju išvadą pasirašo civilinės metrikacijos įstaigos vadovas ar kitas įgaliotas civilinės metrikacijos įstaigos tarnautojas. Pasirašyta išvada kartu su byla siunčiama Teisingumo ministerijai.

Teisingumo ministro įsakymu įgaliotas valstybės tarnautojas tvirtina arba atsisako tvirtinti išvadą. Išvados patvirtinimas ar atsisakymas patvirtinti išvadą gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso nustatyta tvarka.“

1.6. Pakeičiu 32 punktą ir jį išdėstau taip:

„32. Šių taisyklių 9² punkte ir 9³.1 bei 12².1 papunkčiuose nurodytais atvejais reikia gauti Teisingumo ministerijos leidimą pakeisti vardą ir (ar) pavardę. Tokiu atveju išvadą kvalifikuotu elektroniniu parašu pasirašo civilinės metrikacijos įstaigos vadovas ar kitas įgaliotas civilinės metrikacijos įstaigos tarnautojas. Pasirašyta išvada kartu su bylos skaitmenine kopija elektroninio ryšio priemonėmis siunčiama Teisingumo ministerijai.

Teisingumo ministro įsakymu įgaliotas valstybės tarnautojas tvirtina arba atsisako tvirtinti išvadą. Išvada tvirtinama šio valstybės tarnautojo kvalifikuotu elektroniniu parašu. Išvados patvirtinimas ar atsisakymas patvirtinti išvadą gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos civilinio proceso kodekso nustatyta tvarka.

Jeigu civilinės metrikacijos įstaigoje nėra techninių galimybių pasirašyti išvados kvalifikuotu elektroniniu parašu, civilinės metrikacijos įstaigos vadovo ar kito įgalioto civilinės metrikacijos įstaigos tarnautojo pasirašyta išvada kartu su byla siunčiama Teisingumo ministerijai. Teisingumo ministerija bylą su Teisingumo ministro įsakymu įgalioto valstybės tarnautojo patvirtinta (-omis) ar nepatvirtinta (-omis) išvada (-omis) grąžina ją pateikusiai civilinės metrikacijos įstaigai.“

1.7. Pakeičiu 33 punktą ir jį išdėstau taip:

„33. Jeigu prieš priimant sprendimą dėl leidimo pakeisti vardą ir (ar) pavardę nustatoma, kad byloje arba išvadoje (-ose) yra trūkumų (civilinės metrikacijos įstaigos padarytų klaidų), dėl kurių negalima priimti šio sprendimo, apie tai raštu pranešama išvadą pateikusiai civilinės metrikacijos įstaigai, nurodant, kokie trūkumai turėtų būti pašalinti.“

1.8. Pakeičiu 34 punktą ir jį išdėstau taip:

„34. Jeigu atsisakoma patvirtinti išvadą, kuria siūloma leisti pakeisti vardą ir (ar) pavardę, per 5 darbo dienas motyvuotu raštu apie tai pranešama pareiškėjui ir išvadą pateikusiai civilinės metrikacijos įstaigai.“

1.9. Pakeičiu 35 punktą ir jį išdėstau taip:

„35. Jeigu atsisakoma patvirtinti išvadą, kuria siūloma atsisakyti pakeisti vardą ir (ar) pavardę, per 5 darbo dienas motyvuotu raštu apie tai pranešama išvadą pateikusiai civilinės metrikacijos įstaigai. Civilinės metrikacijos įstaiga per 5 darbo dienas nuo šio pranešimo gavimo dienos turi pateikti Teisingumo ministerijai išvadą, kuria siūloma pakeisti vardą ir (ar) pavardę.“

1.10. Pripažįstu netekusiu galios 36 punktą.

1.11. Pakeičiu 38 punktą ir jį išdėstau taip:

„38. Jeigu atsisakoma pakeisti vardą ir (ar) pavardę arba atsisakoma patvirtinti išvadą, kuria siūloma pakeisti vardą ir (ar) pavardę, civilinės metrikacijos įstaiga grąžina pareiškėjui civilinės būklės aktų įrašų įregistravimo liudijimų originalus, išduotus iki 2016 m. gruodžio 31 d., jeigu jie buvo pateikti paduodant prašymą.“

