VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS TARYBA
SPRENDIMAS
DĖL TIESIOGIAI STEBIMO TRUMPO GYDYMO KURSO PASLAUGŲ TEIKIMO VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2017 m. sausio 11 d. Nr. 1-790
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsniu, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 patvirtintu Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašu ir siekdama užtikrinti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 patvirtinto Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano 1 priedo Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašo 23.5 punkto įgyvendinimą, Vilniaus miesto savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a:
1. Patvirtinti Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo Vilniaus miesto savivaldybėje tvarkos aprašą (pridedama).
2. Įpareigoti viešąją įstaigą Centro polikliniką įsteigti Vilniaus miesto savivaldybės tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso kabinetą (DOTS kabinetą).
3. Pavesti Vilniaus miesto savivaldybės administracijos direktoriui kontroliuoti, kaip vykdomas šis sprendimas.
PATVIRTINTA
Vilniaus miesto savivaldybės tarybos
2017 m. sausio 11 d.
sprendimu Nr. 1-790
TIESIOGIAI STEBIMO TRUMPO GYDYMO KURSO PASLAUGŲ TEIKIMO VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo Vilniaus miesto savivaldybėje tvarkos aprašas (toliau – tvarkos aprašas) reglamentuoja tuberkulioze sergančių pacientų ambulatorinio gydymo tiesiogiai stebint asmens sveikatos priežiūros specialistui organizavimo ir gydymo tvarką Vilniaus miesto savivaldybėje.
2. Tiesiogiai stebimas trumpo gydymo kursas (anglų k. – directly observed treatment short course (sutr. DOTS) – Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtinta strategija, kurią Pasaulio bankas įvardijo kaip vieną iš ekonomiškai efektyviausių tuberkuliozės kontrolės priemonių, leidžiančių pasiekti geriausių tuberkuliozės gydymo rezultatų.
3. Šis tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 patvirtintu Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos aprašu ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 patvirtinto Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 m. veiksmų plano 1 priedu Tuberkuliozės profilaktikos, diagnostikos ir gydymo efektyvumo didinimo krypties aprašu.
4. Šiame tvarkos apraše vartojamos sąvokos:
4.1. Vilniaus krašto DOTS kabinetas – viešosios įstaigos Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų tuberkuliozės gydymo stacionare esantis kabinetas, kur bendrosios praktikos slaugytojas vykdo Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos apraše nurodytas funkcijas;
5. Kitos šiame tvarkos apraše naudojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. V-237 patvirtintame Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos apraše vartojamas sąvokas.
II. DOTS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO TVARKA
9. Pagrindiniai DOTS kabineto uždaviniai:
9.3. suderinti su tuberkulioze sergančiu pacientu, kur bus teikiamos DOTS paslaugos (DOTS kabinete ar šeimos gydytojo kabinete, prie kurio yra prisirašęs pacientas (laikinosios DOTS paslaugos);
9.5. aprūpinti tuberkulioze sergančius pacientus (tarp jų ir Vilniaus mieste laikinąsias DOTS paslaugas gaunančius pacientus) visais gydytojo pulmonologo (ar šeimos gydytojo, tęsiančio tuberkuliozės gydymą) paskirtais antituberkulioziniais vaistais tokia tvarka, kaip nurodyta Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos apraše.
10. DOTS kabinete dirbantis bendrosios praktikos slaugytojas kiekvieno metų ketvirčio pirmo mėnesio 10 dieną privalo teikti ataskaitas Vilniaus miesto savivaldybės gydytojui ir Vilniaus krašto DOTS kabinetui apie gydytų pacientų skaičių, gydymo trukmę ir eigą, sunaudotus vaistus, vaistų likučius ir vaistų poreikį ateinančiam metų ketvirčiui.
11. Jei tuberkulioze sergantis pacientas neatvyksta į DOTS kabinetą per dvi darbo dienas nuo pranešimo apie jį iš Vilniaus krašto DOTS kabineto gavimo (gydytojo pulmonologo užpildytas siuntimas (forma 027/a), DOTS kabinete dirbantis bendrosios praktikos slaugytojas organizuoja tuberkulioze sergančio paciento paiešką (nedelsdamas informuoja šeimos gydytoją ir gydantį gydytoją pulmonologą apie tuberkulioze sergančio paciento gydymo režimo pažeidimą (-us). Jei nustatoma, kad nepilnametis tuberkulioze sergantis pacientas pažeidė gydymo režimą, vadovaujantis Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymu ir kitais vaiko teises reglamentuojančiais teisės aktais, apie gydymo režimo pažeidimo atvejį praneša Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyriui).
