LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2009 m. rugpjūčio 24 d. įsakymo Nr. V-675 „Dėl DUOMENŲ apie jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius ir darbuotojus, dirbančius su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, pateikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo
2018 m. lapkričio 14 d. Nr. V-1297
Vilnius
1. P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 24 d. įsakymą Nr. V-675 „Dėl Duomenų apie jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius ir darbuotojus, dirbančius su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, pateikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:
„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL DUOMENŲ TEIKIMO VALSTYBĖS JONIZUOJANČIOSIOS SPINDULIUOTĖS ŠALTINIŲ IR DARBUOTOJŲ APŠVITOS REGISTRUI TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
Vadovaudamasis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gegužės 25 d. nutarimu Nr. 651 „Dėl Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro nuostatų patvirtinimo“, 9.2 papunkčiu ir 17 punktu:
1. T v i r t i n u Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašą (pridedama).
2. N u s t a t a u, kad kituose teisės aktuose nuoroda į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 24 d. įsakymą Nr. V-675 „Dėl Duomenų apie jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius ir darbuotojus, dirbančius su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais, pateikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo patvirtinimo“ reiškia nuorodą į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugpjūčio 24 d. įsakymą Nr. V-675 „Dėl Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo patvirtinimo“.
patvirtinta
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2009 m. rugpjūčio 24 d. įsakymu Nr. V-675
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2018 m. lapkričio 14 d. įsakymo Nr. V-1297
redakcija)
duomenų TEIKIMO VALSTYBĖS JONIZUOJANČIOSIOS SPINDULIUOTĖS ŠALTINIŲ IR DARBUOTOJŲ APŠVITOS REGISTRUI TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) nustato duomenų apie jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius, kuriems taikoma reguliuojamoji kontrolė (toliau – šaltiniai), apšvitą patiriančius darbuotojus ir avariją likviduojančius darbuotojus bei jų apšvitą, taip pat Lietuvos Respublikos radiacinės saugos įstatymo 12 straipsnio 3 dalies 1, 2, 3 ir 4 punktuose nurodytų rūšių licencijas ir laikinuosius leidimus vykdyti branduolinės energetikos srities veiklą su šaltiniais bei registruotą branduolinės energetikos srities veiklą su šaltiniais, nurodytą Radiacinės saugos įstatymo 1 priede pateiktame Registruojamos veiklos rūšių sąraše (toliau – duomenys), teikimą Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui (toliau – Registras) tvarką.
2. Duomenys teikiami Registrui:
3. Pranešimai teikiami Registro tvarkytojui – Radiacinės saugos centrui:
3.2. elektroniniu būdu, naudojantis Registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). Registro išorinio portalo paslaugos teikiamos tik registruotiems Registro naudotojams, sudariusiems su Registro tvarkytoju Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui, naudojantis šio registro išoriniu portalu, sutartį.
4. Tvarkos apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Radiacinės saugos įstatyme, Lietuvos Respublikos radioaktyviųjų atliekų tvarkymo įstatyme, Lietuvos higienos normoje HN 73:2018 „Pagrindinės radiacinės saugos normos“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. gruodžio 21 d. įsakymu Nr. 663 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 73:2018 „Pagrindinės radiacinės saugos normos“ patvirtinimo“ (toliau – Lietuvos higienos norma HN 73:2018 „Pagrindinės radiacinės saugos normos“), ir kituose teisės aktuose, reglamentuojančiuose radiacinę saugą.
