V-1018 NAUJA REDAKCIJA

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2013 M. SPALIO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-1018 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO

PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2016 m. spalio 11 d. Nr. V-1167

Vilnius

P a k e i č i u Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d. įsakymą Nr. V-1018 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 21 straipsnio 1 dalies 1 punktu ir siekdamas užtikrinti, kad teritorinės ligonių kasos pagal vienodus principus planuotų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, skirtas brangiųjų tyrimų bei procedūrų išlaidoms apmokėti, ir jas skaidriai paskirstytų asmens sveikatos priežiūros įstaigoms:

1. Tvirtinu Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pavedu įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui pagal administruojamą sritį.“

Krašto apsaugos ministras,

pavaduojantis sveikatos apsaugos ministrą Juozas Olekas

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2013 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. V-1018

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. spalio 11 d. įsakymo Nr.

V-1167 redakcija)

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI PLANAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto skiriamų metinių lėšų (toliau – metinės lėšos) už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo, medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, planavimo tvarką.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms skiriamas metines lėšas brangiesiems tyrimams ir procedūroms planuoja teritorinės ligonių kasos pagal privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje „Sveidra“ kaupiamus duomenis.

3. Metinė lėšų suma brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numato atlikti nauji šių paslaugų teikėjai, iš anksto neplanuojama. Jų atliekamų brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidos apmokamos vadovaujantis Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo bei Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

4. Apraše vartojamos sąvokos:

4.1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų vartojimo rodiklis – skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis, tenkantis 1000 šalies arba teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) veiklos zonos gyventojų, prirašytų prie pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – prirašytieji gyventojai). Tais atvejais, kai prašymus sudaryti sutartį dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo pateikia nauji šių paslaugų teikėjai arba šie prašymai yra teikiami dėl naujų brangiųjų tyrimų ir procedūrų (kurie praėjusiais metais nebuvo finansuojami PSDF biudžeto lėšomis), TLK atsižvelgia į jų vartojimo rodiklį, vadovaudamasi Apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto asmens sveikatos priežiūros paslaugų kriterijų sąrašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2014 m. balandžio 23 d. nutarimu Nr. 370 „Dėl Apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto asmens sveikatos priežiūros paslaugų kriterijų sąrašo patvirtinimo“.

4.2. Skaičiuojamasis laikotarpis – paskutinis praėjusių 12-os mėnesių laikotarpis – nuo vienų metų liepos 1 d. iki kitų metų birželio 30 d., pagal kurio duomenis planuojamos metinės lėšos brangiesiems tyrimams ir procedūroms. Jei brangieji tyrimai ar procedūros šalyje atliekami ne ilgiau kaip dvejus metus, skaičiuojamuoju laikotarpiu laikomas paskutinis 6 mėnesių ataskaitinis laikotarpis (planuojant metines lėšas, faktinis šiuo laikotarpiu atliktų atitinkamų brangiųjų tyrimų ar procedūrų skaičius dauginamas iš 2). Jei brangieji tyrimai ar procedūros šalyje atliekami ne ilgiau kaip 6 mėnesius, skaičiuojamuoju laikotarpiu laikomas tas mėnesis, kurį brangiųjų tyrimų ar

procedūrų buvo atlikta daugiausia (planuojant metines lėšas, faktinis šiuo laikotarpiu atliktų

atitinkamų brangiųjų tyrimų ar procedūrų skaičius dauginamas iš 12).

5. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų vartojimo rodiklio reikšmę TLK apskaičiuoja Aprašo II skyriuje nurodyta tvarka, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo bei Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

6. TLK nepaskirsto iki 1,5 procento visų brangiesiems tyrimams ir procedūroms skirtų lėšų. Šios nepaskirstytos lėšos turi būti skiriamos:

6.1. brangiesiems tyrimams ir procedūroms, priskiriamiems tarpvalstybinei sveikatos priežiūrai, vadovaujantis Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 15 d. įsakymu Nr. V-957 „Dėl Tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;

6.2. ataskaitinio laikotarpio brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertei kompensuoti prioriteto tvarka (kuo mažesnė balo vertė, tuo prioritetas didesnis) tuo atveju, jei atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo apskaičiuotoji vertė (skaičiuojant nuo metų pradžios iki paskutinio ataskaitinio laikotarpio pabaigos) yra mažesnė nei visų grupių brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo apskaičiuotųjų verčių vidurkis. Nepaskirstytos lėšos skiriamos perskirsčius lėšas pagal Aprašo 14 punkto nuostatas;

6.3. naujiems brangiesiems tyrimams ir procedūroms, įtrauktiems į Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo bei Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“.