1.12. Pakeičiu 39 punktą ir jį išdėstau taip:

„39. Vardo ir (ar) pavardės pakeitimas registruojamas sudarant asmens paskutinio civilinės būklės akto įrašo pakeitimo ar papildymo įrašą, kurio skiltyje „Papildymo, pakeitimo, ištaisymo pagrindas“ įrašomi prašymo gavimo civilinės metrikacijos įstaigoje data ir registravimo numeris arba išvados data ir numeris, kai byla baigiama išvada, bei šių taisyklių punktas ir (ar) papunktis, kurio (‑ių) pagrindu vardas ir (ar) pavardė keičiami.“

1.13. Pakeičiu 41 punktą ir jį išdėstau taip:

„41. Prašymą civilinės metrikacijos įstaiga turi išnagrinėti per 20 darbo dienų nuo prašymo ir kitų dokumentų gavimo įstaigoje dienos.“

1.14. Pakeičiu 42 punktą ir jį išdėstau taip:

„42. Kai reikia gauti Teisingumo ministerijos leidimą pakeisti vardą ir (ar) pavardę, Teisingumo ministerijos sprendimas dėl leidimo pakeisti vardą ir (ar) pavardę turi būti priimtas per 20 darbo dienų nuo išvados ir bylos gavimo Teisingumo ministerijoje dienos.“

1.15. Pakeičiu 42 punktą ir jį išdėstau taip:

1.16. Papildau 43punktu:

„43. Prireikus atkurti prarastą civilinės būklės akto įrašą arba gauti iš Lietuvos ar užsienio valstybių institucijų ar valstybės archyvo civilinės būklės aktų įrašų nuorašus, pažymas, išvadas, prireikus šalinti byloje ir (ar) išvadoje esančius trūkumus ar kai dėl kitų objektyvių priežasčių per šių taisyklių 41 ir 42 punktuose nustatytą (-us) terminą (-us) negalima priimti sprendimo dėl vardo ir (ar) pavardės pakeitimo, šis (-ie) terminas (-ai) civilinės metrikacijos įstaigos vadovo sprendimu gali būti pratęstas (-i) iki 20 darbo dienų.“

1.17. Pakeičiu 1 priedą ir 2 pastabą išdėstau taip:

„2. Kai pavardė keičiama Taisyklių 9.4 papunktyje nurodytu pagrindu, t. y. kai pareiškėjas nori turėti patėvio (pamotės) ar buvusio globėjo (buvusio ar esamo rūpintojo) pavardę, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiami dokumentai, pagrindžiantys, kad konkretus asmuo yra pareiškėjo patėvis (pamotė), buvo globėjas (buvo ar yra rūpintojas), taip pat patėvio (pamotės) ar globėjo (rūpintojo) laisvos formos rašytinis sutikimas dėl pareiškėjo pavardės pakeitimo. Jei pareiškėjo patėvis (pamotė) ar buvęs globėjas (buvęs ar esamas rūpintojas) pats neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jo rašytinį sutikimą pateikia pareiškėjas, taip pat kai rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas registruotu paštu ar per kurjerį, šiame sutikime pareiškėjo patėvio (pamotės) ar globėjo (rūpintojo) parašo tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno. Pareiškėjo patėvio (pamotės) ar globėjo (rūpintojo) rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai taip pat gali būti pateikiamas elektroniniu būdu, pasirašytas kvalifikuotu elektroniniu parašu, atitinkančiu Reglamente (ES) Nr. 910/2014 nustatytus reikalavimus.“