II skyrius
DUOMENŲ TEIKIMAS REGISTRUI
5. Registro duomenų teikėjai, nurodyti Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gegužės 25 d. nutarimu Nr. 651 „Dėl Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro nuostatų patvirtinimo“ (toliau – Registro nuostatai), 15.1–15.5 papunkčiuose, duomenis Registrui teikia tokia tvarka:
5.1. gavę jonizuojančiosios spinduliuotės generatorių, kurio sudėtyje nėra radioaktyviųjų medžiagų (t. y. rentgeno aparatą, rentgeno vamzdį ar kitą įrenginio sudėtinę dalį, generuojančią jonizuojančiąją spinduliuotę), jį sumontavę ar išmontavę arba perkėlę į kitą naudojimo ar saugojimo vietą, per 10 darbo dienų teikia Pranešimą apie jonizuojančiosios spinduliuotės generatorių (Tvarkos aprašo 1 priedas);
5.2. gavę uždarąjį radioaktyvųjį šaltinį ar jonizuojančiosios spinduliuotės generatorių, kurio sudėtyje yra radioaktyviųjų medžiagų, jį sumontavę ar išmontavę arba perkėlę į kitą naudojimo ar saugojimo vietą, per 10 darbo dienų teikia Pranešimą apie uždarąjį radioaktyvųjį šaltinį (Tvarkos aprašo 2 priedas). Jei uždarasis radioaktyvusis šaltinis yra didelio aktyvumo, kartu su Pranešimu apie uždarąjį radioaktyvųjį šaltinį teikiama Didelio aktyvumo uždarojo radioaktyviojo šaltinio registracijos kortelė, kurios forma pateikta Lietuvos higienos normos HN 73:2018 „Pagrindinės radiacinės saugos normos“ 12 priede (toliau – Didelio aktyvumo uždarojo radioaktyviojo šaltinio registracijos kortelė);
5.3. grąžinę gamintojui, tiekėjui panaudotus uždaruosius radioaktyviuosius šaltinius ar jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius, kurių sudėtyje yra radioaktyviųjų medžiagų, perdavę juos radioaktyviųjų atliekų tvarkytojui arba priėmę juos į radioaktyviųjų atliekų saugyklą ar radioaktyviųjų atliekų atliekyną, per 10 darbo dienų nuo šaltinių grąžinimo, perdavimo ar priėmimo teikia Pranešimą apie grąžintus gamintojui ar tiekėjui, perduotus arba priimtus panaudotus uždaruosius radioaktyviuosius šaltinius (Tvarkos aprašo 3 priedas);
5.4. sumontavę ar išmontavę šaltinį (Registro duomenų teikėjai, turintys licenciją ar laikinąjį leidimą vykdyti veiklą su šaltiniais, nurodytą Radiacinės saugos įstatymo 12 straipsnio 3 dalies 2 punkte, ar vykdantys registruotą veiklą su šaltiniais, nurodytą Radiacinės saugos įstatymo 1 priede pateikto Registruojamos veiklos rūšių sąrašo 10 punkte), per 10 darbo dienų teikia Pranešimą apie sumontuotą ar išmontuotą jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinį (Tvarkos aprašo 4 priedas);
5.5. pardavę ar kitaip perdavę šaltinį, per 10 darbo dienų teikia Pranešimą apie parduotą ar perduotą jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinį (Tvarkos aprašo 5 priedas);
5.6. gavę atviruosius radioaktyviuosius šaltinius arba perkėlę juos į kitą naudojimo ar saugojimo vietą, per 10 darbo dienų teikia Pranešimą apie atviruosius radioaktyviuosius šaltinius (Tvarkos aprašo 6 priedas);
5.7. iki kiekvienų kalendorinių metų sausio 31 d. teikia:
5.7.1. Metinės inventorizacijos duomenis apie turimus jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius (Tvarkos aprašo 7 priedas);
5.7.2. Metinės inventorizacijos duomenis apie turimus uždaruosius radioaktyviuosius šaltinius (Tvarkos aprašo 8 priedas). Registro duomenų teikėjai, pranešdami apie naudojamus ir saugomus didelio aktyvumo uždaruosius radioaktyviuosius šaltinius, kartu su metinės inventorizacijos duomenimis teikia kiekvieno šaltinio Didelio aktyvumo uždarojo radioaktyviojo šaltinio registracijos kortelę;
5.7.3. Metinės inventorizacijos duomenis apie atviruosius radioaktyviuosius šaltinius (Tvarkos aprašo 9 priedas), gautus per praėjusius kalendorinius metus ir jų likutį gruodžio 31 d.;
5.8. prieš apšvitą patiriančio darbuotojo darbo, kurio metu jis patiria apšvitą, pradžią arba per 10 darbo dienų nuo tokio darbo pabaigos, perėjus į kitą padalinį, pasikeitus Registro nuostatų 12.4.2.2–12.4.2.3, 12.4.2.7, 12.4.3.2, 12.4.3.4 papunkčiuose nurodytiems duomenims, teikia Pranešimą apie apšvitą patiriantį darbuotoją (Tvarkos aprašo 11 priedas);
5.9. baigus avarijos likvidavimo darbus per 10 darbo dienų teikia Pranešimą apie avariją likviduojančius darbuotojus (Tvarkos aprašo 12 priedas);