II SKYRIUS

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ VARTOJIMO RODIKLIO REIKŠMĖS APSKAIČIAVIMAS

7. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurie skaičiuojamuoju laikotarpiu buvo atlikti šalies arba TLK veiklos zonos mastu, vartojimo rodiklio reikšmė nustatoma taip:

7.1. skaičiuojamuoju laikotarpiu atlikti brangieji tyrimai ir procedūros sugrupuojami pagal Brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupių sąraše nurodytas grupes (Aprašo priedas) (toliau – Sąrašas);

7.2. kiekvienos Sąraše nurodytos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų, skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų šalies arba TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, vartojimo rodiklio reikšmė (PV) apskaičiuojama pagal formulę:

čia:

N – skaičiuojamuoju laikotarpiu šalies arba TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams atliktų atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų skaičius;

S – šalies arba TLK veiklos zonos prirašytųjų gyventojų skaičius skaičiuojamojo laikotarpio pabaigoje.

III SKYRIUS

PLANUOJAMOS TLK METINIŲ LĖŠŲ SUMOS BRANGIESIEMS TYRIMAMS IR PROCEDŪROMS APSKAIČIAVIMAS

8. Planuojamą metinių lėšų sumą (eurais) kiekvienos Sąraše nurodytos grupės brangiesiems

tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams (B_j), TLK apskaičiuoja pagal formulę:

čia:

B_j – planuojama metinių lėšų suma (eurais) atitinkamos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams;

N_i – atitinkamai grupei priskiriamų tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ar procedūrų, skaičiuojamuoju laikotarpiu atliktų TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, skaičius;

BK_i – atitinkamai grupei priskiriamo tam tikros rūšies brangiojo tyrimo ar procedūros bazinė kaina (balais);

K_i – kontrastinių medžiagų, skaičiuojamuoju laikotarpiu panaudotų atliekant tam tikrą atitinkamos grupės brangųjį tyrimą ar procedūrą, vertė (eurais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu;

i – tam tikros rūšies brangusis tyrimas ar procedūra, priskiriami atitinkamai grupei;

j – atitinkama brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupė.

9. Planuojamą bendrą metinių lėšų sumą (eurais) brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams (B), TLK apskaičiuoja sudėdama planuojamas TLK metinių lėšų sumas kiekvienos Sąraše nurodytos grupės brangiesiems tyrimams ar procedūroms pagal formulę:

čia:

B – planuojama bendra metinių lėšų suma (eurais) brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams;

B_j – planuojama metinių lėšų suma (eurais) atitinkamos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams;

j – atitinkama brangiųjų tyrimų ar procedūrų grupė.

IV SKYRIUS

PSDF BIUDŽETO LĖŠŲ, SKIRIAMŲ TLK BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDOMS APMOKĖTI, PASKIRSTYMAS PAGAL SĄRAŠE NURODYTAS ŠIŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ GRUPES

10. VLK direktoriaus įsakymu nustatytą TLK metinių lėšų sumą (B_PSDF) brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti TLK paskirsto pagal Sąraše nurodytas šių tyrimų ir procedūrų grupes, proporcingai TLK planuojamai bendrai metinių lėšų sumai šiems tyrimams ir procedūroms (B) ir TLK planuojamai metinių lėšų sumai (eurais) Sąraše nurodytos atitinkamos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams (B_j). Galutinę metinių lėšų sumą (eurais) kiekvienos Sąraše nurodytos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms (B_jTLK) TLK apskaičiuoja pagal formulę:

čia:

B_jTLK – galutinė metinių lėšų suma (eurais), numatyta atitinkamos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms;

B_PSDF – VLK direktoriaus įsakymu nustatyta TLK bendra metinių lėšų suma (eurais) brangiesiems tyrimams ir procedūroms;

B – planuojama bendra metinių lėšų suma (eurais) brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams;

B_j– planuojama metinių lėšų suma (eurais) atitinkamos grupės brangiesiems tyrimams ir procedūroms, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams;

j – atitinkama brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupė;

BN_(S) – TLK nepaskirstytų lėšų brangiesiems tyrimams ir procedūroms dalis (eurais).

