LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2007 M. GRUODŽIO 14 D. ĮSAKYMO NR. V-1026 „DĖL AMBULATORINIŲ SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE TEIKIMO REIKALAVIMŲ IR ŠIŲ PASLAUGŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2024 m. rugpjūčio 30 d. Nr. V-858

Vilnius

1. P a k e i č i u Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. V-1026 „Dėl Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:

2.1. Ambulatorinės slaugos paslaugos namuose (toliau – ASPN) – licencijuojamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos ne asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (paciento namuose, švietimo įstaigoje, socialines paslaugas teikiančioje įstaigoje, darbovietėje), siekiant skatinti paciento savirūpą, užtikrinti slaugos paslaugų tęstinumą ir patenkinti pagrindinius paciento fiziologinius ir psichikos sveikatos poreikius, kuriems patenkinti reikia kitų pagalbos.

2.2. Savirūpa – paciento ir (ar) jo artimųjų veikla, siekiant išsaugoti paciento sveikatą, ap(si)saugoti nuo ligų (prevencija), atpažinti sveikatos būklės pablogėjimą ir vykdyti gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas.

2.3. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatyme ir Lietuvos Respublikos socialinių paslaugų įstatyme.“

1.2. Pakeičiu 4 punktą ir jį išdėstau taip:

„4. ASPN turi būti teikiamos kiekvieną dieną nuo 8 val. iki 20 val. ASPN negali būti teikiamos nuotoliniu būdu.“

1.3. Pakeičiu 18.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„18.1. asmenys, kuriems pagal Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimo klausimyną (toliau – ASPN klausimynas), pateiktą Aprašo 1 priede, yra nustatytas mažas, vidutinis ar didelis ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis;“.

1.4. Pakeičiu 20 punktą ir jį išdėstau taip:

„20. Aprašo 18.1 papunktyje nurodytu atveju ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikį pagal ASPN klausimyną nustato paciento šeimos gydytojas, šeimos gydytojo komandoje dirbantis slaugytojas, gydytojas geriatras, su gydytoju geriatru dirbantis slaugytojas, pacientą gydantis gydytojas (stacionare) arba slaugytojas (stacionare). ASPN klausimynas pildomas vadovaujantis Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimo klausimyno pildymo metodika, pateikta Aprašo 5 priede.

Aprašo 18.2 papunktyje nurodytu atveju ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis nėra vertinamas.“

1.5. Pakeičiu 23.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„23.2. diagnozuoti paciento būklę priskirdamas vieną iš Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau – TLK-10-AM) kodų.“

1.6. Pakeičiu 25 punktą ir jį išdėstau taip:

„25. Bendra paciento sveikatos būklė vertinama, ASPN klausimynas, Paciento sveikatos būklės vertinimo lapas ir Paciento veiklos ir namų aplinkos vertinimo lapas, pateiktas Aprašo 4 priede, pildomi ne rečiau kaip vieną kartą per metus (skaičiuojant nuo tos dienos, kai pradedama teikti ASPN) arba atsiradus paciento sveikatos būklės pokyčių, dėl kurių turi būti keičiamas slaugos ir priežiūros planas.“

1.7. Pakeičiu 27 punktą ir jį išdėstau taip:

„27. ASPN teikiantis slaugytojas apie slaugomo paciento sveikatos būklės pokyčius, dėl kurių jam gali būti reikalingos stacionarinio gydymo, palaikomojo gydymo ir slaugos ar paliatyviosios pagalbos paslaugos, ir atliktą ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimą privalo informuoti paciento šeimos gydytojo komandą, užpildydamas formą E025, įrašydamas slaugomo paciento sveikatos būklės pokyčius, ar, esant poreikiui, pateikdamas užpildytą ASPN klausimyną ir Paciento sveikatos būklės vertinimo lapą.“

1.8. Pakeičiu 31 punktą ir jį išdėstau taip:

„31. Teikiant ASPN pildoma forma 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, (toliau – forma 025/a-LK) jos duomenys suvedami į Privalomojo sveikatos draudimo informacinę sistemą SVEIDRA (toliau – SVEIDRA). Pildant formą 025/a-LK reikia įrašyti apsilankymo priežastį ir nurodyti apsilankymo priežasties kodą pagal TLK-10-AM.“

1.9. Pakeičiu 37 punktą ir jį išdėstau taip:

„37. Skatinamieji priedai mokami ne daugiau kaip už du apsilankymus tą pačią dieną pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas mažas ar vidutinis ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, ir ne daugiau kaip už 3 apsilankymus tą pačią dieną pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas didelis ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis.“

1.10. Pakeičiu 38 punktą ir jį išdėstau taip:

„38. Per kalendorinius metus skatinamieji priedai iš PSDF biudžeto lėšų mokami ne daugiau kaip už:

38.1. 52 apsilankymus pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas mažas ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis;

38.2. 156 apsilankymus pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas vidutinis ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis;

38.3. 365 apsilankymus pas vieną ASPN gavėją, kuriam nustatytas didelis ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis.“

1.11. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.12. Papildau 5 priedu (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2024 m. lapkričio 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras Aurimas Pečkauskas

Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose

teikimo reikalavimų ir šių paslaugų apmokėjimo

tvarkos aprašo

1 priedas

AMBULATORINIŲ SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE POREIKIO VERTINIMO KLAUSIMYNAS

Paciento vardas, pavardė___________________________________ Gimimo metai ___________

Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimo data _________-_____-____

Kriterijus	Balai	Pacientui pagal kriterijų skirti balai
1. Savirūpa
□ apsitarnauja savarankiškai	0
□ apsitarnauja tik padedamas	2
□ reikalinga visokeriopa pagalba	3
2. Valgymas ir gėrimas

□ savarankiškai	0
□ reikalinga dalinė pagalba	2
□ reikia maitinti	3
□ enterinis / parenterinis maitinimas	4
3. Asmens higiena ir rengimasis
3.1. Higiena rūpinasi:
□ savarankiškai	0
□ reikalinga dalinė pagalba	2
□ reikalinga visokeriopa pagalba	3
3.2. Apsirengia ir apsiauna:
□ savarankiškai	0
□ reikalinga dalinė pagalba	2
□ reikalinga visokeriopa pagalba	3
4. Regėjimas
□ geras (su korekcija ar be korekcijos)	0
□ regos sutrikimas	2
□ aklumas	4
5. Klausa
□ gera (su korekcija ar be korekcijos)	0
□ klausos sutrikimas	2
□ kurtumas	4
6. Judėjimas ir transportavimas
6.1. Kūno padėtis:
□ mobili	0
□ dažniausiai sėdima / pusiau sėdima	2
□ gulima	4
6.2. Judėjimas:
□ vaikšto savarankiškai	0
□ vaikšto ar juda su pagalbinėmis priemonėmis (asmens su negalia vežimėlis, vaikštynė, ramentai), kito asmens pagalbos nereikia	2
□ vaikšto ar juda su pagalbinėmis priemonėmis (asmens su negalia vežimėlis, vaikštynė, ramentai), reikia kito asmens pagalbos	3
□ gulintis (visiškai nejuda)	4
6.3. Griuvimo rizika:
□ nėra	0
□ išvengiama pritaikius aplinką	1
□ vidutinė	2
□ didelė	3
7. Judesių koordinacija
□ nesutrikusi	0
□ kartais sutrinka	2
□ sutrikusi	3
□ neįvertinama (specifinės būklės)	4
8. Pusiausvyra
□ nesutrikusi	0
□ kartais sutrinka	2
□ sutrikusi	3
□ neįvertinama (specifinės būklės)	4
9. Orientacija
9.1. Orientacija laike:
□ nesutrikusi	0
□ kartais sutrinka	1
□ sutrikusi	2
□ neįmanoma įvertinti	3
9.2. Orientacija erdvėje:
□ nesutrikusi	0
□ kartais sutrinka	1
□ sutrikusi	2
□ neįmanoma įvertinti	3
9.3. Savęs suvokimas:
□ suvokia	0
□ kartais nesuvokia	1
□ nesuvokia	2
□ neįmanoma įvertinti	3
10. Bendravimas
10.1. Sąmonė:
□ nesutrikusi	0
□ pritemusi	3
□ nėra kontakto / koma	4
10.2. Kalba:
□ aiški	0
□ sutrikusi	1
□ nekalba	2
10.3. Minčių raiška:
□ nesutrikusi	0
□ kartais sutrinka	1
□ sutrikusi	2
10.4. Pateiktos informacijos suvokimas:
□ supranta	0
□ kartais nesupranta	1
□ nesupranta	2
10.5. Sprendimų priėmimas:
□ sugeba	0
□ kartais nesugeba	1
□ nesugeba	2
11. Vaistų vartojimas
□ vartoja sąmoningai	0
□ vartoja sąmoningai, bet reikalingas priminimas	3
□ vartoja nesąmoningai, padedamas prižiūrinčio asmens	4
12. Gyvenamosios vietos aplinkos pritaikymas
□ nereikalingas	0
□ reikalingas nedidelis pritaikymas (kai nereikalingi statybos darbai)	2
□ reikalingas didelis pritaikymas (kai reikalingi statybos darbai)	3
13. Specializuota priežiūra
□ Specializuota priežiūra nereikalinga (nėra dirbtinių kūno angų, drenų, kateterių, žaizdų, pragulų ir kt.)	0
□ Dirbtinių kūno angų (cistostoma, ileostoma, kolostoma, gastrostoma ir kitos dirbtinės angos), drenų, intraveninio kateterio, šlapimo kateterio priežiūra. Pragulų ir žaizdų profilaktika, esant rizikai joms susiformuoti ar atsirasti	1
□ 1 laipsnio pragulų priežiūra ir profilaktika (esant didelei rizikai susiformuoti naujoms). Pooperacinių ir neinfekuotų žaizdų priežiūra, operacinių siūlų išėmimas. Intraveninių ir šlapimo kateterių įkišimas ir šalinimas	2
□ 2 laipsnio pragulų priežiūra ir profilaktika (esant didelei rizikai susiformuoti naujoms). Įvairios kilmės, infekuotų žaizdų ir opų priežiūra	3
□ 3 ir 4 laipsnio pragulų priežiūra ir profilaktika (esant didelei rizikai susiformuoti naujoms)	4
14. Specialistų pagalba
14.1. Slaugytojo paslaugos:
□ nereikalingos	0
□ reikalingos	3
14.2. Slaugytojo paslaugų reguliarumas:
□ kartą per savaitę arba rečiau	1
□ du tris kartus per savaitę	2
□ dažniau nei tris kartus per savaitę	3
14.3. Slaugytojo padėjėjo paslaugos:
□ nereikalingos	0
□ reikalingos	3
14.4. Slaugytojo padėjėjo paslaugų reguliarumas:
□ kartą per savaitę arba rečiau	1
□ du tris kartus per savaitę	2
□ dažniau nei tris kartus per savaitę	3
14.5. Kineziterapeuto paslaugos:
□ poreikio nėra	0
□ poreikis yra	3
14.6. Ergoterapeuto paslaugos:
□ poreikio nėra	0
□ poreikis yra	3
15. Artimųjų dalyvavimas prižiūrint asmenį
□ Artimieji arba globėjai visokeriopai dalyvauja prižiūrint asmenį, ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra nereikalingos	0
□ Artimieji arba globėjai visokeriopai dalyvauja asmens priežiūroje, bet ambulatorinės slaugos paslaugos namuose yra reikalingos	1
□ Artimieji arba globėjai iš dalies dalyvauja asmens priežiūroje	2
□ Asmuo yra vienišas arba artimieji ar globėjai nedalyvauja asmens priežiūroje	3

Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis (nurodyti bendrą balų sumą) –

Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimas:

0-19 balų – ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio nėra

20-33 balai – mažas ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, reikalinga laikina slauga namuose

34-49 balai – vidutinis ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, reikalinga nenuolatinė slauga namuose

50 arba daugiau balų – didelis ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikis, reikalinga nuolatinė slauga namuose, rekomenduojama slauga stacionare

(Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio vertinimą atlikusio

sveikatos priežiūros specialisto parašas, spaudas)

_____________________

Ambulatorinių slaugos paslaugų namuose

teikimo reikalavimų ir šių paslaugų

apmokėjimo tvarkos aprašo

5 priedas

AMBULATORINIŲ SLAUGOS PASLAUGŲ NAMUOSE POREIKIO VERTINIMO KLAUSIMYNO PILDYMO METODIKA

1. SAVIRŪPA

Šioje dalyje vertinamas paciento savarankiškumas: ar jis pajėgia apsitarnauti savarankiškai, ar reikalinga dalinė ar visokeriopa pagalba.

Vertinama balais nuo 0 iki 3.

0 balų	Pacientas sugeba savarankiškai apsitarnauti ir vykdyti gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas, siekdamas išsaugoti savo sveikatą, apsisaugoti nuo ligų.
2 balai	Pacientui reikalinga kito asmens dalinė pagalba apsitarnaujant ir vykdant gydytojo paskirtą gydymą ar slaugytojo rekomendacijas.
3 balai	Pacientas nepajėgia savarankiškai apsitarnauti ir vykdyti gydytojo paskirto gydymo ar slaugytojo rekomendacijų, jam reikalinga visokeriopa kito asmens pagalba.

2. VALGYMAS IR GĖRIMAS

Šioje dalyje vertinamas paciento gebėjimas savarankiškai pasigaminti maistą, jį valgyti. Vertinama balais nuo 0 iki 4.

0 balų	Pacientas gali savarankiškai pavalgyti, įskaitant ir maisto gaminimą. Jam nereikalinga jokia pagalba.
2 balai	Pacientas gali valgyti ir gerti skysčius savarankiškai, tačiau jam reikia pagaminti maistą, jį paduoti.
3 balai	Pacientas negali pavalgyti savarankiškai, jam reikia pagaminti maistą, jį paduoti, susmulkinti, maitinti, pagirdyti ir panašiai.
4 balai	Pacientui yra taikomas enterinis ar parenterinis maitinimas.

3. ASMENS HIGIENA IR RENGIMASIS

Šioje dalyje vertinamas paciento gebėjimas savarankiškai nusiprausti ir apsirengti.

Vertinama balais nuo 0 iki 3.

3.1. Higiena rūpinasi:

0 balų	Pacientas higiena rūpinasi savarankiškai. Pats gali nusiprausti veidą, nusiplauti rankas, išsivalyti dantis (protezus), susišukuoti, maudytis vonioje ar duše, vyrai gali nusiskusti barzdą ir pan. Jokia kitų asmenų pagalba nereikalinga.
2 balai	Pacientas gali savarankiškai nusiprausti veidą, nusiplauti rankas, išsivalyti dantis (protezus), susišukuoti, maudytis vonioje ar duše, vyrai gali nusiskusti barzdą ir panašiai, tačiau reikalinga dalinė kitų asmenų pagalba, pavyzdžiui, paduoti priemones, paruošti vonią ar dušą ir (arba) asistuoti procedūros metu (padedant įlipti į vonią ar dušo kabiną ar iš jų išlipti).
3 balai	Pacientui reikalinga visokeriopa pagalba. Kitas asmuo turi pacientą nuprausti, sušukuoti, maudyti duše ar vonioje. Pacientas savarankiškai neatlieka jokių veiksmų.

