LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2014 M. RUGPJŪČIO 28 D. ĮSAKYMO NR. V-910 „DĖL CENTRALIZUOTAI APMOKAMŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ IR MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2021 m. rugsėjo 22 d. Nr. V-2141

Vilnius

 

 

P a k e i č i u  Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 28 d. įsakymu Nr. V-910 „Dėl Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“, ir 1.13 papunktį išdėstau taip:

„1.13.

Antitromboziniai vaistiniai preparatai (fermentai) kraujotakos sutrikimams gydyti

Tenecteplase

I21

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas kardiologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas. Šio vaistinio preparato injekcijos turi būti skiriamos praėjus ne daugiau kaip 6 valandoms nuo ūminio miokardo infarkto simptomų atsiradimo pradžios.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II ir (ar) III lygio suaugusiųjų kardiologijos ir (ar) reanimacijos, ir intensyviosios terapijos paslaugas

235–730

Alteplase

I21,

I26,

I63

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas kardiologas, gydytojas pulmonologas, gydytojas neurologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas.

Neurologas, skirdamas vaistinį preparatą Alteplase smegenų infarktui (I63) gydyti, turi vadovautis  nurodytais tinkamumo (netinkamumo) intraveninei trombolizei atlikti kriterijais.

1. Tinkamumo intraveninei trombolizei kriterijai:

1.1. Alteplase infuzija turi būti pradėta praėjus ne daugiau kaip 4,5 valandos nuo ūminio išeminio insulto simptomų atsiradimo pradžios;

1.2. pacientas iki insulto pradžios buvo savarankiškas kasdienėje veikloje;

1.3. paciento amžius – 18 metų ar daugiau;

2. netinkamumo intraveninei trombolizei kriterijai:

2.1. pacientas vartoja netiesioginio veikimo antikoaguliantus ir  (arba) protrombino laikas yra 15 sek. (tarptautinis normalizuotas santykis (TNS) ≥1,7) ar didesnis. Jei pacientas vartoja (arba pastaruoju metu vartojo) netiesioginio veikimo geriamuosius antikoaguliantus, tačiau TNS <1,7, tai nelaikoma netinkamumo kriterijumi intraveninei trombolizei;

2.2. nuo geriamųjų ne vitamino K antagonistų (tiesioginių trombino ar faktoriaus Xa inhibitorių) paskutinės dozės suvartojimo praėjo mažiau kaip 24 val.;

2.3. kraujavimas iš virškinamojo trakto ar šlapimo takų per pastarąsias 3 sav.;

2.4. per pastarąsias 10 dienų punktuota kraujagyslė, kurios neįmanoma užspausti;

2.5. atlikta didžioji operacija per pastaruosius 3 mėn.;

2.6. hemoraginė diatezė arba hemoraginė retinopatija;

2.7. intrasmegeninė kraujosruva (toliau – ISK) anamnezėje; 

2.8. sunki centrinės nervų sistemos liga ar sveikatos sutrikimas anamnezėje arba kitokia gretutinė lėtinė liga ar sveikatos sutrikimas, kurie reikšmingai apsunkina gyvenimo prognozę;

2.9. nekontroliuojama arterinė hipertenzija: sistolinis AKS >185 mmHg arba diastolinis AKS >110 mmHg iki gydymo pradžios;

2.10. infekcinis perikarditas ūminis ir poūmis endokarditas, (I30.1, I33);

2.11. ūminis pankreatitas (K85);

2.12. arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda arba nustatyta neplyšusi intrakranijinė aneurizma (I67.1, Q28.2);

2.13. navikas, dėl kurio padidėjusi kraujavimo rizika;

2.14. sunki kepenų liga;

2.15. atliekant galvos smegenų KT nustatomi ISK arba spontaninės subarachnoidinės kraujosruvos požymiai arba ankstyvi pakitimai, būdingi dideliam išeminiam insultui;

2.16. labai sunki neurologinė būklė: ≥24 balai pagal NIH insulto skalę;

2.17. per pastarąsias 48 val. pacientui buvo skirtas heparinas ir yra prailgėjęs aktyvinto dalinio tromboplastino laikas (ADTL) (≥2 kartus viršija viršutinę normos ribą) arba nuo paskutinės mažos molekulinės masės heparinų dozės paskyrimo praėjo mažiau kaip 12 val.;

2.18. trombocitopenija <100 x 109/l (<100 000/mm3);

2.19. per pastaruosius 3 mėnesius buvęs insultas, intrakranijinė operacija arba sunki galvos trauma;

2.20. gliukozės koncentracija kraujyje <2,8 mmol/l arba >22,3 mmol/l;

2.21. traukuliai insulto pradžioje;

2.22. nėštumas arba gimdymas per pastarąsias 10 parų.

3. Sprendimą atlikti trombolizę priima neurologas. Jei yra neesminių nuokrypių nuo tinkamumo intraveninei trombolizei atlikti kriterijų, trombolizės atlikimo klausimas sprendžiamas individualiai pagal ASPĮ nustatytas vidaus tvarkos taisykles.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II ir (ar) III lygio suaugusiųjų reanimacijos, intensyviosios terapijos, kardiologijos ir (ar) pulmonologi-

jos, ir (ar) neurologijos paslaugas

920–1120“

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                        Arūnas Dulkys