5.10. Pranešimą apie apšvitą patiriančio ar avariją likviduojančio darbuotojo apšvitą (Tvarkos aprašo 13 priedas) teikia:
5.10.1. Registro duomenų teikėjai, nurodyti Registro nuostatų 15.1–15.3 papunkčiuose, iki kiekvienų metų kovo 1 d. Šis pranešimas nėra teikiamas, jeigu Registro duomenų teikėjai, nurodyti Registro nuostatų 15.1–15.3 papunkčiuose, įgalioja teikti duomenis apie apšvitą patiriančio darbuotojo apšvitą dozimetrijos tarnybas;
5.10.2. Registro duomenų teikėjai, nurodyti Registro nuostatų 15.5 papunktyje, per 20 darbo dienų baigus avarijos likvidavimo darbus. Šis pranešimas nėra teikiamas, jeigu Registro duomenų teikėjai, nurodyti Registro nuostatų 15.5 papunktyje, įgalioja teikti duomenis apie avariją likviduojančio darbuotojo apšvitą dozimetrijos tarnybas.
6. Dozimetrijos tarnybos duomenis apie apšvitą patiriančių darbuotojų ar avariją likviduojančių darbuotojų apšvitą Registrui teikia dozimetrijos tarnybų ir Registro tvarkytojo sudarytose Apšvitos duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui sutartyse nustatyta tvarka.
7. Valstybinė atominės energetikos saugos inspekcija duomenis apie Radiacinės saugos įstatymo 12 straipsnio 3 dalies 1, 2, 3 ir 4 punktuose nurodytų rūšių licencijas ir laikinuosius leidimus vykdyti branduolinės energetikos srities veiklą su šaltiniais bei registruotą branduolinės energetikos srities veiklą su šaltiniais, nurodytą Radiacinės saugos įstatymo 1 priede pateiktame Registruojamos veiklos rūšių sąraše, Registrui teikia Valstybinės atominės energetikos saugos inspekcijos ir Registro tvarkytojo sudarytoje Duomenų apie branduolinės energetikos srities veiklos su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais įteisinimą teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui sutartyje nustatyta tvarka.
_____________
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
1 priedas
(Pranešimo apie jonizuojančiosios spinduliuotės generatorių forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
P R A N E Š I M A S
apie jonizuojančiosios spinduliuotės generatorių
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
|
Padalinys: |
|
||||||||||||||
|
(kuriame naudojamas ar saugomas arba perkeltas jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius (toliau – generatorius), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso) |
|||||||||||||||
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
|||||||||||||||
|
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||
|
Gamintojas, tiekėjas ar kitas veiklos vykdytojas, iš kurio gautas generatorius*:__________________ |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
|
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|||||||||||||
|
Tipas: |
|
||||||||||||||
|
(angiografas, kompiuterinis tomografas, mamografas, dalelių greitintuvas, rentgeno radiografas, rentgeno analizatorius ir kt.) |
|||||||||||||||
|
Rentgeno aparato ar įrenginio pavadinimas: |
|||||||||||||||
|
Rentgeno aparato ar įrenginio gamyklinis numeris: |
|||||||||||||||
|
Rentgeno aparato ar įrenginio pagaminimo data*: |
|||||||||||||||
|
Rentgeno aparato ar įrenginio gamintojas*:____________________________________________ |
|||||||||||||||
|
(pavadinimas, buveinė) |
|||||||||||||||
|
Rentgeno vamzdžio pavadinimas |
Rentgeno vamzdžio numeris |
Didžiausia įtampa (kV) arba didžiausia fotonų energija (MV) |
Didžiausia srovė (mA) arba didžiausia elektronų ar kitų dalelių energija (MeV) |
Požymis (sumont. / išmont.) |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
Gavimo data*: |
|
Rentgeno aparato ar įrenginio tipas*: |
|
||||||||||||
|
(metai-mėnuo-diena) |
(stacionarus / mobilus) |
||||||||||||||
|
Montuotojas: |
|
||||||||||||||
|
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
||||||||||||||
|
|
|
Sumontavimo / išmontavimo data: |
|
||||||||||||
|
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
(nereikalingą išbraukti) |
(metai-mėnuo-diena) |
||||||||||||
Duomenis surašė:
|
|
|
|
|
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
* Pildoma tik gavus jonizuojančiosios spinduliuotės generatorių.