3.2. Apsirengia ir apsiauna:

0 balų	Pacientas gali savarankiškai apsirengti, nusirengti, apsiauti batus. Jokia kitų asmenų pagalba nereikalinga.
2 balai	Pacientas gali savarankiškai apsirengti, nusirengti, apsiauti batus, tačiau jam reikia parinkti ir (ar) paduoti drabužius, asistuoti (padėti, prilaikyti rengiantis, nusirengiant).
3 balai	Pacientui reikalinga visokeriopa pagalba. Kitas asmuo turi pacientą aprengti, nurengti, apauti batus, parinkti drabužius. Pacientas savarankiškai neatlieka jokių veiksmų.

4. REGĖJIMAS

Šioje dalyje vertinamas paciento regėjimas.

Vertinama balais nuo 0 iki 4.

0 balų	Regėjimas yra geras (su korekcija ar be jos). Pacientas gali nematyti įprasto laikraščių šrifto, tačiau mato stambų šriftą, atpažįsta objektus. Gali turėti skaitymo akinius.
2 balai	Regos sutrikimas. Pacientas nemato stambaus šrifto, tačiau atpažįsta objektus. Gali turėti korekcinius akinius.
4 balai	Visiškas aklumas arba pacientas neatpažįsta objektų, tačiau mato šviesą, šešėlius, spalvas.

5. KLAUSA

Šioje dalyje vertinama paciento klausa.

Vertinama balais nuo 0 iki 4.

0 balų	Klausa yra gera (su korekcija ar be korekcijos). Pacientas gali patirti sunkumų, kai pašnekovas kalba įprastai (arba tyliai) arba nutolęs daugiau kaip 2 metrus.
2 balai	Klausos sutrikimas. Pacientas patiria sunkumų, kai pašnekovas yra nutolęs mažiau kaip 2 metrus, kalba garsiai tylioje aplinkoje. Gali turėti klausos aparatą.
4 balai	Visiškas kurtumas – ryškus klausos susilpnėjimas arba visiškas jos nebuvimas.

6. JUDĖJIMAS IR TRANSPORTAVIMAS

Šioje dalyje vertinamas paciento gebėjimas savarankiškai judėti, nustatoma kūno padėtis, griuvimo rizika.

Vertinama balais nuo 0 iki 4.

6.1. Kūno padėtis:

0 balų	Paciento kūno padėtis yra mobili. Pacientas be jokių apribojimų gali laisvai judėti namų aplinkoje ir už namų ribų.
2 balai	Paciento kūno padėtis nėra vien tik gulima, dažniausiai sėdima arba pusiau sėdima. Pacientas gali nueiti nedidelius atstumus (iki 5 metrų), tačiau jam dėl esančių sveikatos problemų – sąnarių skausmo, dusulio, silpnumo kojose ar kitų – patogesnė yra sėdima padėtis.
4 balai	Paciento kūno padėtis yra visiškai gulima. Pacientas negali laisvai vaikščioti, negali pasikelti iš lovos. Gali judėti tik lovoje. Reikalinga kito asmens pagalba.

6.2. Judėjimas:

0 balų	Pacientas vaikšto savarankiškai. Pacientas gali vaikščioti be jokių pagalbinių priemonių ar kito asmens pagalbos.
2 balai	Pacientas vaikšto ar juda su pagalbinėmis priemonėmis, kito asmens pagalbos nereikia. Pacientas gali savarankiškai be kito asmens pagalbos judėti, tačiau tik su pagalbinėmis priemonėmis, tokiomis kaip asmens su negalia vežimėlis, vaikštynė, ramentai ir kita.
3 balai	Pacientas vaikšto ar juda su pagalbinėmis priemonėmis, reikia kito asmens pagalbos. Pacientas gali vaikščioti tik su pagalbinėmis priemonėmis, tokiomis kaip asmens su negalia vežimėlis, vaikštynė, ramentai, ir tuo pat metu reikalinga kito asmens pagalba – prilaikyti, padėti atsistoti ar atsisėsti, eiti šalia, paduoti pagalbines priemones.
4 balai	Pacientas yra gulintis (visiškai nejuda). Pacientas negali laisvai vaikščioti, negali pasikelti iš lovos, padėtis visada gulima, nepasėdi net lovoje. Reikalinga kito asmens pagalba keičiant paciento kūno padėtį lovoje.

6.3. Griuvimo rizika:

Nustatoma griuvimo rizika remiantis Morse griuvimų skale.

Vertinama balais nuo 0 iki 3.

