http://kontora.vlk.lt/K2K_FILES/2009-07/1033274496_1.jpg

 

VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ PASO VIRŠELIO FORMOS PATVIRTINIMO

 

2014 m. balandžio 30 d. Nr. 1K-108

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Receptų rašymo ir vaistų bei kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) gyventojams taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymu Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistų bei kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) gyventojams“, 8 punktu:

1. T v i r t i n u pridedamus:

1.1. Kompensuojamųjų vaistų paso priekinio viršelio išorinio puslapio formą;

1.2. Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio vidinio puslapio I dalies formą;

1.3. Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio vidinio puslapio II dalies formą;

1.4. Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio išorinio puslapio I dalies formą;

1.5. Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio išorinio puslapio II dalies (tekstas pasuktas 180 laipsnių kampu) formą.

2. N u s t a t a u, kad:

2.1. kompensuojamųjų vaistų paso viršeliai (98 mm x 580 mm dydžio du kartus perlenktas lapas) yra neatskiriama kompensuojamųjų vaistų paso dalis, kurią sudarančių puslapių forma yra patvirtinta šio įsakymo 1 punktu. Kompensuojamųjų vaistų paso priekinio viršelio išoriniame puslapyje (30 mm nuo apatinio krašto) turi būti atspausdinta nepertraukiama žmonių figūrų, pavaizduotų VLK ženklo grafinėje dalyje, atkarpa. Šioje atkarpoje naudojamo VLK ženklo grafinės dalies proporcijos ir spalvos turi atitikti reikalavimus, nustatytus Ligonių kasų ženklų naudojimo knygoje, patvirtintoje Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2009 m. liepos 3 d. įsakymu Nr. 1K-113 „Dėl Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir teritorinių ligonių kasų ženklų naudojimo“;

2.2. iki šio įsakymo įsigaliojimo pagaminti kompensuojamųjų vaistų pasai su seno pavyzdžio viršeliais naudojami tol, kol baigsis jų atsargos.

3. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti direktoriaus pavaduotojui valdymui ir darbo organizavimui.

 

 

 

Direktorius                                                                                                               Algis Sasnauskas

 

Forma patvirtinta

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos

ministerijos direktoriaus 2014 m. balandžio 30 d.

įsakymu Nr. 1K-108

 

(Kompensuojamųjų vaistų paso priekinio viršelio išorinio puslapio forma)

 

Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ PASAS (Galioja pateikus asmens dokumentą su nuotrauka, vaiko − gimimo liudijimą) (Žmonių figūrų, pavaizduotų VLK ženklo grafinėje dalyje, atkarpa)
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Forma patvirtinta

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos

ministerijos direktoriaus 2014 m. balandžio 30 d.

įsakymu Nr. 1K-108

 

(Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio vidinio puslapio I dalies forma)

 

1. Asmens kraujo grupė _________________________ Įrašo data |__|__|__|__|__|__|__|__| (Metai, mėnuo, diena) Įrašą padariusio gydytojo spaudas, parašas 2. Alergiškumas _________________________________ ______________________________________________ Įrašo data |__|__|__|__|__|__|__|__| (Metai, mėnuo, diena) Įrašą padariusio gydytojo spaudas, parašas 3. Gydytojo pastabos ____________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ DIAGNOZĖS 1. Ligos kodas pagal TLK-10-AM ir pavadinimas (jei asmuo sutinka, kad šie duomenys būtų pateikiami) _____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Įrašo data |__|__|__|__|__|__|__|__| (Metai, mėnuo, diena) Įrašą padariusio gydytojo spaudas, parašas 2. ___________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ Įrašo data |__|__|__|__|__|__|__|__| (Metai, mėnuo, diena) Įrašą padariusio gydytojo spaudas, parašas
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Forma patvirtinta

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos

ministerijos direktoriaus 2014 m. balandžio 30 d.