1.18. Pakeičiu 2 priedą:

1.18.1. Pakeičiu 1 pastabą ir ją išdėstau taip:

„1. Kai prašymą civilinės metrikacijos įstaigai pateikia vienas iš tėvų, kartu su prašymu ir kitais Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių (toliau – Taisyklės) 19 punkte nurodytais dokumentais civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas kito iš tėvų rašytinis sutikimas. Jei kitas iš tėvų pats neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar į konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jo rašytinį sutikimą pateikia pareiškėjas, taip pat kai rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai pateikiamas registruotu paštu ar per kurjerį, šiame sutikime kito iš tėvų parašo tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno. Kito iš tėvų rašytinis sutikimas civilinės metrikacijos įstaigai taip pat gali būti pateikiamas elektroniniu būdu, pasirašytas kvalifikuotu elektroniniu parašu, atitinkančiu Reglamente (ES) Nr. 910/2014 nustatytus reikalavimus. Kito iš tėvų rašytinio sutikimo pateikti nereikia, jeigu jam įsiteisėjusiu teismo sprendimu laikinai ar neterminuotai yra apribota tėvų valdžia.“

1.18.2. Pakeičiu 2 pastabą ir ją išdėstau taip:

„2. Kai prašymą civilinės metrikacijos įstaigai pateikia vaiko globėjas (-ai) ar rūpintojas (‑ai), kartu su prašymu ir kitais Taisyklių 19 punkte nurodytais dokumentais civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas vaiko globėjo (-ų) ar rūpintojo (-ų) paskyrimą patvirtinantis dokumentas ir abiejų vaiko tėvų rašytiniai sutikimai, išskyrus atvejus, kai jiems ar vienam iš jų įsiteisėjusiu teismo sprendimu laikinai ar neterminuotai yra apribota tėvų valdžia. Jeigu prašymą pateikia vienas iš paskirtų vaiko globėjų ar rūpintojų, civilinės metrikacijos įstaigai turi būti pateikiamas kito iš globėjų ar rūpintojų rašytinis sutikimas. Jeigu vaiko tėvai ar vienas iš tėvų arba kitas iš globėjų ar rūpintojų pats neatvyksta į civilinės metrikacijos įstaigą ar į konsulinę įstaigą, kai prašymas pakeisti vardą ir (ar) pavardę pateikiamas per konsulinę įstaigą, ir jų (jo) rašytinius (-į) sutikimus (-ą) pateikia pareiškėjas (-ai), taip pat kai rašytiniai (-is) sutikimai (-as) civilinės metrikacijos įstaigai pateikiami (-as) registruotu paštu ar per kurjerį, šiuose (-iame) sutikimuose (-e) vaiko tėvų, kito iš globėjų ar rūpintojų parašų (-o) tikrumas turi būti paliudytas notaro, savivaldybės seniūnijos seniūno, Lietuvos Respublikos konsulinio pareigūno ar kito kompetentingo užsienio valstybės pareigūno. Šių asmenų rašytiniai sutikimai civilinės metrikacijos įstaigai taip pat gali būti pateikiami elektroniniu būdu, pasirašyti kvalifikuotu elektroniniu parašu, atitinkančiu Reglamente (ES) Nr. 910/2014 nustatytus reikalavimus.“

1.19. Pakeičiu 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.20. Pakeičiu 3¹ priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. Nustatau, kad:

2.1. šis įsakymas, išskyrus 1.6, 1.7, 1.10 ir 1.15 papunkčius, įsigalioja 2024 m. liepos 1 d.;

2.2. šio įsakymo 1.6, 1.7, 1.10 ir 1.15 papunkčiai įsigalioja 2024 m. rugsėjo 1 d.;

2.3. iki 2024 m. liepos 1 d. pradėtos asmens vardo ir pavardės keitimo procedūros baigiamos pagal jų pradėjimo metu galiojusius teisės aktus.