0 balų	Griuvimo rizikos nėra. Tai įvertinama pagal šiuos rodiklius (pasirinktinai): per pastaruosius metus pacientas nėra nugriuvęs, nėra pusiausvyros arba eisenos sutrikimų, pacientas eina laisvai, be pagalbinių priemonių, supranta savo sugebėjimus.
1 balas	Griuvimo rizika išvengiama pritaikius aplinką. Tai įvertinama pagal šiuos rodiklius (pasirinktinai): rizika nugriūti yra dėl aplinkos veiksnių, tačiau juos pašalinus rizikos išvengiama, pavyzdžiui, pašalinus kilimus, užtikrinus tinkamą apšvietimą, sutvarkius perėjimo iš vieno kambario į kitą slenksčius, pritaikius pagalbines judėjimo priemones.
2 balai	Vidutinė griuvimo rizika. Tai įvertinama pagal šiuos rodiklius (pasirinktinai): pacientas turi pusiausvyros arba eisenos sutrikimų, per vienus metus yra griuvęs daugiau kaip 2 kartus, reikalingos pagalbinės priemonės judant (ramentai, vaikštynė, lazdelė).
3 balai	Didelė griuvimo rizika. Tai įvertinama pagal šiuos rodiklius (pasirinktinai): pacientas turi pusiausvyros arba eisenos sutrikimų, galvos svaigimas, raumenų jėgos sumažėjimas, gretutinės patologijos, per vienus metus yra griuvęs daugiau kaip 2 kartus, griuvimo metu patiriamos traumos, nugriuvus ant žemės pacientui sunku arba neįmanoma atsikelti pačiam, reikalingos pagalbinės judėjimo priemonės, sumažėjęs savo sugebėjimų supratimas.

7. JUDESIŲ KOORDINACIJA

Šioje dalyje vertinamas paciento gebėjimas sklandžiai suderinti atliekamus judesius.

Vertinama balais nuo 0 iki 4.

0 balų	Judesių koordinacija yra nesutrikusi. Pacientas geba sklandžiai ir efektyviai suderinti jutimus ir atskirų kūno dalių tikslius judesius.
2 balai	Judesių koordinacija kartais sutrinka. Pacientas kartais negeba sklandžiai ir efektyviai atlikti atskirų kūno dalių judesių, jie atliekami nerangiai.
3 balai	Judesių koordinacija yra sutrikusi. Pacientas negeba sklandžiai ir efektyviai atlikti atskirų kūno dalių judesių, jie atliekami nerangiai.
4 balai	Dėl paciento specifinės būklės, sergant išsėtine skleroze, Parkinsono ir kitomis ligomis, judesių koordinacija neįvertinama arba pacientas yra gulintis, todėl neįmanoma įvertinti judesių koordinacijos.

8. PUSIAUSVYRA

Šioje dalyje vertinamas paciento gebėjimas stabiliai stovėti, nepargriūti.

Vertinama balais nuo 0 iki 4.

0 balų	Pusiausvyra nesutrikusi. Pacientas geba stabiliai stovėti ir išlikti vertikalioje padėtyje nesvyruodamas ir nepargriūdamas.
2 balai	Pusiausvyra kartais sutrinka. Pacientas kartais negeba išlaikyti stabilios kūno padėties mažame plote, atlikdamas įvairius judesius, atsiranda svyravimas, griuvimas, netvirti judesiai.
3 balai	Pusiausvyra sutrikusi. Pacientas negeba išlaikyti stabilios kūno padėties mažame plote, atlikdamas įvairius judesius, atsiranda svyravimas, griuvimas, netvirti judesiai.
4 balai	Dėl paciento specifinės būklės, sergant išsėtine skleroze, Parkinsono ir kitomis ligomis, pusiausvyra neįvertinama arba pacientas yra gulintis, todėl neįmanoma įvertinti pusiausvyros.

9. ORIENTACIJA

Šioje dalyje vertinamas paciento gebėjimas orientuotis laike, erdvėje bei tinkamai suvokti save. Vertinama balais nuo 0 iki 3.

9.1. Orientacija laike:

0 balų	Orientacija laike nesutrikusi. Pacientas žino, koks yra metų laikas, gali įvardyti datą, dienos metą (rytas, diena, vakaras), nemaišo praeities įvykių, prisimena savo amžių, gimimo metus ir kita.
1 balas	Orientacija laike kartais sutrinka. Pacientas kartais suklysta įvardydamas datą, paros laiką, gali sumaišyti praeities įvykius ir kita.
2 balai	Orientacija laike nuolat sutrikusi. Pacientas nuolat painioja dienas, netiksliai įvardija metų laiką, mėnesį ar dienos metą (rytas, diena, vakaras), maišo praeities įvykių eiliškumą, ligai progresuojant pamiršta savo amžių ir kita.
3 balai	Dėl specifinių būklių orientacija laike neįvertinama. Sąmonės sutrikimas.

9.2. Orientacija erdvėje:

0 balų	Orientacija erdvėje nesutrikusi. Pacientas suvokia, kad jis yra namuose (ligoninėje), kokiame mieste, šalyje. Sugeba rasti reikiamą objektą ar daiktą.
1 balas	Orientacija erdvėje kartais sutrinka. Pacientas kartais klaidingai įvertina aplinką, kurioje yra, kartais nesuranda reikiamo objekto ar daikto ir kita.
2 balai	Orientacija erdvėje nuolat sutrikusi. Pacientas nuolat klaidingai įvertina aplinką, kurioje yra, netiksliai įvardija miestą ar šalį. Nesugeba rasti reikiamo objekto ar daikto ir kita.
3 balai	Dėl specifinių būklių, orientacija erdvėje neįvertinama. Sąmonės sutrikimas.