Pastaba. Duomenys teikiami per 10 darbo dienų nuo šaltinio gavimo, sumontavimo, išmontavimo, perkėlimo į kitą naudojimo ar saugojimo vietą dienos raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
2 priedas
(Pranešimo apie uždarąjį radioaktyvųjį šaltinį forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
P R A N E Š I M A S
apie uždarąjį radioaktyvųjį šaltinį
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Padalinys: |
|
||||||||||||||||||||||
(kuriame naudojamas ar saugomas arba perkeltas uždarasis radioaktyvusis šaltinis (toliau – šaltinis), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso) |
|||||||||||||||||||||||
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
||||||||||||||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||||||||||
Gamintojas, tiekėjas ar kitas veiklos vykdytojas, iš kurio gautas šaltinis*:______________________ |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
|
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|||||||||||||||||||||
Tipas: |
|
||||||||||||||||||||||
(gamaterapijos įrenginys, gamaradiografas, spektrometras, patikros įrenginys, dūmų jutiklis, matuoklis, kt.) |
|||||||||||||||||||||||
Prietaiso su šaltiniu pavadinimas: |
|||||||||||||||||||||||
Prietaiso su šaltiniu gamyklinis numeris: |
|||||||||||||||||||||||
Prietaisų su šaltiniu skaičius: |
|||||||||||||||||||||||
Duomenys apie šaltinį (-ius): |
|||||||||||||||||||||||
Pavadinimas |
Pagaminimo data** |
Šaltinių skaičius |
Gamyklinis numeris |
Galiojimo pabaigos data |
Radio-nukli-das (-ai) |
Spindu-liuotės rūšis |
Šaltinio aktyvumas (MBq) |
Tipas (kalibr. / nekalibr.) |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Pavojingumo kategorija*: |
_ _ |
|
Gavimo data*: |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
(metai-mėnuo-diena) |
|||||||||||||||||||
Gamintojas*: |
|
||||||||||||||||||||||
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas)) |
||||||||||||||||||||||
Montuotojas: |
|
||||||||||||||||||||||
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
||||||||||||||||||||||
|
|
Sumontavimo / išmontavimo data: |
|
|
|||||||||||||||||||
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
(nereikalingą išbraukti) |
(metai-mėnuo-diena) |
|
|||||||||||||||||||
Duomenis surašė:
|
|
|
|
|
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
* Pildoma tik gavus šaltinį.
** Patekimo į rinką data, jeigu pagaminimo data yra nežinoma.
Pastaba. Duomenys teikiami per 10 darbo dienų nuo šaltinio gavimo, sumontavimo, išmontavimo, perkėlimo į kitą naudojimo ar saugojimo vietą dienos raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
3 priedas
(Pranešimo apie grąžintus gamintojui ar tiekėjui, perduotus arba priimtus panaudotus uždaruosius radioaktyviuosius šaltinius forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
P R A N E Š I M A S
APIE GRĄŽINTUS GAMINTOJUI AR TIEKĖJUI, PERDUOTUS ARBA PRIIMTUS PANAUDOTUS UŽDARUOSIUS RADIOAKTYVIUOSIUS ŠALTINIUS
___________ Nr. _______________
(data)
Turėtojas: |
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė)
|
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
(buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas)) |
|
Vežėjas: |
|
|||
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
|||
|
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
(buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas)) |
|
Gavėjas: |
|
|||
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė)
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
(buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas)) |
Panaudotų uždarųjų radioaktyviųjų šaltinių (toliau – šaltinis) sąrašas*
Eil. Nr. |
Prietaiso, kuriame buvo įmontuotas šaltinis, pavadinimas |
Prietaiso / konteinerio gamyklinis numeris |
Šaltinio (-ių) duomenys: |
|||||
Pavadinimas |
Gamyklinis numeris |
Pagaminimo data |
Skaičius |
Radionuklidai |
Aktyvumas, MBq |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Jei šaltinių sąrašas netelpa šiame puslapyje, lentelė tęsiama kitame lape.