V SKYRIUS

PLANUOJAMOS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS METINIŲ LĖŠŲ SUMOS KIEKVIENOS SĄRAŠE NURODYTOS GRUPĖS BRANGIESIEMS TYRIMAMS IR PROCEDŪROMS APSKAIČIAVIMAS

11. Asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojamą skirti metinių lėšų sumą (eurais) už kiekvienos Sąraše nurodytos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams (B_jASPĮ), TLK apskaičiuoja pagal formulę:

ASPĮ = ,

čia:

B_jASPĮ – asmens sveikatos priežiūros įstaigai planuojama skirti metinių lėšų suma (eurais) už atitinkamos grupės brangiuosius tyrimus ir procedūras, kuriuos numatoma atlikti TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams;

n_j – atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ar procedūrų, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigos atliktų TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, vertė (balais);

N_j– bendra atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ar procedūrų, skaičiuojamuoju laikotarpiu asmens sveikatos priežiūros įstaigų atliktų TLK veiklos zonos prirašytiesiems gyventojams, vertė (balais);

B_jTLK – galutinė metinių lėšų suma (eurais), numatyta atitinkamos grupės brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti;

K_i– kontrastinių medžiagų, skaičiuojamuoju laikotarpiu panaudotų atliekant tam tikrą atitinkamos grupės brangųjį tyrimą ar procedūrą, vertė (eurais);

i – tam tikros rūšies brangusis tyrimas ar procedūra, priskiriami atitinkamai grupei.

12. Jei asmens sveikatos priežiūros įstaiga skaičiuojamuoju laikotarpiu neatlieka brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, metinės lėšos šios įstaigos atliekamiems brangiesiems tyrimams ir procedūroms neplanuojamos.

VI SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

13. Metinių lėšų suma, skiriama asmens sveikatos priežiūros įstaigai brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti, įrašoma į jos sudaromos su TLK sutarties dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis projektą.

14. TLK įvertina kiekvieną metų ketvirtį jos veiklos zonos gyventojams atliktų brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekį ir prireikus gali perskirstyti metų pradžioje numatytas PSDF biudžeto lėšas skirtingų grupių brangiesiems tyrimams ir procedūroms, neviršydama atitinkamam metų ketvirčiui skiriamos bendros lėšų sumos brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti.

______________

Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto

skiriamų metinių lėšų brangiųjų tyrimų ir procedūrų

išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašo

priedas

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ SĄRAŠAS


Eil. Nr.	Brangiųjų tyrimų ir procedūrų grupės pavadinimas (j)	Atitinkamos rūšies brangiojo tyrimo ar procedūros pavadinimas
1	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija
1		Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija (kai teikiama teleradiologijos paslauga)
2	Kompiuterinės tomografijos angiografija	Kompiuterinės tomografijos angiografija
3	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo
3		Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo (kai teikiama teleradiologijos paslauga)
4	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija
4		Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija (kai teikiama teleradiologijos paslauga)
5	Magnetinio rezonanso angiografija	Magnetinio rezonanso angiografija
6	Pozitronų emisijos tomografijos tyrimas	Pozitronų emisijos tomografijos tyrimas
7	Hematologijos genetiniai tyrimai	Pirminis imunotipavimo tyrimas
		Pakartotinis imunotipavimo tyrimas
		Genetinis tyrimas
		Kraujo krešėjimo veiksnių tyrimas
8	Hepatito C diagnostikos tyrimai	Hepatito C viruso genotipo nustatymo tyrimas
8	Hepatito C diagnostikos tyrimai	Kiekybinis hepatito C viruso RNR nustatymo tyrimas
9	Žmogaus imunodeficito viruso ligos stebėsenos tyrimai	Žmogaus imunodeficito viruso plazmos RNR nustatymo tyrimas
		CD4 ląstelių kiekio nustatymo tyrimas
		Viruso jautrumo vaistams/genotipo nustatymo tyrimas
		HLA-B5701 nustatymo tyrimas
10	Genetiniai tyrimai	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo pirmąją grupę
		Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo antrąją grupę
		Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo trečiąją grupę
11	Hiperbarinė oksigenacija	Hiperbarinė oksigenacija
12	Gydomoji kraujo gravitacinė chirurgija	Gydomoji kraujo gravitacinė chirurgija
13	Paprastoji hemodializė	Paprastoji hemodializė
14	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimai, kai naudojami radiofarmakologiniai preparatai	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas MIBI
		Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas HSA nanokoloidas
		Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas HM-PAO
		Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas jodo I-123 MIBG D
		Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas jodo I-123 jofluponas

___________________________