9.3. Savęs suvokimas:

0 balų	Savęs suvokimas yra nesutrikęs. Pacientas gali įvardyti savo amžių, vardą, pavardę, gimimo datą, išsilavinimą, artimuosius. Suvokia ir vertina poelgius, veiksmus, mintis, jausmus, norus ir interesus.
1 balas	Savęs suvokimas kartais sutrinka. Pacientas kartais suklysta įvardydamas savo amžių, gali netiksliai pasakyti savo gimimo datą, vardą, pavardę, klaidingai apibūdinti savo išsilavinimą ar artimuosius. Kartais nesuvokia ir negeba vertinti poelgių, veiksmų, minčių, jausmų, norų ir interesų.
2 balai	Savęs suvokimas yra nuolat sutrikęs. Pacientas nuolat klysta įvardydamas savo amžių, netiksliai pasako savo gimimo datą, vardą, pavardę, klaidingai apibūdina savo išsilavinimą ar artimuosius, nesuvokia ir negeba vertinti poelgių, veiksmų, minčių, jausmų, norų ir interesų.
3 balai	Dėl specifinių būklių, paciento savęs suvokimas neįvertinamas. Sąmonės sutrikimas.

10. BENDRAVIMAS

Šioje dalyje vertinama paciento sąmonė, kalbėjimas, gebėjimas reikšti mintis, suprasti pateikiamą informaciją ir priimti sprendimus.

Vertinama balais nuo 0 iki 4 (priklausomai nuo klausimo).

10.1. Sąmonė:

0 balų	Pacientas yra sąmoningas, bendrauja, palaiko kontaktą, atsako į klausimus. Reiškia mintis ir emocijas, save suvokia.
3 balai	Paciento sąmonė yra pritemusi. Pacientas ne į viską sureaguoja, atsako ne į visus klausimus arba atsako pavėluotai, sunkiau palaiko kontaktą, sutrikusi savivoka, laiko ir vietos suvokimas.
4 balai	Nėra kontakto arba koma. Sąmonės sutrikimas.

10.2. Kalba:

0 balų	Kalba aiški, be defektų. Pacientas žodžius taria aiškiai, suprantamai, vystomas įprastas pokalbis.
1 balai	Kalba sutrikusi, yra kalbėjimo nesklandumų. Pacientas žodžius taria neaiškiai, sunku suprasti kalbą, sunku vystyti pokalbį. Negali kalbėti dėl įgimtų ar įgytų ligų.
2 balai	Dėl specifinių būklių pacientas nekalba. Sąmonės sutrikimas.

10.3. Minčių raiška:

0 balų	Minčių raiška nesutrikusi. Pacientas aiškiai dėsto savo mintis, pilnais sakiniais, žodžiai ir jų prasmė sutampa.
1 balas	Minčių raiška kartais sutrinka. Pacientas kartais atsako ne į užduotą klausimą, kartais žodžiai nesutampa su sakomos minties prasme.
2 balai	Minčių raiška nuolat sutrikusi. Pacientas nuolat kalba pavieniais žodžiais, atsako ne į užduotą klausimą, kalba ne pilnais sakiniais, žodžiai nesutampa su sakomos minties prasme.

10.4. Pateiktos informacijos suvokimas:

0 balų	Pacientas supranta pateikiamą informaciją. Vykdo paliepimus, pats pasiteirauja.
1 balas	Pacientas kartais nesupranta pateikiamos informacijos. Kartais nesugeba vykdyti paliepimų, kartais veiksmus atlieka ne pagal nurodymus (pavyzdžiui, netinkamai vartoja vaistus, nesilaiko slaugos plano).
2 balai	Pacientas nuolat nesupranta pateikiamos informacijos. Nevykdo paliepimų, veiksmus atlieka ne pagal nurodymus (pavyzdžiui, netinkamai vartoja vaistus, nesilaiko slaugos plano).

10.5. Sprendimų priėmimas:

0 balų	Pacientas sugeba priimti sprendimus savarankiškai. Pacientas suvokia savo poreikius, žino, kaip juos realizuoti (išalkus pasiimti valgyti, ar paprašyti; kai šalta – apsirengti). Pacientas pats sugeba priimti sprendimus dėl siūlomo slaugos ir (arba) gydymo plano.
1 balas	Pacientas kartais nesugeba savarankiškai priimti sprendimų dėl įprastinių poreikių (pavalgyti, apsirengti) ar siūlomo slaugos ir (arba) gydymo plano, reikalinga kito asmens pagalba, patarimas atliekant veiksmus.
2 balai	Pacientas niekada nesugeba savarankiškai priimti sprendimų. Sunku patenkinti savo poreikius, reikalingas kitas asmuo, kad galėtų priimti sprendimą už pacientą dėl įprastinių poreikių ar dėl siūlomo slaugos ir (arba) gydymo plano.

11. VAISTŲ VARTOJIMAS

Šioje dalyje vertinamas paciento gebėjimas sąmoningai vartoti vaistus.

Vertinama balais nuo 0 iki 4.

