VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2019 M. VASARIO 22 D. ĮSAKYMO NR. 1K-50 „DĖL ORTOPEDIJOS ĮMONIŲ PARAIŠKŲ SUDARYTI SUTARTĮ VERTINIMO IR INFORMACIJOS APIE ŠIŲ PARAIŠKŲ TEIKIMĄ IR VERTINIMĄ VIEŠINIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2020 m. spalio 19 d. Nr. 1K-299
Vilnius
1. Pakeičiu Ortopedijos įmonių paraiškų sudaryti sutartį vertinimo ir informacijos apie šių paraiškų teikimą ir vertinimą viešinimo tvarkos aprašą, patvirtintą Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2020 m. vasario 22 d. įsakymu Nr. 1K-50 „Dėl Ortopedijos įmonių paraiškų sudaryti sutartį vertinimo ir informacijos apie šių paraiškų teikimą ir vertinimą viešinimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir 4 priedą išdėstau nauja redakcija (pridedama).
Ortopedijos įmonių paraiškų sudaryti sutartį
vertinimo ir informacijos apie šių paraiškų
teikimą ir vertinimą viešinimo tvarkos aprašo
4 priedas
(Patikrinimo akto forma)
______________________________________________________________________
(Patikrinimą atliekančios ligonių kasos pavadinimas)
PATIKRINIMO AKTAS
20___m. ___________d. Nr._____
_______________________
(Sudarymo vieta)
Ortopedijos įmonė, teikianti paraišką sudaryti sutartį dėl apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustieji) aprūpinimo ortopedijos techninėmis priemonėmis (toliau – ortopedijos techninės priemonės)_____________________________________________________.
Patikrinimas pradėtas:__________________. Patikrinimas baigtas: ___________________.
(data, laikas) (data, laikas)
Patikrinimo išvada:
□ įmonė turi gamybines patalpas ir jas naudoja pagal paskirtį;
□ įmonė neturi gamybinių patalpų / jas naudoja ne pagal paskirtį (reikiamą pabraukti);
□ įranga yra tinkama įmonės paraiškoje sudaryti ateinančių metų sutartį nurodytos nomenklatūros ortopedijos techninėms priemonėms gaminti;
□ įranga nėra tinkama įmonės paraiškoje sudaryti ateinančių metų sutartį nurodytos nomenklatūros ortopedijos techninėms priemonėms gaminti;
□ įmonė turi patalpas, skirtas apdraustiesiems aptarnauti;
□ įmonė neturi patalpų, skirtų apdraustiesiems aptarnauti.
Patikrinimą atliko:
___________________________ _____________ ______________________________
(Darbuotojo pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė)
___________________________ _____________ ______________________________
(Darbuotojo pareigos) (Parašas) (Vardas, pavardė)
Su patikrinimo išvada susipažinau:
___________________________ _____________ ______________________________
(Ortopedijos įmonės vadovo ar jo (Parašas) (Vardas, pavardė)
įgalioto darbuotojo pareigos)
PASTABOS _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.