ELEKTRĖNŲ SAVIVALDYBĖS TARYBA
SPRENDIMAS
DĖL DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ ELEKTRĖNŲ SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2016 m. gruodžio 28 d. Nr. V.TS–264
Elektrėnai
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 6 straipsnio 18 punktu, 16 straipsnio 2 dalies 38 punktu ir 18 straipsnio 1 dalimi, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsnio 8 punktu, Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. liepos 13 d. įsakymo Nr. V-934 redakcija), Elektrėnų savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a:
1. Patvirtinti Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto tvarkos aprašą (pridedama).
2. Pripažinti netekusiu galios Elektrėnų savivaldybės tarybos 2009 m. gruodžio 16 d. sprendimą Nr. TS-256 „Dėl Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir 2015 m. birželio 23 d. sprendimą Nr. V.TS–102 „Dėl Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto tvarkos aprašo dalinio pakeitimo“.
Šis sprendimas gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.
PATVIRTINTA
Elektrėnų savivaldybės tarybos
2016 m. gruodžio 28 d.
sprendimu Nr. V.TS–264
DĖL DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ ELEKTRĖNŲ SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja asmenų, turinčių teisę gauti dantų protezavimo paslaugas, įrašymą į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą, šių paslaugų teikimo tvarką, sutarčių dėl dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu sudarymą, lėšų šioms išlaidoms kompensuoti skyrimo, apskaitos bei atskaitomybės tvarką.
2. Šis Aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymu, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu bei Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (toliau – PSDF) tvarkos aprašu (toliau – SAM aprašas), patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2016 m. liepos 13 d. įsakymo Nr. V-934 redakcija).
3. Savivaldybės taryba kiekvienais metais numato lėšas dantų protezavimo paslaugoms finansuoti savivaldybės gyventojams, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu ir deklaravusiems gyvenamąją vietą savivaldybėje bei įrašytiems į Vilniaus teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) administruojamą sąrašą.
II SKYRIUS
ASMENYS, TURINTYS TEISĘ GAUTI KOMPENSUOJAMAS DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGAS
5. Teisę į dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš savivaldybės biudžeto, turi savivaldybės gyventojai, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, turintys teisę į dantų protezavimą, kompensuojamą iš PSDF biudžeto, pagal SAM aprašą:
6. Iš savivaldybės biudžeto dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos Aprašo 5.1–5.3 punktuose išvardytiems asmenims (toliau – asmenys arba asmuo), kai burna sanuota ir paruošta dantims protezuoti.
7. Iš savivaldybės biudžeto dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos Aprašo 5.1–5.3 punktuose išvardytiems asmenims SAM apraše numatytais atvejais.
8. Asmenų įtraukimą į laukiančiųjų kompensuojamo dantų protezavimo sąrašą vykdo ir pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančiųjų kompensuojamo dantų protezavimo sąrašą asmeniui išsiunčia TLK. Šis sąrašas yra tęstinis ir sudaromas atsižvelgiant į vienintelį kriterijų – registravimo pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau – ASPĮ) sąraše datą.
III SKYRIUS
TURINČIŲ TEISĘ GAUTI DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGAS ASMENŲ ĮRAŠYMO (IR IŠBRAUKIMO) Į SĄRAŠUS TVARKA
10. Asmuo, pageidaujantis gauti dantų protezavimo paslaugas iš savivaldybės biudžeto, kreipiasi į savivaldybės pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau PAASPĮ), prie kurios jis yra prisirašęs, gydytoją odontologą arba į kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas, gydytoją odontologą.
11. Gydytojas odontologas asmenims, atitinkantiems SAM aprašo nustatytus reikalavimus, konsultacijos metu vizualiniu būdu nustatęs dantų protezavimo poreikį, sudaro burnos priežiūros bei gydymo planą, su kuriuo asmuo supažindinamas raštu, ir išduoda Medicinos dokumentų išrašą /siuntimą (forma Nr. 027/a) į antrinio ar tretinio lygio odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas teikiančią įstaigą. Įstaigos odontologų konsiliumas pateikia asmeniui išvadą dėl dantų protezavimo reikiamumo medicininių dokumentų išraše (forma Nr. 027/a).
12. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo poreikis (arba jo atstovas), užpildo SAM apraše nustatytos formos prašymą įrašyti į asmenų, laukiančių dantų protezavimo, sąrašą.
13. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo poreikis (arba jo atstovas), PAASPĮ prie kurios yra prisirašęs, pateikia:
13.4. gydytojo odontologo arba gydytojų odontologų konsiliumo išvadą dėl dantų protezavimo poreikio (forma Nr. 027/a).
14. Asmenų įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo eilę vykdo, pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą asmeniui išsiunčia TLK SAM aprašo nustatyta tvarka.
