LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d. įsakymO Nr. V-244 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ PAKEITIMO

2023 m. spalio c17 d. Nr. V-1094

Vilnius

1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. vasario 17 d. įsakymą Nr. V-244 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu nurodytą įsakymą ir jį išdėstau nauja redakcija (Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašas nauja redakcija nedėstomas):

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ĮTARIANT AR DIAGNOZAVUS ŪMINĮ MIOKARDO INFARKTĄ, KAI ST SEGMENTAS PAKILĘS, TEIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO ir Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros VALDYMO komiteto SUDARYMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

1.    T v i r t i n u Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašą (pridedama).

2.    S u d a r a u Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros valdymo komitetą:

2.1. Remigijus Žaliūnas – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Kardiologijos klinikos vadovas (Komiteto pirmininkas);

2.2. Vilija Kondrotienė − Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Asmens sveikatos departamento Specializuotos sveikatos priežiūros skyriaus patarėja (Komiteto sekretorė);

2.3. Arvydas Baranauskas – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Kardiologijos ir angiologijos centro Intervencinės kardiologijos ir rentgenochirurgijos skyriaus vedėjas;

2.4. Inga Cechanovičienė – Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Asmens sveikatos departamento Specializuotos sveikatos priežiūros skyriaus vedėja;

2.5. Jelena Čelutkienė – Lietuvos kardiologų draugijos prezidentė;

2.6. Giedrius Davidavičius – Lietuvos kardiologų draugijos Intervencinio gydymo darbo grupės pirmininkas;

2.7. Olivija Dobilienė – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Kardiologijos klinikos Išeminės širdies ligos skyriaus vadovė;

2.8. Rita Gaidelytė – Higienos instituto Sveikatos informacijos centro Sveikatos statistikos skyriaus vadovė;

2.9. Sigita Glaveckaitė – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Kardiologijos ir angiologijos centro Širdies ir kraujagyslių neinvazinės ir ultragarsinės diagnostikos skyriaus vedėja;

2.10.    Dalia Jarašūnienė – Klaipėdos universiteto ligoninės filialo „Jūrininkų ligoninė“ I kardiologijos skyriaus vedėja;

2.11.    Ilona Kajokaitė – Lietuvos greitosios medicinos pagalbos įstaigų asociacijos narė, VšĮ Kauno miesto greitosios medicinos pagalbos stoties direktoriaus pavaduotoja medicinai;

2.12.    Aurimas Knokneris – Klaipėdos universiteto ligoninės filialo „Jūrininkų ligoninė“ Širdies ir kraujagyslių radiologijos skyriaus vedėjas;

2.13.    Renata Šauklienė  – VšĮ Šiaulių Respublikinės ligoninės Širdies ir kraujagyslių centro gydytoja kardiologė, einanti Širdies ir kraujagyslių centro vadovo pareigas;

2.14.    Ramūnas Unikas – Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Intervencinės kardiologijos skyriaus vadovas;

2.15.    Jovilė Vingraitė – Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos Paslaugų kokybės priežiūros skyriaus vyriausioji specialistė;

2.16.    Tomas Vasylius – VšĮ Respublikinės Panevėžio ligoninės gydytojas kardiologas, laikinai vykdantis Kardiologijos II skyriaus vedėjo funkcijas;

2.17.    Viačeslavas Zaksas – Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis patarėjas.

3.    P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.“

1.2. Pakeičiu nurodytu įsakymu patvirtintą Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo tvarkos aprašą:

1.2.1.   Papildau 4¹–4³ punktais:

„4¹. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą pacientams, kuriems įtariamas ir (ar) diagnozuotas MI STP, Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ir Panevėžio regionuose  organizuoja regiono PVAI centrai regioniniu paslaugų teikimo organizavimo principu (toliau – regioninis klasteris).