12. Tuberkulioze sergančiam pacientui pasirinkus gydytis DOTS kabinete, DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas:
12.1. užveda tuberkulioze sergančio paciento gydymosi DOTS kabinete kortelę (forma Nr. 081-1-9/a), jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze – pildo formą Nr. 081-5/a;
12.2. pateikia tuberkulioze sergančiam pacientui arba nepilnamečio tuberkulioze sergančio paciento vienam iš tėvų ar globėjui užpildyti sutikimo ambulatoriškai gydytis formą, parengtą vadovaujantis asmens sveikatos priežiūros įstaigoje nustatyta tvarka;
12.4. suteikia informaciją tuberkulioze sergančiam pacientui ir jo artimiesiems apie tuberkuliozės gydymo principus ir reikšmę, saugos ir profilaktikos principus;
12.5. supažindina tuberkulioze sergantį pacientą ar nepilnamečio tuberkulioze sergančio paciento tėvus ar globėjus su tuberkulioze sergančio paciento pareigomis ir atsakomybe už gydymo režimo pažeidimus (informuoja, kada gali būti pacientai guldomi į viešąją įstaigą Alytaus apskrities tuberkuliozės ligoninę dėl būtinojo hospitalizavimo ir (ar) izoliavimo arba, kokiais atvejais pranešama Vilniaus miesto savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyriui, jei tuberkulioze sergantis pacientas yra nepilnametis);
12.7. kiekvieną darbo dieną paduoda tuberkulioze segančiam pacientui paskirtą kasdienę vaistų dienos dozę ir tiesiogiai stebi bei kontroliuoja, kaip vaistai yra išgeriami, ir tai pažymi paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a – jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze);
12.8. išduoda vaistų dozes poilsio ar švenčių dienoms tuberkulioze sergančiam pacientui arba jo šeimos nariams (jei yra rašytinis prašymas, prieš tai suteikęs informaciją apie vaistų vartojimo taisykles, saugos ir profilaktikos priemones) paskutinę darbo dieną prieš poilsio ar švenčių dienas ir apie išduotus vaistus pažymi tuberkulioze sergančio paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a – jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze).
13. Tuberkulioze sergančiam pacientui pasirinkus gauti laikinąsias DOTS paslaugas sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje jis yra prisirašęs:
13.1. bendrosios praktikos slaugytojas, dirbantis DOTS kabinete, gavęs tuberkulioze sergančio paciento ar vieno iš tėvų ar globėjų rašytinį prašymą, kuriame turi būti nurodyta AASPĮ, prie kurios prisirašęs pacientas, šeimos gydytojo pavardė ir priežastys, kodėl pacientas negali lankytis DOTS kabinete, pirmą kreipimosi į DOTS kabinetą dieną, bet ne vėliau kaip kitą darbo dieną, informuoja (telefonu, elektroniniu paštu ar faksu) sveikatos priežiūros įstaigos administracijos paskirtą atsakingą asmenį apie poreikį organizuoti laikinąsias DOTS paslaugas prie jų sveikatos priežiūros įstaigos prisirašiusiam tuberkulioze sergančiam pacientui;
13.2. sveikatos priežiūros įstaigai gavus pranešimą apie poreikį teikti laikinąsias DOTS paslaugas įstaigos administracijos paskirtas atsakingas asmuo nedelsdamas informuoja šeimos gydytoją;
13.3. bendrosios praktikos slaugytojas, dirbantis DOTS kabinete, išduoda kasdienę vaistų dozę tuberkulioze sergančiam pacientui ir papildomą vaistų dozę kitai darbo dienai, kol pacientas nuvyks į sveikatos priežiūros įstaigą, kur jam bus teikiamos laikinosios DOTS paslaugos. Apie išduotus vaistus pažymi tuberkulioze sergančio paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a – jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze);
13.4. šeimos gydytojas tęsia tuberkulioze sergančio paciento gydymą pagal gydytojo pulmonologo rekomendacijas, stebi tuberkulioze sergančio paciento sveikatos būklę, kad sėkmingai būtų baigtas gydymo kursas, vykdo kitas funkcijas, nurodytas Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos apraše;
13.5. šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas, teikiantis laikinąsias DOTS paslaugas, išduoda vaistų dozes poilsio ar švenčių dienoms tuberkulioze sergančiam pacientui arba jo šeimos nariams (jei yra rašytinis prašymas, prieš tai suteikęs informaciją apie vaistų vartojimo taisykles, saugos ir profilaktikos priemones) paskutinę darbo dieną prieš poilsio ar švenčių dienas ir apie išduotus vaistus pažymi tuberkulioze sergančio paciento medicinos dokumentuose (forma Nr. 081-1-9/a arba forma Nr. 081-5/a – jei pacientas serga dauginio atsparumo vaistams tuberkulioze).