15. Gavęs TLK pažymą asmuo (vienas arba su atstovu) per 3 mėnesius nuo TLK pažymos išdavimo datos atvyksta į Elektrėnų savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigą, sudariusią su Elektrėnų savivaldybės administracija išlaidų kompensavimo sutartį, ir su gydytoju odontologu suderina dantų protezavimo paslaugų teikimo laiką, mastą ir kitas šių paslaugų teikimo sąlygas
IV SKYRIUS
DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKA
16. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos iš savivaldybės biudžeto asmenims pagal faktines dantų protezavimo išlaidas, bet ne daugiau kaip SAM apraše nustatytų kompensacijų bazinių dydžių numatytais atvejais.
18. Dantų protezavimo paslaugos teikiamos ir jų išlaidos kompensuojamos vadovaujantis Sutartimi, sudaryta su ASPĮ, kuri:
18.1. turi licencijas verstis asmens sveikatos priežiūros veikla ir teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) ir (ar) burnos priežiūros paslaugas (toliau – licencija);
19. Dantų protezavimo paslaugos teikėjas nustatomas vadovaujantis Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymu. Sutartis sudaroma vadovaujantis Lietuvos Respublikos civiliniu kodeksu, Sveikatos draudimo įstatymu, Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu, Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu bei kitais teisės aktais.
20. Sutartyje, be kitų sąlygų, turi būti numatytas ASPĮ įsipareigojimas informuoti asmenis apie teikiamas dantų protezavimo paslaugas, jų kompensavimo iš savivaldybės biudžeto tvarką ir galimybę jomis pasinaudoti. ASPĮ turi sudaryti sąlygas asmenims arba jų atstovams susipažinti su Aprašu.
V SKYRIUS
LĖŠŲ DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI APSKAITOS IR ATSKAITOMYBĖS TVARKA
22. Savivaldybės taryba, vadovaudamasi Vietos savivaldos įstatymu, Sveikatos sistemos įstatymu bei kitais teisės aktais, numato savivaldybės biudžeto lėšas dantų protezavimo paslaugų Elektrėnų savivaldybės gyventojams išlaidoms kompensuoti.
23. ASPĮ Sutartyje nustatyta tvarka iki kiekvieno mėnesio 10 dienos pateikia savivaldybės administracijai suteiktų kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų ataskaitas už praėjusį mėnesį, kuriose turi būti išvardytos asmenims suteiktos kompensuojamų dantų protezavimo paslaugos ir nurodytos ASPĮ nustatytos šių paslaugų kainos (1 priedas). Kartu su šia ataskaita ASPĮ pateikia sąskaitą, kurioje turi būti nurodyti asmenų vardai, pavardės, asmens kodai, bendra suteiktų dantų protezavimo paslaugų kaina ir iš savivaldybės biudžeto savivaldybės gyventojams kompensuojamų išlaidų suma.
VI SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
25. Dantų protezavimo išlaidos kompensuojamos iš savivaldybės biudžeto tik toje ASPĮ dantų protezavimo paslaugas gavusiems asmenims, su kuria savivaldybės administracija yra sudariusi Sutartį.
26. Iš savivaldybės biudžeto vienam asmeniui kompensuojama dantų protezavimo išlaidų suma turi neviršyti vieno iš bazinių dydžių, nurodytų SAM apraše.
28. Už kokybišką kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų teikimą ir tinkamą lėšų panaudojimą atsako ASPĮ, su kuria savivaldybės administracija yra sudariusi Sutartį.
Dantų protezavimo paslaugų
teikimo ir išlaidų kompensavimo
iš Elektrėnų savivaldybės
biudžeto tvarkos aprašo
1 priedas
(Suteiktų dantų protezavimo paslaugų ataskaitos forma)
___________________________________
(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
20___ m. _______________ mėnesį
SUTEIKTŲ DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ
ATASKAITA
____________ Nr. ______
(Data)
______________________
(Sudarymo vieta)
| Eilės Nr. |
*Teritorinės ligonių kasos sąrašo Nr. |
Asmens kodas |
Asmens vardas, pavardė |
Paslaugos atlikimo data |
Iš savivaldybės biudžeto kompensuojama išlaidų suma |
Visa suteiktos paslaugos kaina |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
PRIDEDAMA:
1. Sąskaitos (sąskaitos faktūros), ______ lapai.
| ________________________ (Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo pareigos) |
______________ (Parašas) |
______________ (Vardas, pavardė) |
| Vyriausiasis buhalteris / finansininkas |
______________ (Parašas) |
______________ (Vardas, pavardė) |
* Nurodomas asmens įrašymo į asmenų, laukiančių dantų protezavimo, sąrašus eilės numeris.