0 balų	Vaistus vartoja sąmoningai. Pacientas žino, kada ir kokius vaistus vartoti, sugeba pats susidėti vaistus į vaistų dėžutes ir (arba) pasiimti iš vaisto pakuotės.
3 balai	Vaistus vartoja sąmoningai, bet reikalingas priminimas. Pacientas žino ir supranta, kokius vaistus vartoja, gali pasiimti iš vaistų pakuotės, tačiau jam reikalingas priminimas išgerti vaistus. Vaistus reikia sudėti į vaistų dėžutes, kad pacientui būtų lengviau prisiminti, kada ir kokius vaistus išgerti.
4 balai	Vaistus vartoja nesąmoningai. Pacientas nežino, kada ir kokius vaistus vartoti, išgeria juos tik padedamas prižiūrinčio asmens.

12. GYVENAMOSIOS VIETOS APLINKOS PRITAIKYMAS

Šioje dalyje vertinamas aplinkos pritaikymo poreikis, jo mastas.

Vertinama balais nuo 0 iki 3.

0 balų	Gyvenamosios vietos aplinkos pritaikymas nereikalingas. Aplinka pritaikyta visiškai, griuvimų rizika dėl aplinkos nekyla; pacientas savarankiškai gali išeiti į lauką; saugiai ir savarankiškai gali nusiprausti vonios kambaryje, naudotis tualetu.
2 balai	Reikalingas nedidelis gyvenamosios vietos aplinkos pritaikymas (kai nereikalingi statybos darbai). Paciento griuvimo rizika minimali dėl aplinkos; kaitlentė ir orkaitė neturi apsaugos nuo nesaugaus įjungimo; indai sunkūs ir be specialių rankenų; slenksčiai trukdo laisvai judėti gyvenamojoje patalpoje; dalinė galimybė išsimaudyti (vonia), sunkiau naudotis tualetu (reikalingos pagalbinės priemonės, pvz., turėklai), į lauką išeiti gali tik padedamas kito asmens.
3 balai	Reikalingas didelis gyvenamosios vietos aplinkos pritaikymas (kai reikalingi statybos darbai). Pacientas negali išeiti į lauką – nėra padaryto įvažiavimo (panduso); siauri durų tarpai – neįmanoma į(iš)važiuoti asmens su negalia vežimėliu; didelė griuvimo rizika dėl namų aplinkos; negalima nusiprausti (nėra dušo), nėra patogaus priėjimo pasinaudoti tualetu.

13. SPECIALIZUOTA PRIEŽIŪRA

Šioje dalyje vertinami paciento odos vientisumo pažeidimai, rizikos veiksniai, tinkama priežiūra ir gydymas. Vienu metu esant kelių laipsnių praguloms, pasirenkama ir balais vertinama didžiausio laipsnio pragula.

Vertinama balais nuo 0 iki 4.

0 balų	Dirbtinių kūno angų (cistostoma, ileostoma, kolostoma, gastrostoma ir kitos dirbtinės angos), drenų, kateterių, žaizdų ir pragulų nėra. Pragulų ir žaizdų profilaktika nereikalinga.
1 balas	Dirbtinių kūno angų (cistostoma, ileostoma, kolostoma, gastrostoma ir kitos dirbtinės angos), drenų, intraveninių ir šlapimo kateterių priežiūra (pav., maišelio, plokštelės, tvarsčių keitimas, praplovimas). Esant rizikai, reikalinga pragulų ir žaizdų profilaktika, siekiant, kad jos nesusiformuotų.
2 balai	1 laipsnio pragulų priežiūra. Galimi 1 laipsnio pragulos požymiai: nepažeistos odos neblykštanti eritema, pakitusi odos spalva, padidėjusi temperatūra, tinimas, sukietėjimas, ypač asmenims, kurių odos spalva tamsi. Esant didelei rizikai, pragulų profilaktika, siekiant, kad nesusiformuotų naujos pragulos. Pooperacinių, neinfekuotų žaizdų priežiūra, operacinių siūlų išėmimas. Intraveninių ir šlapimo kateterių įkišimas ir šalinimas.
3 balai	2 laipsnio pragulų priežiūra. Galimi 2 laipsnio pragulos požymiai: dalinis odos suplonėjimas, apimantis epidermį, dermą arba ir epidermį, ir dermą. Esant didelei rizikai, pragulų profilaktika, siekiant, kad nesusiformuotų naujos pragulos. Įvairios kilmės, infekuotų žaizdų ir opų priežiūra. Trofinės opos – atsivėrusios žaizdos blauzdose. Galimi opos požymiai: ilgai gyjantis odos vientisumo pažeidimas, sukeliantis antrines infekcijas (bakterines, grybelines ar virusines), audinių nekrozė, paviršinė opa, kliniškai atrodanti kaip nubrozdinimas arba pūslė.
4 balai	3 laipsnio pragulų priežiūra. Galimi 3 laipsnio pragulos požymiai: odos nebelieka, pažeidžiamas poodis arba atsiranda poodžio nekrozė, pažeidimas arba nekrozė gali plisti gilyn, tačiau neapima po poodžiu esančios fascijos. 4 laipsnio pragulų priežiūra. Galimi 4 laipsnio pragulos požymiai: žymus audinių irimas, nekrozė ar raumenų, kaulų, atraminių struktūrų pažeidimas, odos sluoksnis gali būti išlikęs arba suiręs. Sunki nekrozė vertinama kaip 4 pragulos laipsnis, net jei oda yra nepažeista, pavyzdžiui, kulnų srityje. Pragulų profilaktika, esant didelei rizikai susiformuoti naujoms praguloms.