Šaltinių grąžinimo / perdavimo / priėmimo data: |
|
|
(metai-mėnuo-diena) |
Duomenis surašė:
|
|
|
|
|
(vadovo pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
|
|
|
|
(asmens, atsakingo už radiacinę saugą, pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
Pastaba. Duomenys teikiami per 10 darbo dienų nuo šaltinio grąžinimo, perdavimo arba priėmimo dienos raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
4 priedas
(Pranešimo apie sumontuotą ar išmontuotą jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinį forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
P R A N E Š I M A S
apie sumontuotą AR išmontuotą jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinį
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
Gavėjas: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinio (toliau – šaltinis) rūšis: (reikalingą pažymėti) |
£ jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius |
||||||||||||||||||||||||||||||||
£ uždarasis radioaktyvusis šaltinis
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Tipas: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
(angiografas, kompiuterinis tomografas, mamografas, rentgeno radiografas, gamaradiografas (šaltinis), spektrometras, matuoklis ir kt.) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Prietaiso su šaltiniu pavadinimas: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Prietaiso gamyklinis numeris: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Prietaiso montavimo požymis: _____________________________________________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(sumontuotas / išmontuotas) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Šaltinio / rentgeno vamzdžio pavadinimas |
Šaltinio / rentgeno vamzdžio gamyklinis numeris |
Šaltinio aktyvumas (MBq) arba didžiausia įtampa (kV) |
Požymis (sumontuotas / išmontuotas) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Sumontavimo / išmontavimo data: |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
(nereikalingą išbraukti) |
(metai-mėnuo-diena) |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Duomenis surašė:
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|||||||||||||||||||||||||||||
Pastaba. Duomenys teikiami per 10 darbo dienų nuo šaltinio sumontavimo, išmontavimo dienos raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
5 priedas
(Pranešimo apie parduotą ar perduotą jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinį forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
P R A N E Š I M A S
apie parduotą AR perduotą jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinį
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||||||||||||||||||
Gavėjas: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinio (toliau – šaltinis) rūšis: (reikalingą pažymėti) |
£ jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius |
||||||||||||||||||||||||||||||
£ uždarasis radioaktyvusis šaltinis |
|||||||||||||||||||||||||||||||
£ atvirasis radioaktyvusis šaltinis |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Tipas: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
(angiografas, kompiuterinis tomografas, mamografas, rentgeno radiografas, gamaradiografas, spektrometras, matuoklis ir kt.) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Prietaiso su šaltiniu pavadinimas*: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Prietaiso gamyklinis numeris*: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Prietaiso / šaltinio pagaminimo data: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Šaltinio / rentgeno vamzdžio duomenys: |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Pavadinimas |
Skaičius |
Numeris |
Aktyvumas (MBq)** / didžiausia įtampa (kV) |
Pardavimo data |
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
Pavojingumo kategorija***: |
_ _ |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Duomenis surašė:
|
|
|
|
|
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
* Pildoma tik jonizuojančiosios spinduliuotės generatoriams ir prietaisams su uždaraisiais radioaktyviaisiais šaltiniais.