4².   PVAI centro funkcijos, susijusios su regioninio klasterio paslaugų organizavimu:

4².1.     paslaugų pacientams, kuriems įtariamas ir (ar) diagnozuotas MI STP, teikimo koordinavimas ir pacientų srautų valdymas regione;

4².2.     paslaugų pacientams, kuriems įtariamas ir (ar) diagnozuotas MI STP, teikimo kokybės regione vertinimas, analizavimas ir aptarimas su regiono TP ligoninėmis;

4².3.     TP ligoninių konsultavimas ir metodinis vadovavimas joms, pasitarimų organizavimas;

4².4.     PVAI cento ir TP ligoninių pasiektų paslaugų kokybės rodiklių reikšmių stebėsena, analizavimas, apibendrinimas, pateikimas ir pristatymas Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros valdymo komitetui;

4².5. tarpregioninis bendradarbiavimas.

4³.   PVAI centre jos vadovo įsakymu paskiriamas regioninio klasterio paslaugų koordinatorius arba sudaroma regioninio klasterio paslaugų koordinavimo komanda.“

1.2.2. Pakeičiu 27 punktą ir jį išdėstau taip:

„27. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teiktų įtariant ar diagnozavus MI STP, kokybė vertinama pagal Aprašo 2 priede nurodytus Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teiktų įtariant ir diagnozavus MI STP, kokybės rodiklius. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo įtariant ir diagnozavus ūminį MI STP kokybės rodiklių reikšmės skaičiuojamos skaitmeniniu būdu sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatyta tvarka. Vertinimą ne mažiau kaip vieną kartą per metus atlieka sveikatos apsaugos ministro įsakymu sudarytas Kardiologijos integruotos sveikatos priežiūros valdymo komitetas.“

1.2.3. Pakeičiu 2 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2.  N u s t a t a u, kad šio įsakymo 1.2.2 ir 1.2.3 papunkčiai įsigalioja 2025 m. gegužės 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                            Arūnas Dulkys

Asmens sveikatos priežiūros paslaugų įtariant ar diagnozavus ūminį miokardo infarktą, kai ST segmentas pakilęs, teikimo

tvarkos aprašo

2 priedas

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO ĮTARIANT AR DIAGNOZAVUS ŪMINĮ MIOKARDO INFARKTĄ, KAI ST SEGMENTAS PAKILĘS, TEIKIMO KOKYBĖS RODIKLIAI