įsakymu Nr. 1K-108

 

(Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio vidinio puslapio II dalies forma)

 

 

VAISTAI IR (AR) MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS, KURIŲ KURSAS IŠDUODANT KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ PASĄ NĖRA PASIBAIGĘS Išduoto vaisto ar medicinos pagalbos priemonės pavadinimas ir kiekis Data, iki kurios turėtų pakakti išrašytų vaistų ar medicinos pagalbos priemonių
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Forma patvirtinta

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos

ministerijos direktoriaus 2014 m. balandžio 30 d.

įsakymu Nr. 1K-108

 

(Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio išorinio puslapio I dalies forma)

 

KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ PASO SAVININKO ATMINTINĖ • Kartu su šiuo pasu gydančiajam gydytojui ar vaistininkui pateikite savo asmens dokumentą su nuotrauka (jei vaikas dar neturi paso, pateikiamas gimimo liudijimas). Jei vaistus ar medicinos pagalbos priemones vaistinėje už Jus atsiima kitas asmuo, kartu su šiuo pasu jis turi pateikti ir Jūsų asmens dokumentą su nuotrauka. • Vaistus ir medicinos pagalbos priemones pagal šiame pase išrašytus receptus galite atsiimti bet kurioje vaistinėje. • Gydytojas ir vaistininkas privalo Jus informuoti apie visų tokio paties poveikio vaistų ir tokios pačios paskirties medicinos pagalbos priemonių kainas bei priemokas, o Jūs turite teisę pasirinkti priimtiną vaistą ar medicinos pagalbos priemonę. Vaistininkas gali išduoti tik gydytojo išrašytą arba pigesnį tokio paties poveikio vaistą ir tokios pačios paskirties medicinos pagalbos priemonę. • Norėdami pakeisti pasą nauju, turite grąžinti senąjį pasą ir sumokėti 3 Lt už naująjį. Negrąžinus senojo paso (jei pametėte, sugadinote ar kitaip praradote dėl savo kaltės), naujas pasas kainuos 50 Lt. • Nepanaudotų ar klaidingai išrašytų receptų negalima išplėšti, nes toks pasas, jį grąžinat, bus laikomas sugadintu dėl savininko kaltės. • Už paso saugojimą atsakote Jūs pats. Jeigu pastebėjote jame taisymų ar kitų su vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymu ir išdavimu susijusių pažeidimų, nedelsdami informuokite apie tai teritorinę ligonių kasą. • Pasą reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių, didelio karščio, šalčio, drėgmės ir mechaninio poveikio. • Visa informacija apie paciento sveikatos būklę, diagnozę ir gydymą turi būti laikoma konfidencialia. Jei Jums per klaidą papuolė kitam asmeniui išduotas pasas, grąžinkite nedelsdami jį savininkui arba į bet kurią gydymo įstaigą.
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Forma patvirtinta

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos

ministerijos direktoriaus 2014 m. balandžio 30 d.

įsakymu Nr. 1K-108

 

(Kompensuojamųjų vaistų paso užpakalinio viršelio išorinio puslapio II dalies (tekstas pasuktas 180 laipsnių kampu) forma)

 

KOMPENSACIJOS RŪŠYS Kompensacijos rūšies kodas Kompensacijos rūšis Kompensacijos procentas 1 Vaikui 100 % 2 Neįgaliajam (invalidui) 100 % 3 Liga pagal sąrašą 100 % 4 Kita – 5 Vaikui – 6 Neįgaliajam (invalidui) 50 % 7 Pensininkui 50 % 8 Liga pagal sąrašą 80 % 9 Liga pagal sąrašą 50 % 10 Centralizuotai perkami vaistai – 11 Centralizuotai perkami vaistai – 12 Liga pagal sąrašą 90 % 13 Reta liga 50 % 14 Reta liga 80 % 15 Reta liga 90 % 16 Reta liga 100 % • Šį lapą padėkite po antruoju išrašomo recepto lapu, kad įrašai neatsispaustų ant kitų lapų. • Rašykite tik mėlynu tušinuku. • Pase galima išrašyti tik jo savininkui gydyti skirtų vaistų ar medicinos pagalbos priemonių.