** Kai pakuočių / šaltinių daugiau nei viena (-as), laukelyje rašomas vienos pakuotės / vieno šaltinio aktyvumas.
*** Pildoma tik uždariesiems ir atviriesiems radioaktyviesiems šaltiniams.
Pastaba. Duomenys teikiami per 10 darbo dienų nuo šaltinio pardavimo ar kitokio perdavimo dienos raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
6 priedas
(Pranešimo apie atviruosius radioaktyviuosius šaltinius forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
P R A N E Š I M A S
apie ATVIRUOSIUS radioaktyviUOSIUS ŠALTINIUS
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Padalinys: |
|
|
||||||||||
(kuriame naudojamas ar saugomas arba perkeltas atvirasis radioaktyvusis šaltinis (toliau – šaltinis), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso) |
|
|||||||||||
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
|||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
|||||||||||
Gamintojas, tiekėjas ar kitas veiklos vykdytojas, iš kurio gautas šaltinis: |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
|
(juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
|||||||||
Vežėjas: |
|
|
||||||||||
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
||||||||||
Gamintojas: |
|
|
||||||||||
|
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė, juridinio / fizinio asmens kodas) |
|
||||||||||
Šaltinio duomenys |
I šaltinis |
II šaltinis |
III šaltinis |
IV šaltinis |
|
|||||||
Pavadinimas |
|
|
|
|
|
|||||||
Radionuklidas |
|
|
|
|
|
|||||||
Spinduliuotės rūšis |
|
|
|
|
|
|||||||
Sertifikato / techninio paso Nr. |
|
|
|
|
|
|||||||
Konteinerio tipas ir Nr. |
|
|
|
|
|
|||||||
Pakuočių skaičius |
|
|
|
|
|
|||||||
Pradinis vienos pakuotės aktyvumas, MBq |
|
|
|
|
|
|||||||
Fizinis būvis |
|
|
|
|
|
|||||||
Pagaminimo data |
|
|
|
|
|
|||||||
Gavimo data |
|
|
|
|
|
|||||||
Galiojimo pabaigos data |
|
|
|
|
|
|||||||
Pavojingumo kategorija |
|
|
|
|
|
|||||||
Duomenis surašė:
|
|
|
|
|
|
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
Pastaba. Duomenys teikiami per 10 darbo dienų nuo šaltinio gavimo ar pakėlimo į kitą naudojimo ar saugojimo vietą dienos raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
7 priedas
(Metinės inventorizacijos duomenų apie turimus jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
METINĖS INVENTORIZACIJOS DUOMENYS
apie turimus jonizuojančiosios spinduliuotės generatorius
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Padalinys: |
|
||||||||||||||
(kuriame naudojami ar saugomi jonizuojančiosios spinduliuotės generatoriai (toliau – generatoriai), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso) |
|||||||||||||||
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
||||||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||
Teikiami |
|
duomenys apie turimus generatorius*: |
|
||||||||||||
|
(metai) |
|
|
||||||||||||
Rentgeno aparato ar įrenginio pavadinimas |
Rentgeno aparato ar įrenginio gamyklinis numeris |
Rentgeno vamzdžių skaičius |
Rentgeno vamzdžio pavadinimas |
Rentgeno vamzdžio gamyklinis numeris |
Būklė (naudojamas / saugomas) |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
* Jei generatorių sąrašas netelpa šiame puslapyje, lentelė tęsiama kitame lape.
Duomenis surašė: |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
||||||||||
Pastaba. Duomenys teikiami iki kiekvienų kalendorinių metų sausio 31 d. raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
|
||||||||||||||
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
8 priedas
(Metinės inventorizacijos duomenų apie turimus uždaruosius radioaktyviuosius šaltinius forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
METINĖS INVENTORIZACIJOS DUOMENYS
apie turimus uždaruosius RADIOAKTYVIUOSIUS šaltinius
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Padalinys: |
|
||||||||||||||||
(kuriame naudojami ar saugomi uždarieji radioaktyvieji šaltiniai (toliau – šaltiniai), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso) |
|||||||||||||||||
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
||||||||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||||
Teikiami |
|
duomenys apie turimus šaltinius*: |
|
||||||||||||||
|
(metai) |
|
|
||||||||||||||
Prietaiso su šaltiniu (toliau – prietaiso) pavadinimas |
Prietaiso gamyklinis numeris |
Prietaisų skaičius |
Šaltinio pavadinimas |
Šaltinio gamyklinis numeris |
Šaltinių skaičius |
Radionuklido pavadinimas |
Šaltinio aktyvumas (MBq) |
Būklė (naudojamas / saugomas) |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
* Jei šaltinių sąrašas netelpa šiame puslapyje, lentelė tęsiama kitame lape.