14. Už laikinųjų DOTS paslaugų teikimą atsakingas yra šeimos gydytojas, už jų organizavimą ir kontrolę – AASPĮ vadovas.
15. Jei tuberkulioze sergantis pacientas, gaunantis laikinąsias DOTS paslaugas, neatvyksta išgerti vaistų dvi darbo dienas per savaitę, šeimos gydytojas ar bendrosios praktikos slaugytojas susisiekia su tuberkulioze sergančiu pacientu arba jo nurodytais kontaktiniais asmenimis, aiškinasi neatvykimo priežastis; padeda spręsti atsiradusias problemas. Jei neatvykimo priežastys nepateisinamos, nedelsdamas informuoja DOTS kabinete dirbantį bendrosios praktikos slaugytoją ir gydantį gydytoją pulmonologą apie tuberkulioze sergančio paciento gydymo režimo pažeidimą (-us) (raštu, elektroniniu paštu, telefonu).
III. SOCIALINĖS PARAMOS SKYRIMO TVARKA
TUBERKULIOZE SERGANČIAM PACIENTUI
16. Socialinę paramą (kompensaciją už kelionės išlaidas į DOTS kabinetą ir iš jo (elektroninius bilietus) bei kortelę maisto prekėms įsigyti) organizuoja AASPĮ, kurioje veikia DOTS kabinetas. DOTS kabineto bendrosios praktikos slaugytojas koordinuoja, kad tuberkulioze segantis pacientas gautų socialinę paramą.
17. Tuberkulioze sergantis pacientas, gavęs socialinę paramą, pasirašo ambulatoriškai DOTS kabinete besigydančių pacientų socialinės paramos registravimo žurnale, kurio forma patvirtinta Tiesiogiai stebimo trumpo gydymo kurso paslaugų teikimo tvarkos apraše.
18. Socialinė parama teikiama visiems ambulatoriškai besigydantiems tuberkulioze sergantiems pacientams. Jeigu tuberkulioze sergantis pacientas be pateisinamos priežasties neatvyksta į DOTS kabinetą ar laikinąsias DOTS paslaugas teikiančią AASPĮ daugiau nei du kartus per savaitę, parama maistui tą savaitę nėra išduodama ir nekompensuojamos kelionės išlaidos.
19. Elektroninių bilietų ir maisto kortelių pildymo tvarką tvirtina Socialinių reikalų ir sveikatos departamento direktorius.
20. Iš Vilniaus miesto savivaldybės biudžeto skiriamos lėšos socialinei paramai užtikrinti. Lėšos planuojamos, atsižvelgiant į gydomų pacientų skaičių ir planuojamas gauti lėšas iš Europos Sąjungos struktūrinių fondų.
IV. VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS DOTS KABINETO FINANSAVIMO ŠALTINIAI
22. Vilniaus miesto savivaldybės DOTS kabineto įrengimas, išlaikymas, teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos ir socialinė parama finansuojama:
V. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
23. Už DOTS paslaugų organizavimą Vilniaus miesto savivaldybės teritorijoje atsakingas Vilniaus miesto savivaldybės gydytojas.