Teisingumo ministrė Ewelina Dobrowolska

Asmens vardo ir pavardės

keitimo taisyklių

3 priedas

(Išvados dėl 16 metų sulaukusio asmens vardo ir (ar) pavardės pakeitimo forma)

__________________________________________

(civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)

	TVIRTINU
A. V.	_________________________________________
	(Civilinės metrikacijos įstaigos vadovo ar kito įgalioto civilinės metrikacijos įstaigos tarnautojo pareigų pavadinimas)
	_________________________________________
	(parašas)
	_________________________________________
	(vardas ir pavardė)
	_________________________________________
	(data)

IŠVADA

DĖL VARDO (-Ų) IR (AR) PAVARDĖS PAKEITIMO

__________________Nr._________

(data)

________________________

(surašymo vieta)

____________________________________ RAJONO (MIESTO) CIVILINĖS METRIKACIJOS ĮSTAIGA

1. IŠNAGRINĖJO

PAREIŠKĖJO:

Duomenys apie pareiškėją:
Vardas, pavardė
Asmens kodas ar gimimo data, kai pareiškėjas užsienietis ir jam nėra suteiktas asmens kodas
Valstybė, kurioje pareiškėjas gyvena
Duomenys apie pareiškėjo atstovą (pildoma, jeigu pareiškėjas kreipiasi per atstovą):
Vardas, pavardė
Atstovavimo pagrindas

PRAŠYMĄ PAKEISTI (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):

	Iš	Į
¨ vardą (-us)
¨ pavardę
Prašymo gavimo civilinės metrikacijos įstaigoje data

2. NUSTATĖ:

2.1. Asmens, kurio vardas (-ai) ir (ar) pavardė keičiami, paskutiniame jam sudarytame civilinės būklės akto įraše įrašytas (-a, -i) (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):

¨ Vardas (-ai), kuris (-ie) keičiamas (-i)
¨ Pavardė, kuri keičiama
Duomenys apie paskutinį asmeniui sudarytą civilinės būklės akto įrašą:
Pavadinimas (kas reikalinga, pažymėti)	Data ir numeris	Sudarymo vieta (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)
¨ Gimimo įrašas
¨ Santuokos sudarymo įrašas
¨ Santuokos nutraukimo įrašas

2.2. Asmens, kurio vardas (-ai) ir (ar) pavardė keičiami (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):

Šeiminė padėtis	¨ Vedęs / Ištekėjusi ¨ Nevedęs / Netekėjusi ¨ Išsituokęs / Išsituokusi ¨ Našlys / Našlė
¨ Nepilnamečiai vaikai:
Vardas, pavardė		Gimimo data

3. SIŪLO (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):

¨ PRAŠYMĄ PATENKINTI *IR PAKEISTI (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti***):		Teisinis pagrindas:
		Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos teisingumo ministro 2016 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 1R-333 „Dėl Asmens vardo ir pavardės keitimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Taisyklės), punktas (-ai) ir (ar) papunktis (-iai) (kas reikalinga, įrašyti):
		Iš		Į
¨ vardą (-us)
¨ pavardę
civilinės būklės akto įraše (kas reikalinga, pažymėti ir įrašyti):
Pavadinimas	Data ir numeris		Sudarymo vieta (civilinės metrikacijos įstaigos pavadinimas)		Civilinės būklės akto įrašo skilties pavadinimas
¨ Gimimo įrašas					„Duomenys apie kūdikį“
¨ Santuokos sudarymo įrašas					¨ „Ji“ ¨ „Jis“
¨ Santuokos nutraukimo įrašas					¨ „Ji“ ¨ „Jis“
Nepilnamečio (-ių) vaiko (-ų) (pildoma, jeigu vardą ir (ar) pavardę keičia asmuo, turintis nepilnamečių vaikų, išskyrus atvejus, kai vardas ir pavardė keičiami Taisyklių 9² punkto pagrindu)
Gimimo įrašas					¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“
Gimimo įrašas					¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“
Gimimo įrašas					¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“
Gimimo įrašas					¨ „Duomenys apie motiną“ ¨ „Duomenys apie tėvą“

arba

¨ PRAŠYMO NETENKINTI IR ATSISAKYTI PAKEISTI VARDĄ IR (AR) PAVARDĘ

Teisiniai argumentai:

_____________________________ ______________ ______________________________

(civilinės metrikacijos įstaigos (parašas) (vardas ir pavardė)

darbuotojo pareigų pavadinimas)

___________________