Duomenis surašė: |
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
||||||||||||
Pastaba. Duomenys teikiami iki kiekvienų kalendorinių metų sausio 31 d. raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
|
||||||||||||||||
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
9 priedas
(Metinės inventorizacijos duomenų apie atviruosius radioaktyviuosius šaltinius forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
METINĖS INVENTORIZACIJOS DUOMENYS
apie ATVIRUOSIUS radioaktyviUOSIUS ŠALTINIUS
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Padalinys: |
|
|||||||||||||||
(kuriame naudojami ar saugomi atvirieji radioaktyvieji šaltiniai (toliau – šaltiniai), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso) |
||||||||||||||||
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
|||||||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
|||||||||||||||
Teikiami |
|
duomenys apie šaltinius*: |
|
|||||||||||||
|
(metai) |
|
|
|||||||||||||
Šaltinio pavadinimas |
Radionuklidas |
Gauta per nurodytą laikotarpį |
Liko gruodžio 31 d. |
|
||||||||||||
Pakuočių skaičius |
Vienos pakuotės aktyvumas, MBq |
Pakuočių skaičius |
Vienos pakuotės aktyvumas, MBq |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
* Jei šaltinių sąrašas netelpa šiame puslapyje, lentelė tęsiama kitame lape.
Duomenis surašė: |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
|||||||||||
Pastaba. Duomenys teikiami iki kiekvienų kalendorinių metų sausio 31 d. raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
|
|||||||||||||||
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
10 priedas
(Metinės inventorizacijos duomenų apie parduotus jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
METINĖS INVENTORIZACIJOS DUOMENYS
apie parduotus jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
||||||||||||||
|
(vardas, pavardė, telefono numeris, elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||
Teikiami |
|
duomenys apie parduotus jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinius (toliau – šaltiniai)*: |
|
||||||||||||
|
(metai) |
|
|
||||||||||||
Veiklos vykdytojo, kuriam parduotas šaltinis, pavadinimas arba vardas, pavardė |
Juridinio / fizinio asmens kodas |
Prietaiso su šaltiniu duomenys: |
Šaltinių / rentgeno vamzdžių duomenys: |
Pardavimo data |
|||||||||||
Pavadinimas |
Gamyklinis numeris |
Skaičius |
Pavadinimas |
Gamyklinis numeris |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
* Jei šaltinių sąrašas netelpa šiame puslapyje, lentelė tęsiama kitame lape.
Duomenis surašė: |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
||||||||||
Pastaba. Duomenys teikiami iki kiekvienų kalendorinių metų sausio 31 d. raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
|
||||||||||||||
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
11 priedas
(Pranešimo apie apšvitą patiriantį darbuotoją forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
PRANEŠIMAS
apie apšvitą patiriantį darbuotoją
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Padalinys: |
|
|||||||||||||||||||
(kuriame dirbs (dirbo) apšvitą patiriantis darbuotojas (toliau – darbuotojas), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso) |
||||||||||||||||||||
Asmuo, atsakingas už radiacinę saugą: |
|
|||||||||||||||||||
|
(vardas, pavardė) |
|||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||
(telefono numeris) |
|
(elektroninio pašto adresas) |
||||||||||||||||||
Pranešimo teikimo priežastis:
(reikalingą pažymėti) |
£ darbuotojas pradėjo (ketina pradėti) darbą, kurio metu jis patiria apšvitą |
|||||||||||||||||||
£ darbuotojas perėjo į kitą padalinį |
||||||||||||||||||||
£ darbuotojas baigė darbą, kurio metu jis patyrė apšvitą |
||||||||||||||||||||
£ tikslinami duomenys apie darbuotoją |
||||||||||||||||||||
Vardas, pavardė |
|
|||||||||||||||||||
Ankstesnės pavardės, tarp jų ir mergautinė |
|
|||||||||||||||||||
Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Pilietybė* |
|
|||||||||||||||||||
Lytis |
|
|||||||||||||||||||
Darbuotojo pareigos |
|
|||||||||||||||||||
Veiklos, kuriai vykdyti įdarbintas darbuotojas, sritis |
__________________________________ |
|||||||||||||||||||
(rentgeno diagnostika, branduolinė medicina, radiografija ir kt.) |
||||||||||||||||||||
Darbuotojo kategorija |
|
|||||||||||||||||||
Jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių, su kuriais darbuotojas dirba (-s), pavadinimai |
|
|||||||||||||||||||
Darbo, kurio metu darbuotojas gali patirti apšvitą, pradžios / pabaigos data |
Pradžios data: |
Pabaigos data: |
||||||||||||||||||
Paskutinių 5 metų darbuotojo gautos metinės apšvitos dozės (mSv)** |
______ m. |
______ m. |
______ m. |
______ m. |
______ m. |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
Duomenis surašė:
|
|
|
|
|
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
* Pildoma, jei darbuotojas yra ne Lietuvos Respublikos pilietis.