14. SPECIALISTŲ PAGALBA

Šioje dalyje vertinamas specialistų pagalbos poreikis, jų vizitų dažnumas.

Vertinama balais nuo 0 iki 3.

14.1. Slaugytojo paslaugos:

0 balų	Slaugytojo paslaugos nereikalingos.
3 balai	Slaugytojo paslaugos reikalingos. Pacientui gali reikėti paimti ėminius kraujo tyrimams, prižiūrėti žaizdas, pragulas, dirbtines kūno angas, kateterius, atlikti kitas medicinines procedūras ir (arba) intervencijas, kurias gali atlikti tik slaugytojai.

14.2. Slaugytojo paslaugų reguliarumas:

1 balas	Slaugytojo paslaugų reikia kartą per savaitę arba rečiau. Dažniausiai paslaugos teikiamos dėl kraujo tyrimų paėmimo ar kitų nekasdienių medicininių procedūrų.
2 balai	Slaugytojo paslaugų reikia du tris kartus per savaitę. Dažniausiai paslaugos apima žaizdų, pragulų priežiūrą ir kitas medicinines procedūras, atliekamas pagal sudarytą slaugos ir priežiūros planą.
3 balai	Slaugytojo paslaugų reikia dažniau nei tris kartus per savaitę. Paslaugų gali reikėti ir kiekvieną dieną. Dažniausiai paslaugos apima žaizdų ir (arba) pragulų priežiūrą, dirbtinių kūno angų priežiūrą ir keitimą, kitas medicinines procedūras ir (arba) intervencijas pagal slaugos ir priežiūros planą.

14.3. Slaugytojo padėjėjo paslaugos:

0 balų	Slaugytojo padėjėjo paslaugos nereikalingos.
3 balai	Slaugytojo padėjėjo paslaugos reikalingos. Pacientui reikia pagalbos rūpinantis asmens higiena, keičiant sauskelnes, reikia asistuoti slaugytojui ar atlikti kitas procedūras, pagal slaugytojo padėjėjo kompetenciją.

14.4. Slaugytojo padėjėjo paslaugų reguliarumas:

1 balas	Slaugytojo padėjėjo paslaugų reikia kartą per savaitę arba rečiau. Pacientas vieną kartą per savaitę gali būti maudomas duše arba vonioje, asistuojama slaugytojui atliekant medicinines procedūras.
2 balai	Slaugytojo padėjėjo paslaugų reikia du tris kartus per savaitę. Reikalinga dažnesnė asmens higiena, neužtenka vieno maudymo per savaitę, asistuojama slaugytojui atliekant medicinines procedūras.
3 balai	Slaugytojo padėjėjo paslaugų reikia dažniau nei tris kartus per savaitę. Šių paslaugų gali reikėti ir kiekvieną dieną. Sauskelnių keitimas, padėties keitimas gulinčiam pacientui, asmens higiena, asistuojama slaugytojui atliekant medicinines procedūras.

14.5. Kineziterapeuto paslaugos:

0 balų	Poreikio kineziterapeuto paslaugoms nėra.
3 balai	Kineziterapeuto paslaugos reikalingos. Paslaugos apima aktyvią arba pasyvią kineziterapiją, mankštos programos sudarymą, paciento ir jo artimųjų apmokymą.

14.6. Ergoterapeuto paslaugos:

0 balų	Ergoterapeuto paslaugų poreikio nėra.
3 balai	Ergoterapeuto paslaugos reikalingos. Paslaugos apima aktyvią arba pasyvią ergoterapiją, paciento veiklos ir namų aplinkos vertinimą, paciento ir jo artimųjų apmokymą.

15. ARTIMŲJŲ DALYVAVIMAS PRIŽIŪRINT ASMENĮ

Šioje dalyje vertinamas artimųjų įsitraukimas į asmens priežiūrą namuose.

Vertinama balais nuo 0 iki 3.

0 balų	Artimieji ir (arba) globėjai visokeriopai dalyvauja prižiūrint asmenį, ambulatorinių slaugos paslaugų namuose poreikio nėra.
1 balas	Artimieji ir (arba) globėjai visokeriopai dalyvauja prižiūrint asmenį, bet yra reikalingos ambulatorinės slaugos paslaugos namuose. Pavyzdžiui, dienos metu ar dalį dienos artimieji negali prižiūrėti asmens, todėl reikalingos ambulatorinės slaugos paslaugos namuose.
2 balai	Artimieji ir (arba) globėjai iš dalies dalyvauja prižiūrint asmenį. Artimieji negyvena kartu su pacientu, padeda tik esant poreikiui, todėl reikalingos ambulatorinės slaugos paslaugos namuose.
3 balai	Asmuo yra vienišas arba artimieji ir (arba) globėjai nedalyvauja prižiūrint asmenį, todėl reikalingos ambulatorinės slaugos paslaugos namuose.

_____________________