Eil. Nr.	Rodiklio pavadinimas	Rodiklio aprašymas	Siektina rodiklio reikšmė	Duomenų teikėjas
1.	Pacientų, kurie nuo greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – GMP) asmens sveikatos priežiūros specialisto atlikto pirminio paciento sveikatos būklės įvertinimo (toliau – PĮ) ir ūminio miokardo infarkto, kai ST segmentas pakilęs, (toliau – MI STP) įtarimo ne vėliau kaip per 90 min. atvežti į Perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos centro (toliau – PVAI centras) skubiosios pagalbos skyrių, dalis	Pacientų, kurie GMP sveikatos priežiūros specialistui įtariant MI STP į PVAI centrą atvežti ne vėliau kaip per 90 min. nuo PĮ, dalis nuo visų pacientų, dėl įtariamo MI STP GMP atvežtų į PVAI centro skubios pagalbos skyrių, išreikšta procentais	100 proc.	GMP
2.	Pacientų, kuriems GMP PĮ metu įtariamas MI STP ir kurie nuvežti į PVAI centrą ir tarpinės pagalbos (toliau − TP) ligoninę, dalis	Pacientų, dėl įtariamo MI STP GMP atvežtų į PVAI centrą ir TP ligoninę, skaičių santykis, išreikštas procentais	90 proc.	Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK)
3.	GMP brigados atvežtų pacientų, kuriems nuo patekimo į PVAI centrą ne vėliau  kaip  per 60 min. pradėta pirminė PVAI procedūra (vielos įkišimas), dalis	GMP brigados atvežtų pacientų, kuriems PVAI centre diagnozuotas MI STP ir kuriems ne vėliau kaip per 60 min. nuo patekimo į PVAI centrą buvo pradėta PVAI procedūra, skaičiaus dalis nuo pacientų, kurie pateko į PVAI centrą ir jiems buvo pradėta PVAI procedūra, išreikšta procentais Apskaičiuojant rodiklį skaičiuojami tik tie pacientai, kuriems nepertraukiamas skausmas prasidėjo ne anksčiau kaip prieš 12 val.	100 proc.	GMP VLK
4.	Ne GMP brigados atvežtų pacientų, kuriems nuo patekimo į PVAI centrą ne vėliau  kaip  per 60 min. pradėta pirminė PVAI procedūra (vielos įkišimas), dalis	Ne GMP atvežtų pacientų, kuriems PVAI centre diagnozuotas MI STP ir kuriems ne vėliau kaip per 60 min. nuo patekimo į PVAI centrą buvo pradėta PVAI procedūra, skaičiaus dalis nuo pacientų, kurie pateko į PVAI centrą ir jiems buvo pradėta PVAI procedūra, išreikšta procentais. Apskaičiuojant rodiklį skaičiuojami tik tie pacientai, kuriems nepertraukiamas skausmas prasidėjo ne anksčiau kaip prieš 12 val.	100 proc.	PVAI centras VLK
5.	Pacientų, kuriems nuo atvežimo į TP ligoninę ne vėliau kaip 30 min. pradėta fibrinolizės procedūra, dalis	Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir kurie yra hemodinamiškai nestabilūs ir negali būti transportuojami į PVAI centrą, ir kuriems nuo atvežimo į TP ligoninę per 30 min. buvo pradėta fibrinolizės procedūra, dalis nuo pacientų, kuriems TP esant MI STP ir nestabiliai hemodinamikai atlikta fibrinolizės procedūra, išreikšta procentais	100 proc.	VLK
6.	Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP  ir kurie po taikytos fibrinolizinės terapijos išgyveno ir buvo pervežti į PVAI centrą, dalis	Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP, po taikyto fibrinolizinio gydymo išgyvenusių ir iš TP ligoninės pervežtų į PVAI centrą, dalis nuo visų pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI  STP ir taikytas fibrinolizinis gydymas, išreikšta procentais	100 proc.	TP ligoninė VLK
7.	Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir pradėtos fibrinolizės procedūros (kraujagyslės punkcija) ir ne vėliau kaip per 24 val. pervežtų į PVAI centrą, dalis	Pacientų, kuriems TP ligoninėje diagnozuotas MI STP ir kurie nuo fibrinolizės procedūros pradžios (kraujagyslės punkcijos) ne vėliau kaip per 24 val. atvežti į PVAI centrą, dalis nuo visų pacientų, kuriems TP ligoninėje  diagnozuotas MI STP ir kuriems atlikta fibrinolizės procedūra, išreikšta procentais	100 proc.	TP ligoninė VLK
8.	Stacionarinis pacientų, PVAI centre gydytų dėl MI STP, mirštamumas	PVAI centre dėl MI STP gydytų ir mirusių pacientų dalis nuo visų PVAI centre dėl MI STP gydytų pacientų, išreikšta procentais	Ne daugiau kaip 10 proc.	VLK
9.	Pacientų, PVAI centre gydytų dėl MI STP, mirštamumas per 30 d.	PVAI centre dėl MI STP gydytų ir per 30 dienų nuo gydymo pradžios PVAI centre mirusių pacientų (bet kurioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje – toliau ASPĮ) ir ne ASPĮ) dalis nuo visų PVAI centre dėl MI STP gydytų pacientų, išreikšta procentais	Nenustatoma	Higienos institutas
10.	Pacientų, PVAI centre gydytų dėl MI STP,  mirštamumas per 90 d.	PVAI centre dėl MI STP gydytų ir per 90 dienų nuo gydymo pradžios PVAI centre mirusių pacientų (bet kurioje ASPĮ ir ne ASPĮ) dalis nuo visų PVAI centre dėl MI STP gydytų pacientų, išreikšta procentais	Nenustatoma	Higienos institutas

___________________