** Pildoma, jei darbuotojo apšvitos stebėsena buvo atliekama ne Lietuvos Respublikoje.
Pastaba. Duomenys teikiami prieš apšvitą patiriančio darbuotojo darbo, kurio metu jis patiria apšvitą, pradžią arba per 10 darbo dienų nuo tokio darbo pabaigos, perėjus į kitą padalinį, pasikeitus duomenims apie apšvitą patiriantį darbuotoją raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
12 priedas
(Pranešimo apie avariją likviduojančius darbuotojus forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
PRANEŠIMAS
apie avariją likviduojančius darbuotojus
|
|
Nr. |
|
|
|
|
(data) |
|
|
|
|
Padalinys: |
|
||||
(kuriame dirba avariją likviduojantis darbuotojas (toliau – darbuotojas), ir adresas, jeigu skiriasi nuo juridinio asmens buveinės / fizinio asmens gyvenamosios vietos adreso)
Darbuotojų sąrašas*:
Vardas, pavardė |
Asmens kodas |
Lytis |
Pilietybė** |
Darbuotojo pareigos |
Avarijos likvidavimo darbų: |
|
|||||||||
Pradžios data |
Pabaigos data |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
* Jei darbuotojų sąrašas netelpa šiame puslapyje, lentelė tęsiama kitame lape. ** Pildoma, jei darbuotojas yra ne Lietuvos Respublikos pilietis.
Duomenis surašė: |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
(pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
||||||||||
|
Pastaba. Duomenys per 10 darbo dienų baigus avarijos likvidavimo darbus raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt). |
||||||||||||||
Duomenų teikimo Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registrui tvarkos aprašo
13 priedas
(Pranešimo apie apšvitą patiriančio ar avariją likviduojančio darbuotojo apšvitą forma)
(juridinio asmens pavadinimas / fizinio asmens vardas, pavardė) |
(juridinio / fizinio asmens kodas, buveinė (adresas) / gyvenamoji vieta (adresas), telefono, fakso numeriai, elektroninio pašto adresas) |
Radiacinės saugos centrui
P R A N E Š I M A S
apie apšvitą patiriančio Ar avariją likviduojančiO darbuotojo apšvitą
|
Nr. |
|
(data) |
|
|
Teikiami |
|
duomenys apie apšvitą: |
|
|||||||
|
(metai) |
|
|
|
||||||
Darbovietės pavadinimas |
Padalinio pavadinimas |
Apšvitą patiriančio darbuotojo ar avariją likviduojančio darbuotojo duomenys: |
||||||||
Asmens kodas |
Pavardė |
Vardas |
Pareigos |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||||
Išorinės apšvitos duomenys: |
Vidinės apšvitos duomenys: |
||||||||
Hp(10)*, mSv |
Hp(10)**, mSv |
Efektinė dozė, mSv |
Hp(0,07) odos, mSv |
Hp(0,07) galūnių, mSv |
Hp(3), mSv |
Akies lęšiuko lygiavertė dozė, mSv |
Kaupiamoji lygiavertė dozė, mSv |
Kaupiamoji efektinė dozė, mSv |
Vidinės apšvitos matavimo metodas |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
* Individualiosios dozės ekvivalentas, nulemtas gama ir rentgeno spinduliuotės.
** Individualiosios dozės ekvivalentas, nulemtas neutronų spinduliuotės.
Duomenis surašė: |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
(pareigų pavadinimas) |
|
|
(parašas) |
|
(vardas, pavardė) |
|
Pastaba. Duomenų teikėjas neteikia šio pranešimo, jeigu įgalioja teikti duomenis apie apšvitą patiriančio ar avariją likviduojančio darbuotojo apšvitą dozimetrijos tarnybas. Duomenys teikiami iki kiekvienų kalendorinių metų kovo 1 d. arba per 20 darbo dienų baigus avarijos likvidavimo darbus raštu (adresu: Kalvarijų g. 153, LT-08352 Vilnius, elektroniniu paštu rsc@rsc.lt) arba elektroniniu būdu, naudojantis Valstybės jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių ir darbuotojų apšvitos registro išoriniu portalu (www.rscregistras.lt).